После ушиба осталась гематома под кожей

В результате удара на его месте может образоваться шишка. Так дает о себе знать подкожная гематома, которая образуется в результате плотного скопления крови под кожей. Шишка появляется мгновенно и с течением времени даже увеличивается, выглядит мягкой и подвижной, на ощупь напоминает желе. В первые дни довольно болезненна, любое прикосновение ощущается острой болью. Это уплотнение обычно рассасывается в течение недели-двух, но в некоторых случаях шишка не проходит, и для ее удаления приходится прибегать к хирургическому лечению.

Фото 1. Чаще всего шишки «вырастают» на коже у детей. Источник: Flickr (Sharon).

Описание

Шишка от удара на ноге образуется из-за отека мягких тканей. В поврежденном месте из-за разрывов капилляров накапливается кровь. Хоть это новообразование и неприятно, однако, если подойти к лечению грамотно, избавиться от уплотнения можно довольно легко и быстро.

Часто шишка проходит или самостоятельно или при помощи несложных местных лекарств, народных методов. Однако, случается, что уплотнение довольно серьезно и долго не исчезает. В этом случае есть смысл рассмотреть осложняющие факторы и вероятность подкожного обширного кровоизлияния.

Степени тяжести

Первая Шишка небольших размеров появляется в первые после травмы дни. Болит не слишком сильно, но неприятные ощущения усиливаются, когда уплотнение трогают.
Вторая Появляется синяк и очень заметна отечность. Также пациенты с шишкой второй степени часто жалуются на болезненность уплотнения. Такая шишка на ноге после удара имеет значительные размеры и довольно твердая.
Третья Подобное уплотнение образуется только при серьезных травмах. Гематома в данном случае выраженная, обширная. Кроме того, часто повышается общая температура тела.
Четвертая Сложный случай: шишки четвертой степени тяжести образуются обычно в области колен, суставов и голени. Чтобы вылечить такое уплотнение, необходима обязательная медицинская помощь — и срочная.

Причины

Существует несколько причин, почему образовалось уплотнение на месте синяка. При сильном повреждении тканей деформируются сосуды, что приводит к скоплению крови — гематоме. Если на месте ушиба мало жировой клетчатки, то крови некуда впитываться и вместе с синяком появляется уплотнение.

В другом случае уплотнение появляется спустя пару дней после обнаружения гематомы. Это может указывать на инфицирование в тканях. Дополнительно у человека может повыситься температура тела, а на месте травмы он чувствует пульсирующую боль, резко усиливающуюся при пальпации шишки.

Помощь врача

Большинство случаев образования подобных уплотнений из-за ушибов и травм не требуют обязательного медицинского вмешательства — проходят самостоятельно и довольно быстро.

Однако, некоторые случаи требуют медицинской квалифицированной помощи:

Если кожные покровы покраснели, заметно отекли (часто бывает при тяжелых повреждениях);
При едва переносимой боли в поврежденном месте;
Если заметно снизилась чувствительность кожных покровов;
При увеличивающейся в размерах опухоли;
Если место ушиба сильно покраснело, поднялась температура тела — симптомы говорят об инфицировании организма;
Если сустав в поврежденном месте отказывается функционировать.

Кроме того, помощь медиков нужна и в том случае, если уплотнение осталось на месте даже после проведения терапевтических мероприятий. Врачам известны случаи, когда шишка после синяка на ноге не спадала в течении полугода, а то и более длительного периода.

Самолечение при серьезных травмах недопустимо: только квалифицированная и своевременная помощь врача.

В каких случаях необходимо доставить больного в больницу?

К тревожным симптомам можно отнести следующие признаки:

Обратите внимание на цвет гематомы. При сильном механическом воздействии кожа имеет ярко выраженное покраснение.
Пациент чувствует резкую боль, которая усиливается при прощупывании травмированной области.
Происходит повышение температуры. Этот симптом указывает на то, что в организм человека попала инфекция.
Пациент теряет чувствительность кожи из-за повреждения нервных окончаний.
Уплотнение на месте синяка не рассасывается даже после продолжительного лечения.
У некоторых больных уплотнение не проходит больше 6 месяцев.

