Половая жизнь при гематоме

Гематома при беременности – явление довольно частое. Как правило, возникает она, когда околоплодное яйцо частично отслаивается от стенки матки. В этом месте скапливается определенное количество крови, которая и образует гематому матки.

Обычно ретрохориальная гематома обнаруживается еще на ранних сроках беременности. УЗИ это показывает сразу. Многие женщины очень боятся такого диагноза, так как он вызывает плохие ассоциации. Однако здесь нет ничего серьезного. Это обычное явление, которое имеет место при частом нервном напряжении и стрессах.

Причины образования гематомы

Как и любой другой недуг, ретрохориальная гематома у беременных имеет свои причины. Но следует понимать, что далеко не всегда эти факторы провоцируют развитие заболевания. Очень часто только совокупность нескольких причин приводит к образованию гематомы. Рассмотрим эти причины более подробно.

1. Хронические или инфекционные заболевания. Как правило, часто к гематоме могут приводить постоянные простуды или переохлаждения организма. Особенно это касается органов малого таза. Хронические болезни тоже являются серьезным фактором, но обычно к гематоме приводят только заболевания, связанные с выделительной или половой системой женщины.
2. В том случае, если у женщины нарушается гормональный фон, гематома тоже может возникнуть. Этому способствует нерегулярная половая жизнь или, наоборот, очень активная, что не всегда уместно при беременности на ранних сроках.
3. Генетическая предрасположенность играет очень большую роль. Если кто-то из близких родственников женского пола уже сталкивался с такой проблемой, то, скорее всего, женщина тоже с ней столкнется. Обычно эта предрасположенность вычисляется заранее, если лечащий врач – хороший специалист.
4. Причиной частичного отслоения околоплодного яйца является очень часто половой акт. Это касается чересчур активного секса. Также частые большие физические нагрузки могут спровоцировать образование гематомы. Поэтому следует при беременности особо не напрягаться и стараться заниматься любовью медленно.
5. Чаще всего гематома возникает в результате нагрузок на нервную систему беременной женщины. Все болезни – от стрессов. Поэтому даже если женщина будет несильно, но часто нервничать, то риск появления гематомы увеличится в несколько раз.

Симптомы гематомы

Сам механизм образования гематомы выглядит примерно так. В силу воздействия какого-либо фактора околоплодное яйцо начинает понемногу отслаиваться от стенки матки. И когда процесс завершается, на этом месте остается гематома в виде сгустка крови.

Кровь вытекает из-за лопания мелких сосудов, которые разрываются под давлением яйца. Поэтому врачи утверждают, что опасна такая гематома для женщин, страдающих плохой свертываемостью крови.

Что касается симптоматики данного заболевания, то здесь нет ничего особенного. Гематома может себя совсем никак не проявлять, пока врачи не заметят ее во время УЗИ. Но все же следует остановиться на некоторых симптомах, которые иногда дают о себе знать:

1. Обычно при опорожнении гематомы начинаются выделения из влагалища, которые имеют коричневый или темно-желтый оттенок. Это всегда свидетельствует о созревании гематомы и вытекании сгустков крови.
2. При гематоме часто наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, которые иногда сопровождаются легким головокружением.
3. Если организм беременной женщины ослаблен, то помимо головокружения может наблюдаться расстройство желудка и головная боль.

Необходимо понимать и то, что выделения из влагалища могут продолжаться в течение нескольких дней или даже недель.

Как только они закончатся, это будет свидетельствовать о том, что гематома ушла.

Но если после коричневых сразу последуют выделения из влагалища ярко-алого цвета, то нужно насторожиться.

Такое бывает в случаях, когда площадь отслоения околоплодного яйца растет, гематома в результате увеличивается в размерах, что провоцирует настоящее кровотечение.

Лечение ретрохориальной гематомы

Главное в лечении ретрохориальной гематомы – это остановить вовремя кровотечение и сделать все, чтобы гематома не увеличивалась в размерах. Еще очень важно после лечения стараться поддерживать нормальный тонус матки до родов.

Аптечные средства

Итак, в качестве кровоостанавливающего средства врачи чаще всего назначают препарат Дицинон. Дело в том, что именно это лекарство считается абсолютно безопасным во время беременности. Состав препарата таков, что он не вредит ни здоровью женщины, ни плоду.

Во время гематомы необходимо принимать Но-шпу, Папаверин или Магне В6. Эти лекарства нормализуют тонус матки, от которого напрямую зависит дальнейшее вынашивание плода, рост гематомы. Если держать матку постоянно в нормотонусе, то гематома не будет расти, а еще можно будет предотвратить угрозу выкидыша. Но следует понимать, что самостоятельно женщина не может принимать такие лекарства. Нужно только четкое назначение врача.

Огромное значение в лечении гематомы играет прием витаминов, которых не хватает организму, успокоительных препаратов. Очень важно не нервничать в период беременности, получать как можно больше только положительных эмоций. Поэтому следует сразу посоветоваться с лечащим врачом по поводу того, какие лучше препараты принимать и в каком количестве.

