Первая помощь при ожоге пищевода алгоритм

Ожог пищевода – патологическое состояние, которое наступает вследствие термического, химического или ионизирующего воздействия на его слизистую. Медицинская статистика на сегодня такова, что такое состояние чаще всего наблюдается у маленьких детей, так как они все пробуют на вкус. Ожог может стать результатом употребления химикатов, слишком горячих напитков и даже алкоголя.

Важно знать симптомы, которые указывают на ожог пищевода, и как оказывать пострадавшему помощь при таком серьезном состоянии (оно угрожает не только здоровью, но и жизни). Именно грамотно оказанная первая помощь чаще всего становится залогом сохранения жизни пациента.

Зачастую химические ожоги приносят более разрушительное действие на ткани организма, чем термические ожоги. К веществам, способным вызвать химический ожог пищевода, относят щелочь, кислоты, соли тяжелых металлов, которые вызывают функциональные нарушения и различные органические повреждения.

Значительное количество смертельных исходов и постожоговых осложнений связаны именно с приемом или вдыханием едких веществ внутрь.

Симптоматика

Проявляющиеся симптомы ожога пищевода, желудка и ротоглотки могут быть как местными, так и общими. Вторые – это результат интоксикации организма.

В пищеводе человека очень много нервных окончаний, в связи с этим прохождение химических веществ, слишком горячей жидкости или еды вызывает сильный болевой синдром.

Боль ощущается во рту, гортани, грудине, а также в эпигастральной области. Слюнотечение, вызванное ожогом ротовой полости и глотки, быстро приводят к закупорке дыхательных путей.

Кроме этого, пациента беспокоит общая слабость, повышение температуры тела. Могут проявиться признаки, указывающие на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

При поражении пищевода и ротоглотки отмечается боль при глотании и дисфагия, при возможном поражении желудка — рвота с кровью и боль в желудке.

При поражении дыхательных путей может быть охриплость, свистящее шумное дыхание и дыхательные нарушения.

Основные симптомы ожога пищевода:

• рвота с кровью и слизью;
• слизистая ротовой полости, губ и языка отекает;
• голос становится осиплым;
• спазмы в кишечнике;
• постепенно нарастает одышка, может появиться кашель;
• першение в горле;
• функция глотания нарушается, так как гортань повреждена.

Если такая клиника имеет место быть, то пострадавшему следует немедленно вызвать «скорую». До ее приезда постарайтесь облегчить его состояние самостоятельно.

Классификация степени ожогов пищевода

Первая степень

Повреждается исключительно верхний слой слизистой пищевода. Он становится гиперемированным. Больного может беспокоить незначительная боль.

В этом случае врачебная помощь не требуется, а все неприятные ощущения пройдут максимум через две недели.

Вторая

Повреждается не только слизистая, но и мышечные ткани. В итоге на пищеводе образуются язвы, эрозии. Он отекает, что затрудняет процесс проглатывания пищи и жидкости.

Здесь уже следует обязательно обратиться за медицинской помощью, так как без нее ожог будет заживать не менее месяца (при этом никаких неблагоприятных последствий не будет).

Ожог третьей степени

3 степень – наиболее тяжелая и неблагоприятная. Поражается не только пищевод, но и рядом расположенные органы. Пострадавший впадает в шок из-за сильного болевого синдрома.

Продукты распада тканей проникают сразу в кровеносное русло, что становится причиной интоксикации. Работа внутренних органов, даже не связанных с пищеводом, например, сердечной мышцы, печени, почек, может нарушаться.

Сочетание «болевой шок + интоксикация» способно привести к летальному исходу. Важно оперативно начать оказывать пострадавшему человеку помощь. В таком случае вероятность благоприятного исхода повышается.

Доврачебная помощь при химическом ожоге пищевода

Если получен ожог 1 степени, то никакие манипуляции проводить не нужно – все пройдет само. В других же случаях необходимо сразу принимать меры для облегчения состояния пострадавшего.

Для начала нужно максимально обезболить ротовую полость и гортань, чтобы провести промывание желудка. Важно не пугаться, а действовать четко и без страха. Помните – от ваших действий может зависеть жизнь человека.

Итак, для обезболивания ротовой полости можно прополоскать ее 0,5% раствором новокаина. После того, как чувствительность снизится, пострадавшему надо выпить не менее одного литра воды, затем вызывать рвоту.

Вместе с рвотными массами из желудка будет выходить и химикат, спровоцировавший ожог. Процедура повторяется до десяти раз.

Дальше необходимо постараться минимизировать действие реагента. Кислота нейтрализуется щелочью, и наоборот. Если больной выпил кислоту – приготовьте ему 2% раствор соды (чайная ложечка на стакан воды).

Если щелочь – дать выпить 1% раствор уксусной или лимонной кислоты. Если ожог пищевода тяжелый, и пострадавший не может сообщить о том, что именно он употребил, нужно дать ему выпить пару стаканов молока. Этот напиток снизит концентрацию любого химиката.

