Первая помощь при обморожении при дтп
Повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры называется обморожением. Сильнее всего страдают конечности, уши и нос. При обморожении вначале появляется чувство холода, затем онемение, при котором исчезает сначала болевая, а позже и тактильная чувствительность. Дальнейшее воздействие на ткани низкой температуры становится малозаметным.
По тяжести и глубине поражения различают четыре тепени обморожения. Установить степень можно лишь после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней.
• ОБМОРОЖЕНИЕ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ характеризуется поражением кожи, при котором расстройства кровообращения обратимы. Кожа бледнеет, немного отекает, ее чувствительность резко снижается или полностью исчезает. После отогревания кожа становится сине-багровой, отечность увеличивается и возникают тупые боли. Воспаление держится в течение нескольких дней, затем постепенно проходит. Позднее бывает зуд и шелушение кожи. Место обморожения часто остается очень чувствительным к холоду.
• ОБМОРОЖЕНИЕ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ характеризуется отмиранием поверхностных слоев кожи. При отогревании пораженные места из бледных становятся багрово-синюшными, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы обморожения. На коже образуются пузыри, заполненные беловатой жидкостью. Кровообращение и чувствительность кожи в обмороженных местах восстанавливаются медленно и сопровождаются сильными болями. У пострадавшего также повышается температура, появляется озноб, бессонница и плохой аппетит. Если в обмороженное место не попала инфекция, то через 15—30 дней происходит постепенное отторжение отмерших слоев кожи без образования рубцов. Но кожа в этом месте длительное время остается синюшной, с пониженной чувствительностью.
• ПРИ ОБМОРОЖЕНИИ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ нарушение кровообращения приводит к отмиранию всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни появляются пузыри, заполненные темно-красной жидкостью. Вокруг обмороженного участка развивается воспалительный вал. Через 3—5 дней развивается влажная гангрена, говорящая о повреждении более глубоких слоев тканей. Ткани полностью теряют чувствительность, но больные страдают от мучительных болей. Появляется озноб и апатия к окружающему, значительно ухудшается самочувствие.
• ОБМОРОЖЕНИЕ ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ характеризуется отмиранием всех слоев тканей, в том числе и кости. При такой глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно не чувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, заполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется медленно. Отчетливая линия проявляется лишь через 10—17 дней. Пораженное место быстро чернеет и начинает высыхать. Процесс отторжения отмершей конечности длится 1,5—2 месяца, заживление ран идет медленно и вяло. В этот период резко ухудшается общее состояние, появляются дистрофические изменения в миокарде, печени и почках, больные становятся чувствительными к различным заболеваниям.
Первая помощь при обморожениях начинается с перевода пострадавшего в теплое помещение. Затем необходимо согреть отмороженную часть тела и восстановить в ней кровообращение. Наиболее эффективно и безопасно это можно сделать с помощью теплых ванн. За 20—30 минут температуру воды постепенно увеличивают от 20 до 40 °С, при этом конечность осторожно и тщательно отмывают мылом от загрязнений.
После согревания поврежденные участки надо высушить, закрыть стерильной повязкой и укутать. Их нельзя смазывать жиром и мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, льдинки ранят кожу и в ранки может попасть инфекция. Чтобы быстрее восстановить нарушенное кровообращение в отмороженной части тела, ее в течение нескольких минут можно слегка поглаживать легкими движениями. Можно также дать пострадавшему горячий чай или кофе.
ОПАСНО!
Обмороженные участки нельзя смазывать жиром и мазями, а также растирать снегом, так как при этом усиливается охлаждение, льдинки ранят кожу и в ранки может попасть инфекция.
Источник
ПЛАН
проведения военно-медицинской подготовки с личным составом
ТЕМА: «Оказание первой медицинской помощи пострадавшим в ДТП, при обморожениях и отравлениях угарным газом.»
ВРЕМЯ: 20 мин.
МЕСТО: комната досуга
ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ: _____
ВОПРОСЫ: 1. Основные причины дорожно-транспортных происшествий.
- Скорость движения.
3 . Проезд железнодорожных переездов.
- Проезд нерегулируемых перекрестков.
- Оказание первой помощи при обморожении.
- Оказание первой помощи при отравлении угарным газом.
- Оказание первой помощи пострадавшим в ДТП.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: Практическое руководство водителю
по эксплуатации и безаварийному
вождению. Медицинская инструкция.
