Повязка при ушибе плечевого сустава
Ушиб плеча – исключительно острое состояние, которое возникает самостоятельно или на фоне повреждения целостности тканей. Кажущаяся на первый взгляд незначительной, эта травма в будущем становится причиной хронических болей и воспалительных процессов в плечевом суставе. Поэтому важно вовремя оказать первую помощь и следовать инструкциям травматолога.
Первая помощь
При слабых ушибах достаточно приложить холодный предмет или лед к месту травмы. Это спазмирует сосуды и местно замедлит кровоток. Спустя 5 – 7 минут отечность перестанет нарастать, снизятся болезненные ощущения.
Если ушиб плечевого сустава или плеча произошел при серьезном травмировании (падении с высоты, аварии на дороге), оказать первую помощь можно по предусмотренному алгоритму.
Шаг 1. Удостовериться, что у пациента нет открытого кровотечения из плеча после травмы.
Шаг 2. К месту ушиба приложить холодную вещь (компресс со льдом или другие подручные средства), зафиксировать бинтом или тканью.
Шаг 3. Если нет очевидных деформаций и вывихов, при ушибе плечевого сустава накладывают повязку‐косынку. Она делается из куска квадратной ткани, которая поддерживает плечо в согнутом положении за локтевой сустав.Повязку делают из одежды пациента и других подручных тканей.
Можно наложить повязку Дезо. Этот вид фиксации подразумевает использование бинта. Минимально выполняются четыре тура бинтом. Изначально плечо прижимается к туловищу, затем бинт обматывают вокруг шеи со здоровой стороны. Затем идет один тур под локтевой сустав для поддержки пораженного плеча. Последний круг фиксирует бинтом предплечье. Все туры выполняют 4 – 5 раз.Возможно использование эластичной подкладки при легких ушибах. Она выполнена из пористого материала, который пропускает воздух и влагу. Подкладка чаще всего тканевая и выполняет защитную функцию от дополнительного травмирования. В дальнейшем под нее можно будет накладывать лечебные мази на ночь.При подозрениях на вывих плеча или перелом кости, необходимо провести фиксацию шиной Крамера. Каркас у шины должен быть прочным. Он обматывается тканевыми материалами или бинтом для амортизации. Длина шины – от кисти до лопатки на здоровой стороне. Шина приматывается к пораженному плечу.
Шаг 4. При сильной боли необходимо дать один из препаратов: Анальгин, Баралгин, Кетанов, Нимесил, Диклофенак в возрастной дозе.
Шаг 5. По окончанию выполнения первичных манипуляций, следует доставить пациента в ближайший травмпункт.
Если ушиб плеча возник в результате сдавливания руки тяжелыми предметами в течение 30 минут и дольше, то перед тем, как помогать человеку, необходимо наложить жгут на кожу выше места сдавливания. На жгуте следует написать время накладывания, и только потом руку человека можно освободить от травмирующего фактора.
Без наложенного жгута человек может погибнуть от острой почечной недостаточности из‐за местного рабдомиолиза (размягчения и некроза мышечной массы). Такое состояние называют компартмент‐синдромом.
Компартмент‐синдром развивается по причине длительного сдавливания конечности и нарушения венозного оттока крови в руке более двух часов.
Причины
Основной травмирующий фактор – падение на плечо.
Человек может упасть самостоятельно или после толчка, во время бега, зимой на гололеде. Чем тверже будет соприкасающаяся поверхность, тем сильнее будут выражены симптомы.
Ситуации, которые могут привести к ушибу плеча:
- автомобильная авария;
- сильный удар в область плеча или плечевого сустава (во время борьбы, на тренировках);
- активный отдых, экстремальные виды спорта;
- производственные травмы.
Иногда ушиб плеча возникает в результате сдавливания верхней конечности.
Симптомы травмы после падения
Основные симптомы развиваются в течение первых 15 минут после травмы. Ушиб плеча характеризуется местным воспалительным процессом в тканях из‐за появления микротравм и кровоизлияний.
