Пятно на ногте от ушиба

Пятно на ногте от ушиба thumbnail

Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение

Подногтевая гематома является распространенной травмой у детей и взрослых.

• Подногтевая гематома может возникать без повреждения края ногтя или ногтевого ложа (простая гематома) или в результате травмы ногтевого ложа, возможно с переломом подлежащей кости.

• Подногтевая гематома обычно возникает вследствие удара, нанесенного по дистальной фаланге (например, при спотыкании или размозжении тканей).

• Пациент может не придавать значения предшествующей травме в силу ее незначительности и/или хронического течения (например, трение в тесной обуви).

• Кровотечение из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванное травмой, приводит к формированию подногтевой гематомы.

• В большинстве случаев гематома смещается по мере роста ногтевой пластинки, и ее проксимальная граница соответствует форме лунулы. Иногда гематома не мигрирует, поскольку вызвавшая ее травма повторяется ежедневно. Обширную немигрирующую гематому следует считать подозрительной. При трепанобиопсии ногтевой пластинки часто выясняется, что темная полоса представляет собой подногтевую гематому, поскольку пигментация удаляется вместе с фрагментом ногтевой пластинки.

• К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости.

Подногтевая гематома
Подногтевая гематома

Диагностика подногтевой гематомы:

• Пациенты часто жалуются на пульсирующую боль и сине-черную пигментацию под ногтевой пластинкой, вызванные прогрессирующей гематомой. У большинства пациентов боль немедленно купируется после простой трефинации (удаления фрагмента) ногтя.

• Если механизм травмы и клиническая картина предполагают возможный перелом дистальной фаланги или внутрисуставной перелом дистального межфалангового сустава, выполняется рентгенография.

Дифференциальная диагностика гематомы ногтя

• Невус ногтевого ложа представляет собой стабильное или медленно растущее безболезненное темное пятно на ногтевом ложе или матрице.

• Продольная меланонихия представлена безболезненными пигментированными полосами, начинающимися в матрице и распространяющимися вдоль длинной оси ногтя.

• Подногтевая мелапома может развиваться в матрице в виде безболезненной темной пигментированной полосы, распространяющейся вдоль длинной оси ногтя. Она нередко сочетается с отложением пигмента в проксимальной части ногтевого валика (признак Гетчинсона).

• Подногтевые геморрагии проявляются красноватыми полосками в ногтевом ложе и при псориазе наблюдаются чаще, чем при эндокардите.

• В случаях хронической или часто рецидивирующей подногтевой гематомы у детей следует подумать о возможном насилии над ребенком.

Подногтевая гематома
Подногтевая гематома

Лечение подногтевой гематомы

• Подногтевая гематома обычно лечится трефинацией ногтя (удалением фрагмента), позволяющей устранить внесосудистую кровь и давление, и в результате облегчить боль.

• Трефинация ногтя является безболезненной процедурой, поскольку в перфорируемой ногтевой пластинке нервные окончания отсутствуют. Ноготь перфорируется с помощью раскаленной металлической проволоки или канцелярской скрепки, методом электрокаутеризации или путем ввинчивания полой иглы С заостренным концом в ногтевую пластинку подобно ввинчиванию металлического бора. Это позволяет скопившейся крови дренироваться наружу. Отверстие должно быть достаточно широким для дренирования, которое может продолжаться 24-36 часов. В это время место пункции следует укрывать стерильной марлевой повязкой, подлежащей ежедневной замене.

• Если гематома охватывает более 25-50% поверхности ногтя, некоторыми авторами вместо трефинации рекомендуется его удаление с осмотром ложа, поскольку в таких случаях повышена вероятность значительной травмы ногтевого ложа и перелома дистальной фа ланги.

• При более глубоких травмах ногтевая пластинка удаляется после проводниковой анестезии пальца, а на ногтевом ложе проводятся восстановительные мероприятия.

Рекомендации пациентам при подногтевой гематоме:

• Потенциальные осложнения подногтевой гематомы и трефинация (удаление фрагмента) ногтя должны обсуждаться с пациентом и/или его родителями/опекунами.

• Пациенту необходимо разъяснить, что остаточные нарушения пигментации исчезают постепенно, по мере роста ногтя.

