Первая помощь при вывихах переломах приготовление гипсовых бинтов лангет
С наступлением холодов и появлением гололёда пешеходы падают чаще и, как следствие, – учащаются случаи переломов и вывихов. В этих опасных ситуациях важно знать правила оказания первой помощи.
Перелом – это нарушение целостности кости, полное или частичное.
Чаще всего причиной перелома является падение или удар (травматические переломы); кроме того, существует ряд состояний, которые приводят к нарушению нормальной структуры кости, что, в свою очередь, способствует возникновению переломов (патологические переломы). Причиной таких переломов являются заболевания (например, остеопороз – заболевание, характерное для людей пожилого возраста), нарушение питания, чрезмерные физические нагрузки. Травматические переломы могут быть закрытыми, при которых не нарушается целость кожи и слизистых оболочек, и открытыми, сопровождающиеся их повреждением.
Переломы могут быть полными и неполными (надломы и трещины). Полные переломы подразделяются: со смещением и без смещения. Полные переломы без смещения характерны для детского возраста. В этом случае нет достоверных признаков перелома, их легко можно принять за ушиб. Именно поэтому во всех неясных случаях необходимо обращаться к врачу.
Вывихи – стойкое изменение правильных анатомических взаимоотношений (конгруэнтности) суставных поверхностей, сопровождающееся нарушением функции пораженного сустава.
Для переломов и вывихов характерным является появление боли в поврежденной части тела, отёка (припухлости) и кровоизлияния вследствие травматизации лимфатических и кровеносных сосудов, нарушение функции повреждённой конечности. Эти признаки переломов и вывихов являются косвенными, т.к. встречаются не только при данных состояниях, но и при ушибах и растяжениях.
Если помимо указанных признаков у пострадавшего отмечается деформация конечности, укорочение её длины, необычная (патологическая) подвижность кости, при осторожном ощупывании слышится костный хруст, можно с уверенностью говорить о переломе (даже при наличии одного из этих признаков) – это достоверные признаки перелома. При открытом переломе в ране можно увидеть костные отломки; возможно удлинение части конечности. Достоверными признаками вывиха является деформация конечности в области сустава, её характерное вынужденное положение, запустение суставной впадины; при попытке совершения пассивного движения конечности отмечается пружинящее сопротивление.
Первая помощь при закрытом переломе
Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.
В условиях города, когда «Скорая помощь» прибудет через несколько минут, повреждённой конечности необходимо обеспечить покой и приложить холод к месту травмы. Иммобилизацию проведут медицинские работники после надёжного медикаментозного обезболивания. В случае отсутствия возможности вызова экстренной медицинской помощи и необходимости самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение после обезболивания (желательно медикаментозного) приступают к обеспечению неподвижности пострадавшей конечности. Для уменьшения боли из анальгетиков лучше использовать анальгин 1 – 2 таблетки (для взрослых и детей старше 12 лет). Таблетки лучше измельчить и дать в виде порошка. В этом случае обезболивающий эффект наступит через 10 – 20 минут. Перед применением лекарственного средства необходимо выяснить, нет ли у пострадавшего непереносимости к каким-либо препаратам. Если таковая имеется, то медикаментов не давать.
Правила иммобилизации
Для создания неподвижности необходимо зафиксировать два сустава: выше и ниже перелома. При переломе плечевой и бедренной кости фиксируют три сустава (при переломе плечевой кости – лучезапястный, локтевой, плечевой суставы; при переломе бедренной кости – голеностопный, коленный, тазобедренный суставы). При закрытых переломах конечности придают физиологически правильное положение. Для верхней конечности – угол 90° в локтевом суставе, ладонь обращена к туловищу, пальцы полусогнуты. Для нижней конечности – угол 90° в голеностопном суставе, лёгкое сгибание в коленном суставе (угол 165° –170°). В качестве транспортных шин можно использовать подручный материал: доски, палки, лыжи и т.д. Их не накладывают на голое тело. Под костные выступы дополнительно подкладывают мягкую ткань. Одежду и обувь снимать не надо, если есть возможность осмотреть место повреждения.
При отсутствии какого-либо подручного материала для использования в качестве импровизированной шины можно выполнить аутоиммобилизацию, т.е. зафиксировать верхнюю конечность, прибинтовав её к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность – к здоровой конечности.
