Первая помощь при обморожении стопы

Обморожение ступней и пальцев ног – нередкое явление в регионах с холодным климатом, но люди с заболеваниями сердца, сосудов или нервной системы, в состоянии алкогольного опьянения могут заработать отморожение даже при -10 ˚C. При этом далеко не все знают, что необходимо делать при обморожении нижних конечностей. А ведь своевременно принятые меры помогают избежать серьезных осложнений.

пальцы на ногах красного цвета

Признаки обморожения ног

К первым признакам обморожения ног относятся:

Покалывание, жжение в пальцах;
Онемение кожи ступней;
Затруднение, дискомфорт при движении пальцев;
Болезненность в стопе;
Побледнение кожных покровов пораженной области.

Чем дольше человек находится на морозе, тем более явным становится онемение, а жжение и боль отходят на второй план. Это связано с разрушением чувствительных нервных окончаний под влиянием холода.

Обратите внимание!
Лицам с тромбозами, атеросклерозом, поражением периферических нервов ног не рекомендуется длительное время находиться на улице в холодную погоду. Чувствительность в нижних конечностях у них обычно снижена, и первые признаки обморожения появляются слишком поздно.

После согревания конечностей они приобретают красный или синеватый оттенок, отекают, усиливается боль, на коже могут появиться пузыри. Симптомы локального переохлаждения зависят от степени поражения кожи и глубоких структур ноги.

Степени и симптомы

Различают 4 степени отморожения нижних конечностей:

Обратимое поражение верхних слоев эпидермиса. Кожа бледнеет, снижается ее чувствительность, появляются покалывание, пощипывание в кончиках пальцев. После согревания возникает умеренная боль, зуд, жжение в ногах, кожа приобретает красно-синий оттенок. Через несколько часов или дней поверхностный слой кожи слущивается.
Повреждаются более глубокие кожные слои, за счет чего на поверхности ступней появляются волдыри, заполненные желтой или красноватой жидкостью. После согревания ноги становятся синюшно-бордовыми, появляется сильная боль, которая требует приема анальгетиков. Иногда сходят ногтевые пластины. При правильном лечении 2 степень обморожения также проходит для пальцев ног без последствий: ногти отрастают, кожа полностью восстанавливается, так как ее ростковый слой не задет.
Глубокое поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки сопровождается формированием пузырей с красноватой жидкостью и образованием участков некроза – отмирания тканей. Они выглядят как островки серого или синеватого цвета. Ногти сходят безвозвратно или сильно деформируются. Также нередки симптомы общего переохлаждения организма – снижение давления, урежение пульса, общая слабость, сонливость.
Отморожение глубоких структур пальцев ног – мышц, связок, костей. Развивается сухая гангрена – ступня теряет чувствительность, чернеет, появляется четкая граница между здоровыми и некротизированными тканями. При развитии инфекционных осложнений наблюдается влажная гангрена – ступня сильно отекает, болит, формируются пузыри со зловонным содержимым, кожа имеет неоднородный, «мраморный», цвет. Из-за интоксикации страдает общее состояние: повышается температура, нарушается работа внутренних органов, головного мозга.

Перейдет ли легкая стадия обморожения в некроз, зависит от правильности оказания первой помощи на начальном этапе переохлаждения.

черные пальцы на ногах

Первая помощь при обморожении пальцев ног и большого пальца

Что же при появлении признаков обморожения пальцев ног делать в первую очередь? При отморожении 1 степени нужно соблюдать следующую последовательность действий:

Заведите пострадавшего в теплое помещение.
Смените холодную, влажную одежду на сухую и теплую.
Дайте выпить горячей жидкости.
Ноги согревайте постепенно. Сначала их следует опустить в воду температурой не более 20 ˚C, затем в течение 40 минут ее повышают до 40 ˚C.
Если в помещении нет воды, то при первой степени отморожения можно осторожно растереть кожу ступней теплой тканью.
После согревания пострадавшего лучше уложить в постель, оставив ноги в приподнятом положении (на подушке).
При появлении интенсивных болей разрешается дать обезболивающий препарат.

Оказание помощи при глубоком обморожении

Целенаправленно греть ноги при 2-4 степенях переохлаждения нельзя. Нужно сделать изоляционную повязку из марли и ваты. Послойно накладывают бинт, вату, снова бинт, фольгу, полиэтилен. Такая повязка удерживает тепло, отогревание происходит медленнее. В противном случае есть риск усилить распад пораженных тканей и общую интоксикацию организма.