Клиническая картина:
- Отек. Плечо увеличено в размере, иногда деформировано (при повреждении головки плечевой кости), на ощупь кожа горячая и мягкая.
- Покраснение плеча в течение первых пяти минут после травмы. Спустя 20 минут появляется гематома, подкожное кровоизлияние багряно‐синюшного оттенка.
- Боль в месте ушиба плеча с первой минуты после травмы.
- Ссадины и царапины.
Состояние может осложниться гемартрозом (кровоизлиянием в полость сустава). Такое случается при сопутствующем разрыве суставной капсулы.
При падении на прижатую к телу руку, отечность появляется только на плече, в области одноименного сустава, иногда на боковой поверхности спины. Сильный ушиб редко сопровождается повреждением плечевого нерва. Но если после травмы произошли изменения чувствительности руки (даже кончиков пальцев), необходимо проверить целостность нервных волокон. Возможен ушиб нерва верхней части плеча, подробнее об этом читайте здесь.
Если при сильном ушибе плеча не поднимается рука, необходимо провести рентгенографию плечевого сустава для исключения разрыва вращательной манжеты, подвывиха или вывиха головки плечевой кости. Невозможность поднятия руки может появиться по причине ушиба дельтовидной мышцы и повреждения части ее волокон. Врач проводит дифференциальную диагностику и сравнивает все симптомы пациента, делает заключение на основе рентгенограммы. Чтобы распознать и вылечить сопутствующее растяжение связок предплечья, ознакомьтесь с этой статьей.
Лечение: как снять боль и воспаление
Лечение ушиба плеча проводится в большинстве случаев в домашних условиях. Если диагностируется ушиб плеча без сопутствующих повреждений, то проводится исключительно консервативная терапия, иногда с добавлением средств народной медицины. При сильном ушибе плеча, когда пациент не может поднять руку, необходимы такие этапы лечения:
- снятие болезненности анальгетиками, анестетиками или НПВС;
- вправление возможных вывихов плеча (об этом подробнее здесь);
- устранение мышечного спазма с помощью миорелаксантов;
- иммобилизация плеча при повреждениях головки сустава, надрыве или разрыве связок;
- прием регенерирующих препаратов, БАДов, витаминов;
- снятие локального отека местными препаратами и восстановление работоспособности плечевого пояса.
Усложнение травмы гемартрозом подразумевает разовое выполнение пункции плечевого сустава. Это необходимо для очистки суставной полости. Если процедуру не провести, у пациента возникнут осложнения в виде бактериального инфицирования, застоя крови и затруднения движений в суставе, дальнейшей его деформации и оссификации (замещение хряща костной тканью).
В случае сопутствующего повреждения мышц вращательной манжеты, подбираются способы лечения, о которых подробнее можно узнать в этой статье.
Консервативная терапия сильного ушиба
Для лечения ушиба плеча выбирают такие группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Целекоксиб);
- анальгетики (Анальгин, Баралгин, Кетанов);
- спазмолитики (Папаверин, Но‐шпа) или миорелаксанты (Мидокалм);
- местные стимулирующие средства (Бадяга).
Курс лечения составляет до 5 дней в случае легкого ушиба, и до 14 дней в случае обширной травматизации мягких тканей. В первые два дня важно снять болезненные ощущения. Для этого используются ненаркотические анальгетики или НПВС. Принимать Анальгин (500 мг), Панадол (500 мг) или Кетанов (10 мг) рекомендуется в стандартных возрастных дозировках один раз в день. НПВС можно употреблять до двух раз в сутки. Например, Нимесулид (оптимальная доза – две таблетки по 100 мг за один прием, или одно саше растворяется на стакан кипяченой воды), Целекоксиб (по 1 штуке или 200 мг за один прием), Ибупрофен (рекомендуемая доза составляет до 600 мг в день). Если после сильного ушиба плеча, который возник при падении, рука не поднимается из‐за боли, можно использовать мазь Нимулид в комбинации с вышеперечисленными препаратами.