Необходимо наблюдение пациента еще в течение недели для исключения повторного скопления крови или развития инфекции.

Клинический пример подногтевой гематомы. К врачу обратилась 22-летняя женщина, уронившая утгог на большой палец стопы за день до визита в клинику. Палец болел в состоянии покоя, а при ходьбе боль усиливалась. При осмотре выявлена подног-тевая гематома) которую предстояло дренировать для облегчения состояния пациентки, несмотря на отсутствие аппарата для электрокаутеризации. С этой целью была использована выпрямленная канцелярская скрепка, удерживаемая зажимом и раскаленная в пламени спиртовки.

Прокол в ногтевой пластинке, выполненный с небольшим усилием, позволил крови дренироваться, в результате чего давление на ноготь понизилось и наступило немедленное облегчение боли. Остатки свернувшейся крови были удалены незначительным надавливанием на проксимальный ногтевой валик. Хотя уверенности в отсутствии перелома не было, рентгенографию решили отложить, поскольку пациентка не имела страховки. Тем не менее, лечение оказалось эффективным, осложнений не возникло, и дополнительных исследований не потребова лось (клинический пример представлен Richard P. Usatine, MD).

— Также рекомендуем «Мелазма. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Заболевания ногтей и кожи»:

  1. Вросший ноготь — онихокриптоз. Диагностика и лечение
  2. Онихомикоз — грибок ногтей. Причины и диагностика
  3. Дифференциация онихомикоза. Лечение грибка ногтей
  4. Паронихия — гнойник ногтевого валика. Причины и диагностика
  5. Дифференциальная диагностика и лечение паронихии. Рекомендации при гнойнике ногтевого валика
  6. Псориаз ногтей. Причины и диагностика
  7. Лечение псориаза ногтей. Рекомендации
  8. Подногтевая гематома — травма ногтя. Диагностика и лечение
  9. Мелазма. Диагностика и лечение
  10. Витилиго. Диагностика и лечение
Читайте также:  Что делать с ушибами голени

Источник

Ушибы среди всех травм занимают лидирующее место, так как по своей природе человек наделен активностью. Удары по пальцам на руке или ноге не исключения, тем более их структура довольно хрупкая и при травмировании нередко наблюдается, как ноготь почернел. Получить ушиб пальцев несложно: способствовать этому может физическая работа, падение на конечности тяжелого предмета, воздействие силы удара, и многие другие обстоятельства приводят к тому, что почернел ноготь.

При ударе по пальцу на руке или ноге нередко наблюдается повреждение ногтевой пластины. Угрожает удар таким состоянием, что после ушиба ноготь почернел, и произошло изменение его формы и даже отслоение. Кроме того что нарушается эстетичный вид пальца, ведь он почернел, и появляются симптомы сильной боли, возникает угроза полной потери ногтя. При этом необходима не одна неделя, и даже месяц, чтобы вернуть ноготь в первозданный вид.

Причины почернения

Если ноготь ощутил на себе силу удара, защемление, то после этого возникает изменение его цвета. Чаще всего он почернел или обрел темно-синий оттенок. На практике часто встречается состояние, когда после удара кожных покровов образуется обширный синяк. Такой же процесс возникает и внутри ногтя. При травматическом воздействии на ногтевую пластинку наблюдается внутреннее кровотечение – наличие гематомы, и это приводит к тому, что ноготь почернел.

Ноготь изменяет свой окрас не всегда в одно время, иногда для этого необходимо около 10 минут, а иногда и несколько часов. Вначале бывает, что он посинел, а по прохождению времени и вовсе почернел. Все зависит от таких факторов, как сила удара и защемления, оказание первой помощи и физиологические особенности организма человека. Если ноготь почернел вследствие удара, то такое состояние сопровождается сильной болью. Связано это с тем, что палец имеет развитую систему нервных окончаний и сосудов.

Если палец оказался травмированным, то процесс кровоизлияния не только изменяет окрас, когда палец почернел, но и вызывает симптомы боли в месте ушиба.