Важно! Уплотнение нельзя вскрывать самостоятельно. Это может стать причиной заражения вредоносными бактериями. Попавшая в кровь инфекция начинает активно размножаться. Это значительно осложняет процесс лечения.

Оказание первой помощи

Если человек упал, ударил ногу, и образовалась шишка на кости, ему (или себе самому) необходимо уметь оказать первую помощь. Далее рассмотрим, какие шаги в этом направлении следует предпринять.

Наложение холодного компресса на поврежденный участок ноги. В качестве холода можно рассматривать грелку, набитую льдом, полотенце, смоченное в холодной воде, какой-нибудь холодный металлический предмет. Если ушиб случился дома, можно использовать любой продукт из морозилки.

Фиксация поврежденной конечности тоже будет кстати. Использовать для этой цели можно бинт, любую ткань, полотенце или даже тряпку — что нашлось на месте получения ушиба. Необходимо придать пораженной конечности слегка возвышенное положение — эта мера поможет купировать отечность мягких тканей.

Пострадавшему необходимо по возможности обеспечить нахождение в полном покое. Какие-либо нагрузки на травмированную конечность следует исключить.

Желательно обратиться в травмпункт как можно быстрее. Эта мера поможет начать своевременное лечение и избавить пострадавшего от вероятных проблем в будущем.

Степени тяжести уплотнений под кожей

Для начала нужно ясно понимать механизм развития подобных явлений. Выделяют три степени тяжести для последствий ушибов:

уплотнение образуется в течение дня и почти не болезненное (только при прикосновении);
ушибленное место немного опухает, появляется постоянная боль, которая нарушает общее самочувствие;
обширная разлитая гематома, уплотнение в тканях после ушиба резко болезненно, особенно при прикосновении, может повыситься температура тела.

В каких случаях необходимо обратиться в больницу

На любой из вышеперечисленных стадий необходимо проконсультироваться у врача. Но если при первых двух можно проходить лечение амбулаторно, то третья – абсолютное показание для стационара.

Также есть ряд тревожных симптомов, которые требуют более детального осмотра в условиях стационара:

если долго не проходит уплотнение, необходимо подробно его обследовать, даже при отсутствии болевых ощущений. Желательно сделать это максимально быстро, но оптимальный срок – до 6 месяцев.
резкая боль, усиливающаяся при пальпации;
яркое выраженное покраснение кожи над уплотнением;
повышение температуры тела;
снижение или потеря чувствительности в ушибленной области.

Лечение

Способы и методы терапии при шишке на ноге должен выбирать врач в зависимости от степени тяжести случая, возраста пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, прочих факторов. Узнаем, чем лечить шишки на ногах при ушибах.

Итак, применяются обычно следующие методы терапии:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапия;
Народные методы;
Оперативное лечение.

Далее более подробно рассмотрим все способы.

Оперативное вмешательство

Применяется в крайних, самых тяжелых случаях. Обычно к хирургическому вмешательству прибегают, если в месте ушиба образуется абсцесс, и шишка на ноге от удара не проходит. В ходе операции врач шишку вскрывает, удаляет гной из раны, затем зашивает.

Подобное вмешательство проходит обычно без осложнений, а пациент после операции быстро идет на поправку, сразу чувствуя значительное облегчение.

Медикаментозное лечение

Эти методы используются в любом случае, независимо от степени тяжести шишки. Неплохой эффект дает наложение мази Вишневского на травмированный участок ноги. Мазь обладает хорошими рассасывающими, антимикробными и согревающими свойствами, помогает быстро купировать проблему.

Наносят также на пораженный участок и йодную сеточку. Эта мера уменьшает отечность, помогает гематоме быстрее рассосаться.

Раствор Димексида — еще один способ купировать шишку от удара на ноге. Как лечить: с этим лекарством делают компрессы, обладающие выраженным согревающим, анальгетическим и антивоспалительным воздействием.

Если боль сильная, можно использовать анальгетики:

Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид внутрь;
Индометациновую мазь, гель Найз наружно;
Диклофенак, Кеторол, Мовалис в виде инъекций.