Первая помощь при открытом переломе
В условиях города, когда «Скорая помощь» может прибыть через несколько минут, при открытом переломе первая помощь включает: остановку кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение жгута), наложение стерильной нетугой повязки, обезболивание методом придания конечности наименее болезненного положения, прикладывания холода к месту травмы. Транспортную иммобилизацию произведут медицинские работники, предварительно выполнив медикаментозное обезболивание. Если нет возможности вызвать «Скорую помощь» и транспортировать пострадавшего вы собираетесь самостоятельно, необходимо выполнить транспортную иммобилизацию с помощью транспортных шин (при их наличии) или подручных средств после предварительного лекарственного обезболивания (при отсутствии аллергии).
Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :
- Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)
- Обезболивание.
- Наложение стерильной повязки на рану.
- Иммобилизация.
Особенности иммобилизации при открытых переломах
- При открытых переломах конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы.
- Из раны ничего не вынимать, костные отломки не сопоставлять.
- Давящую повязку на рану не накладывать.
Первая помощь при вывихах
Первая помощь при вывихах заключается в обезболивании и иммобилизации. Подходы здесь те же, что и при переломах. В случае ожидаемого быстрого прибытия «Скорой помощи» к месту травмы прикладывают холод и создают наиболее удобное (наименее болезненное) положение для пострадавшего. В автономных условиях пребывания пострадавшему необходимо дополнительно дать обезболивающий препарат, предварительно заручившись отрицательным ответом на вопрос о наличии лекарственной аллергии. После достижения эффекта обезболивания приступают к иммобилизации конечности. Особенность иммобилизации заключается в том, что конечность фиксируют в том положении, в каком она находится после травмы (поступают так же, как при открытых переломах). Нельзя пытаться самостоятельно вправить вывих, нужно помнить о том, что вывихи могут сочетаться с переломами.
Текст подготовлен, по материалам Малоймедицинскойэнциклопедии. — М.:Медицинскаяэнциклопедия. 1991-96гг., методистами по ОБЖ: Антоновым Н.В., Бычковым В.А., Герасимовой С.И., Труховым П.В.
Источник
Цель: приготовление гипсовых лонгет для проведения различных иммобилизаций при повреждениях конечностей, заготовка впрок, так как наличие заблаговременно приготовленных лонгет стандартных размеров позволяет значительно сократить время, время на наложение каждой повязки.
Показания: иммобилизация конечности при закрытых и открытых переломах костей, после вправления вывихов и репозиции отломков.
Противопоказания: нет
Оснашение:
1. стол с ровной поверхностью, обитый металлом или накрытый полиэтиленовой пленкой.
2. гипс в специальной емкости, сито для просеивания, плоский лоток для гипса
3. марлевые бинты или нарезанные полоски медицинской марли длиной — 50, 75, 100см и 10 — 20см шириной.
4. материальные ножницы.
5. специальная одежда (клеенчатый фартук, халат, колпак, моющаяся обувь, маска, матерчатые перчатки).
Возможные проблемы пациента:
— неудобная, неравномерно приготовленная лонгета,
— наличие комков и складок,
— несоответствующая толщина лонгеты из-за уменьшения количества слоев марли, что может уменьшит иммобилизирующие качества при наложении на верхние и нижние конечности или на определенные сегменты конечности.
Последовательность действий:
1. надеть специальную одежду (клеенчатый фартук, халат, колпак, моющаяся обувь, маска, матерчатые перчатки).
2. приготовить специальную емкость с гипсом, просеять.
3. предварительно измеряют полоской бинта длину и ширину необходимой лонгеты на здоровой конечности пациента.
4. Готовят гипсовый бинт согласно измеренной длине лонгеты, необходимой для пациента, складывают его в несколько слоев (для надплечья 5-6 слоев, на голень 5- 10 слоев, на бедро 10,12,14 слоев гипсового бинта).
5. Складывание бинта в лонгету определенной толщины производится так, чтобы их концы не были толстыми, для чего ходы бинта на концах лонгеты заканчиваются ступенеобразно
6. После этого готовую лонгету рыхло складывают с обеих концов к середине, затем одну половину закладывают на другую (складывают в виде книги).
