После устранения вывиха костей предплечья конечность иммобилизируют
Ситуационные задачи:
Задача 1
Девушка 19 лет во время спортивной тренировки упала на вытянутую руку. Возникла резкая боль и нарушение функции в правом локтевом суставе. Сустав деформирован, по задней его поверхности под кожей выстоит локтевой отросток. Предплечье укорочено. Движение в суставе отсутствуют. Нарушены треугольник и линия Гютера. Отмечается положительный симптом “пружинящего сопротивления”.
Вопросы:
1. Какой предварительный диагноз
2. Объем первой помощи
3. Объем обследования пациента при поступлении в стационар
4. Перечислите дополнительные методы обследования
5. Возможные осложнения при данном виде травмы
6. План оказания экстренной помощи пациенту
7. Сроки иммобилизации и дальнейшего лечения
Ответ:
1. Предположительный диагноз: Задний вывих костей предплечья.
2. Медикаментозная анальгезия, транспортная иммобилизация, транспортировать больного в лечебное учреждение.
3. Осмотр пациента, опрос, ознакомление с обстоятельствами травмы, сопутствующие заболевания, изучение локального статуса. Консультация терапевта.
4. Рентгенография локтевого сустава в двух проекция: выявляется разобщение сочленяющихся поверхностей плеча и предплечья.
5. Нарушение иннервации локтевого, лучевого и срединного нервов.
6. Вправляют предплечье под общим или местным обезболиванием. Руку отводят и слегка разгибают в локтевом суставе. Хирург охватывает плечо в нижней трети двумя руками так, чтобы большие пальцы лежали на выстоящем локтевом отростке. Помощник удерживает кисть. Проводят тракцию по оси конечности, а врач большими пальцами сдвигает кпереди локтевой отросток и головку лучевой кости при одновременном оттягивании плеча кзади и использовании его в качестве точки опоры. Если предплечье вправлено, появляется свободные пассивные движения. Конечность фиксируют задней гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей. Рентген-контроль обязателен.
7. Срок иммобилизации 3-4 недели. Затем назначают реабилитационное лечение: ЛФК, физиотерапию.
Задача 2
Молодой человек (23 года) получил травму в автокатастрофе. Жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Вынужденно лежит на спине. Отмечается выраженный лордоз в поясничном отделе. Правая нога резко согнута, приведена и ротирована кнутри. Анатомическая длина конечности одинаковая. Большой вертел расположен несколько выше. Пальпаторно ощущается западение под пупартовой связкой справа и выпячивание под областью вертлужной впадины сзади. Движения в правом тазобедренном суставе резко ограничены, болезненны. Отмечается положительный симптом “пружинящего сопротивления”.
Вопрос:
Поставьте предварительный диагноз
Методы обследования больного
Дополнительный метод обследования
Что нужно проверить на конечности?
Дифференциальный диагноз
Метод лечения данного больного
Нужно ли выполнять иммобилизацию данному бальному?
Сроки восстановления трудоспособности
Ответ:
Предположительный диагноз: задненижний седалищный вывих правого бедра.
Осмотр пациента, опрос, ознакомление с обстоятельствами травмы, сопутствующие заболевания, изучение локального статуса. Консультация терапевта.
Необходимо выполнить рентгенологическое обследование.
Обязательно нужно проверить пульсацию на периферических артериях нижней конечности.
Дифференцировать нужно с переломом бедренной кости и таза.
Лечение: закрытое вправление бедра под общим обезболиванием. Конечность фиксируют корытообразной лонгетой от угла лопатки до конца пальцев в течение 4 недель (гипсовую иммобилизацию можно заменить вытяжением с грузом 1-2 кг на тот же срок). Ходьба на костылях в течении 8 – 10 недель. Нагрузку на ногу разрешить не ранее 3 месяцев с момента травмы.
Отсутствие иммобилизации или вытяжения после вправления травматического вывиха бедра, ранняя нагрузка на конечность могут привести к асептическому некрозу головки бедра.
Задача 3
Больному И-ву И.Н., 22 лет, после неудачного прыжка с высоты 2,5 м был поставлен диагноз «растяжение ахиллова сухожилия с частичным его разрывом». Гипсовая иммобилизация сроком на 1 мес. и последующее консервативное лечение в течение 6 нед к успеху не привели.
