Помощь при ушибе шеи

Сильный ушиб шеи — травма, которая может быть получена человеком при ДТП, нырянии в воду, во время конфликтных ситуаций в случае потасовки. Поражение шейного отдела позвоночника опасно для здоровья и жизни пострадавшего, в ряде случаев оно может приводить к частичному или полному параличу, и даже к смерти.

При подобных травмах крайне важно быстро обратиться к медикам, пройти полное обследование и получить адекватную помощь.

Описание

Ушиб шеи — это травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждения мышц, нервных корешков, некроз тканей с сохранением целостности позвоночных структур.

Повреждение диагностируется у пациентов различных возрастов. Код по МКБ 10 для этой болезни — S10.

Травмы шеи могут быть осложненными или неосложненными.

Наиболее тяжёлые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

• Повреждениями спинного мозга, включая защемление корешков.
• Образованием гематомы на пораженном участке.
• Нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, вызванное компрессией спинного мозга.

Ушиб лимфоузла на шее, а также травмы, при которых наблюдается деформация позвоночника имеют неоднозначный прогноз. Смертность при таких повреждениях составляет более 35%. Прогноз дальнейшей жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько быстро и правильно им была оказана медицинская помощь.

Причины

У взрослых повреждения шеи могут быть вызваны рядом факторов:

• Ударами об воду и поверхность дна при нырянии в водоемы (травма ныряльщика).
• Повреждениями при ДТП.
• Неправильным выполнением акробатических упражнений.
• Прямыми ударами в область шеи, в том числе, полученными во время драки.
• Травматическими повреждениями шейного отдела, полученными в быту (при падении с лестницы, стремянки, стула).

Детьми травмы шеи могут быть получены во время подвижных игр. Также у ребенка повреждения шейного отдела позвоночника могут возникнуть при прохождении родовых путей, из-за генетических патологий, а также при падениях в первые годы жизни.

Симптомы

На ушиб шеи указывают следующие симптомы:

• отечность мягких тканей в пораженной зоне, формирование гематомы;
• болевой синдром, локализованный в нижней части головы, а также в районе шеи;
• сужение зрачков;
• деформация позвоночника;
• головокружение, потеря сознания.

При сильных повреждениях шейного отдела, сопровождаемых компрессией или разрывами спинного мозга, у пациентов наблюдается утрата чувствительности конечностей, нарушение частоты либо глубины дыхания, полная остановка дыхания. Если пациенту с такой симптоматикой не оказать неотложную помощь, он может погибнуть.

Первая помощь

Что делать, если человек получил шейную травму? Нужно оказать первую помощь.

Для этого следует:

1. Уложить человека на жесткую ровную поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной либо же ортопедическим воротником. Это необходимо для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при повреждениях шейного отдела значительно возрастают.
2. Вызвать скорую. Уведомить службу о том, как человек получил травму и в каком состоянии он находится в данный момент.
3. Аккуратно осмотреть человека. Если у него образовалась гематома, к ней нужно приложить что-то холодное.
4. Если состояние пострадавшего критическое (он без сознания, не дышит), нужно провести реанимационные мероприятия, включая искусственную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца.

Если у вас есть возможность самостоятельно доставить человека в больницу, во время транспортировки следует обеспечить неподвижность шейного отдела позвоночника. Для этой цели лучше всего использовать воротник Шанца. Нарушение этого требования может привести к возникновению осложнений.

Диагностика

Сильный ушиб шеи может быть диагностирован у человека только по результатам ряда исследований.

В число таковых входит:

• Общий осмотр пациента, опрос пострадавшего, изучение истории болезни человека, пальпация поврежденного участка. Исследования позволяют установить причину травмирования, выявить хронические заболевания, которые нужно учитывать при подборе стратегии лечения, а также определить болевой очаг, степень напряжённости мышц и деформацию позвоночника.
• Неврологический осмотр. Позволяет отследить нарушение рефлексов, чувствительности конечностей, их подвижности.
• Рентген. Используется для диагностики состояния позвонков. Позволяет выявить деформацию, трещины, вывихи, а также переломы.
• МРТ. Позволяет выявить повреждения оболочек спинного мозга, кровеносных сосудов, а также определить состояние межпозвоночных дисков. Как и рентгенография, дает возможность определить переломы или трещины позвонков.

Если у человека диагностирована тяжелая травма лица и шеи, ему может быть назначена пункция. Она дает возможность подтвердить или исключить кровоизлияние в полость между паутинной и мягкой мозговыми оболочками. Если такое кровоизлияние имело место, врач диагностирует повреждение спинного мозга.

Лечение

При неосложненных шейных травмах пациенту назначают консервативное лечение.