7. Приготовленную лонгету замачивают аналогично замачиванию и отжиманию гипсового бинта, затем накладывают на поврежденную конечность, а готовые лонгеты хранят в специальной коробке в сухом месте
Оценка достигнутых результатов: правильно приготовленная лонгета обеспечивает надежную иммобилизацию, не причиняет неудобства и беспокойство при наложении пациенту
Стандарт: Наложение гипсовой повязки.
Цель: обеспечение обездвиживания костных отломков после репозиции или остеосинтеза отломков костей, после ПХО открытых переломов, закрытых переломах без смещения, после вправления вывихов для обеспечения функционального покоя, коррекция при деформации скелета вследствие болезни или травмы, воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов, а также острые и хронические неспецифические и дегенеративные заболевания суставов конечностей.
Показания: после ПХО открытых переломов, репозиции или остеосинтеза отломков костей, закрытых переломах без смещения, после вправления вывихов, деформация скелета вследствие болезни или травмы, воспалительные заболевания мягких тканей, костей и суставов, а также острые и хронические неспецифические и дегенеративные заболевания суставов конечностей.
Противопоказания: повреждения крупных сосудов, операции перевязки сосудов до выяснения жизнеспособности конечности, инфекционные осложнения (анаэробная инфекция, флегмона, гнойные затеки), обширные глубокие ожоги или отморожения, гангрена конечности на почве повреждения сосудов, значительный отек конечности; флебиты, тромбофлебиты все конечности.
Оснащение:
— гипсовапьная комната или перевязочная,
— ортопедический стол, стол для приготовления гипсовых бинтов и лонгет,
— ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет,
— доска для разглаживания влажных лонгет,
— сито для просеивания гипса,
— таз и ведро для воды, противень для прокаливания гипса,
— ножницы для рассечения гипсовой повязки,
— щипцы для оттягивания гипсовой повязки,
— приспособление для сушки гипсовых повязок,
— медикаменты и перевязочный материал (вата, марля медицинская, бинты)
Возможные проблемы пациента:
— сдавления гипсовой повязкой мягких тканей, сосудов и нервов;
— усиление боли под повязкой, онемение, потеря чувствительности;
— появления отека, цианоза и похолодание конечности после наложения гипсовой повязки, — возникновение кровотечений,
— развитие гнойной инфекции,
— вторичное смещение отломков Последовательность действий:
1. больного укладывают на ортопедический стол, конечности придают необходимое положение — физиологическое или функциональное.
2. все выступающие костные точки покрывают ватными прокладками.
3. 3. для предупреждения сдавления конечности гипсовой повязкой бинты накладывают без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности, и еог постепенно раскручивают.
4. туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру.
5. последовательные ходы бинта в повязке должны на ‘А — 1/3 перекрывать предыдущие; каждый новый слой приглаживают ладонью для прочности повязки.
6. нельзя изменять положение конечности. Это может привести к образованию складок, которые будут вызывать болевые ощущения, образовывать пролежни.
7. В процессе наложения повязки после 2-3 туров осуществляют ее моделировку согласно контурам тела.
8. Дойдя до верхней границы повязки, бинты срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии; готовая гипсовая повязка должна состоять из 7-10 слоев.
9. Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.
10. После наложения повязку маркируют (рисуют схему перелома, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки) и правильно высушивают; гипсовая повязка при комнатной температуре сохнет до 3 суток.
11. Информируют больного о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.
12. За больными с циркулярными повязками необходимо тщательное наблюдение. Оценка достигнутых результатов: повязка наложена правильно, ровно без складок, плотно обхватывает конечность, на причиняет неудобства, боли, онемения, пульсация на периферии сохранена, конечности теплые, кожные покровы розовые.
Стандарт: Наложение гипсовой лонгеты.
Цель: обеспечение надежной иммобилизации при закрытых и открытых переломах костей, после вправления вывихов костей и репозиции отломков.
Показания: закрытые и открытые переломы костей, после вправления вывихов костей и репозиции отломков.