Обмороженные конечности должны находиться в покое. Если повреждены мышечные волокна и движения ступнями затруднены, лучше зафиксировать их с помощью импровизированной лонгеты (куска картона, фанеры, дощечки).

При тяжелом отморожении в первую очередь нужно вызвать скорую. Приступать к описанным выше манипуляциям можно, пока ждете ее приезда, или в том случае, если медицинская помощь по какой-либо причине недоступна. Чем раньше пациент получит специализированное лечение, тем лучше.

Совет!
При обморожении 2-4 степени обычно не удается обойтись без анальгетиков. Терпеть интенсивные боли нет никакого смысла, лучше сразу же принять таблетку анальгина или кеторола.

Видео – Обморожение ног – чем лечить

Ошибки первой помощи

Некоторые процедуры, которые иногда советуют выполнять при переохлаждении, способны серьезно навредить:

Слишком быстрое прогревание – резкое возобновление кровотока по сосудам кожи ускорит процесс разрушения тканей;
Обогревание ног у открытого огня. Температурная чувствительность обмороженной кожи снижается – повышается вероятность получить ожог;
Растирание участков отморожения, покрытых пузырями. Это увеличит площадь повреждения, появится вероятность занести инфекцию;
Растирание кожи снегом – непосредственный контакт с холодным объектом лишь усугубит нарушения;
Самостоятельное прокалывание, удаление пузырьков – повышается риск инфицирования;
Нанесение на пузыри любых мазей или кремов без предварительной консультации врача;
Употребление алкоголя вместо теплого питья. Этиловый спирт не согревает организм, а лишь создает иллюзию тепла из-за расширения периферических сосудов.

Лечение обморожения пальцев ног

Помочь при отморожениях 2-4 степени может только врач. Лечение бывает консервативным и хирургическим. Консервативная терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

Анальгетики, противовоспалительные средства – анальгин, дексалгин, кеторол. Они уменьшают воспаление, отечность, болевой синдром;
Спазмолитики – но-шпа, папаверин – нормализуют тонус сосудов, улучшают кровоток;
Дезагреганты (аспирин, кардиомагнил) предотвращают развитие тромбозов;
Антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, кларитин) уменьшают отек, зуд, жжение;
Местные препараты в виде кремов и мазей, которые ускоряют заживление и предотвращают инфекционные осложнения, например, мази от обморожения ног банеоцин, актовегин, бепантен.

Другие препараты используют при необходимости, если страдает общее состояние пациента. Это средства, регулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, внутривенные растворы, удаляющие из организма продукты распада, наркотические анальгетики при выраженном болевом синдроме, антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

черные стопы ног

Народные средства

Лечение обморожения пальцев ног народными рецептами в домашних условиях возможно только как дополнение к основной терапии, назначенной врачом. Применяют их при сохранении целостности кожных покровов и только после разрешения доктора.

Широко распространены следующие народные средства:

Ванночки для ног на основе аптечной ромашки, сельдерея или коры дуба используют для постепенного согревания конечностей при 1 степени переохлаждения. В отличие от обычной воды, они улучшают регенерацию кожи и обладают антибактериальными свойствами;
Компрессы из отвара ромашки или календулы. Их наносят на пораженные участки 3 раза в сутки на 20-30 минут для более быстрого заживления поврежденных покровов;
Непосредственно на обмороженные зоны 3-5 раз за день наносят сок алоэ или картофельный сок, которые не только восстанавливают кожу, но и успокаивают ее, уменьшая боль, жжение, зуд;
Облепиховое или оливковое масло разрешается наносить на участки кожи без открытых ран. Также на основе оливкового масла готовят густую мазь с добавлением пчелиного воска и желтка вареного яйца. Это эффективное средство для быстрого заживления ран.

Осложнения и последствия

1 и 2 степень локального переохлаждения обычно обходятся без последствий. При самостоятельном вскрытии пузырей на их месте могут остаться рубчики.

Последствиями отморожения 3 степени являются шрамы на коже в зонах некроза, деформация пальцев из-за грубой рубцовой ткани, неправильный рост ногтей.

При 4 степени поражения отдельные пальцы или всю стопу приходится ампутировать из-за гангрены, что ведет к ограничению способности к передвижению и инвалидности.

Тяжелые обморожения могут сопровождаться следующими осложнениями:

Инфекционный процесс;
Тромбоз сосудов;
Увеличение площади гангрены;
Обширное разрастание рубцовой ткани (келоидные рубцы);
Сепсис – проникновение инфекции в кровоток и распространение по всему организму;
Тяжелое общее переохлаждение, нарушение функции жизненно важных органов.

