Потеря обоняния при ушибе мозга
Потеря обоняния после травмы головы – одно из распространенных последствий.
Есть объективные и субъективные, количественные и качественные последствия нарушения обонятельных чувств у человека, который перенес ЧМТ.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Потеря обоняния после ЧМТ
Люди, у которых наблюдается это отклонение, проходят диагностику обоняния методом Борхтейна. Для проведения исследования используется нашатырь, хлороформ, скипидар, розовая вода, миндальная вода, уксус, хозяйственное мыло.
Перед диагностикой патологии врач должен проверить проходимость щели обоняния носа. Если в ней есть отеки, то их анемизируют. Исследование проводятся для каждой носовой щели отдельно.
Повреждения центральных обонятельных образований и верхних ямок на черепе вызывают дополнительные симптомы. Если задета обонятельная зона коры мозга, то пациенты имеют галлюцинации и теряют возможность ощущать запахи.
Люди, которые ударились затылком, теряют обоняние из-за повреждения нитей обоняния, находящиеся в лобно-базальных отделах.
После ЧМТ нарушения нервной передачи и потеря обоняния зависят от серьезности полученной травмы:
- ЧМТ легкой тяжести – нарушение обоняния не наблюдаются.
- Средней тяжести – нарушения возникают у 15% пациентов.
- Тяжелой – нарушение наблюдается в 49%. Чаще это связано с повреждениями височных и лобных областей головы.
При возникновении открытой ЧМТ в области черепной ямки или в области оболочки головного мозга твердого типа возможность ощущать запах полностью теряется, происходит аносмия.
↑
Восстановление и реабилитация
При обнаружении аносмии человек должен обратиться за профессиональной помощью в любое медицинское учреждение к врачу, чтобы тот определил ее причины, установил диагноз и назначил лечение. Потеря ощущения запахов после ЧМТ опасное явление, которое сопровождается и другими симптомами, ухудшающими самочувствие.
Если потеря возможности ощущать запахи вызвана слабой травмой, или человек не хочет (не может) в настоящее время обратиться к врачу, то существует несколько профилактических способов вернуть обоняние в домашних условиях.
Убедитесь в том, что на больного с ЧМТ не влияют никакие токсические вещества или аллергены, которые могут способствовать потере возможности чувствовать запахи. В случае их обнаружения, больного нужно изолировать от них. Еще врачи советуют делать ежедневную влажную уборку в помещении, где будет находиться больной с патологией.
Советы по профилактике:
- 2 раза в сутки закапывать в нос с помощью пипетки ментоловое масло. Смазывать им кожу под носом и виски. После процедуры спокойно полежать в течение 30 минут – 1 часа.
- Приобретите пряную гвоздику. Хотя бы 1 раз в день тщательно ее разжевывайте, но не глотайте. Эта процедура помогает восстановлению обоняния.
- Ежедневно распаривайте конечности в горячей воде на протяжении 15-25 минут, регулярно подливая теплую воду.
- Проводите носовое промывание. Для этого в 1 полном граненом стакане воды разведите 0,5 чайной ложки соли. Процедуру нужно повторять 1-2 раза в день.
- Если утрата обоняния сопровождается отсутствием способности ощущать вкус, приобретите в аптеке отвар шалфея и пейте его по инструкции на упаковке.
Это профилактические способы вернуть обоняние. Они не могут заменить профессиональное лечение! В случае обнаружения этого патологического состояния обратитесь к врачу.
↑ https://gidpain.ru/travma/poterya-obonyaniya-golovy.html
Прогноз при черепно-мозговой травме
Сотрясение головного мозга – преимущественно обратимая клиническая форма повреждения. Более чем в 90% случаев исходом заболевания становится выздоровление пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.
У части пациентов по прошествии острого периода сотрясения головного мозга отмечают проявления посткоммоционного синдрома: нарушения когнитивных функций, настроения, физического благополучия и поведения. Через 5-12 месяцев эти симптомы исчезают или существенно сглаживаются.
Прогностическую оценку при тяжелой черепно-мозговой травме проводят с помощью шкалы исходов Глазго. Уменьшение общего количества баллов по шкале Глазго повышает вероятность неблагоприятного исхода заболевания.
Анализируя прогностическую значимость возрастного фактора, можно сделать вывод о его существенном влиянии на инвалидизацию, так и на летальность. Сочетание гипоксии и артериальной гипертензии – неблагоприятный фактор прогноза.
