После гематомы в груди

После гематомы в груди thumbnail

Синяки на груди могут возникнуть по причине ушибов во время спортивных занятий, выполнения домашних дел, на активном отдыхе и в прочих ситуациях. Очень часто женщина даже не замечает самого удара, а его последствия видит, когда травма уже дает знать о себе таким симптомом, как кровоподтек.

Когда после ушиба появляются гематомы груди, данный признак игнорировать нельзя, поскольку ушиб молочной железы отличается от повреждения других мягких тканей и является более опасным, чем, к примеру, ушиб руки или ноги.

грудь

Клиническая картина и прочие причины возникновения

Если после каких-либо повреждений в молочной железе появилась гематома, то кроме синяка могут появиться и другие тревожные симптомы. Под кожным покровом может прощупываться уплотнение, отмечаются болезненные ощущения острого или резкого характера. Ткани на месте образования синяка припухают, кожа становится горячей на ощупь. Кроме местной гиперемии возникает повышение общей температуры тела, появляется озноб и недомогание.

Гематома молочной железы не всегда является следствием ушиба мягких тканей. Очень часто на груди синяк возникает после пункции или после операции. В пластической хирургии довольно часто появляется такое осложнение. Если пластическая операция осложняется кровоизлиянием в ткани груди, то пациентка должна находиться под наблюдением хирурга до тех пор, пока гематома на соске или около него не сойдет.

Возможный риск и последствия

Если гематома молочной железы имеет небольшой размер, то она, как правило, не опасна. Однако на лечение гематомы даже небольших размеров, может уйти пару месяцев, если она расположена на груди женщины. Это обусловлено особенностью строения данного органа. В груди мало мышечной ткани, но много молочных желез и альвеол, регенерация которых происходит несколько медленнее, чем в мышцах.

Если синяк очень большой и глубокий, то он может стать причиной некоторых проблем, нарушающих функцию молочной железы. Застарелая гематома может привести к развитию узловой мастопатии, поэтому любой синяк следует лечить сразу, после его выявления. Если гематома возникла у женщины, имеющей онкологию молочной железы, то она может ускорить рост опухоли.

В случаях, когда кровоподтек появляется у кормящей женщины, то он может перекрывать млечные протоки, пережимать альвеолы, что приведет к лактостазу или даже маститу, поэтому при выявлении гематомы в период грудного вскармливания, следует как можно скорее обратиться к доктору за консультацией, обследованием и лечением.

Бывает так, что во время ушиба груди травмируются протоки, в связи с этим женщина отмечает появление выделений из сосков. При таком симптоме нужно сделать маммографию, поскольку данный признак также может указывать на онкологию, особенно если есть уплотнение в груди. Очень часто гематомы приводят к таким осложнениям, как развитие воспалительного процесса, либо инфекционное поражение и нагноение. Если это произошло, то лечение без антибактериальной терапии, а иногда и хирургического вмешательства, невозможно.

Диагностика

При возникновении синяка в области груди, если он вызван ушибом, женщина должна обратиться к травматологу. Доктор осмотрит место травмы, подмышечную впадину, прощупает лимфоузлы. Врач обращает внимание на все особенности и возможные отклонения от нормы — наличие уплотнений, разницу в размере и форме грудей, втягивание или разбухание соска.

диагностика

Доктор может направить потерпевшую на рентгенографию, если был сильный удар по груди и есть подозрение на перелом грудной клетки. Если перелом исключается, пациентка направляется на ультразвуковое исследование молочной железы, на котором доктор увидит, есть ли инфицированные и гнойные участки, определит, повреждены ли сосуды и млечные протоки, а также, есть ли вокруг гематомы капсула.

При необходимости, пациентке назначают прохождение маммографии. Данный вид исследования дает врачу возможность оценить, к каким последствиям привел ушиб, а также увидеть, если в молочной железе появились новообразования. Радиотермометрия является самым информативным методом исследования груди, поскольку помогает увидеть глубокий воспалительный процесс в самом начале развития. Только после детального обследования доктор может сказать, что делать дальше.

Лечебные мероприятия

Лечение гематомы молочной железы начинается с наложения фиксирующей повязки. При этом грудь следует немного приподнять, чтобы не нарушить кровообращение в ней. Если пациентку мучает сильная боль, ей прописываются обезболивающие препараты нестероидного типа. Если внутри груди нет инфекции и нагноения, то молочную железу необходимо держать в тепле и сухости.

