После ушиба увеличился сустав

После ушиба увеличился сустав thumbnail

Ушиб сустава

Ушиб сустава – повреждение мягких тканей в области сустава. Обычно является следствием бытовой или спортивной травмы, реже возникает при ДТП, падениях с высоты и других высокоэнергетических воздействиях. Непосредственной причиной ушиба становится удар или падение. Чаще всего страдают коленный и локтевой суставы. Травма проявляется припухлостью, болью и ограничением движений. В первые дни может развиваться гемартроз, в последующем – синовит. Для подтверждения диагноза и исключения других повреждений назначают рентгенографию, реже МРТ, КТ, УЗИ сустава и артроскопию. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб сустава – легкое травматическое повреждение. Чрезвычайно широко распространено. У детей и активных молодых людей обычно возникает во время спортивных занятий или активного отдыха: бега, катания на велосипеде, лыжах, коньках или скейтборде, туристических поездок на природу и т. д. У людей среднего возраста причиной чаще становится несчастный случай при проведении каких-либо хозяйственных работ дома или на даче. В зимний период возрастает количество ушибов, полученных при падении на улице.

В большинстве случаев ушиб сустава протекает благоприятно и заканчивается полным выздоровлением. Очень редко исходом становится рецидивирующий синовит и посттравматический артроз. На первом этапе главной задачей травматолога является исключение более тяжелых травм: повреждений связок, разрывов менисков, небольших внутрисуставных переломов (отрыва большого бугорка плечевой кости, перелома головки и шейки лучевой кости) и более крупных переломов без смещения (компрессионного перелома мыщелка, перелома луча в типичном месте, перелома наружной лодыжки). Чтобы предупредить развитие осложнений в отдаленном периоде, при ушибах назначают соответствующую терапию и проводят регулярные повторные осмотры.

Ушиб сустава

Ушиб сустава

Патогенез ушиба сустава

Ушиб возникает при воздействии движущегося твердого предмета, обладающего небольшой кинетической энергией (в случае, если ушиб возникает вследствие падения, кинетической энергией обладает не предмет или поверхность, а человеческое тело). Степень устойчивости к такому воздействию у разных тканей неодинакова. Прочные кожа, фасции, сухожилия и связки остаются неповрежденными или практически неповрежденными. Больше всего страдают рыхлая клетчатка и мягкая мышечная ткань.

В тканях возникают небольшие разрывы, участки размозжения и растяжения. Кровь из поврежденных мелких сосудов изливается в кожу, мышцы и подкожную жировую клетчатку, образуются синяки (кровоизлияния). Развивается асептическое воспаление, количество жидкости в межтканевых пространствах увеличивается, нарастает отек. При повреждении сосудов среднего диаметра и более интенсивном кровотечении возможно образование гематом – ограниченных полостей, заполненных кровью.

Несмотря на отсутствие грубых повреждений, при ушибах сустава часто страдают не только поверхностно расположенные мягкие ткани, но и внутрисуставные структуры: синовиальная оболочка, хрящ, связки и капсула сустава. Чаще возникают микроповреждения синовиальной оболочки. В ее толще появляются кровоизлияния, кровь из поврежденных сосудов изливается в полость сустава, образуется гемартроз. В последующем кровяные клетки начинают распадаться, в суставной полости появляются нити фибрина, продукты распада всасываются в окружающие ткани.

Хрящ и мягкотканные элементы сустава становятся менее гладкими и частично утрачивают свою эластичность, что в отдаленном периоде может привести к возникновению рецидивирующего синовита и появлению артрозных изменений. Еще одной причиной развития отдаленных последствий ушиба сустава являются микроповреждения гиалинового хряща. При ушибе мелкие кусочки хрящевой ткани «открываются» от поверхности и формируют внутрисуставные тела, а сам хрящ в местах отрыва утрачивает гладкость.