Также сама ногтевая пластинка начинает подниматься вверх, отслаиваться. Это связано с тем, что под ногтем скапливается кровь, которая оказывает давление на него, а если ушиб или удар произошел после воздействия острым или тонким предметом, то возникает дефект самой ногтевой пластины.

Принципы оказания первой помощи

При получении травмы в виде удара или защемления, существуют общепринятые алгоритмы оказания первой помощи. Если палец не получил перелом и ноготь не в отслоенном состоянии, но почернел, то начинать оказывать помощь можно в домашних условиях.

Давно известно, что для обезболивания и уменьшения отечности после удара необходимо прикладывание холода. Особенно это нужно, если ноготь сразу почернел. Стоит помнить, что в полевых условиях палец необходимо беречь от резких движений, так как не исключена вероятность получения перелома. Тем более травмированный ноготь, несмотря на небольшие размеры, вызывает сильную, интенсивную боль.

Если есть возможность и отсутствует открытое кровотечение, то необходимо воздействовать на палец холодной водой.

Это позволит сузить сосуды и остановить внутреннее кровотечение. Полезно это делать, чтобы не почернел ноготь. Воду можно заменить холодным предметом или льдом. Держать лед более 10-15 минут не рекомендуется, так как остается опасность отморожения, что еще более опасно, чем ушиб. Когда присутствует интенсивная боль и ноготь сильно почернел, то можно холод приложить повторно после десяти минутного перерыва.

В ситуациях, когда имеется открытая рана, кровотечение или ссадина, необходимо провести антисептическую обработку. Палец можно смазать йодом, перекисью водорода, после чего наложить стерильную или чистую повязку. Если ноготь после удара начинает отслаиваться, сильно почернел, то его нужно как можно скорее зафиксировать.

Процедуру по полному удалению ногтевой пластинки проводят в стерильных условиях больницы. Не рекомендовано фиксировать ногтевую пластинку лейкопластырем, так как его последующее снятие может спровоцировать травматическое воздействие и отрывание пластинки.

Выделяют несколько вариантов лечения поврежденного ногтя после удара и других травм, но определить точный алгоритм сможет только врач.

Симптомы боли, почернение могут означать наличие перелома или вывиха. До прибытия в лечебное учреждение можно принять обезболивающие средства. Эффективны для снятия боли препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимесулид, Кеторол, Ибупрофен), анальгетики (Анальгин, Цитрамон).

Лечение

Если ноготь почернел и опух палец, то требуется проведение диагностических процедур. Для этого врач назначает рентген-исследование, после чего определяется лечение. В большинстве случаев, когда почернел ноготь, терапия проводится в домашних условиях.

Читайте также:  При ушибе с гиматомой

Для скорейшего выздоровления нужно соблюдать основные рекомендации:

  1. Поврежденный палец беречь от травм и нагрузок.
  2. Применять лечебные мази и компрессы.
  3. Своевременно срезать ноготь.

Чтобы палец и ноготь восстановились быстрее после удара, большое значение имеют народные методики лечения. Для этого можно делать ванночки с солевым, содовым раствором. Для приготовления ванночки берется одна чайная ложка соды или одна столовая ложка соли и один из ингредиентов растворяется в литре теплой воды. Необходимо держать поврежденный палец в растворе на протяжении 10 минут. Такая процедура проводится два или три раза в первый и второй день после удара. Когда ноготь сильно почернел, то возникает угроза инфицирования. Чтобы его избежать, накладываются мази с антибиотиком, к примеру, берут Левомеколь. Повязку с мазью нужно менять два раз в день.

Также если почернел ноготь и палец из-за удара, эффективно применение гепариновой мази. Она имеет рассасывающие свойства для уменьшения гематомы. При симптомах боли помогает раствор Новокаина или Лидокаина, прикладываемый к ране с помощью ватного тампона.

При отсутствии открытых ран можно использовать касторовое масло, оказывающее противовоспалительное, обезболивающее действие.

Если после удара наблюдается угроза отслоения ногтя, то необходимо его удаление. В домашних условиях выполнять процедуру по удалению ногтя не рекомендовано. Этот процесс чреват инфицированием или неполным удалением. В ситуациях, когда нет возможности обратиться за медицинской помощью, удаление проводят обработанными инструментами, чистыми руками в перчатках с последующим бинтованием стерильным материалом.

