После лапароскопии образовались гематома
Отцу сделали лапароскопию, удалили желчный пузырь.
Через сутки после операции у него на правом боку образовался огромный черный синяк, см 30- 40 в диаметре. Сделали УЗИ, сказали, что образовались две гематомы: одна внутри, вторая подкожная. После этого врачи очень долго ничего не предпринимали, несмотря на постоянную температуру 37-39.
Дней через 10 , после долгих споров попытались отсосать гематомы. Поставили катетеры, назначили антибиотики. И вот уже вторую неделю папа ходит с двумя трубками, из которых постоянно что-то вытекает. Сегодня опять сделали УЗИ, сказали, что образовалась какая-то полость, и внутренняя гематома еще не рассосалась.
Нам сказали, что у отца плохая свертываемость крови, и в этом вся причина.
В общем, нужен совет специалиста: что делать дальше? в чем причина таких последствий после лапароскопии, после ктр. обычно люди быстро восстанавливаются?
Извините, за сумбур, я не медик. Просто очень переживаю, и не могу просто сидеть и ждать.
Да, забыла написать, что гематомы начали отсасывать только после того, как мы с мамой нашли знакомых в администрации больницы.
Естественно, решение относительно тактики лечения, а также ответственность за него лежит на лечащем враче. Но, если операция была плановая, то должны были определиться со свёртывающей системой на дооперационном этапе, чтобы принять какие-то меры в случае возможного кровотечения. А также достаточно трудно представить хирурга, который, уходя из живота, не удостовериться в отсутствии кровотечения. К сожалению, встречаются клиники, где берут количеством, уступая качеству. На данном этапе необходимо решить вести ли коррекцию свёртывающей системы и рассасывать и дренировать гематому или удалять оперативно. Надеюсь лечащий доктор уверен в своих действиях (т.к. см. первое предложение).
Спасибо за ответ.
Операция была плановой. Со свертываемостью крови все в порядке, проверяли нет давно.
А что касается лечащего врача, то он, по-моему, ни в чем не уверен, и просто вешает нам лапшу, чтоб отстали. На днях сказал папе, что такие последствия после лапароскопии случаются в одном случае из двух тысяч.
Ответьте, пожалуйста, являются ли гематомы следствием невнимательности или ошибки хирурга во время операции, или может быть другая причина их возникновения? Могли ли такие огромные гематомы сами рассосаться или нужно было сразу что-то предпринимать?
🙁
Могли образоваться по независящим от врача причинам. К примеру — лопнул сосуд в брюшной стенке, который был чем-то изменён (атеросклероз, например).
Большие гематомы могут рассасываться, но во-первых, при массивных гематомах продукты их распада тоже не благо для организма, а во-вторых, они повышают риск развития инфекции, т.к. являют собой благоприятную среду для этого.
Иногда при повышении давления после операции развивается кровотечение из повреждённых сосудов. Но, опять же, 10 дней — слишком большой срок для признания ошибок и начала действий, т.к., действительно, кровь — лучшая среда для инфекции. Опять же, если сосуд крупный, то где гарантия, что кровотечение остановлено. Как с показателями гемоглобина? Сохраняется ли температура? Есть ли боли в животе?
Температура стала нормальной через дня 3 после того, как папе начали колоть АБ и поставили катетеры.
Болей в животе не было и сейчас нет.
Сегодня сделали УЗИ, сказали, что все нормально, достали все трубки и выписали.
А что теперь? Думаю, что нужно сделать УЗИ в другой клинике.
Что посоветуте? :confused:
Спасибо.
Заключение УЗИ должно быть в выписном эпикризе. Если все нормально, то беспокоиться не стоит. Будьте здоровы.
Dr.Arzt,Вам тоже здоровья и всего наилучшего.
Обширная гематома передней брюшной стенки в месте прокола после лапароскопической операции — одно из осложнений операций данного вида. Тяжесть осложнения зависит от размера гематомы и количества потерянной крови, её инфицирования или абсцедирования, и от этого зависит лечение: от простого придавливания и наложения холода местно до широкого рассечения кожи и подкожной клетчатки, дренирования гематомы, поиска и перевязывания кровоточащего сосуда. Важную роль играет такой фактор как приём антикоагулянтов, которые запрещено принимать перед операцией. Медикаментозное лечение может состоять из назначения прокоагулянтов (здесь важно наличие и лечение заб-й сердца, сердечного ритма, сосудов, инсульты и пр.), антибиотиков при наличии системных признаков инфекционного процесса. Контрастная Компьютерная Ангиография может помочь определить кровоточащий сосуд и эмболизировать его.
Восстановительный период у разных пациентов разный. В Израиле принято выписывать пациентов на следующий день после операции лапароскопической холецистецтомии.