Для беременных женщин с гематомой матки отлично подойдут витамин Е и фолиевая кислота. Но принимать их нужно тоже осторожно, соблюдая все рекомендации врача. Ведь гипервитаминоз, как и авитаминоз, может негативно сказаться на развитии плода и дальнейшем протекании беременности. Часто врачи назначают препарат Актовегин, который способствует лучшему снабжению плода ценными микроэлементами. Это, в свою очередь, уменьшает риск частичной отслойки хориона.

Какие правила соблюдать?

Но даже самое хорошее лечение не будет эффективным, если не придерживаться важных правил. Они одинаковы для всех женщин, поэтому кроме пользы не принесут никаких негативных последствий для здоровья. Главное – правильное питание. Если гематома уже обнаружена, то лучшим вариантом будет составить для себя график, в котором следует разбить прием пищи на несколько раз, чтобы есть понемногу в течение всего дня. Это очень важно, так как желудок в этом случае не будет перегружен.

Следует оставить в своем рационе только полезную здоровую пищу. Нужно делать упор на свежие фрукты и овощи, каши и бульоны. Нужно пить как можно больше жидкости, чтобы желудок бесперебойно работал. А еще это будет способствовать формированию правильных каловых масс. Это важно в период беременности, так как твердый кал будет фактически разрывать прямую кишку, что увеличит не только риск развития геморроя, но и нагрузку на внутренние органы.

Специалисты рекомендуют женщинам, у которых замечена гематома при беременности, по возможности соблюдать постельный режим. Лучше всего, если делать это в стационаре. Но если такой возможности нет, то обязательно нужно, чтобы рядом с женщиной все время кто-то находился рядом.

Если начинается кровотечение из влагалища, что говорит об увеличении гематомы, то необходимо вызвать врача, а тем временем лечь на спину, поднять ноги и согнуть их в коленях. Это обеспечит частичный отток крови и постепенную остановку кровотечения.

Многие врачи советуют временно воздержаться от половых актов женщинам, у которых обнаружена гематома матки. Это связано с тем, что во время секса повышается риск травмирования и без того временно ослабленных внутренних половых органов. Итак, лечение ретрохориальной гематомы не отличается особой сложностью. Важно лишь вовремя принимать назначенные препараты и соблюдать общие правила поведения в период беременности. Тогда получится выносить здорового ребенка и нормально его родить.

Важно соблюдать меры профилактики маточной гематомы. Вовремя нужно проходить медицинские обследования, сдавать все необходимые анализы, а еще принимать все возможные меры, чтобы матка была всегда в норме.

Ретрохориальная гематома – нередкий диагноз, о котором женщина узнает при ультразвуковом исследовании во время беременности. При этом избежать самопроизвольного прерывания удается в 95% случаев. Поэтому не стоит паниковать, при правильном лечении и соблюдении некоторых правил можно выносить здорового ребенка и родить в положенный срок.

Что такое ретрохориальная гематома?

Хорион (будущая плацента) по некоторым причинам может начать частично отслаиваться от стенок матки. В образующейся полости скапливаются кровяные сгустки – это и есть ретрохориальная гематома.

Данная патология характерна для первой половины беременности (точнее для первого триместра), когда идёт формирование плаценты.

Прогноз при ретрохориальной гематоме

При больших размерах гематомы (отслоилась 1/3 часть площади плодного яйца), ретрохориальная гематома является существенной угрозой и может иметь неблагоприятный исход:

• кислородное голодание будущего ребенка;
• замедленное развитие малыша;
• гибель плода внутри утробы;
• самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).

Если беременность сохранилась, то наличие ранее небольшой ретрохориальной гематомы в большинстве случаев не оказывает негативного влияния на дальнейшее развитие ребенка.

Вероятные причины

Причин возникновения ретрохориальной гематомы много, причем выяснить точную не всегда удается. Самыми вероятными из них считаются:

• дисбаланс в гормональной системе, который приводит к несостоятельности внутренней выстелки матки нормально принять плодное яйцо в период имплантации;
• наличие у плода хромосомных аномалий (генная мутация не дает возможности нормально прикрепиться «дефектному» плодному яйцу к стенке матки, срабатывает так называемый естественный отбор);
• повышенная свертываемость крови (в процессе имплантации могут образовываться тромбы, нарушающие как сам процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки, так и питание плода);
• сильный или хронический стресс;
• инфекции половых путей;
• приём алкоголя, курение, наркотическое пристрастие.

Помните, что длительный приём внутрь настоев, отваров трав и фитопрепаратов, оказывающих абортивное действие (душица, алтей, алое, валериана, женьшень, плющ, полынь, шалфей, эхинацея и пр.) только усугубит ситуацию!