Читайте также:  Ушиб ноги гематома жесткая что делать

Чтобы синяк быстрее рассосался, доктора назначают мази, к примеру, троксевазиновую, либо на основе гепарина. Для того чтобы предупредить воспалительный процесс инфекционного или бактериального характера, прописывается курс антибиотикотерапии. Если синяк появился в период грудного вскармливания, то при лечении антибиотиками матери следует перевести ребенка на молочную адаптированную смесь, при этом каждые три часа аккуратно сцеживать свое молоко, если она планирует сохранить лактацию до завершения лечения.

боль в груди

При гематомах небольшого размера лечение, чаще всего, направлено на устранение клинической картины. При больших гематомах, мешающих функционированию молочной железы, вызывающих сильные боли и выделения из протоков сосков, проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого гематому скопившийся сгусток крови удаляют с помощью пункции и откачивания, если нужно, откачивают гнойное содержимое, после чего в образовавшуюся полость вводят физиологический раствор и антибактериальные препараты.

При консервативном методе лечения врачи назначают прохождение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, парафиновые аппликации, УВЧ и прочие процедуры. Физиотерапия направлена на улучшение кровообращения в области травмы, что способствует рассасыванию гематомы. Также они помогают оттоку лимфы, что снимает отек тканей, улучшают обменные процессы, способствующие регенерации травмированных тканей.

Народная медицина

Если синяк на груди небольшой и нет осложнений, врач может порекомендовать дополнить лечение народными средствами. Для того чтобы кровоподтек быстрее рассосался, применяют следующие рецепты народной медицины:

  • Взять лист капусты, около пяти минут подержать его в кипятке, остудить, после чего отбить его с помощью кухонного молотка и приложить к синяку. Стоит учесть, что таким способом можно лечить гематомы, начиная с третьего дня, после их возникновения. Первые двое суток капустный лист следует прикладывать холодным. Капустный сок способствует рассасыванию кровяного сгустка и уменьшает болезненные ощущения.
  • Смешать десять или пятнадцать граммов цветов календулы с пятьюдесятью граммами обычного свиного жира, хорошо перемешать и нанести на место ушиба. Грудь после нанесения такой мази следует оставить открытой, пока средство полностью не впитается.
  • На начальном этапе лечения справиться с синяком на груди поможет картофельный крахмал. Для компрессов картофель стоит натереть на терку, завернуть в марлю и на ночь прикладывать к ушибленной груди.

Стоит помнить, что прибегать к лечению народными методами стоит только после консультации с доктором, иначе можно усугубить ситуацию и пропустить начало мастита. Для поддержания здоровья груди, каждая женщина должна ежемесячно делать самостоятельный осмотр и пальпацию молочных желез в положении лежа и стоя перед зеркалом. После тридцати пяти лет всем женщинам положено один раз в два года проходить маммографию. Грудь женщины — очень чувствительный и ранимый орган, поэтому стоит остерегаться ее травм.

Источник

Медицинский термин «гематома» дословно означает «кровоизлияние», «скопление крови». За наглядным примером далеко ходить не надо — все знают, как выглядит банальный синяк на коже. Сначала он синего цвета, потом начинает «цвести» и, наконец, бесследно исчезает.

Гематома на груди

Гематомы могут возникать не только под кожей, но и в толще тканей. Например, в молочной железе. Причины бывают разными:

  • Травмы — чаще всего спортивные и во время ДТП. При столкновении машин грудь может травмироваться ремнем безопасности.
  • Последствия пластических операций по увеличению и уменьшению груди.
  • Последствия операций при раке молочной железы: лампэктомии (удаление части груди), мастэктомии (полного удаления молочной железы), иссечения лимфатических узлов. Гематома возникает сразу после хирургического вмешательства или несколько дней спустя.
  • Осложнение биопсии молочной железы — процедуры, во время которой врач вводит в грудь иглу и получает фрагмент ткани для микроскопического исследования. Процедура редко приводит к гематоме, но небольшой риск существует.
  • Коагулопатии — патологии, при которых снижена свертываемость крови.
  • Длительный прием лекарств, снижающих свертываемость крови.

Как проявляется гематома груди?

Если гематома имеет размер примерно с вишню, она считается небольшой. Со сливу — средних размеров. Крупные гематомы вырастают с грейпфрут и больше, но чаще всего имеют вытянутую форму и напоминают банан.

Если кровоизлияние находится под кожей, на груди появляется синяк. При больших гематомах молочная железа увеличивается, возникает отек, беспокоят боли. Иногда симптомы отсутствуют, скопление крови выявляют во время маммографии.