В настоящее время отсутствует активное подошвенное сгибание стопы. При пассивном тыльном сгибании напряжение ахиллова сухожилия не возникает и даже, наоборот, в этой области появляется западение мягких тканей. Встать на пальцы повреждённой конечности больной не может.
Поставьте диагноз. Как лечить больного, учитывая, что с момента травмы прошло 10 недель?
Ответ:
«Разрыв ахиллова сухожилия». Показано оперативное лечение. Из-за ретракции мышц сшить сухожилие конец в конец через 2,5 мес. после травмы не удаётся, необходимо прибегнуть к пластике.
При запоздалой диагностике разрывов «ахиллова сухожилия применяют различные пластические операции (Чернавский А.В., 1953; Миронова 3.С, 1969; Краснов А.Ф., 1979).
метод, предложенный А.Ф. Красновым. Отличительной особенностью метода является оставление паратенона и погружение в него сухожильного аутотрансплантата. Это сохраняет окружающие сухожилие сосуды и нервы, а также скользящий аппарат, обеспечивает хорошую регенерацию и восстанавливает анатомо-физиологические принципы данной зоны.
Конечность после операции иммобилизируют на 3 нед циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети бедра до конца пальцев в положении сгибания голени и стопы до угла 150°. Затем ещё на 3 нед накладывают гипсовый «сапожок», но сгибание в коленном суставе уменьшают до 175°, в голеностопном — 90°.
Если оперативное вмешательство предполагается закончить наложением глухой гипсовой повязки, то кожные покровы в таких случаях ушивают кетгутом.
После устранения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию, водолечение.
Тестовые задания:
Входной контроль:
1. Что следует понимать под термином вывих?
а) разрыв связок сустава
+б) разобщение сочленяющихся поверхностей
в) перелом костей, образующих сустав
г) смещение на полный поперечник
2. После устранения вывиха плечевой кости накладывают:
а) мягкотканную повязку Дезо
б) гипсовую торако-брахиальную повязку
+в) гипсовую повязку Дезо
г) гипсовую повязку Смирнова-Вайнштейна
3. После устранения вывиха костей предплечья конечность иммобилизуют:
а) циркулярной гипсовой повязкой
+б) задней гипсовой лонгетой
в) иммобилизация не нужна
г) тугое эластическое бинтование
4. Несвежим называют вывих давностью до:
а) 3 дней
+б) 3 нед.
в) более 3 нед.
г) более года
5. Застарелым называют вывих давностью до:
а) 3 дней
б) 3 нед
+в) более 3 нед.
г) более года
Текущий контроль:
1. Какой вывих называют патологическим?
а) врождённый
б) осложнённый
+в) возникший в результате заболевания, разрушающего сустав
г) после неудачного лечения
2. Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:
а) контрактуры
б) болевого синдрома
+в) асептического некроза головки бедренной кости
г) деформирующего остеоартроза
3. Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:
а) 1–2 дня
б) 5–10 дней
+в) 14–21 день
г) 30-40 дней
4. Характерные симптомы вывиха акромиального конца ключицы:
а) «пружинящего сопротивления»
+б) «клавиши»
в) осевой нагрузки
г) симптом «ступеньки»
5. Какие вывихи костей предплечья отмечают чаще?
а) кпереди
+б) кзади
в) расходящийся
г) смешанные
6. Какой вывих называют патологическим?
а) врождённый
б) осложнённый
+в) возникший в результате заболевания, разрушающего сустав
г) после неудачного лечения
7. Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:
а) контрактуры
б) болевого синдрома
+в) асептического некроза головки бедренной кости
г) деформирующего остеоартроза
8. Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:
а) 1–2 дня
б) 5–10 дней
+в) 14–21 день
г) 30-40 дней
9. Характерные симптомы вывиха акромиального конца ключицы:
а) «пружинящего сопротивления»
+б) «клавиши»
в) осевой нагрузки
г) симптом «ступеньки»
10. Какие вывихи костей предплечья отмечают чаще?
а) кпереди
+б) кзади
в) расходящийся
г) смешанные
11. Какой симптом характерен для повреждения внутреннего мениска коленного сустава?