Дальнейшее стационарное лечение

В стационарных условиях больному обязательно промывают желудок с применением мягкого зонда. Рвотные массы и кровяные выделения не являются противопоказанием для проведения манипуляции. Моют желудок до тех пор, пока он не очистится полностью. Это определяется по промывным водам – следы реагента должны исчезнуть.

План лечения при ожоге пищевода:

• спазмолитики;
• антишоковая и инфузионная терапия;
• антибиотикотерапия;
• обезболивающие лекарственные средства и антидепрессанты.

При тяжелом ожоге может потребоваться даже хирургическое вмешательство. В ходе операции будут иссечены поврежденные ткани, остановлено внутреннее кровотечение и восстановлена целостность пищеводной трубки.

Длительность восстановительного периода зависит от степени ожога, а также от того, насколько сильно пострадали внутренние органы. Прогноз, как правило, благоприятный (в случае своевременного оказания медицинской помощи).

Виды ожогов

В медицине выделяют четыре вида ожогов:

Термический

В этом случае ожог является следствием употребления в пищу слишком горячих блюд или напитков. Очень опасен для людей, у которых на слизистой уже имеются эрозии и язвы.

Химический

Становится результатом проглатывания химических веществ (кислот, щелочей), йода, клея, нашатырного спита, раствора марганцовки и прочего – умышленно или по невнимательности. Чаще всего пострадавшие проглатывают уксус.

Лучевой

Иногда возникает у пациентов, которые проходят курс лучевой терапии. Такой тип ожогов причисляют к осложнениям радиационного лечения.

Алкогольный

Ожог, вызванный употреблением некачественного алкоголя, суррогатов. Требует срочного промывания желудка.

Ожог пищевода – тяжелая травма, которая представляет опасность для жизни человека. При ее возникновении необходимо правильно оказать первую помощь и как можно быстрее обратиться к врачу. Скоординированные действия помогут замедлить разрушение тканей травмирующим фактором и ускорят выздоровление.

Общая информация

Под ожогом пищевода подразумевается тяжелое повреждение его стенок, связанное с воздействием на них агрессивных веществ. Такое может произойти при проглатывании опасных жидкостей — случайном или намеренном. Чаще всего подвержены подобным травмам дети: их количество среди общего числа пациентов составляет 70%. Обычно у маленьких детей травмирование пищевода происходит при неосторожном проглатывании едких веществ, которые хранятся в доступном месте и часто помещаются в таре от обычных напитков или пищевых продуктов.

У взрослых ожог случается по неосторожности в 55% случаев, а с целью совершения суицида — в 45%. Чаще всего люди проглатывают агрессивные химикаты — кислоты или щелочи. Термические или радиационные травмы встречаются очень редко.

Больше 70% случаев ожогов пищевода происходит при проглатывании уксусной эссенции.

Причины

Среди основных причин выделяют несколько факторов, которые принято разграничивать на три большие группы – химические, термические и радиационные. Первая разновидность считается самой распространенной, которая часто встречается в быту среди детей и взрослых. Химические ожоги могут провоцироваться проглатыванием следующих веществ:

1. Концентрированные кислоты — соляная, серная, уксусная эссенция.
2. Агрессивные щелочи — едкий натр (гидроокись натрия).
3. Лекарственные средства. Потенциальную опасность представляют бриллиантовый зеленый, раствор йода, нашатырный спирт, марганцовка.
4. Другие ядовитые жидкости. Довольно часто встречаются ожоги, вызванные алкоголем (концентрированным этиловым спиртом), ацетоном, электролитами.

Чаще всего к врачам за помощью из-за ожога пищевода обращаются с детьми в возрасте от 1 до 10 лет.

Крайне редко, но бывает, что такие травмы могут вызываться употреблением горячей пищи или воздействием радиационного фактора. Среди взрослых довольно часто встречаются ожоги, вызванные суррогатами. В таких случаях состояние пострадавшего ухудшается алкогольным опьянением, когда человек утрачивает чувствительность, что приводит к несвоевременному оказанию первой помощи.

Симптомы

При травмировании пищевода развивается много неприятных симптомов, которые можно разделить на локальные и общие.

Локальные

Пищевод имеет большое количество нервных окончаний, которыми он пронизан по всей своей толще. Поэтому при его травмировании появляется сильная жгучая боль. Обычно она распространяется в область шеи, груди, в верхнюю часть живота. Отечность и различные признаки ожога часто заметны в ротовой полости, на губах.

Наблюдают много других локальных проявлений после случившейся травмы:

• голос становится сиплым,
• из-за возникшего отека закрывается просвет пищевода, что делает невозможным глотание,
• развивается одышка,
• наблюдается рвота с примесями слизи, крови и кусочков поврежденных тканей,
• возникают сильные спазмы пищевода.

В тяжелых случаях в стенке пищевода образуется отверстие, что может привести к поражению бронхов и развитию пищеводно-трахеального свища.

Общие признаки поражения организма

Основное последствие ожога – стремительная интоксикация организма, вызванная попаданием в кровь продуктов распада травмированных тканей. Пострадавший человек ощущает повышение температуры тела, слабость, нарушение деятельности сердца. При серьезных ожогах почки и печень не справляются со своей функцией очистки организма, что приводит к еще большему ухудшению самочувствия.