При развитии сепсиса или системного переохлаждения возможен летальный исход.

Когда требуется операция и как проводится

Операцию следует делать на 3 или 4 стадии отморожения. На 3 стадии выполняется некрэктомия – удаление отмерших участков тканей. При больших зонах некроза ушивание раны производится не сразу, нередко на несколько дней оставляют дренаж, по которому оттекает воспалительная жидкость.

Четвертая стадия требует ампутации части конечности, поскольку при развитии гангрены ткани становятся полностью нежизнеспособными. Проще всего определить уровень ампутации при сухой гангрене, когда «мертвые» ткани видны невооруженным глазом. При влажной гангрене воспалительный процесс может распространяться вверх по ноге и зачастую приходится выполнять ампутацию на более высоком уровне. После полного заживления культи решается вопрос о протезировании.

Видео – Обморожение. Холодовая травма

Профилактические меры обморожения ног

Чтобы свести к минимуму риск осложнений, на морозе нужно следовать основным правилам:

Не покупайте слишком тесную или узкую обувь. Лучше всего выбрать свободные сапоги либо ботинки, под которые можно надеть теплый носок – многослойная одежда лучше держит тепло.
При длительном нахождении на холоде старайтесь больше двигаться: прохаживайтесь, вставайте на цыпочки, подпрыгивайте.
Просушивайте обувь изнутри перед каждым выходом на улицу.
Не употребляйте алкоголь перед длительной прогулкой по морозу – он нарушает терморегуляцию и снижает чувствительность.
Выходите из дома после плотного перекуса, тогда организму будет проще вырабатывать тепло.
Следите за состоянием ног людей, которые не могут контролировать его самостоятельно. Это дети младшего возраста и старики, у которых отморожения случаются чаще всего. Приложите ладонь к их обуви и попросите пошевелить пальцами стопы. Невозможность активных движение или появление болевых ощущений должно насторожить.

Каждый человек должен знать, как определить степень повреждения при обморожении ног и что делать в таком случае. Своевременно и грамотно оказанная первая помощь может сохранить не только здоровье, но и жизнь человека. Соблюдайте простые меры предосторожности – тогда отморожения обойдут вас стороной.

Источник

Обморожение характеризуется повреждением тканей организма при воздействии на них низких температур. Степень такого повреждения напрямую влияет на то, какая помощь нужна пострадавшему, настолько длительным будет лечение, как долго будет происходить восстановление кожи. Чаще всего страдают открытые участки тела и конечности. Поэтому нужно знать, как правильно оказывать первую помощь пострадавшему, если произошло обморожение ног.

Обморожение ног: алгоритм оказания первой помощи, возможные ошибки

Причины обморожения ног

Существуют
определенные провоцирующие факторы такой проблемы:

Климатические условия. Зачастую такое повреждение наступает под воздействием низких температур.
Если же на улице сильный ветер и повышенная влажность, шансы пострадать
существенно возрастают.
Ношение неправильной одежды. Если человек одет не по погоде, ему холодно, это
опасно не только обморожением определенных участков тела, но и общим
переохлаждением организма со всеми вытекающими последствиями. Также при выборе
синтетических изделий учитывайте, что такая одежда не способна защитить
полноценно от холода, кожа не дышит, потоотделение нарушается. После чего
происходит охлаждение пота, тело замерзает. Чтобы предупредить такую ситуацию,
необходимо подбирать для себя вещи из натуральных тканей.
Обувь. При
неправильно подобранной обуви тоже может случаться обморожение конечностей. Это
ношение слишком тесной, узкой обуви, с тонкой подошвой. В данном случае
происходит нарушение микроциркуляции крови, доступ воздуха к телу не
происходит. А если подошва слишком тонкая, утеплитель отсутствует, ноги не
защищены от низких температур.

Очень важно правильно подбирать вещи для ношения в холодное время года. И обувь, и верхняя одежда должны быть не впритык, немного больше, чтобы создать простор для доступа теплого воздуха.

К иным
причинам обморожения относят:

пребывание в неподвижном
положении долгое время на морозе;
пребывание в состоянии
алкогольного или наркотического опьянения;
чрезмерное переутомление,
отсутствие нормального питания, при котором организм истощен, лишен
витаминов;
травмы различного характера;
хронические заболевания –
недостаточность функции сердечного аппарата, резкие перепады артериального
давления, нарушения в гормональном фоне, цирроз печени, злокачественные
опухоли в организме, аутоиммунные заболевания.

Перечисленные
эндогенные факторы способствуют тому, что организму становится трудно
противостоять неблагоприятным погодным условиям.