Оно предусматривает:

• Использование ортопедического воротника. Обычно пациентам назначают воротник Шанца.
• Медикаментозное лечение. Если у пациента болит основание шеи, ему могут назначать прием обезболивающих препаратов. При сильных болях ему применяют блокады с Новокаином. Также для общего восстановления организма человеку назначат витаминные комплексы, мышечные релаксанты. Если же были повреждены кровеносные сосуды, могут назначить препараты, снижающие внутричерепное давление.
• Массажи. Могут проводиться, как только у человека сойдет гематома. Принимать курс массажа можно только в медицинских учреждениях у специалиста-реабилитолога.
• Физиотерапевтические процедуры.
• ЛФК. Комплекс упражнений можно выполнять после того, как у человека пройдет воспалительный процесс. Первые сеансы ЛФК нужно выполнять под контролем лечащего врача в медицинских учреждениях. После того, как пациент полностью освоит технику выполнения лечебной гимнастики, он сможет выполнять ее дома без постороннего контроля.

В случаях, когда у пациента наблюдается не только ушиб мягких тканей, но и компрессия спинного мозга, вызванная смещением или трещинами позвонков, ему может потребоваться оперативное лечение. В его рамках освобождают спинной мозг от давления и восстановить нормальное кровообращение на поврежденном участке.

После операции пациенту будет назначена медикаментозная терапия и физ. процедуры. После заживления тканей к общей схеме лечения присоединяется ЛФК и массажи. Если травма имела тяжелые последствия для организма, человеку рекомендуют восстановление в реабилитационном центре или санатории.

При оперативном обращении пациента к врачу прогноз положителен. Возможно полное излечение после не осложненных травм. Если место имело повреждение спинного мозга, последствия для здоровья будут тяжелыми. Сохраняется угроза полного либо частичного паралича.

19% всех травм позвоночника приходится на повреждения шейного отдела. При этом чаще всего подвержены негативным воздействиям V и VI позвонки (27-28% случаев). В чем же кроется основная опасность ушиба шеи и как распознать основные его симптомы и правильно оказать первую помощь при ушибе шейного отдела позвоночника?

Виды ушибов шеи

Ушибы шейного отдела позвоночника без преувеличения можно назвать одними из самых опасных травм. Они могут быть открытого и закрытого типа. В первом случае наблюдается нарушение целостности покровов кожи, во втором – пострадали лишь внутренние мягкие или костные ткани. Ситуация может осложняться повреждением тканей спинного мозга, что нередко оборачивается даже потерей работоспособности. Можно выделить наиболее распространенные виды травм, полученных вследствие ушиба шейного отдела позвоночника:

• Растяжение мышц или их разрыв.
• Растяжение связок, удерживающих позвонки, или их разрыв.
• Вывихи или переломы позвонков.

Симптомы ушиба шеи

Если в результате падения или механического воздействия (удара) вы получили ушиб шейного отдела позвоночника, он обязательно проявится такими симптомами:

• Болезненные ощущения в области шеи, выраженные с разной степенью интенсивности. Как правило, боль усиливается при движении.
• Напряженность в области верхнего плечевого пояса.
• Ограничение двигательной способности шеи.
• Вынужденное, не типичное положение головы.

Болевые ощущения часто иррадиируют (отдаются) в затылочную область, верхние конечности, голову, зону, расположенную между лопатками. Иногда боль может носить локальный характер. Если вам пришлось пережить подобную травму, необходимо обратиться к врачу-травматологу.

Видео

Диагностика и лечение ушиба шейного отдела позвоночника

Первое, что следует делать при ушибе шеи — обеспечить иммобилизацию (неподвижность) позвоночника и как можно скорее доставить пострадавшего ко врачу. Первая помощь при ушибе шеи заключается в том, чтобы приложить к месту ушиба холодный компресс и обеспечить полный покой. Под повязку можно положить размятый лист подорожника, или приклеить пластырь «Нанопласт форте» для снятия болевых ощущений. Однако определить степень серьезности повреждения может лишь врач с помощью специального оборудования.

При ушибе позвоночника важно выполнить тщательную диагностику, для которой обычно назначают такие обследования, как рентгенография и МРТ (магнитно-резонансная томография). Иногда может потребоваться также допплерография сосудов и томографическое обследование головы.

Максимально полное обследование позволяет выявить наличие или отсутствие переломов и других повреждений костей, мягких тканей и т.д. К тому же может понадобиться консультация невролога, если была задеты ткани спинного мозга.

В числе основных консервативных методов лечения сильных ушибов шейного отдела позвоночника можно отметить:

• Закрытую одномоментную репозицию, выполняемую ручным способом.
• Ускоренное скелетное вытяжение. В этом случае в качестве опоры для проведения процедуры используются кости черепа.
• Вытяжение шеи при помощи петли Глиссона.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда у пациента наблюдается нестабильность терапевтического эффекта после консервативного лечения, назначается операция. Оперативное вмешательство позволяет устранять деформации позвоночника прямым воздействием. Подобное лечение также направлено на декомпрессию нервных корешков и спинного мозга.

