Показывает ли рентген ушибы

Рентген головы в некоторых случаях единственный метод аппаратной диагностики серьезных патологий, позволяющий выявить их на ранней стадии и назначить эффективное лечение вовремя. Рассмотрим подробнее этот вид исследования.

Особенности рентгена черепа и разновидности исследования

Мозг человека – крайне уязвимый орган. Именно поэтому природа позаботилась о его защите – прочной черепной коробке. Однако при некоторых травмах или заболеваниях костные образования черепа могут потерять свои защитные функции. В этом случае не обойтись без рентгенографии или, как называют этот вид диагностики в «народе», рентгена головы. Принцип данного исследования заключается в различной проникающей способности X-лучей (x-ray), то есть облучаемые ткани и органы пропускают их в разной степени. «На выходе» рентгеновское излучение с уже иными характеристиками фиксируется на фоточувствительной пластине. На пленке или мониторе компьютера изображение представляется в виде негатива, где более плотные ткани организма, например, костные структуры, приближены к белому цвету, а мягкие органы и воздушные полости – к черному.

Для того чтобы оценить общую картину, врач назначает обзорное исследование, а чтобы рассмотреть конкретные области черепа (нижнюю челюсть; кости, формирующие нос; глазницы черепа; скуловую кость; «турецкое седло»; височно-нижнечелюстной сустав; сосцевидные отростки височной кости и др.) – прицельное.

Рентгенография – простой и недорогой метод аппаратного исследования. При этом на данный момент альтернативы ему в части исследования черепа практически нет. Но это не значит, что ученые не продвинулись в этой области диагностики. Так, в последнее время все чаще применяются цифровые рентген-аппараты, отличающиеся от «традиционных» пониженным уровнем лучевой нагрузки, повышенной информативностью и цифровым методом получения изображений.

Когда назначается и что показывает рентген головы

Рентген головы показан для оценки состояния костей черепа, а не для исследования мозга, как многие думают (для этого врач направит вас на МРТ или КТ). Причины назначения рентгенографии можно условно разделить на две группы: жалобы пациента и видимые самим врачом клинические проявления. Будьте готовы, что доктор направит вас на рентгенографию, если вы жалуетесь на дрожь в руках, головные боли, темноту в глазах, кровотечения из носа и головокружения, на то, что вам больно жевать, на ухудшение слуха и зрения. Показанием к рентгену черепа являются также: травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологию, врожденные патологии костей черепа и эндокринные отклонения. Процедура запрещена беременным. Кормящим женщинам рентген также не назначают. В направлении на рентген головы чаще всего оставляет свой автограф невролог или травматолог, но отправить вас на просвечивание черепной коробки рентгеновскими лучами может также хирург, онколог, эндокринолог или окулист. Специалист высокого уровня может увидеть на рентгенограмме следующие патологии (при условии их наличия): кисты, признаки разрушения костной ткани (остеопороз), врожденные деформации черепа, мозговые грыжи, опухоли гипофиза, внутричерепную гипо- и гипертензию, гематомы, остеосклерозы, специфическую доброкачественную опухоль костной ткани – остеому, доброкачественную опухоль мягких оболочек мозга – менингиому, переломы, последствия воспалительных процессов в головном мозге – обызвествления.

Как проводится рентген черепной коробки

Подготовка к рентгеновскому исследованию проста – никаких ограничений в еде, питье, приеме лекарств нет. Перед тем как занять место в рентгеновской установке, исследуемый снимает с себя все металлические украшения, очки и съемные зубные протезы (если они есть). После чего он ложится на стол или садится в кресло. В некоторых случаях при прицельном исследовании пациент стоит. Тело ниже головы покрывается специальным фартуком, не пропускающим рентгеновское излучение. Во время процедуры необходимо сохранять полную неподвижность головы. С этой целью используются специальные фиксаторы: повязки и крепежи. В некоторых больницах их роль выполняют мешочки, наполненные обычным песком. Лежать (сидеть или стоять) без движения придется не больше нескольких минут, при этом вы абсолютно ничего не почувствуете. Имейте в виду, что, возможно, вам сделают несколько снимков в разных проекциях. Это позволит врачу поставить наиболее точный диагноз.