Устранить отечность можно при помощи местных противовоспалительных средств в форме мазей. К их числу относят и гели с такими действующими веществами, как диклофенак, целекоксиб. Представители препаратов:
- Фастум гель (кетопрофен);
- Артрум гель (кетопрофен);
- Кетум гель (кетопрофен);
- Дип Рилиф (ибупрофен, левоментол);
- Вольтарен эмульгель (диклофенак).
Есть препараты с Лидокаином в составе: Лидокаин 5% мазь, Эмла. Они направлены исключительно на устранение болезненности, но не снимают отек. Все средства наносятся на чистую сухую кожу, два раза в сутки тонким слоем, без втирания. Средний курс лечения составляет 4 – 5 дней.
Чтобы способствовать регенерации тканей и усилить в пораженной зоне кровообращение, можно использовать гель с Бадягой.
Как и чем лечить в домашних условиях (народные методы)
При легких ушибах плеча можно использовать исключительно домашние методы лечения. При средней степени тяжести ушиба необходимо комбинировать народные методы с полноценной консервативной терапией. Популярные народные методы лечения ушиба плеча при падении, если рука не поднимается, для снятия отечности, боли, воспаления тканей:
- Компрессы с растительным маслом и уксусом. Компоненты берутся в равных пропорциях. Ткань вымачивается в растворе, прикладывается к пораженному участку. Сверху накладывается слой пленки и тонкой ткани. Компресс делается на ночь.
- Настой из коры дуба и цветков маргариток. Каждого ингредиента требуется в равном количестве, 15 грамм на стакан кипятка. Настаивать в течение часа. В растворе смачивается ткань и прикладывается к пораженному участку.
- Компресс с капустным листом. Капустный лист предварительно размачивается в теплой воде, затем прикладывается к ушибленному плечу, обматывается пленкой и тканью на ночь.
Мази домашнего приготовления:
- Комбинация корня лопуха и растительного масла. Лопух (20 грамм) измельчить, добавить в масло (200 мл), дать отдохнуть мази в течение суток, затем нагреть (10 минут), процедить. Полученный жидкий раствор убрать в холодильник на 3 часа. Мазать тонким слоем 2–3 раза в день, курс лечения – 5 дней.
- Смазывание пораженного участка соком полыни в течение 5 дней, начиная с третьего дня после травмы.
- Порошок горчицы и сок редьки в пропорции 1:2. Компоненты смешиваются до кашицеобразной консистенции и наносятся на пораженный участок на 5 минут. Использовать ежедневно, с целью стимуляции кровообращения.
- Кашица из вареной фасоли, меда и сока алоэ. Фасоль (100 грамм) предварительно размять, добавить 5 столовых ложек меда и 10 капель сока алоэ. Можно прикладывать на ночь с первого дня после травмы для снятия отечности. Пользоваться в течение недели.
Реабилитация правого или левого плечевого сустава
Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение трофики мышц и быстрое восстановление растянутых или надорванных волокон. Процессы реабилитации дополняются физиотерапевтическим лечением, вроде электрофореза и инфракрасного тепла, массажем. Средняя длительность процедур – до 15 сеансов. Упражнения начинают с пятого дня после неосложненной травмы, когда воспалительный процесс не распространяется на соседние участки. Подробнее об упражнениях можно узнать в этой статье. Дополнительно можно ознакомиться с рядом упражнений здесь.
Сроки восстановления: как долго болит
Боль после ушиба плечевого сустава проходит самостоятельно в течение первых 7–10 дней при травме средней степени тяжести. Затем остается легкая болезненность при нажатии на пораженную область.
Ушиб плеча при грамотном лечении перестает беспокоить через неделю. Иногда остаточные явления при сильном ушибе плеча сохраняются до одного месяца. У людей в возрасте старше 50 лет длительность может увеличиться до 1,5 месяцев (по причине замедленных процессов регенерации).
Процесс активного восстановления длится до месяца. Мышцы быстро адаптируются к новым нагрузкам, восстанавливается полная работоспособность.