Снять отечность, уменьшить размеры гематомы и самой шишки помогут следующие мази:

Гепариновая;
Фастум-гель;
Троксевазин;
Быструм-гель;
Траумель-гель;
Лиотон-гель.

Троксевазин помогает уплотнению быстрее рассасываться, а гель Траумель за счет ускорения вывода лишней жидкости устраняет отечность. Последнее средство, кроме того, еще и укрепляет кровеносные сосуды. Гель Лиотон способствует быстрому рассасыванию уплотнений, а Гепариновая мазь незаменима для создания разогревающего эффекта.

Если образовался синяк с шишкой на ноге, можно использовать порошок Бадяги: средство поможет быстрее устранить последствия кровоизлияния. Однако, для получения стойкого результата, необходимо провести несколько процедур, прикладывая компресс из Бадяги.

Полезен и бальзам Спасатель. Это средство используется для регенерации мягких тканей, который были повреждены. В составе его компоненты, ускоряющие отток лимфы, благодаря чему бальзам эффективно купирует отечность, устраняет уплотнения.

Физиопроцедуры

Грамотно подобранные физиотерапевтические методы лечения помогают:

Нормализовать кровообращение в пораженном участке;
Уменьшить отечность;
Устранить болезненные ощущения;
Улучшить обменные процессы;
Уменьшить размеры шишки;
Восстановить поврежденные капилляры.

Физиотерапия может помочь справиться даже с крупными уплотнениями, в том числе и с застарелыми, очень плотными.

Полезны будут при ушибах и образовании шишки на ноге следующие процедуры:

УВЧ;
Коагуляция инфракрасными лучами (отлично прогревает);
Ультразвук;
Электрофорез;
Магнитотерапия.

УВЧ поможет избавиться от серьезных и крупных уплотнений. Электрофорез помогает медикаментам достигать более глубоких слоев пораженных тканей. А инфракрасное облучение способно справиться даже с очень крупными шишками, убрать которые не смогло медикаментозное лечение.

Кроме того, может помочь и массаж ног — но выполнять эту процедуру должен только опытный специалист, способный не навредить. Грамотный массаж способствует устранению отечности, активизации кровоснабжения пострадавшей конечности, избавлению от последствий подкожного кровоизлияния.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины могут помочь только как дополнительный способ лечения, но не как основной. Эффективны они при шишках первой степени: купировать более сложные случаи им не под силу. Несколько вариантов народных методов рассмотрим далее.

Банановый компресс Если после ушиба осталась шишка на ноге, к пораженному месту следует прикладывать сырую банановую кожуру изнаночной стороной. Компресс нужно зафиксировать бинтом, оставить на 10-15 минут.
Капустный компресс Свежий лист белокочанной капусты запаривается кипятком, обмазывается медом, накладывается на участок ноги с уплотнением. Нужно зафиксировать компресс полиэтиленовым пакетом и бинтом, оставить на полтора часа.
Компресс с алоэ Листья алоэ измельчают в блендере, накладывают на пораженный участок, фиксируют бинтом. Средство поможет снять воспаление, уменьшить размеры шишки.
Клюквенный компресс Возьмите 100 граммов ягод клюквы, разомните их в кашицу и приложите затем к уплотнению. В клюкве много органических кислот, которые помогут шишке быстрее размягчиться.

Итак, шишка на ноге после ушиба — вещь неприятная, часто болезненная, иногда требующая оперативного вмешательства. Важно показаться врачу после получения травмы ноги — в этом случае меры будут приняты грамотные и своевременные.

Методов лечения подобных шишек несколько, в комплексе они дадут наиболее выраженный и быстрый эффект.

Как избавиться от шишки в области колена

Если после удара на колене образовалась шишка, чаще внизу колена, требуется, не медля, приступать к лечению, способен повредиться весь коленный сустав. Возможны серьезные повреждения: травмы мягких тканей, возникает спазм мышц, разрыв связок или повреждаются хрящи.

Двигаться при разрушении больному человеку просто опасно, иначе нарушается целостность конечности. Лечение проводит врач. Малейшая ошибка позже приводит к артриту или деформирующему артрозу, необратимым разрушениям колена. Легкомысленными оставаться не стоит, советуем без промедления вызывать неотложную помощь.