Интерпретация рентген-снимков черепа

Четкость и скорость получения изображений во многом зависят от типа аппарата. В случае цифрового рентгена головы снимки могут быть выданы пациенту сразу после исследования, и предоставляются они чаще всего в электронном виде. На расшифровку результатов может потребоваться еще 15-30 минут в частной клинике, и от одного до трех дней – в государственной.

В случае аналогового аппарата некоторое время потребуется на проявление изображений на пленке. Так что пациенту даже частной клиники придется немного подождать, при этом из-за меньшей четкости изображения точность диагноза будет ниже, чем в случае цифрового снимка.

В заключении, или протоколе исследования, рентгенолог на основании расшифровки тонов и полутонов снимка оценивает форму костей черепа, а также их толщину и размеры, врач обращает внимание на сосудистый рисунок, состояние околоносовых пазух и черепных швов. Вот, например, фрагмент текста из протокола исследования: «…Содержимое околоносовых пазух в нижних отделах с верхним горизонтальным уровнем темнее содержимого орбит, что подтверждает наличие патологического процесса. Интенсивность затемнения – малая, лишь немного темнее орбит, что соответствует серозному экссудату…». Проще говоря: затемнение в околоносовых пазухах свидетельствует о наличии воспаления (это оказался синусит), а о его природе говорит интенсивность затемнения в сравнении с орбитами и расположение в отделе носа.

Опасен ли рентген головы?

При рентгенологическом исследовании головы доза облучения, которую получает пациент, небольшая – в среднем 0,12 мЗв (миллизивертов). Это – 4% от годовой нормы облучения человека от естественных источников радиации (она составляет около 3 мЗв в год). Примерно такую же дозу радиации вы получите в течение одного часа, отдыхая на пляже под летним солнцем. Однако проходить рентген-обследования все же не рекомендуется чаще 6-7 раз в год.

Особенности рентгена головы ребенка

Однако совсем по-другому «смотрят» на это исследование врачи, как только речь заходит о рентгене черепа ребенка. Показаниями к проведению данного исследования могут являться все те же симптомы, что и у взрослых. С той лишь разницей, что педиатр всегда ищет альтернативу рентгену: из-за небольших размеров тела дети получают большую дозу радиации, чем взрослые. Кроме того, все ткани и органы ребенка находятся в стадии активного роста, и воздействие радиации может сказаться на их развитии крайне отрицательно. Поэтому хороший специалист назначает рентген черепа лишь в том случае, когда другие методы диагностики, например, УЗИ бессильны, а на кону – жизнь ребенка. Проблема в том, что альтернативу рентгену черепа найти сложно. Это обусловлено очень сложной структурой самих костей черепной коробки. Так, не все патологии твердых структур можно распознать с помощью ультразвука. МРТ (магнитно-резонансная томография) же принципиально не подходит для исследования черепа.

Самое частое показание для направления на рентгенографическое обследование детей: травмы головы, в том числе и у грудничков. И хотя облучение новорожденных крайне нежелательно, зачастую только рентген может выявить родовые травмы головы, несущие в себе еще большую угрозу жизни младенца.

Если малышу делают рентгенографию, грудную клетку, живот и органы малого таза пациента защищают с особой тщательностью при помощи свинцовых «воротника» и «передника», не пропускающих опасное излучение.

Кроме того, усложняется и сам процесс проведения процедуры. Лежать без движения для взрослого легко, а для ребенка – практически невозможно. Для решения этой задачи необходимо успокоить малыша, уложить его правильно и зафиксировать, чтобы с первого раза «просветить» нужную область. Может помочь присутствие в комнате родных ребенка, которые придержат кроху и успокоят его. Совсем маленьким детям непосредственно перед проведением исследования назначают прием снотворного или успокоительного.

Добрый день. Подскажите плз, обязательно ли делать рентгеновское исследование в описанной ситуации:
2 февраля вечером упала, поскользнувшись на обледеневшем тротуаре. Сразу после подъема появилась сильная боль в области копчика, плюс менее выраженная тянущая боль в области паха и средней части ягодиц. В течение первого часа после травмы к больному месту был приложен лед на 5-10 минут, еще через 2-3 часа — просто холод примерно на такое же время. В травмпункт обратилась на следующее утро, дежурный врач без осмотра сказал, что снимок сделать невозможно из-за того, что я пришла без подготовки (очистки кишечника) и не натощак. Также, по его словам, даже если бы рентген показал трещину, на тактику лечения это никак бы не повлияло. Из рекомендаций — свечи «Анестезол» (т.к. диклофенак я не переношу) и «если хотите, можно сделать рентген, придя на след. день подготовленной с помощью микроклизмы «Норгалак».