↑
Травмирование черепа и спины
Механическое воздействие на область головы способно повлечь ушиб или перелом черепа. Но диагностируются случаи повреждения головного или спинного мозга. Травмирование головы провоцирует патологии в области шеи, что и приводит к осложнениям.
↑
Череп
ЧМТ приводит к нарушению функциональности головного мозга.
Два типа повреждения: открытый и закрытый.
- В первом случае происходит разрыв кожного покрова и перелом костей черепа.
- Второй тип характеризуется ушибом, сдавливанием или сотрясением мозга.
Признаки патологии зависят от сложности повреждения (от головокружения до впадения в кому). После получения даже незначительного ушиба головы нужно обратиться в больницу для прохождения диагностики.
В результате травмы могут отмечаться осложнения:
- Энцефалит,
- Травматический менингит,
- Внутричерепная гематома,
- Эпилепсия.
↑
Спина
Повреждения в области позвоночника так же опасны, как и травма головного мозга, поскольку может произойти полный или частичный паралич опорно-двигательного аппарата. Есть разные формы повреждения, все они делятся по степени сложности.
Симптомы повреждения спинного мозга схожи с признаками травмирования ГМ, боли наблюдаются в области позвоночника. Травма чаще наблюдается в области шейного отдела, расположенного рядом с головой.
Последствием патологии станет полный паралич, который не поддается лечению. При получении повреждения пострадавшему должна быть оказана первая помощь, его нужно доставить в медицинское учреждение.
↑
Распространенные повреждения
Самый распространенный вид повреждения головы – тупая травма головы.
Наблюдается патология в результате удара тупым предметом или падения о твердую поверхность. Повреждение имеет закрытый, так и открытый характер.
Подобное воздействие на область головы приводит к образованию кровоподтеков и ссадин при незначительном повреждении, но при сильном ударе возможно полное разрушение головы.
Тупая травма становится причиной смерти пострадавшего. При легкой форме повреждения проводится комплексное лечение. Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.
После обращения в медицинское учреждение пациенту приходится предоставлять объяснения органам полиции о получении повреждения, это повреждение рассматривается как нанесение пострадавшему увечья иным лицом.
Источник
Исследование изменений обоняния
Методы исследования нарушений обоняния у пациентов с черепно-мозговой травмой подразделяют на объективные и субъективные, а также на качественные и количественные. У тяжелых больных с острой ЧМТ выполняется исследование обоняния по методу Борхтейна. Методика достаточно проста, условием для её проведения является сохранение пациентом сознания. Для проведения теста применяют следующий набор пахучих веществ:
- Розовая вода;
- Наструганное стиральное мыло;
- Горькоминдальная вода;
- Скипидар;
- Дёготь,
- Нашатырный спирт;
- Уксусная кислота;
- Хлороформ.
Перед проведением исследования обоняния врачу необходимо удостовериться в проходимости обонятельной щели – если имеет место отёк слизистой оболочки носа, производится её анемизация. Обоняние исследуют отдельно для каждой половины носа. При черепно-мозговых травмах может иметь место как риногенное (вызванное травматическим повреждением носа и последующим отёком его слизистой), так и нейрогенное нарушение обоняния.
Повреждение центральных обонятельных образований в средней и передней черепных ямках даёт возникновение различных симптомов. При локализации патологий в передней черепной ямке имеет место выпадение либо снижение обоняния с одной или двух сторон. Если же речь идёт о поражении кортикальной обонятельной коры в медиовисочнобазальных отделах, наблюдают обонятельные галлюцинации и нарушения узнавания запахов.
После падения на затылок у пациентов часто наблюдается потеря обоняния от противоудара – следствие повреждения обонятельных нитей в лобнобазальных отделах. При черепно-мозговой травме нейрогенные нарушения обоняния напрямую зависят от степени тяжести полученной травмы:
- Лёгкая травма.Нет нарушений обоняния;
- Средняя травма. Нарушения обоняния встречаются в 15% случаев;
- Тяжёлая травма.В 48% случаев в резидуальном периоде имеют место нарушения обоняния, обусловленные очагами повреждения в медио-височно-базальных и медио-лобно-базальных отделах мозга, где располагаются вторичные и первичные обонятельные образования.
При открытых ЧМТ с повреждениями в области передней черепной ямки, как правило, происходит выпадение обоняния. По нарушениям обоняния, наблюдаемым при открытой ЧМТ, можно, в некоторой степени, судить о характере полученных повреждений: травмы любой области, которые сопровождаются двусторонней потерей обоняния, в 2 раза чаще сопровождаются повреждением твёрдой мозговой оболочки.