Симптомы обморожения ног

Клинические проявления обморожения обусловлены конкретной стадией. Многие медики говорят о том, что человек может даже не догадываться о повреждении, поскольку симптомы начинают проявляться уже после того, как он окажется в теплом помещении.

К первым
признакам повреждения относят:

бледность эпидермиса, после
которой появляется краснота;
ощущение жжения в пострадавшем
участке;
покалывание и онемение;
несильно выраженная
болезненность;
зуд.

Стадии обморожения ног

Симптоматика
проявляется не сразу. При воздействии низких температур происходит только
побледнение эпидермиса и утрата его чувствительности. Главные признаки
проявляются после того, как пострадавший зайдет в теплое помещение и начнется
прогревание его тела. Симптоматика обусловлена степенью поражения.

1 степень

Является
наиболее безопасной. Появляется при нахождении на морозе в течение непродолжительного
времени. К признакам этой стадии относят:

бледность эпидермиса в
поврежденном участке, который после согревания становится красным или даже
багровым;
возникает болезненность;
онемение;
ломота в суставах;
спустя несколько дней
начинается шелушение эпидермиса.

При этой степени обычно отсутствует омертвление тканей. Если принять правильные меры, восстановление наступает в течение недели.

2 степень

Также
появляется чувство жжения, покалывания, онемения. Присутствует выраженная
болезненность. Обычно на следующий день появляются пузыри, заполненные
сероватой жидкостью. Когда они лопаются, появляются болезненные язвочки.

Полное
заживление обычно происходит в течение двух-трех недель. При этом следы на
эпидермисе не остаются.

3 степень

Возникает
выраженное жжение, онемение. Болевые ощущения довольно сильные. Эпидермис
становится багрово-синим, возникают волдыри с кровянистым экссудатом.
Происходит снижение температуры тела.

Постепенно
происходит отмирание поврежденных тканей. На пальцах слезают ногти, новые уже
начинают расти деформированными. На месте отторгнутых тканей появляются раны.
Полное их заживление длится около трех месяцев. После себя они оставляют шрамы
или рубцы.

4 степень

Является самой тяжелой. Возникают сильные боли в пострадавших участках, наступает их полное онемение. Далее мягкие ткани отмирают, поражаются костные структуры и суставы. Эпидермис становится синюшным с мраморным оттенком. Отмечается гипотермия.

Появляются
волдыри, внутри которых присутствует кровянистая субстанция. Когда кожа
согревается, возникает сильный отек. Чувствительность утрачивается. Спустя
время наступает полное отторжение погибших тканей. Опасность такого явления в
том, что может развиваться гангрена и ампутация конечности.

Первая помощь при обморожении пальцев ног

Нередко опасность отморожения появляется, если ноги промокают и замерзают. Как только вы почувствовали, что замерзаете, активно двигайтесь. Не стойте на месте, ходите, прыгайте, шевелите пальцами. Зайдите в ближайшее помещение (магазин, аптека).

Действия первой помощи направлены на то, чтобы согреть организм и восстановить в нем кровообращение.

Пошаговое
оказание помощи пострадавшему:

Доставить человека в теплое помещение. Если пострадавший не может самостоятельно передвигаться, помочь ему.
Снять с пострадавшего верхние вещи, обувь. Если носки мокрые, их тоже нужно снять.
Укрыть теплым пледом.
Нельзя засовывать ноги под горячую воду, прикладывать к батарее или к камину, к обогревателю или к открытому огню, сушить феном. Это чревато дополнительными ожогами, поскольку чувствительность конечности нарушена. Необходимо согревать ноги постепенно.
Выпить горячего чая. Нельзя пить кофе или спиртные напитки.
Если нет пузырей, можно осторожно начинать растирать чистыми руками поврежденные участки. Не давить, чтобы не травмировать сосуды. Производить массаж до тех пор, пока эпидермис не станет красноватым.
Если чувствительность не возвращается, проявляются более выраженные симптомы, нужно сразу же вызвать скорую помощь.