Чем Опасен для Организма Обычный Ушиб? Последствия Травм и Ушибов. Говорит ЭКСПЕРТ: Видео

Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет. Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»

Часто после того, как человек ушиб ногу, он замечает в поврежденном месте уплотнение или, как говорят в народе, шишку. Образуется уплотнение из-за того, что травмированные ткани отекли, наполнились кровью, а при абсцессе и гноем. Шишка может быть разных размеров, часто вызывает дискомфорт, болезненные ощущения.

И конечно, закономерен вопрос — как избавиться от этого уплотнения. Эту проблему и рассмотрим в статье: выясним, почему образуется шишка на ноге после ушиба, ее симптомы, познакомимся с методами лечения новообразования.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник

Синяк на теле исчезает через несколько дней, но иногда на этом месте появляется шишка, твердая на ощупь. Если после синяка осталось уплотнение и не исчезает самостоятельно, то надо применить медикаментозное лечение или народные рецепты.

Причины

Что делать

При обнаружении на месте ушибов уплотнения, которое несколько дней не рассасывается и сопровождается болезненными ощущениями, следует обратиться за консультацией к специалисту. В некоторых случаях подобные симптомы могут указывать на переломы. Травматолог осмотрит проблемное место, определит степень повреждения и назначит необходимое лечение.

Народные методы

В дополнение к традиционной медицине после согласования с врачом можно попробовать народные рецепты. Для размягчения и рассасывания уплотнений к месту ушиба рекомендуется прикладывать компрессы. Можно обдать кипятком небольшой лист капусты, смазать его медом и приложить непосредственно к шишке. Закрепляют капусту полиэтиленовой пленкой и бинтом. Через 1,5 часа компресс снимают, а тело обмывают теплой водой.

Эффективно справляется с шишками алоэ, подготовленные листья измельчают с помощью блендера и фиксируют на теле бинтом. Размягчить уплотнение помогают и органические кислоты, которые входят в состав клюквы. Ягоды разминают до состояния кашицы и прикладывают к шишке.

Полезно на ушибленное место наносить смесь с луковым соком. Через 2 часа повязку снимают, а кожу обмывают теплой водой. Для этих же целей используют картофельный крахмал, его слегка разводят водой. Компрессы рекомендуется использовать ежедневно, пока уплотнения не исчезнут.

Медикаментозное лечение

Для скорейшего рассасывания шишек, образовавшихся вследствие травмы, используют лекарственные мази, обладающие рассасывающими, антибактериальными и противовоспалительными качествами. Эффективными в этом случае считаются мази Вишневского, гепариновая и Троксевазин, гели Лиотон и Траумель,

Уменьшить отечность тканей и ускорить рассасывание гематомы помогает йодная сеточка, нанесенная на поврежденный участок тела. Для регенерации поврежденных тканей и устранения уплотнения помогает также бальзам Спасатель.

Противовоспалительным действием обладает и раствор Димексида. Его применяют для купирования шишек в виде компресса. Дозировку лекарственных препаратов и курс лечения врач назначает индивидуально в зависимости от состояния больного.

При необходимости врач прописывает физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, магнитотерапию и др. Эти процедуры способствуют нормализации кровообращения в области ушиба, улучшению обменных процессов и уменьшению уплотнения.

Хирургическое вмешательство

Для устранения более крупных шишек, которые воспаляются после попадания в организм инфекции, требуется хирургическое вмешательство. В зоне сформировавшегося абсцесса хирург делает разрез и удаляет из образованной раны смесь застоявшейся крови и гноя. Рану тщательно промывают раствором антисептика и накладывают стерильную повязку. Перевязки с антисептиками проводят ежедневно до заживления раны. При необходимости назначаются антибиотики.

Источник

Первая помощь

Если сразу не начать лечение после получения травмы, синяк рассосется самостоятельно примерно через 2 недели. Чтобы не ждать такое, достаточно, продолжительное время, можно оказать грамотную первую помощь, которая значительно уменьшит срок выздоровления.