Последствия повреждений плеча и предплечья
Несвоевременное обращение к врачу при сильном ушибе плеча приводит к ряду осложнений:
- хроническая болезненность пораженной области;
- попадание инфекций в рану на фоне воспалительного процесса и ослабления местного иммунитета;
- воспаление околосуставных сумок, бурситы;
- уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе;
- посттравматический артроз, остеоартроз плечевого сустава (отдаленное последствие), если сустав был задет во время травмы.
Запущенные последствия приводят к потере функции конечности и инвалидизации человека. Их опасность заключается в тихом и бессимптомном течении на протяжении нескольких лет.
Выводы
Если произошла травма, в результате которой пациент получил ушиб плеча, необходимо:
- Оказать первую догоспитальную помощь: приложить холодный компресс и зафиксировать руку в удобном положении.
- Провести в травмпункте диагностику патологического состояния, исключить перелом плеча, вывих или подвывих головки плечевой кости, разрыв вращательной манжеты плеча.
- Соблюдать инструкции правильного домашнего лечения (сроки, кратность приема таблеток или нанесения мазей), по возможности дополнить его физиотерапевтическими методами.
- Регулярно выполнять комплекс лечебных упражнений. Если спустя несколько дней после травмы плечевого сустава возникли трудности с тем, что рука не поднимается, а болезненность не исчезает, нужно срочно обратиться за повторной консультацией к травматологу.
Врач-интерн. Закончила ВНМУ им. Н. И. Пирогова. В своих статьях указываю только достоверную информацию, помогающую распознать болезнь и побороть ее последствия. Настаиваю на консультациях с врачами перед началом любого метода лечения.
Источник
Плечевой сустав – это одна из самых подвижных областей в человеческом организме, что обусловливает его частые повреждения, вывихи и переломы. Для обеспечения правильного положения сустава, а также его иммобилизации после получения травм, используются различные повязки на плечевой сустав.
Капсула сустава фиксируется связками и мышцами, однако в передненаружной поверхности отсутствует мышечная ткань, что обусловливает наиболее частое травмирование и повреждение. При этом в синовиальной сумке, соединяющейся с полостью сустава, образуется скопление крови, а при развитии бурсита – экссудативной жидкости. Особенно часто такие проявления наблюдаются у спортсменов.
Показания к применению повязок
Выбор вида повязок зависит от типа полученной травмы плечевого сустава. Они назначаются в следующих случаях:
- различные повреждения верхних конечностей, в том числе переломы;
- вывихи, растяжения и подвывихи плечевого сустава;
- артрит, артроз и другие воспалительные заболевания в области плечевого пояса;
- повреждение нервных окончаний в результате получения травмы;
- реабилитационный период после оперативного вмешательства;
- невриты, параличи и парезы верхних конечностей;
- травмы ключицы, предплечья и ключиц и т.д.
Перед использованием повязок необходима обязательная консультация врача, который подберет наиболее оптимальный вариант фиксирующей повязки без вреда для здоровья. Кроме того, у некоторых пациентов может присутствовать непереносимость материалов, из которых выполнены повязки.
Классификация повязок
Повязки разделяются на группы, в соответствии с определенными параметрами:
- по длительности использования – временные и постоянные;
- по назначению – давящие, укрепляющие (бинтовые, клеевые и пластырные) и обездвиживающие (гипсовые и шинные);
- по способу закрепления – пластырные, наклейки, бинтовые (сетчатые, марлевые, трубчато-сетчатые, тканевые). Кроме того, пращевидные, косыночные (марлевые или тканевые) и Т-образные;
- по свойствам материала – жесткие и мягкие;
- способ наложения – спиралевидные, круговые, колосовидные, перекрещивающиеся и т.д.
В некоторых видах повязок присутствуют композитные материалы, например гипс, а также твердые элементы, (лангеты, шины и т.д.), которые способствуют улучшению фиксации поврежденной части тела. Помимо этого, повязка может быть контурной, косыночной, сетчатой и тензорной и т.д. Правильное бинтование аккуратно выглядит, не доставляет беспокойства пациенту и полностью закрывает поврежденную конечность.