а) симптом «щелчка»
б) симптом «клавиши»
+в) симптом «ладони» (Ланда)
г) симптом «треугольной подушки»
12. При разрыве ахиллова сухожилия больной не может:
+а) встать на пальцы
б) встать на пятку
в) встать на всю стопу
г) может наступать на стопу и ходить
13. Какой симптом характерен для повреждения вращательной манжеты плеча?
а) симптом «ладони»
б) симптом «щелчка»
+в) симптом «ножниц»
г) симптом «пружинящего сопротивления»
14. Под какой анестезией следует вправлять вывих плеча?
а) под местной
б) под проводниковой
+в) под общей
г) без анестезии
15. Какой вывих бедра встречается наиболее чаще других?
+а) подвздошный
б) седалищный
в) надлонный
г) запирательный.
Промежуточный контроль:
1. Если первичная травма коленного сустава сопровождалась блокадой, которая была устранена, то в этих случаях:
а) больного не следует оперировать
б) больного оперировать следует в экстренном порядке
в) больного оперировать следует через 2-3 дня
г) больного оперировать следует через 5-10 дней
+д) больного оперировать следует при повторных блокадах
2. Какой из перечисленных синдромов патологии коленного сустава наиболее характерен для повреждения мениска?
а) «переднего выдвижного ящика»
б) «заднего выдвижного ящика»
+в) «блокады»
г) боли и хруста
д) нестабильности
3. Какая из перечисленных операций наиболее рациональна при деформирующем гонартрозе, обусловленном варусной деформацией большеберцовой кости?
а) операция на связках сустава
б) артродез
в) эндопротезирование
+г) корригирующая остеотомия
д) артрориз сустава
4. Какая операция наиболее рациональна повреждении мениска в прикапсулярной зоне?
а) удаление
б) пластика оторванной части
в) резекция
г) операция не показана
+д) шов мениска (артроскопия)
5. При подвздошном травматическом вывихе бедра:
а) нога резко согнута, приведена и ротирована внутрь
б) нога слегка согнута, приведена и ротирована внутрь
в) укорочение ноги до 5-7 см
г) укорочение ноги до 1-2 см
д) определяется симптом пружинящей фиксации
+е) правильно б, в
6. Необходимыми действиями хирурга, вправляющего вывих бедра по Кохеру, являются:
а) сгибание конечности в коленном и тазобедренных суставах
б) сгибание конечности только в тазобедренном суставе
в) вытяжение по направлению оси бедра
г) приведение бедра
д) ротационные движения бедра
7. Анкилозом называют:
а) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
+в) полную неподвижность в пораженном суставе
г) тугую подвижность в области ложного сустава
8. Какое из определений понятия «вывих» правильное?
а) травма, сопровождающаяся укорочением анатомической и функциональной длины конечности
б) повреждение капсулы и связочного аппарата сустава
+в) полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения
г) неполное смещение суставных поверхностей концов костей
д) травма, при которой объем движений в суставе резко ограничен или невозможен
9. Какое из нижеперечисленных определений называется привычным вывихом?
а) вывих, связанный с разрушением суставной впадины
б) вывих в результате травмы
в) вывих, возникший второй раз в ближайший месяц после вправления первого вывиха
+г) неоднократно повторяющийся вывих
10. Какие из перечисленных симптомов характерны только для травматического вывиха плеча?
а) боли, патологическая подвижность в зоне повреждения
б) кровоизлияние в ткани надплечья
+в) симптом пружинящей фиксации плеча
г) западение дельтовидной области при осмотре
д) отсутствие активных движений в суставе при сохранности пассивных
е) отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений сустава
11. Принципы вправления свежего травматического вывиха по Кохеру:
а) сопоставление элементов сустава путем одномоментной дистракции мышц, окружающих суставов
б) предварительное расслабление мышечного футляра вокруг сустава с последующим вправлением вывиха
+в) перемещение головки сустава путем повторения в обратном порядке ее смещений при вывихе
г) пальцевое введение головки сустава во впадину
д) растяжение головки и суставной впадины скелетным вытяжением
12. Контрактурой называют:
а) полную неподвижность в пораженном суставе
б) незначительный объем подвижности в суставе качательного характера
в) наличие тугой подвижности в области ложного сустава
+г) ограничение нормальной амплитуды движения в суставе
13. Клинически различают следующие контрактуры:
а) сгибательные, разгибательные
б) иммобилизационные
в) приводящие, отводящие, ротационные
г) ишемические
д) паралитические
+е) правильно а, в
14. В зависимости от локализации первичных патологических изменений контрактуры делят:
а) на дерматогенные, десмогенные, тендогенные
б) на послеожоговые
в) на миогеные и артрогенные
г) на неврогенные
д) на рефлекторные
+е) правильно а, в
15. В зависимости от причин контрактуры принято делить:
а) на посттравматические, послеожоговые, иммобилизационные
б) на сгибательно-разгибательные
в) на артрогенные
г) на профессиональные
д) на неврогенные, рефлекторные, паралитические
+е) правильно а, г, д
16. Что из перечисленного характерно для ушиба?