В первую минуту после появления подкожного кровоподтека необходимо приложить к нему любой холодный предмет. Такой компресс выдерживают на протяжении 10-15 минут. Чтобы избежать термического ожога, предмет рекомендовано положить в тканевую салфетку или носовой платок и время от времени убирать его от кожного покрова. После того как выдержали компресс, кровоизлияние необходимо обработать любым средством, которое оказывает рассасывающее действие.

Лечить синяк в первые минуты как у ребенка, так и взрослого, тепловыми процедурами категорически запрещено. Это же касается и наклеивания пластыря на кожу, а также массажа поврежденного участка. Не рекомендовано принимать обезболивающие препараты, в составе которых присутствует парацетамол и аспирин. Таковые разжижают кровь и способствуют увеличению гематомы.

Нужна ли консультация специалиста

Чтобы решить, как лечить гематому, дома, или в отделении поликлиники, нужно уметь определять степень опасности повреждения. Существует несколько ситуаций, когда легкое повреждение мягких тканей может привести к плохим последствиям. Важно как можно скорее самостоятельно осмотреть ушибы и синяки и определить дальнейшие действия.

К опасным можно отнести следующие травмы:

ушиб передней поверхности голени;
удары ребрами;
повреждения головы;
ушибы шеи;
травмы суставов.

Хотя нередко лечить синяки и ушибы можно дома, порой надежнее обратиться в больницу. Особое внимание следует уделить ситуациям, когда были травмированы места, где мало мягких тканей. Например, зона ниже коленного сустава практически сразу прилегает к кости. Гематома после ушиба может появиться буквально через несколько часов. Если грамотно не оказать первую помощь, кожа в этом месте может подвергнуться некрозу и отторжению.

В большинстве случаев все удары ребрами влекут переломы. Чтобы исключить это, необходимо обратиться в больницу и пройти рентгенологическое исследование. Переломы ребер могут вызывать сильный болевой шок, когда пациенту крайне нужна медицинская помощь, а иногда даже госпитализация. Поэтому за врачебной помощью при таких ушибах следует обращаться незамедлительно.

Сильный удар головой может вызвать образование небольшой гематомы. Чаще всего такие шишечки очень быстро рассасываются самостоятельно. Однако сильные ушибы, полученные, например, из-за падения с высоты, или из-за удара о жесткий предмет, могут вызвать сотрясение мозга. Такое повреждение требует госпитализации. С особой осторожностью нужно обходиться с травмами в височную долю. Это может спровоцировать внутричерепное кровотечение. Из-за сильного ушиба в зону зрительных органов может произойти контузия глаза. Во всех этих случаях требуется вызов неотложной скорой помощи.

Не рекомендуется самостоятельно лечить синяки и ушибы на шее. В этом месте проходят жизненно важные сосуды, а их травма может повлиять на уровень кровоснабжения мозга.

Повреждения шеи могут сопровождаться переломами позвонков. Если есть подозрение на такую травму, необходимо вызвать скорую помощь и не пытаться передвинуть пострадавшего или помочь ему встать.

Местные препараты для лечения гематом

В том случае, если подкожное кровоизлияние достигло больших размеров, одного применения мази или геля будет недостаточно. В данном случае стоит обратиться к специалисту, который проведет пункцию гематомы, чтобы кровь, которая в ней застоялась, вышла наружу. После пункции на место, которое было обработано, необходимо наложить давящую повязку. Если такая процедура не помогла достичь рассасывания гематомы, через 2–3 дня можно начать пользоваться местными препаратами, то есть мазями и гелями.

Если через 3–4 дня заметили, что в месте, где проводилась пункция, произошло повторное накопление крови, процедуру повторяют, а после нее накладывают швы и перевязывают кровоточащие сосуды. При образовании гнойного процесса его отсасывают тем же методом.

Гепариновая мазь – отличное средство в борьбе с синяками различной этиологии

Чем лечить синяки на лице и в другой области, образовавшиеся от травматического повреждения?