Ушиб плечевого сустава

Обычно возникает при ударе или столкновении с неподвижным предметом (например, дверным косяком), реже образуется при падении. В момент травмы боль интенсивная, потом уменьшается, а затем снова нарастает по мере увеличения отека. Размер припухлости может сильно варьировать. При легких травмах отек практически незаметен, при тяжелых ушибах сустава возможно значительное увеличение объема пораженной области, обусловленное кровоизлияниями в дельтовидную мышцу, отеком дельтовидной мышцы и скоплением крови в суставе.

Ушиб сустава дифференцируют с вывихом плеча, отрывом большого бугорка и переломом шейки плеча. Об ушибе свидетельствует сохранение конфигурации сустава, отсутствие болей в плече при поколачивании по локтю и незначительное ограничение движений (больной может достаточно свободно отводить руку и поднимать ее кпереди). Изменения на рентгенограммах плечевого сустава отсутствуют. Лечение – НПВС в виде таблеток и средств для наружного применения, покой (в тяжелых случаях косыночная повязка), холод, затем УВЧ и сухое тепло. Пункции плечевого сустава обычно не требуются.

Ушиб локтевого сустава

Причиной ушиба сустава становится толчок, падение или удар. Отличительной особенностью локтевого сустава является склонность к образованию костных разрастаний и бурному развитию рубцовой ткани даже при небольших травмах, поэтому к повреждениям данной анатомической области следует относиться особенно внимательно. После травмы возникает боль и припухлость. Контуры сустава сглаживаются, движения затрудняются из-за боли. Пациент старается держать руку слегка согнутой – это помогает уменьшить боль.

Дифференциальный диагноз проводят с вывихами и внутрисуставными переломами. При ушибах сустава отек дистальных отделов конечности обычно отсутствует, движения затруднены, но возможны, конфигурация сустава сохранена, рентгенография локтевого сустава без изменений. Лечение – косыночная повязка, холод. На область ушиба наносят гели и мази с индометацином и другими НПВС. При гемартрозе осуществляют пункции локтевого сустава. Для того чтобы ускорить спадание отека и рассасывание кровоизлияний, с первого дня рекомендуют выполнять движения пальцами.

Ушиб лучезапястного сустава

Возникает достаточно редко. Тяжелые ушибы с выраженным отеком мягких тканей представляют опасность из-за возможного сдавления нервов, проходящих через карпальный канал. При легких ушибах сустава наблюдаются типичные проявления: боль, отечность, незначительное или умеренное ограничение движений. При тяжелых ушибах со сдавлением нервов к клинической картине добавляется резкая боль по ходу нерва с иррадиацией в пальцы. Могут выявляться выпадения чувствительности и двигательные расстройства.

Читайте также:  Ушибы и травмы лучезапястного сустава

Ушибы сустава дифференцируют с переломом луча в типичном месте и переломами костей запястья. Решающее значение имеют данные рентгенологического исследования лучезапястного сустава. Лечение легких ушибов амбулаторное. При тяжелых повреждениях со сдавлением нервов необходима госпитализация в отделение травматологии и ортопедии. Для уменьшения отека конечность орошают хлорэтилом. При нарастающем отеке показано вскрытие карпального канала под местной анестезией. Пункция лучезапястного сустава обычно не требуется.

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава в быту обычно образуется при падении на бок, во время занятий спортом – при столкновении, ударе или падении. Боль, как и при других ушибах, в первые часы уменьшается, а затем опять увеличивается при нарастании отека. При легких травмах в пораженной области образуется небольшая припухлость, при тяжелых наблюдается выраженная отечность, возможны кровоизлияния. Гематомы в этой зоне образуются редко. Пальпация и движения болезненны, степень ограничения движений зависит от тяжести ушиба.

У пожилых больных необходимо проводить тщательную дифференцировку с переломом шейки бедра. Об ушибе сустава свидетельствует отсутствие наружной ротации стопы и отрицательный симптом «прилипшей пятки». Опора на ногу сохранена. Рентгенография тазобедренного сустава в норме. Лечение проводят по стандартной схеме: покой, вначале холод, затем НПВС, сухое тепло и УВЧ. Некоторым пациентам в первые дни после ушиба сустава для передвижения приходится использовать костыли или трость.