Когда отсутствует угроза отслоения, но ноготь сильно почернел после удара, и гематома сдавливает палец, необходимо удалить скопившуюся кровь. В таких случаях врач специальным инструментом выполняет прокол и удаление крови. После процедуры назначаются асептические перевязки с применением мази с антибиотиком и при необходимости обезболивающая терапия.

В дальнейшем при заживлении ногтя после удара нужно своевременно обрезать его края, создавая правильную и красивую форму. Важно избегать повторного травмирования.

Источник

Ушиб ногтя можно получить в любое время и в самом неожиданном месте. Иногда даже незначительного удара ногтя большого пальца достаточно, чтобы он посинел и появились признаки его отслоения. Конечно, никому не хочется ходить несколько месяцев с таким косметическим дефектом, а уж тем более представительницам прекрасного пола.

Чтобы избежать неприятных последствий травмы, рассмотрим, как можно спасти ноготь после удара и что делать, если самостоятельные действия не приносят результата.

Классификация ушиба по степени тяжести

Пятно на ногте от ушиба

В зависимости от силы ушиба выделяют несколько степеней тяжести травмы:

  • легкая степень – ногтевая пластина получает незначительные повреждения. Боль, как правило, проходит в первые минуты после получения травмы. Ноготь может слегка подергивать, но видимых изменений не возникает, не образуется гематома;
  • средняя степень тяжести – незначительно нарушаются мягкие ткани, ноготь получает травму, но целостность пластины сохраняется. Так часто бывает при травме ногтя на ноге, например, у детей во время игр в футбол. Пластина может с краю отслоиться или получить незначительное повреждение сбоку. Как правило, в этом случае ноготь можно срезать, а повреждение мягких тканей продезинфицировать и смазать зеленкой;
  • тяжелая степень повреждения характеризуется посинением ногтевой пластины после травмы. Буквально на глазах цвет от светло-розового становится темно-синим за счет выделения под ноготь некоторого количества крови. Параллельно целостность пластины ногтя может быть нарушена вне границ прилегания к мягким тканям. Такие повреждения чаще всего получаются при плоскостных ударах;
  • очень тяжелое повреждение – патология возникает при тяжелых механических травмах, причем по статистике чаще встречаются повреждения ногтя на руке. Это может быть попадание руки, пальцев в механизм. При этом ноготь получает тяжелые деструктивные повреждения, ногтевая пластина может быть разрушена полностью, а ее части – вдавлены в мягкие ткани. Как правило, повреждения характеризуются не только проблемами с пластиной – существенно повреждаются мягкие ткани, возникают открытые раны, палец может быть вывихнут или сломан.

От определения степени тяжести травмы зависит, как лечить пациента.

Когда следует обратиться к врачу

При повреждении пальцев важно правильно оказать первую помощь. Во многом это поможет не только избавить пациента от боли, но и сохранить ноготь, предотвратить его схождение.

Первая помощь при ушибе ногтя заключается в прикладывании холода к поврежденному месту. Можно приложить кусок льда, холодный предмет или поместить ушибленный палец под струю холодной воды. Если кожа вокруг ногтя повреждена, ее нужно обработать раствором антисептика (перекисью водорода, спиртом, йодом и др.). Для уменьшения боли следует дать пострадавшему таблетку любого обезболивающего средства. После этого, если имеются подозрения на перелом или вывих пальца, нужно доставить пациента в травмпункт.

Обращение к врачу обязательно при травме третьей и четвертой степени тяжести.

В этом случае врач осмотрит ногтевую пластину, обезболит палец и при необходимости проведет манипуляции для выведения наружу крови, скопившейся под ногтем. Для выведения крови просверливается небольшое отверстие на поверхности пластины, и кровь свободно выходит оттуда. Обращаться к врачу нужно как можно скорее, пока кровь не свернулась.