Читайте также:  Как летать с гематомой на самолете

Гематому груди зачастую сложно отличить от кистозно-фиброзной мастопатии, так как симптомы очень похожи, а на рентгеновских снимках скопление крови легко спутать с раком. Установить правильный диагноз помогает маммография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. Врач-маммолог может назначить биопсию.

Может ли гематома в груди приводить к осложнениям?

Это во многом зависит от её размеров. Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно. Врач назначит периодические осмотры, УЗИ.

После рассасывания крови на месте гематомы может остаться рубцовая ткань или кальцификат — отложение солей кальция.

Возможны некоторые осложнения:

  • Если в полость с кровью проникает инфекция, развивается воспаление, повышается температура тела, молочная железа становится отечной, болезненной.
  • Гематома после операции на груди мешает ране нормально заживать и портит косметический результат.
  • Результаты некоторых исследований показали, что гематома после установки грудных имплантатов повышает риск капсульной контрактуры. Иммунная система реагирует на внедрение чужеродного материала, вокруг имплантата образуется капсула из соединительной ткани, грудь уплотняется, изменяется её форма.

Что касается риска онкологических заболеваний, то гематома, вероятно, не повышает его. Но кровоизлияние в ткани молочной железы бывает сложно отличить от рака груди: симптомы и картина на рентгеновских снимках зачастую сильно похожи. Разрешить сомнения помогает ультразвуковое исследование, в сложных случаях — биопсия.

Как лечат гематому в груди?

Небольшие скопления крови рассасываются самостоятельно в течение 4–6 недель, иногда дольше. Большую гематому нужно дренировать. Чаще всего кровь удаляют при помощи пункции — через иглу. Процедуру выполняют под местной анестезией. Реже приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Обычно операция помогает окончательно избавиться от гематомы, но иногда происходят рецидивы.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, не ждите, пока «пройдет само». Визит к врачу и обследование помогут избежать осложнений гематомы, исключить или вовремя диагностировать другие, более серьезные, заболевания молочной железы. Запишитесь на прием к врачу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Источник

Гематома молочной железы

Гематома молочной железы, простореч. синяк — это ограниченное скопление крови, которое образуется под поверхностью кожи или в глубине мягких тканей. Основными симптомами гематомы молочной железы являются: боль, наличие ограниченной припухлости, изменение цвета кожи от лилово-красного до жёлто-зелёного.

После разрешения гематомы может появиться депигментация кожи (белое пятно на коже), а уплотнение в молочной железе, возникшее из-за разрастания соединительной ткани, может имитировать злокачественную опухоль. В этом случае для паники нет оснований, самое неприятное, что может случиться с гематомой — это её инфицирование.

От этого не застрахована ни одна женщина. Гематома в молочной железе может сформироваться как после бытовой травмы, так и после медицинской процедуры. Например, синяк часто можно наблюдать после биопсии молочной железы, а любая хирургическая операция на груди практически никогда не обходятся без подкожных кровоподтеков или скоплений крови, локализующихся глубоко в тканях.

Обычно «свежая» гематома хорошо визуализируется на маммографических снимках, её нельзя ни с чем спутать. Однако со временем сформировавшаяся на её месте рубцовая ткань на монографических снимках может выглядеть как рак молочной железы. Лечение — обычно консервативное (необходимо подождать, пока гематома не рассосется сама собой), но иногда (при крупных размерах) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы гематомы молочной железы

Локальный отек, видимый на коже кровоподтёк и флюктуация под ним (зыбление, признак скопления жидкости) — явные признаки гематомы молочной железы. Вовлеченный участок кожи имеет отличную от тела температуру — немного повышенную. Свернувшаяся кровь является благоприятной питательной средой для роста бактерий. Если присоединяется инфекция, то воспаляются окружающей ткани, что сопровождается нарастанием отека.

Вышеперечисленные симптомы характерны для «классической» гематомы — кровь раздвигает окружающие ткани, что приводит к формированию полости. Однако чаще после удара в грудь появляется уплотнение без флюктуации (кровь не раздвигает ткани, а как бы просачивается в них), и если вы знакомы с основными симптомами рака молочной железы, то это может вызвать у вас панику.

Большинство гематом молочной железы размером с рисовое зерно, однако некоторые из них могут достигать размеров сливы и даже грейпфрута.

Узнайте больше: Необычные признаки онкологии груди: симптомы рака молочной железы, на которые женщины часто не обращают внимание

Причины образования гематомы молочной железы

Практически всегда появление гематом ассоциировано с травмами. Однако у каждого правила есть исключения.