Ушиб шейного отдела позвоночника (МКБ 10 S10) считается довольно опасной травмой, которая может грозить серьезными последствиями для организма. Он может блокировать нормальную работу мышц и подвижность конечностей, а также нарушить кровообращение.

К таким травмам нужно относиться очень серьезно, так как даже самый незначительный ушиб может привести к серьезным повреждениям спинного мозга. Подобные повреждения встречаются довольно часто. В большинстве случаев эти травмы отмечаются у мужчин 35-45 лет.

Особенности нарушения

Ушиб шейного отдела позвоночника (по МКБ 10 S10) – травма позвоночного столба, при которой наблюдается повреждение нервных окончаний, мышц, а также некроз тканей с сохранением целостности позвонков и спинного мозга. Повреждение может быть у пациентов любого возраста. Травмы шеи могут быть осложненными и неосложненными. Самые тяжелые случаи повреждения шейного отдела сопровождаются:

• защемлением нервных окончаний и травмированием спинного мозга;
• образованием гематомы на поврежденной области;
• нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, спровоцированной передавливанием спинного мозга.

Травмы, при которых наблюдается деформация позвоночного столба и ушиб лимфоузла имеют неоднозначный прогноз. Смертность при подобных повреждениях составляет более 35 %. Прогноз жизни для выживших пациентов зависит от того, насколько правильно и быстро была оказана медицинская помощь.

Ушибы. Виды

Ушиб шейного отдела позвоночника (код по МКБ 10 S10) относится к опасной травме. Подразделяется на такие виды как:

• компрессионный;
• без повреждения спинного мозга;
• с повреждением.

При компрессионной травме позвоночника происходит сжатие позвонков, которое приводит к передавливанию спинного мозга. Есть множество причин возникновения подобной травмы, но зачастую ушиб спровоцирован:

• автомобильной аварией;
• остеопорозом;
• падением;
• неудачным приземлением на ноги.

Компрессионная травма характеризуется резкой и сильной болью, слабостью, онемением, передавливанием нервных окончаний. Последствия могут быть очень серьезными, что приводит к развитию остеохондроза, кифосколиоза.

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга сопровождается такой симптоматикой как:

• отечностью мягких тканей;
• болью;
• наличием гематомы и синяков.

Прогноз достаточно благоприятный и зачастую признаки травмы проходят через 2-3 недели. Иногда последствием может быть посттравматический остеохондроз.

Ушиб шейного отдела позвоночника может повлечь за собой различные повреждения спинного мозга, а именно:

• передавливание;
• сотрясение;
• разрыв;
• кровоизлияние.

Симптоматика может быть различной, все зависит от степени тяжести травмы. Период реабилитации может продолжаться до 6 месяцев, но остаточные явления сохраняются всю жизнь.

Степень тяжести

Травматологи ушиб шейного отдела позвоночника подразделяют по степени тяжести травмы:

• Легкая характеризуется тем, что повреждения в основном затрагивают рядом расположенные мягкие ткани. Неврологические изменения отсутствуют. Восстановление работоспособности занимает примерно 45 дней.
• Средняя степень диагностируется при ушибе позвонков с сотрясением спинного мозга. Подобное состояние сопровождается неврологическими изменениями, которые негативно сказываются на подвижности пораженной области. Период реабилитации занимает примерно 4 месяца.
• Тяжелая степень поражения позвоночника сочетается с ушибом спинного мозга. Спровоцированные травмой подкожные кровоизлияния становятся причиной некроза. При этом наблюдается нарушение нормальной микроциркуляции цереброспинальной жидкости, а также сильное передавливание нервных окончаний. При этом ярко выражена неврологическая симптоматика. Реабилитация занимает 6 месяцев, а затем возможно возникновение патологических отклонений.

Причины травмы

Основной причиной появления ушиба шейного отдела позвоночника считается любое механическое воздействие, а именно:

• механический удар;
• удар головой о дно при нырянии;
• бытовые и спортивные травмы;
• травмы в результате автомобильной аварии;
• драка.

На серьезность полученной травмы во многом влияют возраст и вес пострадавшего, состояние его здоровья, а также сила и интенсивность механического воздействия.

Основные симптомы

Основными признаками ушиба шейного отдела позвоночника считаются такие:

• сужение зрачков;
• отечность мягких тканей в пораженной области;
• образование гематомы;
• головокружение и потеря сознания;
• деформация позвоночника.

При сильных повреждениях, сопровождаемых разрывами спинного мозга и его компрессией, у пациента наблюдается потеря чувствительности конечностей, полная остановка дыхания, нарушение дыхания. Если не оказать срочную помощь, то пациент может просто погибнуть.