На аптечных прилавках можно найти много таких препаратов, которые помогут устранить симптомы подкожного кровоизлияния за максимально короткое время:

Еще прочитать:

Как вылечить синяк под глазом

Бадяга – мазь, которая способствует практически моментальному устранению синяка в любой области;
Троксевазин – местное средство участвует в укреплении сосудистых стенок и помогает рассосать кровяные сгустки в тканях;
Гепариновая мазь – препарат, с помощью которого можно избавиться от синяка за 1-2 дня;
Кетонал – лекарственное средство в форме геля помогает устранить боль, возникающую на месте гематомы;
Спасатель – препарат в форме геля включает в свой состав только натуральные компоненты и помогает избавиться от синяка за один день;
Синяк-офф – лекарство содержит в своем составе вытяжку из пиявок и оказывает рассасывающее действие.

К универсальным препаратам, которые лечат симптомы ушибов и других травм, можно отнести такие, как Фастум-гель, Долобене, Долгит.

Почему появляется синяк

Чтобы иметь полное представление о том, как вылечить гематому, стоит разобраться, что же происходит внутри тканей в момент травмы. Посинение кожи говорит о том, что в подкожно-жировой клетчатке скопилась кровь. В момент удара сосуды, находящиеся близко к коже разрываются, и происходит кровоизлияние.

Человек может испытывать боль и жжение. Чем сильней был удар, тем больше повреждены сосуды. Поэтому синяки на коже подразделяют на 2 вида:

внутренние;
подкожные.

Внутренние синяки обычно затрагивают мышечные ткани. Именно поэтому болевые ощущения ярко выражены. Такие травмы появляются, как результат сильного ушиба.

Подкожные синяки возникают обычно на голенях, коленях и около бедер. В большинстве случаев они неглубокие. Такая травма не требует медицинского вмешательства.

Народные средства

Если какая-либо травма повлекла за собой образование гематомы, избавиться от нее можно и в домашних условиях, используя народные средства. На просторах интернета можно найти много рецептов, которые подходят для лечения синяков даже у грудничка. Итак, рассмотрим наиболее эффективные народные средства, которые помогают быстро лечить гематомы:

соль (используют в качестве примочек: делают содовый раствор, разбавляя соду с водой в соотношении 1:10, после чего смачивают в нем небольшой отрезок ткани и прикладывают в гематоме);
красная капуста (лист капусты прикладывают к гематоме, сверху закрепляя лейкопластырем или повязкой);
картофель (клубень очищают от кожуры и натирают теркой, после чего кладут полученную массу в марлевый отрезок и прикладывают к пораженной области);
ананас (на гематому выкладывают мякоть ананаса, сверху закрепляя повязкой);
банан (кожуру от банана прикладывают к пораженной области, сверху закрепляя повязкой).

Хозяйственное мыло – универсальное средство, которое используют и в лечении гематом

Вылечить синяк на веке или в иной области можно хозяйственным мылом. В данном случае активно используют мазь, приготовленную на его основе, а делают ее так: мыло натирают мелкой теркой и добавляют к нему яичный желток, вымешивая до получения однородной массы. Чтобы быстрей избавиться от синяка, средство накладывают на пораженную область каждые 30 минут.

Народные средства в лечении постинъекционных гематом

Как быстро вылечить синяки от уколов? В таком случае можно использовать йод, сделав из него всеми известную йодную сетку. Рисовать таковую необходимо 3-4 раза в день. Стоит отметить, что такое средство может стать причиной возникновения побочных явлений на кожном покрове, особенно если у человека имеется индивидуальная непереносимость такого препарата.

Лечащий врач может посоветовать проведение компресса из капустного листа. Прежде чем прикладывать его к пораженной области, лист необходимо немного отбить, используя кухонный молоточек. Из листа должен выступить сок, но целостность должна остаться прежней и неповрежденной. Место с гематомой смазывают тонким слоем меда, а поверх накладывают капусту, закрепляя повязкой (например, бинтом). Процедуру делают на ночь, выдерживая компресс до утра.