Ушиб коленного сустава

Возникает при падении либо при ударе коленом о твердый предмет. Такой ушиб сустава часто встречается у детей и спортсменов. Проявляется отечностью, болями и затруднением движений. При гемартрозе контуры сустава сглаживаются, по переднебоковым поверхностям образуются выбухания. Травму дифференцируют с повреждением связок, повреждением менисков и внутрисуставными переломами. При ушибах отмечается менее яркая клиническая симптоматика по сравнению с переломами, рентгенография коленного сустава в норме. В отличие от повреждения связок отсутствует патологическая подвижность в суставе.

Свежий ушиб сустава достаточно сложно отличить от разрыва мениска. В сомнительных случаях больных направляют на МРТ коленного сустава, УЗИ сустава или артроскопию. Лечение ушибов колена амбулаторное. На ногу накладывают фиксирующую повязку или гипс, советуют меньше нагружать конечность и сначала прикладывать холод, а через 2 дня прогревать больное место, используя грелку. Применяют УВЧ. При наличии жидкости выполняют пункции коленного сустава. Если неприятные симптомы сохраняются после стихания острых явлений, проводят тщательный повторный осмотр и при необходимости направляют больного на дополнительные исследования.

Ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава обычно является следствием удара. При поступлении исключают повреждения связок голеностопа и переломы лодыжек. Ушиб сустава, как правило, сопровождается менее выраженным отеком, не распространяющимся на стопу. Опора сохранена, патологическая подвижность в зоне повреждения отсутствует, грубой деформации и крепитации нет. Рентгенография голеностопного сустава без изменений.

Лечение осуществляется по классической схеме: для уменьшения отека конечность по возможности держат в возвышенном положении, на время ходьбы накладывают эластичный бинт, сразу после травмы прикладывают холодную грелку или мешочек со льдом, затем применяют сухое тепло, втирают противовоспалительные и обезболивающие мази. Пункции при ушибах голеностопного сустава обычно не требуются. Иногда в первые дни после травмы больным приходится пользоваться тростью.

Источник

Что делать, если вы ушибли колено?

После ушиба увеличился сустав

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

Читать далее »

Застраховаться от травмы невозможно. Даже при серьезном повреждении колена нужно грамотно оказать первую медицинскую помощь до приезда врача. Здесь ничего сложного нет, но если этого не сделать, то могут появиться осложнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего ушибы колена получаются при падении или при столкновении с твердым предметом. Лечить колено нужно незамедлительно. Это позволит избежать образования синяка и серьезных последствий в виде кровоизлияния.

Первая помощь:

  1. Зафиксируйте колено в удобном положении.
  2. Нужно приложить компресс со льдом или холодное полотенце. Это позволит уменьшить отечность. Кроме того, это отличный способ остановить кровотечение, если оно есть.
  3. Если имеется открытая рана, то важно, чтобы в нее не попала загрязь.
  4. Наложите фиксирующую плотную повязку или воспользуйтесь эластичным бинтом. Можно наложить специальный наколенник.
  5. Примите удобное положение, это позволит избежать болевых ощущений.
  6. Нельзя сгибать и разгибать ногу, иначе можно получить вывих.

Для того чтобы избежать воспаления , нужно принять Анальгин, Парацетамол, Диклофенак или Спазмалгон. Кроме того эти средства помогут снять болевые ощущения. В том случае, если боль сильная, то нужно вызывать медиков.

Если состояние не улучшается, то следует посетить врача.

Для того чтобы снять боль и воспаление можно воспользоваться местным средством в виде мази. Это может быть Меновазин, Левомеколь или Диклофенак.

На некоторое время нужно обеспечить поврежденному колену покой. Это важно, для того чтобы сустав мог восстановиться, а также это предотвратит еще более серьезные повреждения.
Следует поднять ногу вверх, для того чтобы уменьшить приток крови.
Если есть подозрение на серьезную травму, следует обратиться к врачу.