Читайте также:  Подногтевая гематома пальца кисти мкб

Возможные причины гематомы молочной железы:

  • Ушиб груди (спортивная травма, автомобильная авария)
  • Разрыв «хрупкого» кровеносного сосуда в ответ на незначительную травму
  • Операция по установке грудных имплантов (послеоперационное кровотечение)
  • Лечебная (не косметическая) операция на молочной железе, например, лампэктомия или мастэктомия
  • Сердцевинная биопсия (core-биопсия, кор-биопсия, режущая биопсия) молочной железы (редко), риск образования гематомы примерно в 2 раза выше при использовании вакуум-аспирационной биопсии

Повышенный риск образования гематомы молочной железы связан с приемом препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, варфарин и гепарин).

Не бывает гематом, которые появляется без какой-либо причины. Спонтанный кровоподтек на молочной железе, который образуются вроде бы без причины, должны всесторонне обследоваться в плане исключения серьезной патологии. Например, «синяк на молочной железе без причины» может появиться при заболеваниях крови и сосудов (варикоз, болезнь Виллебранда, тромбоцитопения).

Диагностика гематом молочной железы

Небольших размеров гематомы обычно не визуализируются на маммографический снимках. Крупные гематомы маммографически представлены в виде образования с четкими и ровными краями, округлой или овальной формы. Со временем на месте крупной гематомы обычно формируется очаг разрастания соединительной ткани, маммографически, как правило, это образование звездчатой формы.

Кроме того, гематомы часто после себя оставляются кальцификации (отложения кальция). Однако в отличие от злокачественных микрокальцификатов, они имеют более крупные размеры.

Гематомы — частые спутники сером. Серома — это аномальное скопление серозной жидкости, которое часто возникает после операции на груди. УЗИ молочной железы — наилучший способ подтверждения наличия серомы.

Возникшее образование может напоминать рак молочной железы (как на ощупь, так рентгенологически). Перенесенная травма молочной железы, которая повлекла за собой формирование гематомы, не увеличивает риск развития злокачественного новообразования.

Читайте также: Жировой некроз молочной железы – насколько это опасно?

Гематома vs. опухоли молочной железы

Если маммография не позволяет отдифференцировать опухолевую массу, то обычно достаточно сделать УЗИ молочной железы, что на месте гематомы сформировалась рубцовая ткань. В некоторых случаях может потребоваться биопсия молочной железы. Это самый достоверный способ узнать — является ли опухоль в молочной железе доброкачественной или злокачественной.

Лечение гематомы молочной железы

Как лечить небольшую гематому на груди? Просто необходимо дать синяку достаточно времени, чтобы он сам по себе исчез. Организм самостоятельно справиться с небольшим скоплением крови, сам её разрушит и поглотит. Это происходит с любым ушибом. Помочь ускорить этот процесс можно с помощью теплого компресса или грелки. Их следует прикладывать к поврежденной груди в течение нескольких дней.

При крупных гематомах, возможно, потребуется хирургическое вмешательство: эвакуация содержимого путем пункции с последующим наложением эластичных повязок. В случае спонтанного рецидивирования выполняется вскрытие гематомы, перевязка кровоточащего сосуда. При нагноении гематомы грудной железы показано ее вскрытие, санация и дренирование.

Если скопление крови возникло спонтанно (без видимой причины, отсутствует травматизация груди), обязательно обратитесь к врачу. Как правило, чтобы установить диагноз, в данной ситуации назначаются маммография, ультразвуковое исследование молочной железы, а затем биопсия.

Несколько слов от OncoInfo

Гематома, образовавшаяся в области молочных желез, в большинстве случаев не несет серьезной опасности. Как правило, небольшие гематомы не причиняют никаких неудобств, кроме незначительного физического и психологического дискомфорта. Тем не менее, если гематома большая или наблюдается нарастание отека, возможно, потребуется хирургическое лечение. Обратитесь за медицинской помощью, если гематома долго не разрешается. Обязательно информируйте врача перед тем, как пройти маммографию, о том, что вы раннее перенесли травму молочной железы, которая повлекла за собой образование гематомы.

Список использованных источников:

  • Chetlen AL, Kasales C, Mack J, Schetter S, Zhu J. Hematoma formation during breast core needle biopsy in women taking antithrombotic therapy. AJR Am J Roentgenol. 2013
  • Kanegusuku MS, Rodrigues D, Urban LA, et al. Recurrent spontaneous breast hematoma: report of a case and review of the literature. Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo. 2001

Источник