Источник
Обновлено: 9 июля, 01:10
Сделала диагностическую лапароскопию))))
Всем привет!!!! 11 ноября мне сделали лапароскопию, все прошло хорошо, врач нашел только миоматозный узелок в 5мм и удалил его, проверил трубы. Сказал что в общем картина хорошая, сказал отслеживать овульку и если она есть пить дюфастон. Самое неприятное то что когда мне зашивали дырочку в животе повредили сосуд и образовалась гематома. Болит очень. А вообще я довольна теперь с января начнем планировать))))
Читать далее →
Как все начиналось и к чему пришло
Мы поженились с Мишей 7 сентября 2013 года, уже тогда мы знали, чего хотим, что сделает наше счастье абсолютным, а семью — полной. Мы хотим ребенка!
До свадьбы я как настоящая отличница нашла доктора, сдала анализы на скрытые инфекции, гормоны, УЗИ — здоровье как у космонавта, рожай — только в путь. В ноябре 2013 года наши двухмесячные старания увенчались успехом — две полоски на тесте, радость, планы…! ХГЧ рос как на дрожжах! …… Через три недели после зачатия случился выкидыш…
Читать далее →
Мое ЭКО
Хочу рассказать Вам свою историю.
Началось все в далеком теперь уже 2007 году. Вышла замуж по любви, молодой, красивый, спортивный, 23 года. Родители начали, конечно, вот ждем от вас лялечу, ждем-ждем. Прожили мы полгода, беременности так и нет. Пошла я к знакомому врачу-гинекологу на УЗИ, сказала миома матки малых размеров, ничего оперировать не нужно, просто наблюдай. Прошло еще несколько лет, беременности нет, миома потихоньку растет. Как-то в очередной прием все к этому же врачу, она говорит, Катя у тебя киста…
Читать далее →
Угроза выкидыша. Срок 7 недель
Опять мазня при беременности..
Девочки у меня 2 беременность…. после нескольких лет бесплодия,гистероскопии, лапароскопии у меня родился сын. Сейчас ему 1 год 1 месяц. Сейчас незапланированно беременна повторно. Срок 7, 5 недель. На протяжении 2 недель…..
Читать далее →
Про спайки!
Девочки, вот не вольно возник вопрос. 2 года назад делали лапароскопию по удалению гематомы левого яичника (лопнула киста) с частичной резекцией его же. После операции врач сказала, что трубы проходимы и хорошие, и матка тоже. Вопрос: могут ли образоваться спайки в малом тазу? В трубах? или где-то еще. Стоит ли делать проверку труб на проходимость?
Читать далее →
Правосторонний лимфоденит и планирование
Девочки. Даже не знаю как быть. Все мы в этом сообществе планируем беременность и делаем многое для этого. Я тоже не исключение.
Месяц назад сделала лапароскопию и гистероскопию, после этого доктор разрешил планирование через месяц после месячных. до этого 2 года не получалось забеременеть)
Настроение после операции было отличное,ну все думала наконец-то (к слову мне 35 лет ) можно приступать к планированию. И вот,через 3 недели заметила шишку размером с грецкий орех в паху. Обошла несколько врачей,сделала узи, прежде чем…
Читать далее →
ТРОМБОФИЛИИ
Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной.
Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки — так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность?
Беременность и тромбофилия
Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных…
Читать далее →
Моя счастливая история
Я никогда не думала,что мне придётся через столько пройти,вытерпеть столько боли,мучений, переживаний,чтобы рядом со мной сопел мой смысл жизни.Но обо всем по порядку…
Читать далее →
Тернистый путь планирования…
Всем привет. Долго собирала мозги в кучу, чтобы написать свою историю))). Возможно кому- то поможет в чем- то, кто-то поймет, что он не один такой в этом мире, кто никак не может обрести счастье материнства.Предупреждаю, она длинная, но постарайтесь дочитать до конца)))Начало как у всех. Встретились, влюбились, поженились — все банально. О детях думали, но решили пока пожить для себя. В 2011 году в декабре, я пошла в ЖК, чтобы сдать все анализы и приступить к планированию. Была уверена, что…
Читать далее →
Мои послеродовые приключения по медицинским учреждениям.
Пожалуй, если бы мне сказали, что меня ждет богатый приключениями послеродовой отходняк во время моей волшебной беременности, я бы не поверила. 🙂
Однако приключения имеют место быть. 🙂 причем их настолько неправдоподобно много на одного человека, что у меня даже появилось желание написать об этом. О том, какое я дырявое корыто! :))
Итак, приступим…..
Читать далее →
ТРОМБОФИЛИИ
Довольно полное и ясное изложение проблемы. Мне понравилось. Рекомендую почитать всем у кого много пролетов и ЗБ на различных сроках. А также есть отслойки и гематомы. Это может быть причиной.