Что делать если случился ушиб, колено опухло и болит? Самой большой опасностью ушиба является то, что кожа чаще всего остается неповрежденной, могут быть незначительные царапины или кровоподтеки. Не стоит забывать о том, что иногда за всем этим может скрываться перелом, с осколками или со смешением костей. Даже если он зарастет сам, то это приведет к инвалидности. Поэтому для того чтобы избежать этого, нужно пройти обследование.

Читайте также:  Сколько дней болит ушиб спины

Существуют симптомы, которые могут помочь отличить ушиб от перелома или вывиха:

  1. После ушиба в области колена появляется острая боль. При отсутствии серьезных повреждений она проходит через некоторое время. Однако при серьезных повреждениях она может нарастать, а отечность увеличиваться.
  2. Кожа над пострадавшим коленом становится красной, что является признаком синовита, который является ответной реакцией на полученное повреждение.
  3. Еще одним симптомом является опухоль. Иногда можно наблюдать, что сустав увеличился в объеме. Это происходит потому, что в его полости начинает скапливаться жидкость.
  4. Одним из последствий ушиба является гемартроз, который проявляется в виде кровоизлияния в полость сустава. При сильном внутреннем кровотечении сустав увеличивается в объеме в несколько раз.

Если ушиб сильный, то существует вероятность того, что больная нога утратит подвижность.

Именно эти симптомы характерны для ушиба. Если они не исчезают долгое время, то это может быть поводом для тревоги и нужно обращаться к врачу. Наиболее частым осложнением, которое появляется после падения или удара, является смещение внутри сустава. Еще одним осложнением является артроз коленного сустава.

Что такое плечевой сустав

Из всех суставов в организме человека плечевой является максимально подвижным. Он делает возможным движение руки практически в любую сторону: вниз, вверх, за спину, может вращаться вокруг своей оси.

Строение плечевого сустава

Что даёт подвижность плечевому суставу? Шарообразная форма. Шарик находится на конце плечевой кости (головка), который касается суставной впадины лопатки. Эта впадина, расположенная сбоку лопатки, покрыта хрящевой тканью. В результате шарообразная головка плеча плотно зафиксирована, а само плечо надёжно стоит на своём месте. Плечевой сустав очень прочный, потому что состоит из двух костей, лежащих в одной суставной капсуле.

Строение сустава

В каждом суставе находится суставная капсула – тканевое вещество, которое позволяет руке свободно двигаться в разных проекциях. Мышцы спины соединены с плечевой костью и они образуют так называемую манжету плеча:

  • подлопаточная мышца даёт плечу вращаться внутрь;
  • надостная мышца отвечает за подъём и поворот руки в сторону;
  • дельтовидная – позволяет отводить плечо в разные стороны;
  • подостная и малая круглая – позволяют плечу вращаться в наружную сторону.

Манжета плеча

Во всех мускулах, связках, мышцах, суставной капсуле и хрящевой ткани находятся нервные окончания, которые передают болевой сигнал в зависимости от того, в каком сегменте появилось воспаление или травма.

Интересно! Врачи называют плечом верхнюю 1/3 часть руки от плеча и до сгиба руки – локтя. Область шеи от плеча до шеи – это надплечье, а вместе с лопатками и ключицами это называется плечевой пояс.

Когда ребёнок развивается в животе у матери эти кости разъединены. Когда малыш рождается, суставная впадина только начинает формироваться, а головка плеча сформирована. В течение одного года плечевой сустав ограничен в движении, чтобы не возникло травм. В 3 года у ребёнка сустав уже как у взрослого и подвижность в плече максимально активна.

Ушиб запястья руки

Самым известным повреждением руки является ушиб запястья. Чаще всего приходится сталкиваться с подобной травмой при падении, что становится сопутствующей причиной повреждения тыльной и внутренней стороны кожных покровов ладони.

Самостоятельно человек не может определить, насколько сильно повреждение мягких тканей запястья, так как проявляется такая травма постепенно. Однако в любом случае пострадавший испытывает следующие симптомы ушиба запястья руки: сильная боль, ограничение подвижности травмированного участка, опухание мягких тканей, ухудщение общего самочувствия пострадавшего.