Исследование изменений вкуса
В ядре языкоглоточного нерва, расположенного в продолговатом мозге, заканчиваются все периферические вкусовые волокна. Тем не менее, для задней трети языка и передних 2/3 периферическая вкусовая иннервация различна. При травматических повреждений особенно важное практическое значение приобретает ход вкусовых волокон для передних двух третей языка – именно нарушение вкуса при поражении данных волокон часто имеет место при переломах височной кости. Это обусловлено тем, что ход вкусовых волокон для этой части языка имеет непосредственную связь с височной костью (канал лицевого нерва, барабанная полость, внутренний слуховой проход). Волокна передних 2/3 языка далее идут в мостомозжечковый угол, заканчиваются они в ядре IX нерва (продолговатый мозг). Задняя треть языка иннервирована волокнами языкоглоточного нерва, следовательно, восприятие вкуса в данной области при черепно-мозговой травме изменяется крайне редко.
Методы проведения исследований вкуса также разделяют на субъективные и объективные. В клиниках, как правило, применяют субъективные методы: пороговый (электрогустометрия) и надпороговый (химический). К объективным методикам исследования относят выработку условных рефлексов и регистрацию вызванных потенциалов. У больных с травматическими повреждениями вкус, как правило, исследуют при помощи надпорогового химического метода.
В ходе этого теста на переднебоковые поверхности левой и правой половины языка при помощи ватничка на зонде наносят растворы соли (в концентрации 2,5%, 4%, 10%) и сахара (4%, 10%, 20%). Далее эти же растворы наносят и на заднюю треть языка. Больной должен указать, что он чувствует (отсутствие вкуса, соль или сахар). Химический метод позволяет проверить, различает ли больной вкусовые вещества, но вкусовые пороги при этом способе не улавливаются.
Электрогустометрия позволяет в короткие сроки определить вкусовые пороги и получить их максимально точную количественную оценку. Важно отметить, что при этом качественной оценки вкусовых ощущений не выполняется (пациент чувствует только металлический или кислый вкус). При проведении данного исследования анод устройства прикладывают к боковым поверхностям передней части языка, катод пациент сжимает в руке. Электроды размещают на расстоянии 1.5 сантиметра от средней линии. Сила тока в указанной цепи увеличивается плавно от 0 ампер до возникновения ощущения металлического или кислого привкуса во рту. Наименьшая сила тока, при которой у пациента возникают эти ощущения, и является порогом вкуса – она регистрируется в мА.
При черепно-мозговой травме, которая протекает с переломом пирамиды височной кости, расстройства вкуса на передних 2/3 языка со стороны трещины – это ведущий локальный симптом. Если речь идёт о продольных трещинах пирамиды височной кости, вкус снижается на передних 2/3 языка со стороны поражения. Особенно чётко это выявляется при электрогустометрии – в этом случае данный метод исследования в 2 раза эффективнее, чем химический. Нарушение вкуса является следствием травматического повреждения барабанной струны. В дальнейшем расстройства вкуса постепенно регрессируют.
При наличии поперечных трещин пирамиды височной кости чаще наблюдается полное и необратимое выпадение вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка. В этом случае химический метод и электрогустометрия показывают одинаковую эффективность. У таких пациентов вкусовые волокна чаще всего повреждаются в области внутреннего слухового прохода.
При ЧМТ без возникновения трещин пирамид височных костей локальных нарушений вкуса не появляется. При лёгких травмах вкус сохраняется в полной мере в остром и в резидуальном периодах. При среднетяжёлых ЧМТ пороги вкуса на 7-8 сутки после травмы слегка повышаются по всему языку, а при тяжёлой такое повышение имеет место и в более позднем периоде. Особенно это выражено у пожилых больных. Нарушение выявляется только при электрогустометрии, оно обусловлено общим снижением функций различных анализаторов после тяжелой ЧМТ.
Также смотрите другие статьи по данной тематике:
- Возникновение ЧМТ
- Отоневрологическое исследование
- Слух после ЧМТ
Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения черепно-мозговых травм в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь
Источник
Нарушения обоняния, отсутствие или нарушение этого важного чувства, может принести большой дискомфорт. Такие пациенты не ощущают полноценного вкуса, вследствие чего эмоциональный фон у них, как правило, снижен, соответственно, и качество жизни сильно страдает.