Читайте также:  Ушибы печени и лечение

Если при травме возникло отслоение ногтя, в большинстве случаев приходится снять ноготь частично или полностью. Удаление ногтя происходит при местном обезболивании, процедура не занимает много времени. После манипуляций врач наложит антибактериальную повязку и даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Лечение в домашних условиях

Если повреждения незначительны и ноготь не почернел, то лечение можно проводить в домашних условиях. Для этого необходимо выполнить следующие мероприятия:

  1. Дать травмированному пальцу полный покой на первое время.
  2. Прикладывать к поверхности пластины холодные компрессы, сменяя их один за другим при нагревании. Это поможет снять отечность и уменьшить болевые ощущения. При повреждении мелких сосудов холод поможет предотвратить кровотечение. Если боль сохраняется, можно помазать ноготь и поверхность кожи около него мазью с ментолом – она создаст эффект охлаждения и уменьшит боль.
  3. Если мягкие ткани вокруг пластины получили повреждение, есть трещины и раны с незначительным кровотечением, то поверхность необходимо обработать перекисью водорода, палец накрыть сухой повязкой, при необходимости можно нанести мазь Левомеколь для профилактики нагноения.
  4. При формировании отека мягких тканей, но при отсутствии видимых повреждений, на пальце можно нарисовать йодную сетку – она поможет устранить припухлость.
  5. Обезболить палец при сильном дискомфорте можно, если принять таблетку Парацетамола или Кеторола. На время пострадавший перестанет чувствовать боль от ушиба. Если боль сильная, можно приложить к пальцу компресс, для которого смешивают Димексид + Новокаин в сочетании один к трем. В полученном растворе обильно вымачивают несколько слоев марли и прикладывают марлевый тампон на сам ноготь, или оборачивают им весь палец. Через некоторое время боль утихает.

В домашних условиях поможет вылечить травму бадяга. Разведенной до тестообразной консистенции бадягой можно пользоваться в виде аппликаций на пластину ногтя. После компрессов используется гепариновая мазь – она устранит отечность, поможет избежать синяков.

Пятно на ногте от ушиба

Противовоспалительный эффект оказывает мазь от ушибов ногтя на основе лекарственного растения арники. Средство носит одноименное название – Арника. Смазывать поврежденный палец нужно несколько раз в день. Подобным эффектом обладает и мазь Живокост, которую тоже можно использовать при повреждении пальцев.

Осложнения и последствия

Пятно на ногте от ушиба

В ряде случаев даже после тщательной обработки места травмы в домашних условиях возникают осложнения. Наиболее тяжелые последствия для пальца – если отходит ноготь или слезает со временем. Если нагноение отсутствует, переживать в данном случае не стоит – кроме косметического дефекта, травма ничем пострадавшему не грозит. Ногтевая пластина абсолютно безболезненно снимется сама либо в месте отхождения просто отрастет до своего нормального состояния. Можно наблюдать, как светлое пятно будет понемногу двигаться к краю ногтя, а потом и вовсе исчезнет.

Гораздо более тяжелые последствия бывают при нагноении после удара. Если пропустить этот момент, воспалительный процесс не просто отделит ноготь от мягких тканей, он может способствовать их нагноению и вызвать развитие панариция. Заметить нагноение можно по характерной ноющей боли, которая затем перейдет в подергивание пальца. Палец покраснеет, под ногтем можно будет увидеть желто-зеленое пятно – признаки гноя. Боль усиливается настолько, что не дает пациенту спать ночью.  В активной фазе гной выделяется из-под ногтевого ложа.

При возникновении таких последствий травмы обязательно немедленное обращение к врачу.

Советы и рекомендации

Восстановление ногтей за несколько дней не происходит.

Как правило, для устранения синяка должно пройти несколько месяцев, чтобы ногтевая пластина отросла и ноготь приобрел здоровый розовый цвет.

Скорость роста пластины – примерно 1 мм в неделю, поэтому время восстановления можно спрогнозировать заранее, измерив ширину синяка, образовавшегося на ногте.

Немного дольше происходит восстановление ногтевой пластины при полностью сошедшем ногте, но беспокоиться не стоит – она будет активно расти, быстро регенерирует, и от травмы скоро не останется и следа. Самое главное на этапе восстановления – беречь ноготь от новых повреждений, чтобы ногтевая пластина выросла ровная и красивая.

Как можно помочь себе в домашних условиях при ушибе ногтя

Источник