Лечение ушиба запястья необходимо начинать с первой помощи. Кисть нужно обездвижить, наложив фиксирующую повязку. Используйте для этого эластичный бинт или обычный медицинский бинт. Охладите место ушиба, прикладывая холодный компресс на 5-10 минут с перерывом в 20-30 минут. Если пострадавший испытывает сильную боль, то рекомендуем принять обезболивающее средство.

Следующий этап лечения ушиба запястья или ладони руки – использование различных мазей и гелей, которые способствуют рассасыванию гематом (Финалгон, Гепариновая мазь, Диклофенак, Быструм-гель). Мы рекомендуем в случае сильного ушиба кисти также носить специальный поддерживающий бандаж. Через 2-3 дня после получения травмы замените холодные компрессы на теплые: делайте теплые ванночки с морской солью или парафиновые аппликации.

Спортивные травмы кисти

Самой популярной травмой кисти при ударе является «костяшка боксера». Спортсмены, занимающиеся боксом, карате и другими видами борьбы, часто сжимают кисть в кулак, потому пястно-фаланговые суставы очень уязвимы.

«Костяшка боксера» – травма запястья, характеризующаяся повреждением суставной капсулы пястно-фалангового сустава и сухожилия мышцы-разгибателя пальцев. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим в зависимости от тяжести повреждения. В большинстве случаях все-таки рекомендуется проведения хирургической операции.

Типичной травмой запястья лыжников, а также спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, является «палец лыжника». Эта травма кисти характеризуется разрывом локтевой коллатеральной связки большого пальца. Если вы получили такую травму, то необходимо немедленно наложить холодный компресс и держать большой палец поднятым во избежание осложнения. Затем обратитесь к врачу, так как требуется наложение шины.

«Молоткообразный палец» – травма, которая распространена в видах спорта, где кисти рук активно участвуют в работе (баскетбол, бейсбол, волейбол и т.д.). Основная причина получения травмы – удар мяча по выпрямленному пальцу. Это приводит к травме сухожилия разгибающей мышцы пальцев и неспособности выпрямить кончик пальца. Для лечения «молоткообразного пальца» достаточно наложения шины. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение, поэтому для фиксации в палец вставляют тонкую металлическую спицу.

Читайте также:  Спиртовой компресс на ушиб сколько держать

Классификация и симптоматика

В зависимости от тяжести повреждения могут возникать кровоподтеки разных стадий:

  • легкая стадия диагностируется при незначительных ушибах, в этом случае может ощущаться слабая боль, гематома имеет небольшую площадь и может пройти без дополнительного лечения через несколько дней. Чтобы заживление произошло быстрее, к таким кровоподтекам нужно прикладывать холодные компрессы в первые несколько часов после получения травмы. На следующий день можно смазывать место рассасывающей мазью и так делать до полного исчезновения симптоматики;
  • после ушибов средней тяжести диагностируется повреждение мускулатуры, которое сопровождается сильной болью, а гематома занимает более обширную площадь. В месте ушиба возникает отек, а сам синяк может увеличиваться в размерах со временем. Лечение рекомендуется проходить под наблюдением врача;
  • из-за ушиба тяжелой стадии повреждаются не только мышцы, но и сухожилия, что приводит к утрате функциональности поврежденной конечности. В этой ситуации устранение гематомы должен заниматься исключительно врач, поскольку в ряде случаев может быть необходима хирургическая операция.

Гематома может находиться под кожным покровом, в мягких тканях или внутри суставов. Рассмотрим каждый из этих видов кровоподтеков.