Все причины возникновения такого диагноза не до конца изучены в медицине. Однако возникновение гематомы во время беременности возможно как по одной причине, так и по нескольким одновременно.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

Диагностика, анализы

Ультразвуковое исследование является главным способом диагностирования ретрохориальной гематомы. При данной процедуре можно обнаружить такие признаки:

1. Локальное уплотнение стенки матки – свидетельство повышенного маточного тонуса. При трансабдоминальном методе УЗИ может возникнуть кратковременный гипертонус матки. В этом случае нужно повторить исследование трансвагинальным датчиком. Если мышечный тонус не прекращается, это может говорить об угрозе самопроизвольного прерывания беременности.
2. Из-за тонуса матки наблюдается измененная форма плодного яйца.
3. Обнаружение гематомы, замер её размера и установление ее точного расположения.

Помимо УЗИ, требуются следующая диагностика:

• общий анализ крови;
• проверка крови на свертываемость;
• исследование флоры влагалища;
• анализ на инфекционные заболевания, которые передаются половым путем;
• исследование гормонального фона (прогестерон, тестостерон, ТТГ);
• проведение КТГ и доплерометрии плода во втором и третьем триместре беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечением заболеваний, касающихся беременности, занимается врач-гинеколог, и ретрохориальная гематома – не исключение. Гинеколог должен предложить больной госпитализацию, где процесс лечения и соблюдение постельного режима будет под строгим контролем. Условия госпитализации позволяют в короткие сроки остановить кровотечение, снять тонус матки, тем самым увеличить шанс на сохранение беременности.

Лечение ретрохориальной гематомы происходит следующим образом:

1. Для снятия спазмов в мышечных тканях матки назначают такие спазмолитики, как дротаверин (но-шпа), папаверин, магне В6.
2. Для улучшения маточной циркуляции крови назначают актовегин.
3. Дицинон, транексам – эти препараты могут быть назначены гинекологом для остановки внутреннего кровотечения.
4. Гормональные препараты – утрожестан, дюфастон. Эти препараты являются синтетическими аналогами женского гормона прогестерона. В нормальных условиях он в достаточном количестве вырабатывается в организме беременной. Когда уровень этого гормона понижен, врач назначает выше перечисленные препараты, для поддержания нормального течения беременности.

Большинство женщин в положении может напугать такой список лекарств. Но не стоит беспокоиться, перечисленные препараты допустимы к применению при беременности. Но принимать их самостоятельно не рекомендуется! Лечение должно быть подобрано специалистом индивидуально и в нужной дозе.

Не стоит заниматься самолечением и использованием народных средств: не все травы безобидны при беременности, а некоторые могут нанести непоправимый вред плоду.

Понадобится ли кесарево сечение?

Ретрохориальная гематома — это скопление крови в результате отслойки плодного яйца. Она может иметь место в первом триместре. Если гематома возникла после 16 недель, то её уже называют ретроплацентарной гематомой.

В большинстве случаев при своевременном обращении за врачебной помощью, гематома благополучно уменьшается в размерах и даже рассасывается.

Но если гематома образовалась во второй половине беременности и по результатам исследований плод страдает, проводится плановое кесарево сечение, которое совершают несколько раньше планируемой даты естественных родов.

Как заживает ретрохориальная гематома?

О том, что гематома начала выходить/рассасываться, свидетельствуют коричневые выделения из влагалища. Они могут быть мажущего характера и даже умеренными.

В среднем, гематома выходит за несколько недель, иногда процесс растягивается на месяц.

Может ли гематома не выйти?

Может. Физиологическое строение органов малого таза таково, что опорожнение ретрохориальной гематомы в виде коричневых выделений иногда не представляется возможным. Гематома может локализироваться высоко у дна матки. В этом случае гематома не выходит, а медленно рассасывается.

Образ жизни на время лечения гематомы

При ретрохориальной гематоме важно соблюдать постельный режим и половой покой. Если патология локализуется на дне матки, ноги необходимо держать выше положения тела (воспользуйтесь спинкой дивана или кровати, или подложите под ноги сложенное одеяло). Это будет способствовать опорожнению гематомы и улучшению маточного кровообращения.

Любая физическая нагрузка, подъем тяжестей, половая жизнь строго запрещены до снятия диагноза «угроза выкидыша».

Очень важно и эмоциональное состояние женщины. Необходимо любыми способами избегать стрессовых ситуаций. Такие седативные препараты как новопассит, настойки пустырника, валерианы и другие помогут поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние. Но принимать препарат нужно строго по инструкции и не длительно.

Питание

Нормальное пищеварение также играет важную роль – кишечник не должен создавать давление на матку, это может привести к повышению тонуса матки. Поэтому нужно скорректировать свое питание, чтобы не было запора и вздутия живота. Исключите продукты, закрепляющие стул (в том числе, кофе и шоколад). Также не стоит употреблять бобовые продукты и капусту, чтобы не провоцировать газообразования в кишечнике.

Отдайте предпочтение кашам из таких круп, как гречиха, овсянка и пр. Пейте больше жидкости: компоты, воду.

Стоит ли волноваться, если вам диагностировали ретрохориальную гематому? Не только не стоит, но и строго противопоказано. Придерживайтесь указаний врача, обеспечьте себе полный покой и комфортные условия, скорректируйте питание.