Причиной многих осложнений беременности (гестоза, фетоплацентарной недостаточности, отслойки нормально расположенной плаценты и пр.), а также невынашивания, является нарушение свертывающей системы крови будущей мамочки — так называемая тромбофилия. Как выявить патологическое состояние свертываемости крови и предотвратить его негативное влияние на беременность?
Беременность и тромбофилия
Тромбофилией называется склонность к развитию тромбов (кровяных…
Читать далее →
Тернистый путь планирования…
Всем привет. Долго собирала мозги в кучу, чтобы написать свою историю))) Возможно кому- то поможет в чем- то, кто-то поймет, что он не один такой в этом мире, кто никак не может обрести счастье материнства.
Начало как у всех. Встретились, влюбились, поженились — все банально. О детях думали, но решили пока пожить для себя. В 2011 году в декабре, я пошла в ЖК, чтобы сдать все анализы и приступить к планированию. Была уверена, что все получится быстро)))) Ох… как же…
Читать далее →
Мой путь к материнству, ЭКО, часть 1
Здравствуйте девочки. Хочу поделиться своей историей. Вот уже 5 лет длится мой путь к долгожданной беременности и счастью стать мамой. Все началось в 25 лет, когда мы с мужем вместе помечтали о двух сыночках и лапочке дочке, будучи уверены в успехе с пер…..
Читать далее →
Никогда не говори никогда
Во время долгого планирования, тяжелой беременности и очень сложного периода после родов я всегда старалась искать позитивные истории, дабы не опустить руки, не сдаться, верить в самый хороший исход.
Во время планирования я читала о том, как спустя трудности и время наступала долгожданная беременность. Во время своей тяжелой беременности и в моменты отчаяния я читала о том, как девочки справлялись и становились мамами замечательных детей. А после адского периода после родов я не вылезала с тематических форумов и там, да-да…
Читать далее →
Все непросто…а так долго ждали!!!Антибиотики последствия…
2.5 года с мужем ждали беременности, я делала лапароскопию левого яичника (эндометриодная киста)…И вот уже стала терять надежду, но чудо случилось и я беременна, и в это тяжело поверить!! Узнав о беременности, счастью не было предела!!! Но все идет не гладко и безрадостно как этого хотелось бы…На 6-й неделе попадаю на сохранение- Ретрохориальные гематомы,тонус. Лежу там месяц! Выписывают, вроде все в норме. Все анализы хорошие, хотя моча мне не нравилась изначально, я врачу говорила об этом (запах и мутность), но…
Читать далее →
Источник
- 22 Июня, 2018
- Хирургия
- Юлия Лобач
Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы. Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры. Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.
Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.
Причины возникновения
Согласно исследованиям, при проведении хирургических вмешательств у восьми пациентов из ста появляются гематомы как послеоперационные осложнения. Такие синяки могут появляться от подкожного кровоизлияния сразу же после операции, а иногда они проявляются лишь по прошествии несколько суток.
Гематома после операции может быть спровоцирована следующими факторами:
- высоким уровнем артериального давления в период после операции;
- недостаточно быстрой свертываемостью крови, вызванной какими-либо заболеваниями или некоторыми медикаментами;
- проявлением атеросклероза;
- нарушением целостности сосудов;
- сосудистыми заболеваниями или травмой;
- невоспалительной (геморрагической) сыпью;
- наличием постоянной инфекции;
- очень тяжелыми заболеваниями сосудов и внутренних органов, такими как новообразования, цирроз печени и васкулит (воспаление сосудов);
- проблемами с питанием, нехваткой витаминов К, B, C и фолиевой кислоты.
Виды гематом и их характеристика
Лечение гематомы после операции мы рассмотрим позднее, а пока определим их виды. Под гематомой понимают кровоизлияние в мягкие ткани, которое возникает при повреждениях кровеносных сосудов.
В процессе разрезания тканей врач-хирург может повредить многочисленную и разветвленную сосудистую сеть, что приведет в конечном итоге к кровоизлиянию. Основными его показателями могут являться: болезненные ощущения, быстрое изменение оттенка кожи, появление припухлости, а при наличии внутренних гематом чувствуется сдавливание, однако все эти признаки появляются далеко не всегда и не сразу.
Согласно расположению, принято подразделять гематомы после операции на четыре вида:
- гематомы, находящиеся под кожей;
- между мышцами;
- гематомы грудной и брюшной полости (полостные);
- расположенные внутри черепной коробки.
Подкожная гематома
Под подкожной послеоперационной гематомой понимается незначительное кровоизлияние в мягкие ткани, находящиеся под кожей. Кровь может не проникать в ткань, а собираться в одном месте, в результате чего образуется полость. В данном случае можно говорить об образовании в виде сумки.
Под кожей кровоподтек представляет собой синяк продолговатой или круглой формы. Бывают случаи, когда при наличии многочисленных гематом кровоизлияния образуют скопление пятен.