  1. Подкожная гематома – это обычный синяк, который появляется в результате ушиба. Изначально в месте травмы возникает отек и покраснение, при этом пострадавший ощущает боль, далее ушибленное место начинает синеть, а через несколько дней оно начинает приобретать зеленый оттенок.
  2. Если частично разрываются мышечные волокна, кровь пронизывает мягкие ткани и в них образуется гематома, которая при пальпации ощущается, как уплотнение. Если разрывается массивный участок мышц, то их концы резко сокращаются, и возникает дефект мускулатуры, который при ощупывании напоминает пустоту. Кровь из поврежденных сосудов заполняет эту пустоту и возникает гематома мягких тканей, в которой при ощупывании чувствуется движение жидкости.
  3. При кровоизлиянии в сустав его полость заполняется жидкостью, он выглядит отекшим, а его контуры сглаженными. Может подняться местная температура в области поражения.

Пассивные методы лечения

Лечение гематом на ногах преимущественно консервативное. При обширном повреждении пострадавшему открывается лист нетрудоспособности. Первой помощью станет наложение ледяного компресса на краткое время. Компресс потребуется фиксировать с помощью тугой повязки. Процедура повторяется дважды. Конечность при этом находится в покое.

Чтобы снять болевой синдром, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Допустимо применять мазь с рассасывающим и тонизирующим действием. Если гематома слишком обширная, порой прибегают к пункции и удалению скопившейся жидкости. При явно выраженном болевом синдроме и обширных размерах больного места, иногда проводят хирургическое вмешательство, позже на ногах применяют рассасывающие компрессы или мази, ускоряющие заживление кровоподтека.

Главные принципы лечения синяка на ноге:

  • Обеспечение покоя поврежденной ноге после ушиба, выведение пациента на больничный.
  • Ледяные компрессы на ногах неоднократно и ежедневно на 20 мин.
  • Фиксация места повреждения с помощью давящей повязки.
  • Рассасывающие мази и компрессы.

Первые несколько дней после ушиба на ногах нельзя принимать горячую ванну или душ, пить спиртные напитки. Верное поведение позволит избежать появления массивного отёка. Спустя два дня после получения ушиба допускается прикладывать к месту повреждения тёплую грелку. Допустимо приложить компресс из лечебной мази, делать лёгкий щадящий массаж. Это позволит уменьшить отёк на ногах, быстрее вылечить синяк. Начиная с третьих суток, активно используются физиотерапевтические процедуры.

Если синяк на ноге небольшой, быстро заживает, крупные артерии и вены не задеты, ушиб занимает мягкие ткани и не задел крупного сустава или стопы, достаточно обеспечить полный покой ноги и принимать обезболивающие таблетки и рассасывающие мази.

Когда пациент одновременно принимает непрямые антикоагулянты или дезагреганты, требуется непременно сдать анализы крови на свёртываемость и проверить печеночные пробы. Учитывая жалобы пациента, время, пошедшее с получения травмы и данные лабораторно-клинической диагностики, назначается консервативное лечение. Вылечить синяки на ногах в ряде случаев получится вполне быстро.

Если гематома располагается в области стопы, имеет разлитой характер, сопровождается выраженным болевым синдромом, нога немеет, появляются признаки нагноения, целесообразно обратиться на приём в хирургически кабинет. В противном случае синяк загноится, потом в месте ушиба вероятно патологическое разрастание соединительной ткани. Тогда единственно возможен больничный режим лечения.

К хирургическим методикам после ушиба прибегают, когда синяк значительно увеличивается в объёме, в области удара появляется боль, носящая пульсирующий характер. Подобное происходит, когда после ушиба уже прошло много времени, причём поражены прилегающие вены.

Синяк на ноге

Что необходимо предпринять после удара

Гематома на лице после удара пройдет быстро, если лечение начато вовремя.

Что нужно делать: сразу же после удара на лицо прикладывают к поврежденному месту холод (под действием холода сосуды сужаются, быстрее спадает отек). Это может быть лед из холодильника или просто замороженные продукты. Важно: лед необходимо завернуть в ткань. В противном случае существуют риски получить обморожение кожи.

Очень важный момент — сколько держать холод при ушибе, травме лица?

Ледяной компресс выдерживают в течение двадцати минут. Если достичь положительного эффекта первой помощи не удалось, лечение продолжают с использованием медикаментов.

Источник