Материалы, использующиеся для повязки
В перевязочных средствах могут использоваться различные виды волокнистых и тканевых средств:
- для изготовления бинтов, салфеток и тампонов используется нестерильная или стерильная марля;
- при гнойно-воспалительных заболеваниях применяется адсорбирующая марля и со специальной лекарственной пропиткой;
- при наложении тугой повязки используется специальная ткань слегка рыжеватого цвета – миткаль;
- при повреждении плечевого сустава, сопровождающегося ожогами различной этиологии, используется тилексол;
- иногда при перевязке применяется отбеленная и неотбеленная вата (вискозная и целлюлозная);
- эластичный материал и лейкопластыри.
Тилексол пропитывается специальным маслом, стерилизуется и применяется в качестве мазевого бинта
Как правило, при наложении повязок используются несколько видов материала, например, гигроскопическая и пропитанная марля или вата в комбинации с марлей и т.д. Различные материалы дополняют друг друга и усиливают лечебное воздействие на сустав.
Виды повязок
Выбор необходимой повязки зависит от степени и стадии повреждения плечевого сустава и необходимости экстренного вмешательства.
Существует несколько видов повязок на плечевое соединение после вправления или вывиха:
1. Колосовидная
Эта повязки отличаются надежностью фиксации и компрессионным воздействием. Фиксирующая повязка на плечевой сустав применяется при вывихах плечевого сустава после неосложненного смещения и после оперативного вмешательства в результате серьезных повреждений.
Для правильного наложения колосовидной повязки на плечо в первую очередь делается несколько закрепляющих витков из бинта. При необходимости на область поражения накладывается стерильная салфетка.
После того, как были сделаны закрепляющие витки, накладывается следующий тур, сверху – наискось, через плечо с переходом на спину. После этого бинт выводится на грудь и фиксируется на плече. На следующем этапе выполняется круговое бинтование и в заключении проводится поочередное бинтование (2-3 оборота) вокруг руки и спинной области с захватом всей области плеч.
Этапность выполнения колосовидной повязки
2. Повязка Дезо (бандаж иммобилизирующий)
Наложение такой повязки может выполняться только после подкладывания в подмышечную впадину мягкого валика из ваты или марли, после чего поврежденная рука сгибается (под углом), прижимается к области груди и сгибается в локте.
Для правильного наложения Дезо необходимо обязательное соблюдение основных правил:
- 1 тур. На этом этапе делается первый виток бинта вокруг пораженной конечности или определенного участка тела.
- 2 тур. Бинт выводится из-за спины, а также подмышечной впадины в направлении от здоровой стороны к поврежденной конечности.
- 3 тур. На этом этапе повторяются предыдущие действия, а бинт (сзади) по плечевой стороне направляется с предплечья и располагается немного ниже травмированного места.
- 4 тур. В этом случае выполняется опускание бинта по плечу (спереди), с захватом локтевой области пораженной конечности, а затем бинт пропускается в подмышечную область по спине.
Эффективность повязки Дезо напрямую зависит от правильности ее выполнения
Все туры повторяются не менее 3 раз, за исключением 1 этапа. В этом случае важно соблюдать определенную последовательность. Для прочной фиксации повязки Дезо в течение длительного времени можно закрепить ее булавкой или пришить ниткой.
3. Универсальная ортопедическая
Универсальные суппорты и слинг-повязки (фиксаторы) способны обеспечить не только поддержку сустава, они обладают эффективным ортопедическим воздействием, а также компрессионными свойствами. Их использование позволяет предупредить травмирование сустава, а также появление гематом. Такие повязки максимально расслабляют и разгружают плечевой пояс.
Такое бинтование используется в травматологии и хирургии и назначается в следующих случаях:
- переломы верхней трети костей и плечевой шейки;
- ушибы и повреждения связочного аппарата плечевого пояса;
- подвывихи, вывихи, невриты и плекситы;
- артриты, артрозы, паралич верхних конечностей;
- для снижения нагрузки на травмированный плечевой сустав;
- для иммобилизации поврежденной конечности и обеспечения ее естественного положения;
- нормализация лимфотока и обменных тканевых процессов.