Обоняние относится к пяти основным чувствам человека. В его формировании, как и других чувств: зрения, слуха и пр., участвует цепочка взаимосвязанных анатомических структур.
МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ОБОНЯНИЯ.
В полости носа находятся обонятельные рецепторы — они первыми встречают молекулы «с запахом» на своем пути. Дальше сигнал передается в более централизованное скопление нервных клеток — обонятельные луковицы. И по нервным волокнам сигнал передается в вышележащие сферы, так называемый центральный анализатор. Это подкорковые структуры, а также нейроны обонятельной зоны коры головного мозга. В каждом полушарии — по одной зоне. Интересно, что данные участки граничат со вкусовыми анализаторами. Поэтому вкус и запах всегда неразлучны.
Механизм формирования обоняния следующий: человек вдыхает аромат, молекулы пахучего вещества попадают на специальный эпителий, после чего импульс от них передается в обонятельные луковицы, а оттуда по проводящим путям в центральный анализатор, где и происходит обработка информации.
Дело в том, что все проблемы, которые возникают с восприятием ароматов, происходят на разных этапах его формирования. Одна из самых неприятных патологий обонятельной функции — аносмия, нарушение обоняния.
Исходя из описанного выше строения обонятельного анализатора, аносмия может быть:
- периферическая,
- проводниковая,
- центральная.
1. Периферическая потеря обоняния вызвана патологией воспринимающего обонятельного рецептора и чаще всего связана с заболеваниями в полости носа. К этим же нарушениям относятся поражения обонятельных луковиц.
В свою очередь, периферическая аносмия бывает:
- функциональной,
- респираторной,
- возрастной (старческой).
Функциональная аносмия носит преходящий характер и возникает вследствие различных острых респираторно-вирусных заболеваний, воспалительной патологии полости носа, о которой я расскажу ниже, а также после неврозов, истерии, стресса, нервного потрясения.
Старческая аносмия возникает у пожилых людей из-за нарушения питания слизистой полости носа, в результате чего развивается ее атрофия. Попросту говоря, наблюдается выраженная сухость слизистой полости носа, которая покрывается корочками, иногда геморрагическими (кровяными), функциональность ее при этом теряется.
2. Проводниковая аносмия связана с нарушением передачи нервного импульса от луковицы до подкорковых структур.
3. При центральной аносмии наблюдается поражение подкорковых или корковых структур головного мозга.
Так же различают:
- врожденную и приобретенную патологию обонятельного анализатора.
Врожденные нарушения происходят еще на этапе внутриутробного развития плода. Они возникают вследствие аномалии развития слизистой полости носа, носовых ходов и т.д.
Приобретенная патология возможна в любом возрасте и в результате множества причинных факторов.
В реальной жизни существует множество вариантов нарушения обоняния. Я описываю их подробно, чтобы вы могли себе представить, какой палитрой запахов наградила нас природа и как бережно нужно относиться к своему здоровью, чтобы наслаждаться этим даром.
Итак, продолжим. Если человек утратил возможность воспринимать какие-то отдельные запахи, вполне возможно, что он страдает полной или избирательной (частичной) аносмией. Нередко встречается также термин «гипосмия», который означает снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества. Так же существуют дизосмии (какосмии или параосмии) — это извращенное восприятие запахов (например, когда на самом деле аромат приятный или его нет вовсе) и гиперосмии — повышение чувствительности ко всем запахам.
ПРИЧИНЫ АНОСМИИ.
Чаще всего это заболевания полости носа: хронический ринит (воспаление слизистой полости носа), синусит (воспаление околоносовых пазух), полипозный риносинусит (разрастание полипов в полости носа и околоносовых пазухах), искривление носовой перегородки, опухолевый процесс в полости носа и носоглотке.
То есть в данной ситуации существуют механические препятствия для прохождения воздуха через полость носа, в том числе и к области обонятельного анализатора. Возникает так называемая респираторная аносмия.
Травмы носа или головы (переломы костей черепа) зачастую чреваты периферической, проводниковой или центральной аносмией.
Возможно разрушение обонятельных рецепторов и луковиц из-за повреждения горизонтальной пластинки решетчатой кости, на которой они находятся; травмирования нервных волокон проводящих путей костными отломками. Чаще всего такие ситуации бывают следствием перелома височных, затылочной или решетчатой костей. Если человек упал на спину и ударился затылком, у него может развиться деструкция обонятельных луковиц и проводящих путей. В данной ситуации пациент практически всегда четко может сказать, что отсутствие функции обоняния развилось после травмы.