Лечение

При травмировании пищевода опасными химикатами необходимо обратиться в больницу для определения степени повреждения тканей и для предупреждения опасных для жизни последствий. В большинстве случаев лечение подобных ожогов осуществляется в стационаре, особенно если пострадал ребенок.

Качественно и своевременно оказанная медицинская помощь помогает предупредить разрыв пищевода, массивное кровотечение, развитие сепсиса.

Первая помощь

Если человек намеренно или нечаянно выпил кислоту или щелочь, что вызвало ожог ротовой полости и пищевода, необходимо придерживаться следующего алгоритма действий при оказании ему первой помощи:

1. Промывание желудка. Больного заставляют выпить не меньше 1 л простой воды и вызывают рвоту. Это можно сделать путем нажатия на корень языка. Часто рвота появляется без посторонней помощи из-за употребления большого количества жидкости.
2. Нейтрализация принятого вещества. Следует опросить пострадавшего, что он выпил. Если это невозможно сделать из-за детского возраста или шокового состояния, необходимо понюхать рот больного. Большинство химикатов имеют интенсивный запах, по которому их легко определить. Если ожог вызван любой кислотой, рекомендуется промыть желудок раствором пищевой соды (0,5 чайной ложки на 1 л теплой воды). После выпитой жидкости повторно вызывают рвоту. Если пострадавший употребил щелочь, ему дают слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Когда ожог спровоцирован марганцовкой, желудок промывают водой с аскорбиновой кислотой в 1%-ной концентрации. Если не удалось установить тип вещества, которое употребил пострадавший, ему дают выпить 2 л молока (медленно, небольшими глотками). Промывание желудка и нейтрализацию химикатов желательно провести в первые 6 часов после происшествия.
3. Больного как можно скорее доставляют в стационар для оказания квалифицированной помощи и для проведения необходимого лечения.

Традиционная терапия

Лечить ожоги этого типа предпочтительней в условиях стационара. Если у пострадавшего возник отек, и он не может нормально глотать, используют специальный зонд для промывания желудка.

Проводятся и другие лечебные мероприятия:

1. Выполняется обезболивание. В зависимости от степени развития болевого шока пострадавшему дают Анальгин, Морфин, Промедол.
2. Назначается Атропин для снятия спазмов мышц.
3. Используются успокоительные седативные средства, необходимые для устранения нервного напряжения (Реланиум, Апаурин, Релиум).
4. Для смягчения шокового состояния применяют Преднизолон, вводятся внутривенно солевые растворы.
5. Чтобы избежать образования рубцов на тканях пищевода, используются медикаменты, содержащие в составе гормоны коры надпочечников.
6. Для предупреждения инфицирования поврежденных тканей назначаются антибиотики. Чаще всего это препараты широкого спектра действия – Ампиокс, Цефамезин.
7. В отдельных случаях назначают средства для нормализации работы сердца, почек, печени, что особенно актуально при серьезном травмировании тканей.

Первое время после травмы пострадавшему запрещается прием какой бы то ни было пищи, чтобы снизить воздействие раздражающих факторов на ткани.

Ему рекомендуется принимать любое растительное масло — это стимулирует восстановление слизистой. В тяжелых случаях врачи выполняют гастростомию, в ходе которой через брюшную стенку выводят трубку для доставки пищи в желудок, минуя пищевод.

Народное лечение

Применение народных средств целесообразно исключительно при легкой степени травмирования пищевода. Использование каждого лекарства должно согласовываться с врачом. Допускается применение таких средств:

1. Растительное масло. Лучше всего использовать облепиховое или оливковое. Продукт обволакивает слизистую оболочку, что ускоряет ее восстановление и уменьшает боль. Ежедневно в утренние часы перед завтраком необходимо выпивать около 25 мл выбранного растительного масла.
2. Настой ромашки. Обладает противовоспалительным, регенерирующим и антибактериальным действием. Для приготовления лекарства столовую ложку цветков ромашки заливают 210 мл кипятка, настаивают 15 минут и используют по назначению. На протяжении дня необходимо выпить три таких порции.
3. Молоко. Помогает нейтрализовать действие химикатов, попавших в ЖКТ, и ускоряет регенерацию слизистых. На протяжении дня рекомендуется выпивать до 3 стаканов свежего молока.

Профилактика

Чтобы избежать подобных травм, необходимо придерживаться простых советов:

• всю бытовую химию, потенциально опасные лекарства и вещества следует держать в недоступном для детей месте,
• после работы с любыми химикатами необходимо тщательно мыть руки,
• все едкие вещества должны храниться в соответствующей таре с определенными надписями,
• не следует употреблять слишком горячую пищу,
• перед кормлением ребенка необходимо тщательно проверять температуру воды, напитков или блюд.

Ожоги пищевода чаще всего случаются из-за невнимательности. Поэтому соблюдение профилактических мер, особенно если в доме есть маленький ребенок, является обязательным правилом для каждого человека.