Сегодня третий день после травмы, болит по-прежнему, если даже (по временам) не сильнее. Стало побаливать и в других местах (ноют лонные косточки, несильная боль при мочеиспускании), несильные боли в ногах (возможно, тоже ушибла их при падении, просто не почувствовала сразу). Но с утренним походом на рентген не вышло: вчерашняя поездка заметно отразилась на самочувствии (сесть в такси — выйти из такси было проблемой, при подъеме по лестнице каждый шаг сопровождался болью). За первую ночь боль чуть притихла, после поездки — усилилась, вторая ночь прошла хуже (никак не удавалось найти менее болезненное положение и уснуть, в результате просто проспала все разумные сроки для повторной поездки натощак). В общем, стало понятно, что даже небольшая физическая нагрузка, связанная с поездкой в такси, пока не проходит без последствий. Теперь перед дилеммой — что важнее: прекратить «изводить» травмированную область неоправданными нагрузками или побыстрее сделать исследование, чтобы не пропустить что-то более серьезное, чем простой ушиб?

P.S. Да, к сказанному сегодня добавилась еще и довольно чувствительная боль в шейно-грудном отделе, особенно в области шеи. Но эти места побаливали и до травмы, просто сейчас боль в них несколько усилилась.

Нет,но при подозрении на перелом -да,и как можно быстрее,что позволит выполнение репозиции,при необходимости.Снимок также является ДОКУМЕНТОМ,который может понадобиться для доказательства получения травмы,а именно перелома.
Поэтому выполнение снимка для этой цели,может быть не менее важным,чем для определения тактики лечения.

Показаний нет,но если у Вас лишние деньги,то за свой счет,в России,как я понял,можно делать все,что угодно.

Дело в данном случае не столько в деньгах, как в том, покажет ли МРТ изменения костных структур (а то уже неоднократно приходилось слышать, что в этом плане она сильно уступает простому рентгену)?

Ну, вроде бы источник не совсем «обывательский», хотя конечно здесь речь о КТ: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] В общем, правильно ли я поняла, что если мне бы хотелось по возможности воздержаться от КТ (надеюсь, к нему нет категорических показаний?), то между простым снимком и МРТ лучше выбрать в пользу последней (даже если речь идет о 0,3-0,5 тесла)?

И еще, ответьте пожалуйста, на вопрос о срочности:ah: Можно ли подождать до понедельника?

P.S. Является ли основанием для подозрения на перелом то, что мне комфортнее сидеть, чем лежать? Вчера после целого дня сидения за ПК и осторожной ходьбы к вечеру уже казалось, что полегчало. Однако после долгого лежания, особенно на спине, болит сильнее. Просыпаюсь в 5-6 утра от боли, долго не могу найти «менее болезненное» положение…

Нету перелома, раз сообщаете такие «тонкости». При переломе ничего бы невозможно было прощупать из-за сильной боли, отека и кровоизлияния.

Даже неловко писАть — но «подготовка» к рентгену стала «камнем преткновения» в проведении исследования. Ну не приходилось мне ставить клизмы даже другим в последние 20 лет :ah:. И если я начну осваивать эту манипуляцию «на себе» — то уж точно в таком состоянии, как сейчас ((( Можно ли в данном случае готовиться с помощью фортранса и как это лучше сделать? (Хочу заодно показаться проктологу, т.к. после травмы есть некоторый дискомфорт, заставляющий думать о возможных «сопутствующих повреждениях»).

МРТ «очные» врачи единогласно бракуют, говоря, что она «плохо отражает состояние костных структур». Все же записалась на субботу на МРТ. Может быть, в оценке результата как-то поможет наличие предыдущего снимка пояснично-крестцового отдела позвоночника, сделанного 3-4 года назад?

Кстати, после посещения хирурга в своей поликлинике хоть стало ясно, что в моем случае речь идет о травме скорее не копчика (он при пальпации безболезнен), а крестца. Сегодня неделя после травмы, самочувствие несколько лучше, и начинаю надеяться на то, что, может быть, вообще обойдется без подготовок и снимков? Но вылежать ночь, в любом положении, все равно не удается без того, чтобы не проснуться с болью в ушибленном месте (хотя в 5 утра от нее уже не просыпаюсь).