+а) болезненность
б) положительный симптом осевой нагрузки.;
в) деформация кости
17. Что происходит при разрыве связок?
а) обширный кровоподтёк
+б) усиление боли при попытке осторожно повторить механизм травмы
в) резкое нарушение функции сустава
18. Что из перечисленного характерно для разрыва связок?
а) умеренные боли
б) нарушение ориентиров сустава
+в) нестабильность сустава
19. При разрыве вращательной манжеты плеча нарушается:
а) приведение плеча
+б) отведение плеча
в) сгибание плеча
20. При разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча:
а) отсутствует активное сгибание предплечья
б) резко снижается тонус двуглавой мышцы плеча
+в) образуется округлый мышечный желвак на плече при активном сгибании предплечья
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тихоокеанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Date: 2016-11-17; view: 1127; Нарушение авторских прав
Источник
!Резаных
!Рваных
!+Ушибленных
?Чем опасны колотые раны?
!Глубиной ранения
!Повреждением костей
!+Повреждением внутренних органов
?Значительное повреждение подлежащих тканей по глубине наблюдают при:
!резаных ранах;;
!+рубленых ранах;;
!ушибленных ранах
?При каком кровотечении кровь алого цвета вытекает струёй?
!+Артериальном
!Венозном
!Капиллярном
?Выберите внутреннее кровотечение.
!Носовое
!Маточное
!+Из повреждённого внутреннего органа
?Выберите метод временной остановки кровотечения.
!+Пальцевое прижатие сосуда.;
!Перевязка в ране
!Сосудистый шов
?Правильное наложение жгута определяют по:
!изменению цвета конечности (посинение)
!потере чувствительности
!+исчезновению пульса
?При каких степенях ожога рана может зажить самостоятельно?
!+IIIА
!IIIБ
!. IV.;
?Чью ладонь используют для определения площади ожога «правилом ладони»?
!+Больного
!Врача
!Среднестатистическую
?Можно ли снимать с пострадавшего остатки оборванной одежды при оказании первой помощи?
!Можно
!+Нельзя
?Какие химические ожоги более глубокие?
!Кислотой
!+Щёлочью
?Что следует понимать под термином вывих?
!Разрыв связок сустава
!+Разобщение сочленяющихся поверхностей
!Перелом костей, образующих сустав
?Несвежим называют вывих давностью до:
!3 дней
!+3 нед
!более 3 нед
?Застарелым называют вывих давностью до:
!3 дней
!3 нед
!+более 3 нед.;
?Какой вывих называют патологическим?
!Врождённый
!Осложнённый
!+Возникший в результате заболевания, разрушающего сустав
?После устранения вывиха плечевой кости накладывают:
!мягкотканную повязку Дезо
!гипсовую торако-брахиальную повязку
!+гипсовую повязку Дезо
?Характерные симптомы вывиха акромиального конца ключицы:
!«пружинящего сопротивления»;;
!+«клавиши»;;
!осевой нагрузки.;
?Какие вывихи костей предплечья отмечают чаще?
!Кпереди
!+Кзади.;
!Расходящийся
?После устранения вывиха костей предплечья конечность иммобилизуют:
!циркулярной гипсовой повязкой;;
!+задней гипсовой лонгетой
!иммобилизация не нужна
?Срок иммобилизации после устранения вывиха костей предплечья:
!1–2 дня
!5–10 дней
!+14–21 день
?Куда ротирована конечность при задних вывихах бедра?