Любые новообразования полости носа, головного мозга способны привести к потере обоняния на любом уровне. В отличие от травматической причины, пациент может и не заметить начало патологического процесса, так как он развивается дрстаточно медленно, по мере роста опухоли.
Не стоит забывать и о заболеваниях головного мозга, преимущественно воспалительного характера. Они приводят к повреждению коры и подкорковых структур и, как правило, к центральному типу аносмии. Это менингоэнцефалиты, энцефалиты, рассеянный склероз и т.д.
Еще одна серьезная причина — длительная интоксикация.
Некоторые химические вещества спрсобны накапливаться в клетках нервной системы (нейронах), и это может привести к их гибели, соответственно — к отсутствию функции. Интоксикация может быть и в виде острого отравления (например, атропином, никотином, морфином и т.д.)
Ни для кого не секрет, что курение и употребление кокаина в конечном итоге заканчиваются плачевно, а в нашем случае — повреждением слизистой полости носа.
При болезни Альцгеймера,Паркинсона, деменции тоже возможны нарушения обоняния. Кстати, этот симптом оказался очень важным для равней диагностики болезни Альцгеймера. Недавнее исследование Колумбийского университета, длившееся 9 лет, показало связь между потерей обоняния и развитием страшного недуга. Сейчас ученые начали разработку специальных обонятельных тестов для раннего распознавания болезни.
ДИАГНОСТИКА.
Данная патология требует тщательного обследования.
Начать следует с осмотра ЛOP-врача, чтобы выяснить причину: воспалительные процессы, полипы и т.д. Иногда для более точной диагностики необходимо выполнение компьютерной томографии околоносовых пазух. Если отоларинголог не нашел патологии, стоит обратиться к неврологу, сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга для исключения новообразований, воспалительных процессов головного мозга и т.д.
Для исследования функции обоняния медики часто прибегают к ольфактометрии. Суть исследования заключается в том, что человеку предлагается распознать ряд пахучих веществ. По результатам этой пробы и устанавливается достоверный диагноз.
Вот такая непростая тема. Как уже понятно из вышеописанного, лечение аносмии напрямую зависит от причины недуга. Терапия врожденных нарушений обоняния крайне сложна, так как данный вид клеток практически не способен к регенерации. Таким пациентам часто выполняются операции по восстановлению лицевого скелета, но это дает частичное решение проблемы
ЛЕЧЕНИЕ АНОСМИИ.
Если выявлена патология со стороны ЛОР-органов (ринит, синусит, полипы полости носа и околоносовых пазух, искривление носовой перегородки), возможно восстановление обоняния за счет устранения этих причин.
Расскажу о нескольких способах борьбы с аносмией, но действуют они только в том случае, если причиной является воспаление слизистой полости носа.
- Приготовить настой ромашки для промывания носа:
1 ч. ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять, процедить теплым. Удобнее всего проводить процедуру, втягивая жидкость через ноздри из сложенных ковшиком ладоней, 2 раза в день. Удалять, выдыхая через нос или рот. Курс — 7-10. дней. - Сбор для лечения воспаления слизистой полости носа:
взять по 30 г цветков календулы и шалфея, 20 г травы зверобоя и листа подорожника, по 10 г травы хвоща полевого и первоцвета весеннего. Заварить 1 ст. ложку сухой смеси стаканом кипятка, варить в течение 1 минуты, настоять 30-40 минут, процедить. Залить отвар в пульверизатор и орошать слизистую носа 2 раза в день в течение 10 дней. - Эффективны различные солевые растворы: аквамарис, аквалор, физиомер и т.д. Используются они по 2 дозы в каждый носовой ход 2-3 раза в день. Курс — 7-10 дней.
- Хороший результат дают капли в нос из листьев алоэ.
2 свежих листа выдержать в холодильнике 2 недели, вымыть кипяченой водой, отжать сок, развести охлажденной кипяченой водой 1:10. Закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. Курс — 7-10 дней.
Что касается постгравматической аносмии, то она нередко сама проходит после полного заживления ран и сращения костных отломков. При центральной аносмии необходимо лечение основного заболевания, послужившего ее причиной.
Надеюсь, что после прочтения данной статьи становится ясно, что проблема нарушения функции обоняния достаточно актуальна, сложна и требует большого внимания со стороны врачей и пациентов.
Источник