При переломах фиксирующий ортез поддерживает поврежденные кости и суставы, обеспечивая комфортное состояние пациенту и предупреждая развитие серьезных осложнений. В случае применения фиксирующего ортеза врач может назначить комплекс активных упражнений для разработки плечевого сустава.
Ортопедическая повязка назначается для надежной фиксации плечевого сустава при средней стадии травмирования и характеризуется способностью удерживать тепло и растягиваться в любом направлении
Повязка изготавливается из гигроскопичного полимерного материала и неопрена, обеспечивающего нормальный воздухообмен. Для ее прикрепления к грудной области используются специальные застежки (липучки). Ортопедическое изделие надевается непосредственно на тело и не снимается в течение всего периода обострения за исключением ночного перерыва, но при привычном вывихе такую повязку не рекомендуется снимать даже во время ночного сна.
4. Косыночная
Это наиболее простые повязки, которые вполне можно выполнить самостоятельно. Такой вид повязок наиболее часто применяется после травм для предупреждения таких осложнений, как разрыв сухожилий, связочного аппарата, отеков, повреждения сосудов и смещения сустава.
Для правильного наложения косыночной повязки на плечо необходимо в первую очередь прикрыть стерильной салфеткой пораженную область. Затем ткань разворачивается и складывается в форме треугольника. Длинная часть косынки располагается на спине, вершина фиксируется, а вторая часть косынки завязывается узлами со всех сторон.
Основным преимуществом косыночной повязки является удобство применения и простота ношения, поэтому чаще всего такое бинтование применяется в экстренных ситуациях, что позволяет значительно снизить время, отведенное на обработку раны. Помимо этого, косыночная повязка на плечевой сустав может быть использована в качестве кровоостанавливающего жгута.
Правильное наложение косыночной повязки
После того, как пострадавшему оказана первая помощь, его транспортируют в медицинское учреждение, можно слегка ослабить повязку, но не снимать ее. Такую повязку очень удобно накладывать самостоятельно за счет простоты ее выполнения.
5. Неподвижные (иммобилизирующие)
Такие повязки рекомендуются к применению для максимального ограничения подвижности пораженной конечности и обеспечения ее покоя. Иммобилизующие повязки назначаются после ушибов, вывихов, ранений, переломов, воспалительных процессов, а также костном и суставном туберкулезе.
Гипсовая отвердевающая фиксирующая повязка
Неподвижные повязки разделяются на отвердевающие и шинные. К отвердевающим можно отнести гипсовые лангеты и крахмальные повязки, которые крайне редко используются на сегодняшний день. Помимо гипса, отвердевающие повязки могут изготавливаться из раствора натрия кремнекислого (жидкое стекло), желатинового раствора и целлулоида, растворенного ацетоном. Отвердевающую основу используют в производстве шинно-гильзового аппарата и корсета.
6. Абдукционные (отводящие) шины
Это ортопедическое приспособление широко используется нейрохирургами, травматологами и хирургами. Принцип действия абдукционной шины заключается в возможности отведения плеч и снижения нагрузки с суставной впадины. Для того чтобы надеть абдукционную шину на вторую руку, необходимо всего лишь поменять местами специальные ремни, с помощью которых регулируется угол положения шины (35-45 градусов).
Отводящая шина назначается в послеоперационном периоде для ускорения реабилитации
7. Тейпы
Практически каждый человек знаком с болью плечевого сустава, причинами которой могут быть различные травмы и повреждения, в том числе спортивного характера. Универсальным средством борьбы с этой проблемой является кинезиотейпирование с помощью специальных лент, которые наклеиваются на болезненный участок.
Применение тейпов эффективно в следующих случаях:
- повышенный тонус мышц и различного рода травмы;
- синдром «застывшего» плеча;
- нестабильность в плечевом суставе;
- невралгические амиотрофии;
- профилактика спортивного травмирования.
Подбор схемы тейпирования плечевой области напрямую зависит от преследуемых целей и тяжести заболевания. Для фиксации используются любые тейпы размером 5см. Существует несколько марок тейпов, отличающиеся между собой технологией и дизайном, что обусловливает их стоимость. Наиболее прочными тейпами являются RockTape, которые рекомендуются к применению пациентам, ведущим активный образ жизни.