Правила лечения

Лечение
обморожения напрямую зависит от стадии повреждения. Чем раньше вы обнаружите
проблему, тем быстрее и проще можно будет бороться с ней:

При обморожении первой степени специфическое лечение отсутствует. Достаточно будет оказать первую помощь, согреть ноги, восстановить полноценное кровообращение. В норме кожа будет восстанавливаться самостоятельно в течение нескольких дней. В некоторых случаях чтобы восстановиться быстрее, можно обратиться к доктору. В таких ситуациях обычно назначается курс физиотерапевтических процедур. Антисептические мази целесообразно использовать только в том случае, если под воздействием низкой температуры на коже возникли пузырьки или язвочки.
Если случилась вторая степень обморожения, доктор вскрывает механическим путем пузырьки. Далее проводиться антисептическая обработка пораженных мест. Можно нанести мазь Левомеколь. На ранки накладывается стерильная повязка. Смена ее проводится каждые два часа.
Если диагностируется повреждение третьей степени, врач вскрывает пузырьки, далее удаляет омертвевшие ткани. На больное место накладывают стерильную повязку. Когда проходит этап восстановления, пациенту назначается курс физиотерапевтических процедур, чтобы ускорить регенерацию тканей.
Чтобы провести лечение при четвертой степени, понадобится в начале удалить омертвевшие ткани, после чего проводится медикаментозная терапия. В особо запущенных ситуациях врач рассматривает вариант ампутации конечностей.

Показано
использование заживляющих мазей. Эффективными являются средства на основе
животных жиров, пчелиного масла.

Народные средства

Нетрадиционные
средства можно использовать только после согласования с доктором и только на
этапе восстановления кожи:

Сделать отвар из коры дуба. Прикладывать в виде компресса к поврежденным участкам.
Настаивают в кипятке соцветия календулы. Используют наружно.
Сварить листья капусты в молоке, измельчить. Перемешать с белком одного яйца, прикладывать к коже.
Свежевыжатый картофельный сок использовать в качестве противовоспалительного средства.
Наносить мазь из прополиса.
Компресс из мякоти тыквы.
Компресс из листьев орешника и ромашки аптечной. Предварительно сделать из этих ингредиентов отвар.
Чтобы улучшить кровообращение, заварить ромашку аптечную и употреблять перорально.
Чтобы улучшить кровоснабжение конечностей, используют имбирь. Его принимать внутрь.
Пить отвар из калины.
Чтобы уменьшить боль, принять капли валерианы или пустырника.

Обморожение пальцев ног у детей

Алгоритм оказания первой помощи и лечения обморожения у детей идентичный взрослым. Отличием является только то, что нежная кожа ребенка быстрее подвергается внешнему воздействию неблагоприятных климатических условий. Поэтому действовать нужно как можно быстрее.

Профилактика обморожения пальцев ног

Для того
чтобы предупредить обморожение открытых участков тела и конечностей, необходимо
придерживаться следующих правил:

Не выходить на улицу без особой надобности в сильный мороз. Не выезжать на автомобилях в сильный мороз на дальние расстояния.
При выходе из помещения нужно правильно одеваться, выбирать удобную обувь из натуральных материалов. Она не должна быть слишком узкой и тесной, не должна давить. Так можно обеспечить доступ теплого воздуха, обеспечить нормальный теплообмен.
Выбирать обувь на толстой подошве.
Носки выбирать обязательно из натуральных материалов.
Не стоит выходить на мороз уставшим, голодным, после травмы. Обязательно поесть и отдохнуть перед тем, как покинуть теплое помещение.
Как можно чаще заходить в теплые помещения, если приходится находиться на морозе длительное время.
Шевелить пальцами ног, ходить, прыгать, постоянно двигаться.
Нельзя сразу же снимать обувь в помещении, если почувствовали неприятные симптомы обморожения.
Обязательно после каждого длительного пребывания на морозе обследовать свою кожу на наличие обморожения. Вы можете сразу не почувствовать утрату чувствительности.

Последствия обморожения пальцев ног

При слишком интенсивном воздействии низких температур в течение продолжительного периода времени, при несвоевременно оказанной помощи могут наступать такие осложнения:

нормальные ткани замещаются патологическими, соединительными тканями, этот процесс сопровождается образованием рубцов, которые подлежат хирургическому удалению;
регулярно нарушается кровообращение в пострадавших конечностях;
развитие вторичного бактериального процесса при внедрении в организм инфекционных агентов;
заражение крови;
гангренозный процесс, который требует ампутации пальцев нижних конечностей;
генерализованное переохлаждение организма;
нарушение процессов метаболизма во внутренних органах, лимфе.

Чтобы
предупредить развитие подобных осложнений, важно вовремя оказывать
пострадавшему первую помощь, проводить грамотное лечение. Не отказываться от
госпитализации при необходимости, соблюдать все врачебные назначений.

Обязательно нужно придерживаться перечисленных профилактических мероприятий, чтобы уменьшить опасность поражения тканей, находясь длительное время в неблагоприятных климатических условиях.

Источник