Первая помощь при ушибе пальца руки молотком

Проверьте, есть ли опухлость. Скорее всего, палец опухнет, вне зависимости от силы удара. Это наиболее частое последствие травм такого типа. Если удар молотком был не очень сильным, опухлость может пройти за пару дней. Если опухлость является единственным явным симптомом, приложите к пальцу пакетик со льдом, чтобы снять отек и боль.

• Опухлость и боль можно снять также с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.
• Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ) и напроксен натрия (Алив) помогают снять воспаление и боль. Соблюдайте прилагаемые к ним инструкции.[1]
• Нет необходимости обращаться к врачу в том случае, если опухлость не увеличивается, вы не испытываете сильную боль или онемение, или если палец не утратил подвижность.[2][3]

Предпримите надлежащие меры при переломе. Если опухлость действительно велика и вы испытываете острую боль, палец может быть сломан, особенно после сильного удара. Если палец выглядит искривленным и, прикасаясь к нему, вы испытываете сильную боль, возможно, вы сломали его. Перелом может сопровождаться кровотечением из кожи и серьезным повреждением ногтя.

• Если вы подозреваете, что у вас перелом, следует обратиться за медицинской помощью. Вам сделают рентгеновский снимок, и врач, вероятно, наложит на палец шину и назначит соответствующее лечение. Не накладывайте шину самостоятельно, без рекомендации доктора.[4]

Прочистите рану. Если ваш палец кровоточит после удара, следует очистить рану, что позволит вам точнее оценить повреждение. В случае заметного кровотечения промойте рану теплой проточной водой. Пустите теплую воду поверх раны так, чтобы она не затекала вглубь. После этого возьмите чистый бинт и, промокнув его в Бетадине или другом очищающем растворе, аккуратно протрите рану.

• Прикладывайте к ране давление в течение нескольких минут для того, чтобы остановить кровотечение. После этого вы сможете оценить серьезность раны и определить, нужна ли вам медицинская помощь.
• Если у вас сильное кровотечение или кровь вытекает толчками, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.[5]

Оцените рваную рану. Очистив рану, осмотрите ее, обращая внимание на возможные разрывы и порезы. При этом нестрашно, если рана все еще будет слегка кровоточить. Проверьте, не разорвана ли в месте удара кожа и прилегающие к ней ткани. Если вы обнаружите разрыв кожи или других тканей, сопровождающийся заметным кровотечением, следует обратиться к врачу. Если в месте разрыва глубина раны превышает 1,2-1,3 сантиметра, на нее следует наложить шов. Однако в том случае, если кожа сильно повреждена, ее, возможно, не удастся спасти.

• Во многих случаях врачи накладывают швы и на поврежденную кожу, прикрывая ею рану и давая возможность нарасти в месте повреждения новой коже. После формирования новой кожи старые поврежденные участки удаляют.
• Разрыв может быть довольно неглубоким, прекратив кровоточить вскоре после удара, особенно если тот был не очень сильным. В этом случае промойте рану, смажьте ее мазью с антибиотиком и наложите повязку.[6]

Проверьте, не повреждены ли сухожилия. Ваши ладонь и пальцы представляют собой сложную систему, состоящую из переплетения мышц, сухожилий и нервов, поэтому важно определить, не повреждены ли сухожилия. Сухожилия соединяют мышцы с костями. В ладони находятся сухожилия двух типов: сухожилия сгибателя, которые расположены со стороны ладони и служат для сгибания пальцев, и сухожилия разгибателя, расположенные на тыльной стороне ладони и служащие для выпрямления пальцев. Сильные порезы и ушибы могут привести к повреждению и даже разрыву этих сухожилий.[7]

• При разрыве сухожилия вы не сможете согнуть или разогнуть соответствующий палец.
• Порез со стороны ладони или в месте пальцевого сустава может привести к повреждению расположенного под кожей сухожилия.
• При повреждении соответствующего нерва вы можете почувствовать онемение.
• Болезненные ощущения в ладони также могут свидетельствовать о том, что ваши связки повреждены.
• Если вы испытываете какой-либо из перечисленных симптомов, вам может потребоваться хирургическая операция на ладони или пальце − нередко это довольно сложная и кропотливая процедура.

Осмотрите ноготь. Если вы ударили молотком по ногтю, то могли серьезно повредить его. В этом случае осмотрите ноготь и оцените, насколько сильно он поврежден. Если под ногтем виден небольшой кровоподтек или синяк, нет необходимости обращаться к врачу. Просто приложите к ногтю ледяной компресс и в случае сильной первоначальной боли принимайте отпускаемое без рецепта болеутоляющее средство. Однако если боль длится несколько дней, кровоподтек занимает более 25% площади ногтя, или из-за вытекшей крови вы чувствуете сильное давление под ногтем, следует обратиться к врачу. В этом случае у вас может быть подногтевая гематома.