Для наклеивания тейпа плечо следует слегка отвести назад, чтобы кожа была максимально натянута на передней поверхности. Якорь тейпа накладывается сверху на плечо (переднюю сторону), затем переводится на ключицу и передний контур дельтовидной мышцы.
Задняя плечевая поверхность растягивается, локоть слегка подтягивается вперед и отклоняется в сторону противоположного сустава. При этом тейп накладывается от верха плечевого сустава, затем вдоль линии его внешнего контура и до конца дельтовидной мышцы (без натяжения).
Порядок наложения тейпов на плечо при спортивной травме
Декомпрессионный тейп наклеивается перпендикулярно уже наложенным полосам в наиболее болезненной области. В средней части натяжение должно составлять не менее 50%, а концы следует накладывать без натяжения. Методика использования тейпирования плечевого сустава зависит от желаемого конечного результата.
Правила наложения повязок
В том случае, когда присутствует раневая поверхность, перед наложением повязки следует предварительно обработать ее антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой. В зависимости от полученной травмы верхняя одежда снимается или разрезается (сначала со стороны здоровой конечности, а затем на стороне поражения). В холодный период времени и в экстренных ситуациях одежда просто разрезается.
В целях обеспечения правильной фиксации плечевого сустава бинт накладывается поэтапно:
- в первую очередь следует вымыть руки с мылом или протереть их влажной (спиртовой) салфеткой;
- повязку следует накладывать в максимально удобной для больного позе;
- следует обездвижить участок бинтования, так как в результате движения возможно смещение шага хода бинта, что ведет к нарушению правильности бинтования;
- положение поврежденной конечности, которая бинтуется, должно соответствовать позе больного;
- если пациент в сознании, необходимо следить за его состоянием и при малейшем появлении боли во время бинтования скорректировать дальнейшие действия;
- бинтование начинается с первого, закрепляющего, тура и каждый последующий виток должен накладываться внахлест (на 2/3 ширины бинта). 1 слой следует накладывать косо, во время 2 тура производится закрепление 1 тура со сгибанием части бинта, образуя своего рода «замок», который далее закрепляется 3 витком. Этот способ наложения повязки предупреждает ее разбалтывание и расслабление впоследствии;
- бинтование должно всегда выполняться по направлению от перефирии (снизу) к центральной части (вверх), слева-направо (по ходу часовой стрелки);
- при наложении повязки задействуют обе руки (одна разворачивает бинт, а вторая придерживает повязку, расправляя его);
- нельзя перекручивать бинт и слишком туго накладывать повязку (за исключением давящей), чтобы исключить нарушение кровообращения;
- на последнем этапе бинтования необходимо проверить правильность его наложения. Если оно очень тугое, то конечность начнет синеть и отекать и требуется его расслабление.
В среднем длительность ношения повязок после серьезных трав у взрослых людей составляет 3- 4 недели, а у детей 2,5 — 3 недели. После удаления повязки рекомендуется выполнение лечебной физкультуры, которая позволяет укрепить суставы и мышечную ткань. Кроме того, ЛФК способствует профилактике возможных осложнений и повторного травмирования.
Важно учитывать, что фиксирующие повязки следует надевать исключительно на нижнее белье и лучше всего, если оно будет из натуральных тканей, которые позволяют коже дышать и снижают потоотделение. Нельзя наносить под повязки лечебные гели, крем и мази, если к этому не существует прямых показаний врача. Кроме того, не рекомендуется применение фиксирующей повязки при заболеваниях кожи и открытых переломах в верхних конечностях.
Бинты, накладываемые на плечо, не должны сползать, смещаться и сдавливать поверхность пораженной области и оказывать давления на конечность при движении пациента. Такой способ фиксации сустава показан как при легких повреждениях, так и после серьезного оперативного вмешательства. При правильно выполненном и своевременном бинтовании отмечается сокращение реабилитационного периода с сохранением полной функциональности сустава.
Источник