Противопоказания: нет
Оснащение:
— гипсовальная комната или перевязочная, посуда с водой, емкости для замачивания гипса;
— ортопедический стол, стол для приготовления гипсовых бинтов и лонгет;
— ящики для хранения гипса, гипсовых бинтов и лонгет;
— доска для разглаживания влажных лонгет;
— приспособление для сушки гипсовых повязок,
— медикаменты и перевязочный материал (вата, марля медицинская, бинты). Возможные проблемы пациента:
— неудобная, неравномерно приготовленная лонгета, наличие комков и складок;
— сдавления гипсовой повязкой мягких тканей, сосудов и нервов;
— усиление боли под повязкой, онемение, потеря чувствительности;
— появления отека, цианоза и похолодание конечности после наложения гипсовой повязки; — возникновение кровотечений, развитие гнойной инфекции, вторичное смещение отломков.
Последовательность действий:
1. Выступающие костные точки на конечности покрывают ватными прокладками.
2. после замачивания и отжимания медицинская сестра развертывает гипсовую лонгету до первоначального положения, лонгета должна быть соответствующей длины и должны закрывать, как правило, окружности поврежденной конечности
3. затем ее разглаживают на весу или на столе.
4. при разглаживании на весу медсестра удерживает лонгету за верхний конец, а врач ладонями кистей устраняет неровности и складки, при разглаживании на столе складки и неровности устраняют также, путем поглаживания ладонями по всей длине лонгеты на ровной поверхности.
5. После этого лонгету укладывают на конечность и моделируют по ее форме и рельефу.
6. Отмоделированную лонгету фиксирует циркулярными турами марлевого бинта. Кончики пальцев не должны быть забинтованы или замазаны гипсом, так как по их температуре, цвету кожных покровов судят о сдавлении мягких тканей повязкой.
Оценка достигнутых результатов повязка наложена правильно, ровно без складок, плотно обхватывает конечность, на причиняет неудобства, боли, онемения, пульсация на периферии сохранена, конечности теплые, кожные покровы розовые.
Стандарт: Наложения жгута.
Цель: остановка кровотечения
Показание: наличие раны с артериальным кровотечением Оснащение:
— салфетка,
— резиновый жгут,
— лист бумаги, карандаш,
— резиновые перчатки,
— ёмкость с дезинфицирующим раствором,
— перевязочный материал,
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Приподнять травмированную конечность.
3. Осмотреть место травмы.
4. Наложить выше раны салфетку или расправить одежду пациента над раневой поверхностью.
5. Растянуть жгут в средней трети двумя руками, подвести под конечность.
6. Наложить жгут в растянутом состоянии один виток, затем 2-3 витка, до прекращения кровотечения, пульсации на периферических сосудах.
7. Накладывать туры жгута так, чтобы они располагались рядом друг с другом, не перекрещивались и не ущемляли кожу.
8. Закрепить конец жгута цепочкой или кнопочным замком.
9. Поместить записку под один из тур жгута с указанием даты, времени наложения жгута (час, минуты).
Примечание: жгут накладывают на 1 час, а в холодное время года — не более 30 минут. После истечения заданного времени жгут необходимо ослабить на несколько минут, а затем снова затянуть. Жгут должен быть на срок не более 2 часов
Источник
Травма — анатомические и функциональные нарушения тканей и органов, возникающие в результате действия факторов внешней среды. Факторы:
— механические (удар, сдавление, растяжение),
— физические (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение),
— химические (действие кислот, щелочей, ядов),
— психические (испуг, страх).
Они могут быть закрытыми и открытыми.
Закрытые: ушибы, растяжения, разрывы, вывихи, переломы.
Открытые: раны, открытые переломы костей.
Виды травматических повреждений:
— одиночные,
— множественные (повреждение одной анатомической области в нескольких местах),
— сочетанные (повреждения различных анатомических областей одним поражающим фактором),
— комбинированные (повреждения двумя и более повреждающими агентами).
Вывод по вопросу: Для изучения первой помощи при различных видах травм важно знать возможные причины.
Вывих — смещение суставных концов костей, частично или полностью нарушающее их взаимное соприкосновение.
Травматические вывихи составляют 80-90% от всех случаев. При этих вывихах наблюдается разрыв капсулы сустава. Вывихи в коленных, локтевых, голеностопных суставов сопровождаются разрывом связочного аппарата. Вывихи могут быть осложненными: при открытом вывихе имеется рана в области сустава.