Они просто понятия не имеют,как на это нужно смотреть,и что там отображено.:bn:

Добрый день. Большая просьба — посмотреть и прокомментировать МРТ крестцовой зоны: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Со дня травмы прошло уже около 3 недель, боль немного уменьшилась, но уходить что-то не спешит. По-прежнему чуть комфортнее (хотя и не то чтоб совсем не больно) сидеть, чем лежать. К утру, особенно когда во сне случайно повернусь на спину, боль может значительно усилиться. Со второй недели появились какие-то странные явления в ногах (главным образом правой) — по ним то «бегают мурашки», то на мышцы над и сразу под коленом как будто что-то давит, мешая точному выполнению движений (не уверена, но возможно, это то, что бабушки называют «ноги крутит»). Время от времени достает усиленная потливость в ложбинке ниже крестца, чувство жжения в мягких тканях вокруг него. В общем, сплошной дискомфорт. И, наверное, придется посетить также проктолога и гинеколога, т.к. неприятные ощущения в соответствующих областях, которые я вначале приписывала «отдаче» боли от крестца, сохраняются так долго, что я уж начинаю думать, что одним крестцом дело не обошлось… ((

С другой стороны, слышала, что восстановление после травм крестца и копчика — дело длительное. Возможно, все эти боли и прочий дискомфорт — естественные издержки долгого восстановления и нужно просто потерпеть пару месяцев?

Уже слабо надеюсь на ответ… однако рискну спросить еще. С момента травмы прошло более 3 месяцев. С месяц или чуть дольше сохранялись постепенно уменьшающиеся боль и дискомфорт. Затем, уже трудно припомнить точно — с какого времени, все это прошло и успело даже подзабыться. И вот в последнюю неделю-две, к моему неприятному удивлению, некоторые из этих симптомов начали возвращаться. Стала опять возникать боль в нижней части позвоночника, например, при подъеме на высокую ступеньку, при посадке в трамвай или автобус, тяжесть и умеренная боль в этой области при ходьбе, легкое жжение и боль в положении лежа на спине. Я в определенной растерянности — еще недели полторы-две назад ничего этого уже практически не было. За несколько дней перед появлением этих болей начали беспокоить неприятные ощущения в ногах — чувство «тяжести», «давления» и боль (чуть ниже подколенных ямок и «на полпути» между коленом и бедром), боль и тяжесть в ногах при ходьбе (я даже не вспоминала при этом о травме, пока не присоединилась боль еще и в крестце). Со 2-3 недели после травмы до последнего времени досаждали также частые онемения в паху после длительного (а в последнее время и не особо длительного) пребывания в положении сидя. Ощущение примерно как если основательно отсидеть ногу, подложив ее под себя, но в таком «экзотическом» месте оно, мягко говоря, непривычно. Правда, где-то с неделю назад это, кажется, прекратилось. Зато появилась боль в ногах.

Хотелось бы знать: такой возврат симптомов после наступившего было улучшения — обычное дело после такого рода травм, или это уже признаки каких-то осложнений?

Стесняюсь спрашивать — но куда деваться, впереди два выходных, и раньше понедельника никуда не попаду. В общем, через 3 месяца после травмы возникло описанное постом выше обострение, продолжавшееся недели 2-3. В конце мая побывала на приеме у мануального терапевта, и примерно в течение последующей недели боль и дискомфорт постепенно сошли на нет. Но со вчерашнего вечера ни с того ни сего вдруг снова и резко проявилось то, о чем в первые дни после травмы упоминала лишь вскользь:

Разница в том, что теперь эта «косточка» довольно заметно болит (в особенности с левой стороны, там где примыкает к бедру), резь усилилась, и весь вечер в туалет хожу почти поминутно, но буквально по капле.

Может ли это быть следствием февральской травмы, или так уж совпало? И к какому специалисту целесообразно обратиться? Если просто цистит, то при чем тут боль в косточках? Кстати, в местах, если можно так выразиться, соединения ноги с туловищем (с внутренней стороны бедра) и задолго до этого временами возникали остренькие вспышки боли (как бы жжение под поверхностью кожи), например при ходьбе — и кажется, такое случалось и до травмы. Может быть, это что-то суставное (у меня деформирующий остеоартроз)? Только тогда при чем тут боль и нарушения при мочеиспускании?