Также избавиться от постинъекционного синяка можно медом и хреном, из которого приготавливают лечебную мазь: 1 ст. л. меда смешивают с натертым хреном в объеме 1 ч. л. Далее в смесь вливают 1 желток и растительное масло (0,5 ч. л.). После тщательного перемешивания в полученную массу необходимо добавить немного муки, замесив таким образом тесто мягкой консистенции. Лепешку прикладывают к подкожному кровоизлиянию в месте укола, закрепляя с помощью пищевой пленки или повязки из бинта. Процедуру проводят перед сном, выдерживая компресс до утра.

Можно задействовать лопух, который предварительно обдают кипятком, после прикладывая к пораженной области. Перед наложением компресса кожу необходимо смазать небольшим количеством натурального меда. Закрепить компресс можно марлевой повязкой.

Не всегда можно одному справиться с таким посттравматическим или постинъекционным симптомом, как гематома на теле. Иногда требуется помощь квалифицированного врача, и отказываться от нее не стоит, ведь только так можно предотвратить опасные последствия.

Симптомы и классификация

По локализации выделяют гематомы бедра, голени, стопы, гемартроз коленного и голеностопного суставов. По глубине нахождения гематомы делятся на:

Подкожные;
Мягких тканей;
Внутрисуставные – гемартроз.

Подкожная гематома на ноге внешне выглядит как обычный синяк. Возникает обычно после ушиба.

Вначале возникает боль, отек, покраснение (гиперемия) области ушиба, затем «синюшность» ушибленного места.

Послеоперационный период

После выполнения операции необходимо контролировать артериальное давление. Скачки венозного давления могут спровоцировать рецидив или внутричерепное кровотечение. У людей, страдающих гипертензией, граница ауторегуляции мозгового кровотока смещена к более высоким показаниям. Поэтому снижать давление до 130 вполне достаточно.

Регулярное применение легких препаратов против гипертонии позволит держать АД под контролем. Но при резком понижении давления следует ввести изотонические или коллоидные растворы. В реабилитационный период сложнее снять отек мозга, который сохраняется больше 10 дней. Борьба с отеком мозга подразумевает контроль внутричерепного давления посредством вентрикулярнных или паренхиматозных датчиков.

Давление, превышающее уровень 20 мм рт.ст., требует использования мочегонных (Маннитол + Фуросемид при осмолярности плазмы меньше 310 ммоль/л) или гипервентиляции.
Внутричерепное давление выше 30-35 мм рт.ст. предусматривает применение миорелаксантов или барбитуратов.

Основным осложнением после удаления гематомы на мозге является повторное кровотечение и рецидив, который возникают почти в четверти случаев. У больных, страдающих геморрагическими инсультами, возможны соматические осложнения, возникающие вследствие декомпенсации болезни. В половине случаев операции по удалению внутричерепных гематом на фоне гипертонии заканчиваются смертью. В остальных случаях этот показатель составляет менее 30%. Чаще пациенты умирают из-за отека мозга, кровотечения или соматических осложнений.

Список источников

Ураков А.Л. ДИАГНОСТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ КРОВОПОДТЕКАХ//Успехи современного естествознания. – 2020. – № 1-6. – С. 951-957.
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия. 2-е изд., испр. и доп. 2012. – 768 с.: ил.
Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник. Под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и п Первая помощь: Учебник/Под общей редакцией д.м.н. профессора Вартаняна Ф.Е. – М.: Российское общество Красного Креста, 1997, – 215 с. перераб. – 2011. – 592 с.: ил.

Патогенез

Провоцирующим фактором могут быть повреждения стенки сосудов в результате ушиба, неполная остановка кровотечения, нарушения процесса тромбообразования, что приводит к изливанию крови из сосудов в окружающие мягкие ткани и формированию полости (гематомы). Кровотечение при гематоме в большинстве случаев прекращается самостоятельно, что обусловлено нарастанием кровяного давления в полости образующейся гематомы, которое превышает давление в поврежденном сосуде и механическим сдавливанием инфильтрированной кровью рыхлой клетчаткой просвета кровоточащего сосуда, а образующиеся сгустки свертывающейся крови быстро закрывают стенку поврежденного сосуда.

Рассасывание гематомы происходит поэтапно. Образовавшиеся кровяные сгустки постепенно становятся плотными и уменьшаются в объеме за счет обратного всасывания кровяной сыворотки. Погибшие лейкоциты, распадаясь, освобождают различные протеолитические ферменты, которые размягчают и разжижают фибрин сгустка крови и разрушают содержащиеся в нем кровяные клетки-эритроциты.