• Вы можете также обнаружить, что в результате удара часть ногтя отделилась от него. Если у вас серьезное рассечение в ногтевом ложе, обратитесь за медицинской помощью, поскольку в этом случае, вероятно, придется накладывать швы. При отсутствии надлежащего лечения возможна инфекция, ноготь может начать расти в неправильном направлении или перестать расти вовсе.
• Если ноготь частично или полностью отделился от пальца, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Эта серьезная проблема требует квалифицированной помощи. Ноготь могут удалить или пришить обратно до тех пор, пока не вырастет новый, что может занять до двух месяцев.[8][9]

Обратитесь к врачу. Если под ногтем собралось большое количество крови, заполнившей более 25% всей площади, посетите врача. Это означает, что под ногтем разрушены мелкие кровеносные сосуды, и у вас подногтевая гематома. Врач, скорее всего, порекомендует удаление ногтя.

• Если кровоподтек под ногтем занимает не более 25% общей площади, можно оставить все как есть. Кровь сама рассосется в процессе роста ногтя.[10]
• Если гематома занимает более 50% площади под ногтем, врач назначит рентгеновский снимок поврежденного пальца.
• В случае серьезной подногтевой гематомы следует обратиться к доктору в течение первых 24-48 часов.

Удалите скопившуюся под ногтем кровь. Наиболее безопасный способ сделать это заключается в прижигании, которое может сделать доктор. При данной процедуре врач проплавит в ногте небольшое отверстие, пользуясь специальным электрическим инструментом. Как только кончик инструмента достигнет расположенной под ногтем гематомы, он автоматически охладится. Это предотвратит ожог кожи.

• После создания в ногте отверстия через него будет удалена кровь, и восстановится нормальное давление под ногтем. Затем врач перевяжет ноготь и отпустит вас домой.
• Врач может также проткнуть ноготь иглой диаметром 1,25 миллиметров, хотя прожигание предпочтительнее.
• Данная процедура безболезненна, поскольку в ногтях нет нервных окончаний.[11]
• Это позволит снизить давление под ногтем и, таким образом, избежать удаления ногтя.

Избавьтесь от гематомы в домашних условиях. Врач может посоветовать вам удалить гематому самостоятельно в домашних условиях. Возьмите для этого металлическую скрепку и зажигалку и тщательно вымойте руки. Разогните скрепку и подержите ее конец над огнем зажигалки до тех пор, пока он не накалится (это займет 10-15 секунд). Поместите разогретый конец скрепки на ноготь примерно посередине гематомы, направив его под углом 90 градусов к ногтевому ложу. Осторожно нажмите на скрепку, медленно вращая ее на одном месте и проделывая тем самым отверстие в ногте. Как только вы полностью проткнете ноготь, из-под него начнет вытекать скопившаяся кровь. Возьмите чистую тряпку или бинт и вытрите вытекшую кровь.

• Если вам не удалось проткнуть ноготь с первого раза, разогрейте кончик скрепки еще раз и повторите процедуру, нажимая на скрепку немного сильнее.
• Не давите на скрепку слишком сильно, чтобы не повредить ногтевое ложе.
• Если ушибленный палец сильно болит, перед началом процедуры можно принять обезболивающее.
• Если вы не можете проткнуть ноготь самостоятельно, попросите друга или близкого человека помочь вам.[12]

Еще раз очистите ноготь. Удалив из-под ногтя кровь, очистите его повторно. Вновь протрите ноготь Бетадином или другим очищающим раствором. Перевяжите палец бинтом, намотав его на кончик пальца так, чтобы он образовывал небольшой шарик. Так вы надежнее защитите ноготь от возможных раздражителей и жестких прикосновений. Закрепите бинт у основания пальца с помощью пластыря или клейкой медицинской ленты.[13]

• Можно также наложить бинт крест-накрест, протянув его к основанию ладони и надежно закрепив там. Такая повязка будет держаться надежнее.

Меняйте повязку. Независимо от типа повреждения или раны, следует менять повязку раз в день. Меняйте повязку еще чаще в том случае, если она загрязнится быстрее. Ежедневно снимая повязку, протирайте палец стерилизующим раствором и накладывайте свежую повязку таким же образом, как делали это ранее.

• Если вам наложили швы, поинтересуйтесь у врача, как необходимо поступать в этом случае. При уходе за швами неукоснительно следуйте инструкциям врача. Скорее всего, вам посоветуют держать швы сухими, не смачивая их раствором.[14]

Еще раз посетите врача. Пролечив палец в течение нескольких недель, повторно покажитесь доктору. Если врач удалял гематому или накладывал швы, он сам назначит время повторного визита. Тем не менее, всегда старайтесь показаться доктору после завершения курса лечения такой серьезной травмы, как эта.

• Свяжитесь с врачом в случае появления дополнительных симптомов, подозрения на инфекцию, попадания в рану грязи, которую вы не в состоянии удалить самостоятельно, возросшей или слишком сильной боли, либо неконтролируемого кровотечения.[16]
• Следует также обратиться к врачу в случае симптомов, свидетельствующих о повреждении нервов, таких как недостаточная чувствительность в месте раны, онемение или появление шрама в виде шарика (так называемой “невромы”), нажатие на который сопровождается болью и таким ощущением, как будто вас слегка ударило электрическим током.[17]