Основные признаки:
1) Боль в области сустава;
2) Ограничение подвижности в поврежденном суставе;
3) Усиление боли при попытке движения в суставе;
4) Может отмечаться онемение конечности при сдавлении нервных стволов вывихнутым фрагментом сустава;
5) Конечность находится в вынужденном положении;
6) Заметна деформация в области сустава.
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Вызвать «03»;
3.Если есть рана, закрыть её стерильной салфеткой, наложить повязку;
4.Фиксировать поврежденную конечность;
5.При вывихах суставов верхней конечности подвесить её косыночной повязкой;
6.При вывихах суставов нижней конечности положить пострадавшего;
7.Обезболить по возможности;
8.Контролировать состояние;
9.Передать пострадавшего «03».
Растяжение – это повреждение тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности.
Основные признаки: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области.
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Вызвать «03» при необходимости;
3.Фиксировать поврежденную конечность, наложить давящую повязку;
4.Обезболить по возможности;
5.Обеспечить покой и придать возвышенное положение поврежденной конечности;
6.Контролировать состояние;
7.Передать пострадавшего «03».
Ушиб – это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи.
Основные проявления: боль, кровоподтек, припухлость и нарушение функции поврежденного органа или области.
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Вызвать «03» при необходимости;
3.Придать возвышенное положение поврежденной конечности и обеспечить покой;
4.Обезболить по возможности;
5.При необходимости фиксировать поврежденную конечность;
6.Контролировать состояние;
7.Передать пострадавшего «03».
Перелом — это нарушение целостности кости. Бывают переломы травматические и патологические (при остеомиелите, опухоли, туберкулезе).
Травматические переломы делятся:
1) закрытые повреждения кости;
2) открытые, при наличии повреждения кожи в зоне перелома. Открытые переломы опаснее закрытых, так как возможно инфицирование и развития остеомиелита, что значительно затрудняет срастание костных отломков. Перелом может быть:
1) полным;
2) неполным.
Переломы бывают самой разнообразной формы: поперечные, косые, спиральные, продольные. Часто наблюдаются оскольчатые переломы, когда кость разбита на отдельные осколки. Этот вид чаще встречается при огнестрельных ранениях.
Перелом, возникающий от сжатия или сплющивания, называется компрессионным.
Переломы бывают 1) без смещения;
2) со смещением отломков кости. В зависимости от характера травмы, локализации перелома, силы мышц и т.д. смещения костных отломков могут быть различных видов: смещения под углом, смещения по длине и боковые смещения. Встречаются вколоченные переломы, когда один из отломков внедряется в другой.
Особенности переломов у детей и лиц пожилого возраста: у детей переломы бывают по типу “зеленой ветки”; у пожилых людей — чаще оскольчатые переломы.
Признаки переломов:
1) резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке;
2) изменение положения и формы конечности;
3) нарушение ее функции (невозможность пользоваться конечностью);
4) появление отечности и кровоподтека в зоне перелома;
5) укорочение конечности и патологическая (ненормальная) подвижность кости.
При открытом переломе часто в рану выступает отломок кости, что прямо указывает на перелом.
Осложнения перелома: кровотечение; травматический шок; повреждения внутренних органов; воспаление.
Первая помощь:
1.Оценить обстановку (безопасность оказания первой помощи);
2.Остановить артериальное кровотечение, если оно есть;
3.Вызвать «03»;
4.Закрыть рану стерильной салфеткой, наложить повязку (при открытых переломах);
5.Провести иммобилизацию конечности (создание неподвижности костей в области перелома);
6.Обезболить по возможности (борьба с шоком);
7.Контролировать состояние пострадавшего;
8.Передать «03».
Правила наложения транспортных шин:
1)В качестве шин могут быть использованы подручные средства (доски, палки, картон…);
2)Шина должна захватывать не менее 2 смежных суставов. При переломах бедренной и плечевой костей захватывают 3 сустава;
3)Шины моделируются по здоровой конечности;
4)Шина должна быть надёжно закреплена;
5)Между шиной и участками тела необходимо проложить мягкий материал.
Вывод по вопросу: Для более быстрого оказания первой помощи нужно знать характеристики травм и их различия.
Вывод по пройденной теме: «Травмы опорно-двигательного аппарата часто встречаются в быту, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи».
Источник