!+Кнутри
!Кнаружи.;
!Ротации нет
?Куда ротирована конечность при передних вывихах бедра?
!. Кнутри
!+Кнаружи.;
!Ротации нет
?Срок иммобилизации после устранения вывиха бедра:
!1 мес;;
!+2 мес
!3 мес
?Когда разрешают нагрузку на конечность после устранения вывиха бедра?
!Через 2 мес
!+Через 3 мес
!Через 4 мес
?Ранняя нагрузка после вывиха бедра ведёт к развитию:
!контрактуры;
!болевого синдрома
!+асептического некроза головки бедренной кости
?Если место перелома и точка приложения силы совпадают, это:
!+прямой механизм травмы
!непрямой механизм травмы
!сочетанный механизм травмы
?Какой из механизмов перелома следует отнести к непрямому?
!Удар по лодыжке
!Удар лодыжкой о предмет
!+Перелом лодыжки при подвывихе стопы
?Смещение отломков происходит в результате:
!+тяги мышц
!механизма травмы
!тяги связок
!формы кости
?Назовите количество видов смещения.
!+Четыре
!Шесть
!Восемь
?Назовите два достоверных признака диафизарного перелома.
!Боль
!+Патологическая подвижность
!+Крепитация
!Деформация
?Назовите два признака, указывающих на внутрисуставной перелом.
!Боль
!+Гемартроз
!Крепитация
!+Нарушение функций
?Меняются ли биохимические показатели крови при переломах?
!Да
!Нет
!+Незначительно.;
?Цель анатомического периода лечения переломов:
!сопоставить и удержать отломки
!+исключить тягу мышц;;
!устранить отёки.;
?Срок применения скелетного вытяжения при сопоставленных отломках:
!1–3 нед
!+4–6 нед;
!8–10 нед
?Чем определяют срок скелетного вытяжения?
!Образованием костной мозоли
!+Образованием мягкой (фиброзной) мозоли
!Истечением срока вытяжения
?Открытая репозиция это:
!репозиция аппаратами
!+репозиция в ране
!постепенная репозиция
?Внутрикостный (интрамедуллярный) остеосинтез выполняют:
!+. штифтом
!пластинами
!болтами.;
?Накостный остеосинтез выполняют:
!штифтом
!+пластинами
!болтами
?Внеочаговый компрессионный остеосинтез выполняют:
!штифтами
!специальными пластинами
!+аппаратами внешней фиксации
?Цель функционального периода лечения переломов:
!сопоставить отломки
!срастить кость
!+восстановить функции конечности
?При наличии всех клинических признаков перелома обязательно ли рентгенографическое исследование?
!+Да
!Нет
!На усмотрение врача
?В период фиксации конечности ЛФК и физиотерапию назначают с:
!+. 3-го дня
!10-го дня;;
!21-го дня с момента травмы
?При какой форме нарушения консолидации происходит облитерация костномозгового канала?
!Замедленная консолидация.;
!Несращённый перелом.;
!+Ложный сустав
?При падении на плечевой сустав возможны переломы:
!рёбер
!+ключицы
!грудины
?При сжатии грудной клетки во фронтальной плоскости возможны переломы:
!+рёбер
!грудины
!лопатки
?При падении на спину возможны переломы:
!ключицы
!грудины
!+лопатки
?При ушибе грудной клетки отмечают:
!+боль
!положительный симптом осевой нагрузки
!симптом «прерванного вдоха».;
?Какой из симптомов указывает на перелом ребра?
!Боль
!Ограничение экскурсии грудной клетки
!+Положительный симптом осевой нагрузки
?Симптом «прерванного вдоха» характерен для перелома:
!ключицы
!лопатки
!+ребра
?Что характерно для перелома грудины?
!Боль
!Симптом «треугольной подушки»
!+Деформация в виде ступеньки
?Симптом «треугольной подушки» возникает при переломе:
!+лопатки
!ключицы
!. грудины
?Нарушение функций плечевого сустава более выражено при переломе:
!тела лопатки
!углов лопатки
!+шейки лопатки
?Какой из признаков наиболее достоверен при переломе ребра?
!Боль
!Затруднение дыхания
!+Крепитация
?Что наиболее характерно для перелома ключицы?