Гемоглобин из эритроцитов постепенно растворяется в тканевой жидкости и поэтапно превращается в метгемоглобин, который постепенно трансформируется в вердогемоглобин (зеленого цвета) и распадаясь превращается в гемосидерин (желтый пигмент), что визуально проявляется изменением окраски тканей, которые особенно выражены на непигментированной коже при поверхностной гематоме (так называемое «цветение синяка»).

Цветовая палитра поверхностной гематомы на различных этапах цикла заживления

Изначально поверхностная гематома приобретает красный цвет, поскольку под кожей скапливается богатая кислородом кровь. Через 1-2 суток кровь, постепенно теряя гемоглобин, меняет цвет на сине-фиолетовый. По истечению 5-10 суток окраска кожи меняется на желтую или зеленую, происходит это за счет биливердина/билирубина, которые образуются в процессе распада гемоглобина. Через 10-14 суток окраска кожи над гематомой приобретет светло-коричневый оттенок и начинает исчезать. Весь процесс занимает около 15 дней.

Подавляющая часть гемоглобина выделяется печенью и почками. В норме основная масса крови в гематоме в процессе свертывания всасывается обратно, происходит усиленная регенерация клеток соединительной ткани и полость гематомы постепенно заполняется вновь образованной соединительной тканью.

В случаях недостаточного всасывания скопившейся в гематоме крови усиливается процесс образования фибрина, что приводит к фиброзной дегенерации, гиалинизации стенки гематомы, уплотнению новообразованной ткани и ее спайке их с окружающими тканями с образованием в конечном итоге осумкованной гематомы. При инфицировании полости гематомы может развиваться абсцесс/флегмона.

Общая характеристика

Достаточно распространенным явлением выступает межмышечная гематома. Код по МКБ 10 этого образования относится к группе Т14 «Травма неуточненной локализации». Эта система позволяет медикам правильно диагностировать заболевание, назначать адекватное лечение.

Если же травма захватывает несколько частей тела, она будет относиться к группе Т00-Т07. Травма мышц относится к категории Т14.6. Если же гематома носит поверхностный характер, ее относят к группе Т14.0.

Подобное образование характеризуется кровоизлиянием в мягкие ткани. Так появляется гематома. Она мало похожа на привычные всем синяки. В результате разрыва сосудов образуется полость, наполненная кровью. Если обширность ее большая, гематома сама по себе не рассасывается. Запекшаяся кровь может инфицироваться, и ткани загноятся. Поэтому при появлении большой гематомы необходимо срочно обратиться к врачу.

Хирургическое вмешательство

Существуют различные показания к проведению операции:

скопление крови в мозжечковой области на фоне компрессии 6-го желудочка и гидроцефалия, которые способствуют ухудшению здоровья пациента,
обширные гематомные формирования в лобарных и латеральных долях, пагубно влияющие на состояние больного.

В большинстве случаев операции на мозге проводятся, если существует реальная угроза жизни человека. Противопоказания к операционному вмешательству:

Состояние комы не более 4 баллов (по системе Глазго), исключением являются застои крови в области мозжечка. Проведение операции при таких показателях ведет к смерти больного.
Если гематома небольших размеров и неврологические проявления незначительные, то хирургическое вмешательство на головном мозге сопряжено с повышенными рисками. Это может значительно ухудшить условия жизни и состояние здоровья больного.

Решение о проведении операции принимается индивидуально в зависимости от различных факторов.

Операция проводится с учетом картины болезни.

Для сокращения реабилитационного периода ее проводят в ускоренном режиме. Остальные операции делают в плановом порядке. Существуют различные методики по удалению внутримозговых гематом, которые определяются в зависимости от локализации и величины скопления.

Диагностика

Гематома после травм, как правило, диагностируется при визуальном осмотре. В сомнительных случаях при глубоких внутримышечных гематомах назначается ультрасонография. При частом появлении гематом неясного генеза назначается лабораторное обследование:

Коагу