Одним из показателей является изменение цвета. Сначала на смену красному приходит фиолетовый, а затем он становится желто-зеленого оттенка. Перед тем как исчезнуть, кровоподтек имеет вид коричневого пятна, и остается таким достаточно продолжительное время, а после себя не оставляет следа. Если образовалась гематома после операции такого рода, необходимо только ждать.
Внутренняя гематома
Этот вид гематом является кровоизлияниями крайне опасной формы, так как помимо повреждения органов, кровь в большом количестве заполняет полости или может скапливаться между тканями.
У человека данные симптомы начинают проявляться с резкого падения артериального давления, кожа приобретает бледный оттенок, появляются болезненные ощущения в месте операции. Кровь вытекает по дренажам в огромном количестве. Состояние настолько опасное, что если в нужное время не положить человека на операционный стол и не зашить сосуд, который кровоточит, то все может закончиться печально. Например, гематома после операции грыжи может быть данного вида.
Гематома головного мозга
Кровоизлияние внутрь черепной коробки может возникнуть после травмы или операции. Данное явление смертельно опасно, так как существует возможность необратимого поражения тканей мозга человека. Поэтому в обязательном порядке необходимо немедленно диагностировать и лечить данные гематомы черепа. Выделяют следующие их разновидности:
- субдуральная, ассоциированная с черепно-мозговой травмой;
- эпидуральная;
- гематома внутри мозга.
Первая твердая оболочка находится между мозгом и костями черепа. По окончанию проведения операции между этой оболочкой и черепом обнаруживается скопившаяся кровь. В медицине это называется субдуральной гематомой. Такие состояния приводят к увеличению давления на мозг и к изменению его работы в худшую сторону. Бывают случаи, когда данный вид приводит к смерти.
Главные симптомы гематомы внутри черепа
Наличие внтуричерепной гематомы можно определить по некоторым признакам. К ним относятся:
- Появление резкой боли в голове.
- Рвота и тошнота.
- Сильная сонливость.
- Появление обмороков.
- Расширение зрачка со стороны гематомы.
- Приступы эпилепсии, паралич и парез.
Лечение гематомы после операции
Для терапии перечисленных патологий требуется определенный подход, не исключено и осуществление повторной операции. Лечить самостоятельно данные виды гематом крайне опасно. В таких условиях кровь может быстро подхватить инфекцию, которая проникает из операционной раны. А большое кровоизлияние может привести к обширной кровопотере. Продукты распада в состоянии вызвать интоксикацию организма.
Общая опасность заключается в том, что:
- существует риск занесения инфекции;
- в месте гематомы появляется уплотнение и не исчезает со временем;
- изменяется форма тканей, а рубцы, которые появляются в местах скопления, воздействуют на их подвижность негативным образом.
При использовании современных методик лазерной хирургии, а также применении особых инструментов, которые могут прижигать сосуды в ране во время операции, снижается риск заражения. А о том, в каких случаях применяются противовоспалительные мази и другие средства терапии, мы расскажем далее.
После операции кровоподтеки незначительного размера рассосутся самостоятельно.
Прикладывание холода способствует остановке кровотечения, так как сосуды сужаются. Наложение давящей повязки способствует локализации подтека на руке или ноге. С помощью пункции и шприца удаляется все содержимое гемтомы.
Эти методы являются эффективными для поверхностного скопления крови. А небольшой разрез, так называемый дренаж, позволяет удалить сгустки крови, в случае если гематома свернулась или приняла форму сумки.
Гепаринсодержащие гели и противовоспалительные мази отлично подходят для лечения кожи при малой гематоме после операции. Они наносятся на кровоподтек несколько раз в день до достижения эффекта полного исчезновения. Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение и способствуют устранению уплотнений и отеков.
Для повторной профилактики гематом используется компрессионный трикотаж. Сгусток крови должен сформироваться. А чтобы добиться этого эффекта, необходимо иммобилизировать конечность. При сильной кровоточивости врач назначает препараты, увеличивающие свертываемость крови.
Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств
Итак, чтобы не возниклагематома после операции, что делать? Для этого проводится:
- Исследование пациента на наличие заболеваний, связанных с кровью, в частности, относящихся к ее свертываемости.
- Исключение препаратов, которые вызывают снижение свертываемости крови.
- Операции обязаны проходить с обязательным восстановлением потери крови.
- Поврежденные сосуды необходимо тщательным образом подвергать коагуляции.
- После завершения вмешательства, перед тем как зашивать раны, нужно обязательно проверить полость коагулированных сосудов.
- На этапе восстановления необходимо четко следовать требованиям врача, а также это нужно делать на послеоперационном этапе.
Не стоит забывать, что гематома не так уж безобидна и способна свести на нет результат проведения операционных действий. Необходимо слушать врачей во избежание появления осложнений, которые могут затянуть период восстановления.
Источник