!Боль
!Нарушение функций конечности.;
!+Типичное смещение отломков
?В каком положении необходимо транспортировать больного с переломами рёбер и грудины?
!Лёжа на спине
!Лёжа на животе
!+В полусидячем положении
?Какую иммобилизацию необходимо использовать при транспортировке больных с переломами ключицы и лопатки?
!+Повязка Дезо с бобовидным валиком.
!Шина Крамера
!Гипсовая лонгета
?Можно ли бинтовать грудную клетку при транспортировке больного с переломами рёбер?
!Да
!+Нет
?Можно ли бинтовать грудную клетку при лечении больных с переломами рёбер?
!Да
!+Нет
?Сколько мыщелков у плечевой кости?
!+Один
!Два
!Три
?При прямом механизме травмы перелом возникает в результате:
!скручивания кости
!сгибания кости
!удара по кости
?Какие из нижеперечисленных переломов проксимального отдела плеча относят к внутрисуставным?
!Переломы бугорков
!. Головки
!+Хирургической шейки
!Чрезбугорковые
!Анатомической шейки
?Переломы хирургической шейки плечевой кости делят на:
!супинационные и пронационные
!+. абдукционные и аддукционные
!сгибательные и разгибательные
?Какие переломы плечевой кости имеют типичное смещение отломков?
!Головки
!Анатомической шейки
!+Хирургической шейки
?При каком переломе хирургической шейки плечевой кости угол между отломками открыт кнутри?
!Абдукционном.
!+Аддукционном
?Выберите два наиболее характерных признака диафизарного перелома плечевой кости.
!. Боль
!+Крепитация.
!Деформация.
!+Патологическая подвижность
!Нарушение функций
?Выберите два наиболее характерных признака внутрисуставного перелома плечевой кости.
!. Боль
!Крепитация.
!+Деформация.
!+Гемартроз
!Нарушение функций.;
?Симптом нарушения костной звукопроводимости характерен для:
!вывиха
!+перелома
?Необходимо ли рентгенографическое исследование при наличии всех клинических признаков перелома?
!+Да
!Нет
?Стимуляцию оссификации мягкой костной мозоли проводят при хорошем стоянии отломков начиная с:
!+18–21-го дня
!36–39-го дня
!54–57-го дня
?Оперативное лечение переломов костей верхней конечности проводят:
!по настоянию больного;;
!по усмотрению врача
!+по строгим показаниям.;
?Выберите сроки постоянной иммобилизации при переломах хирургической шейки плечевой кости после репозиции.
!3–4 нед
!+. 5–6 нед
!7–8 нед.;
?Выберите сроки постоянной иммобилизации перелома диафиза плечевой кости со смещением.
!. 2–4 нед.;
!5–7 нед
!8–10 нед
!+11–13 нед
?Локтевой сустав состоит из:
!двух костей
!+трёх костей
!четырёх костей.;
?Поворот предплечья ладонью кверху называют:
!пронацией
!+супинацией
?Ротацию предплечья можно выявить при:
!+согнутом локтевом суставе
!разогнутом локтевом суставе
?Линию Гютера определяют при:
!согнутом локтевом суставе
!+разогнутом локтевом суставе
?Треугольник Гютера определяют при:
!+согнутом локтевом суставе
!разогнутом локтевом суставе
?Треугольник Гютера образован точками, находящимися на вершине:
!+надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка
!надмыщелков плечевой кости и венечного отростка
!локтевого, венечного отростков и внутреннего надмыщелка плечевой кости
?Переломы лучевой кости в «типичном месте» делят на:
!супинационные и пронационные
!. абдукционные и аддукционные
!+. сгибательные и разгибательные
?Переломовывих Монтеджа это:
!+вывих головки лучевой кости и перелом верхней трети диафиза локтевой кости
!вывих головки локтевой кости и перелом нижней трети диафиза лучевой кости
!переломовывих I пястной кости
?Переломовывих Галеацци это:
!. вывих головки лучевой кости и перелом верхней трети диафиза локтевой кости
!+. вывих головки локтевой кости и перелом диафиза лучевой кости
!переломовывих I пястной кости
?Переломовывих Беннета это:
!вывих головки лучевой кости и перелом верхней трети диафиза локтевой кости
!. вывих головки локтевой кости и перелом нижней трети диафиза лучевой кости
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
Источник