Если появляется сильная боль и хруст в пораженной области, то это со временем может привести к очень серьезным последствиям. Это может быть ограничение движений вплоть до инвалидности.

Первая помощь

Если у человека ушиб шейного отдела позвоночника, то обязательно нужно оказать ему первую помощь. Для этого требуется уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность. По возможности зафиксировать шею шиной или с помощью ортопедического воротника. Это нужно для того, чтобы предотвратить разрыв артерии, риск которого при травмировании шейного отдела значительно возрастает.

Очень важно сразу же вызвать скорую помощь, а также уведомить о том, как именно человек получил травму и в каком состоянии находится. Осторожно осмотреть пострадавшего. Если у него появилась гематома, то к ней нужно приложить холодное.

Если состояние человека критичное, то важно провести реанимационные мероприятия, включая непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Если есть возможность самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, то во время транспортировки нужно обеспечить неподвижность пораженной области. Для этого рекомендуется применять воротник Шанца. Нарушение этого требования может спровоцировать серьезные осложнения.

Проведение диагностики

Ушиб шейного отдела позвоночника можно диагностировать только после проведения целого ряда исследований. К ним нужно отнести:

• общий осмотр;
• неврологические тесты;
• рентген;
• томографию.

Изначально доктор проводит осмотр и опрос пострадавшего, пальпируя поврежденную область. Исследования помогают установить причину травмы, обнаружить хронические болезни, которые нужно учитывать при выборе стратегии терапии.

Неврологический осмотр помогает отследить нарушение чувствительности конечностей, их подвижности, а также ухудшение рефлексов. Рентген применяется для диагностики состояния позвонков. Он помогает выявить трещины, переломы и вывихи. МРТ позволяет определить повреждение оболочек спинного мозга, сосудов, а также состояние межпозвоночных дисков.

Особенности терапии

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника проводится в отделении нейрохирургии или травматологии. Проводится противошоковая терапия с постоянным контролем давления, а также требуется поддержание функций поврежденных внутренних органов. Облегчить болезненные проявления помогут противовоспалительные средства и анальгетики. Кроме того, назначаются антикоагулянты и ангиопротекторы.

В зависимости от имеющейся симптоматики назначаются многие другие препараты и процедуры. В основном больным показаны курсы массажа, физиотерапия, лечебная физкультура и ношение корсета. По назначению доктора, еще некоторое время место ушиба смазывают согревающими и обезболивающими мазями. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия. Проведение операции назначается в исключительных случаях.

Медикаментозная терапия

Так как могут быть довольно серьезные последствия ушиба шейного отдела позвоночника, лечение обязательно нужно начинать сразу же после появления симптоматики. Основная терапия – медикаментозная. В острый период могут быть назначены такие растворы как «Полиглюкин» или «Реополиглюкин». Обязательно применение препаратов кальция.

Для обезболивания нежелательно применять наркотические средства, так как при таком виде травмы они могут спровоцировать еще более сильное поражение дыхательного центра. Поэтому, доктора назначают в основном препарат «Кеторол» и его аналоги. Иногда может быть разрешен прием «Промедола».

Для нормализации кровообращения, а также профилактики возникновения отечности могут быть назначены «Этамзилат», «Продектин», «Гепарин». Чтобы предотвратить возникновение некроза требуется внутривенное введение глюкозы с такими медикаментами как «Кавинтон», «Актовегин», «Циннаризин». Для профилактики воспалительных осложнений применяются антибактериальные препараты.

Физиотерапия

Добившись стабилизации состояния пациента, ему назначаются физиотерапевтические процедуры, в частности, такие как массаж и лечебная гимнастика. Обязательно нужны общеукрепляющие упражнения, которые выполняются лежа в кровати. Они помогают укрепить мышцы и нормализовать кровообращение.

Массаж проводится с умеренной интенсивностью, без активных движений и сильного надавливания. Для устранения симптомов и последствий ушиба шейного отдела позвоночника доктор назначает физиотерапевтические методики, в частности, такие как магнитотерапия, лечение лазером, волновое воздействие.

Проведение операции

Если гематома в месте ушиба длительное время не рассасывается, то ее опорожняют оперативным путем, а именно, методом пункции. Радикальные меры применяются только в самых исключительных случаях, если патологический процесс связан с повреждением спинного мозга.

Операция проводится в самые короткие сроки после получения травмы. Промедление может привести к необратимым изменениям или даже смерти пациента.

Почему важна своевременная терапия?

Последствия ушиба шейного отдела позвоночника могут быть очень серьезными, если своевременно не провести лечение. В отдаленной перспективе они могут стать причиной очень серьезных неврологических осложнений. Самыми распространенными считаются такие как:

• паралич конечностей;
• потеря чувствительности кожного покрова;
• парезы;
• искривление позвоночника.

Иногда последствия серьезных травм и ушибов шейного отдела могут быть очень опасными, вплоть до комы.