ХОД ЗАНЯТИЯ:
Каждый военнослужащий должен заботиться о том, чтобы укреплять свой организм и закаливать его. Физически здоровому, постоянно занимающемуся физкультурой солдату морозы не страшны. Каждый военнослужащий должен заботиться о своем физическом воспитании и укреплению здоровья. Менее закаленные находясь на холоде, должны быть особенно внимательны так как у них легче наступает отморожение. Главное внимание должно быть направленно на то чтобы предотвратить отморожение ног. Осенью и весной перед учениями, на марше, привалах и т д. надо всегда проверять состояние обуви и ног.
— Не следует очень туго зашнуровывать ботинки, чрезмерно затягивать тесемки кальсон и надевать сверх положенных 2х пар портянок дополнительные.
— При потливости, грибковых заболеваниях, потертостях ног, вросших ногтях, мозолях надо обратится в медицинский пункт.
На привалах, ночевках,в укрытиях рекомендуется снимать, хотя бы на несколько минут сапоги и портянки, растирать ноги начиная от пальцев и по направлению к туловищу. При малейшей возможности нужно также высушить обувь и портянки а ноги на ночь вымыть высушить и растереть.
Руки от длительного пребывания на холоде становятся отечными и синеют; их следует в таком случае растирать. Если долго и крепко сжимать что-либо то кровь в руках застаивается и пальцы рук подвергаются отморожению. Поэтому следует в любых условиях время от времени
освобождать руки и шевелить пальцами, а при наступлении первых же холодов обязательно надевать перчатки. При ношении стального шлема нужно всячески избегать соприкосновения металла с кожей. Защищаясь от морозов необходимо застилать пол кузова сеном, соломой, ветками, укрываться полотнищами палаток, брезентом, дополнительно обвертывать ноги подручными средствами опускать клапаны шапок, закрывать лицо поднятым воротником и время от времени руками, одетыми в рукавицы.
ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ОТМОРОЖЕНИЯ:
При отморожении пальцев, ушей, носа, после первоначального чувства холода часто ощущается небольшая боль и покалывание. Если присмотреться внимательней то можно заметить как кожа вначале красная на этих местах, постепенно бледнеет. Это побледнение постепенно увеличивается и наконец, отмороженная часть тела становиться белой .В этот момент пострадавший не чувствует никакой боли и не ощущает даже прикосновения к отмороженному участку, а испытывает такое ощущение, какое бывает когда отсидишь ногу или руку. Если побледневшую от холода руку или ногу согреть сразу же после того как наступило побледнение то обычно никаких серьезных последствий не наблюдается.
МЕРЫ ПРИНИМАЕМЫЕ ДО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
Заметив что у товарища побелело на морозе, например ухо или нос или ощутив у себя похолодание и потерю чувствительности необходимо в порядке самопомощи растереть рукой пострадавшее место а также усиленно шевелить пальцами и стопами. Растирать снегом отмороженные части тела нельзя. Кожу нужно растирать слегка по направлению от пальцев к туловищу до тех пор пока нога или рука не потеплеет а кожа не покраснеет после чего следует отправиться самому или отправить товарища в медицинский пункт. Если В результате продолжительного действия холода и сырости ноги отекли и стали
темно-красными ,их растирать нельзя: это может лишь повредить.
Сняв сапоги ,необходимо укутать получше ноги, постараться их уложить
повыше и вызвать фельдшера . При согревании отмороженных рук или
ног их нельзя подносить к огню, костру или опускать очень горячую воду. Пузыри ,которые могут образоваться на конечности при обморожениях,
прорывать нельзя, наоборот, их нужно оберегать от повреждений и
наложить повязку, используя для этой цели индивидуальный пакет.
Точно и неуклонно соблюдая правила предупреждения обморожений,
следя, чтобы то же самое делали товарищи, ты будешь способствовать
сохранению здоровья, а тем самым и укреплению боеспособности своей части.
К основным дрожно-транспортным происшествиям относятся:
Нетрезвое состояние водителя;
Превышение допустимой скорости движения;
Нарушение правил движения;
Передача управления машиной другим лицам;
Неправильная оценка дорожной обстановки и несвоевременное принятие мер по обеспечению безопасности движения;
Неопытность и невнимательность водителя;
Неверные действия водителем при ослеплении светом встречного транспорта;
Неудовлетворительное психофизическое состояние водителя(переутомление, болезненное состояние, сон за рулем.)
Водитель должен отчетливо понимать, что безопасность движения зависит прежде всего от него самого, его подготовленности, дисциплинированности,
Сознательно и не укоризненного выполнения Правил дорожного движения
Не разумное использование скоростных возможностей машины является основной причиной большинства аварий и несчастных случаев.
Водитель должен вести машину со скоростью не превышающей установленные ограничения с учетом интенсивности движения, дорожных условий, особенностей и состояния машины и груза, что обеспечит безопасное управление машиной.
Водитель в зависимости от скорости движения должен выбирать такую дистанцию.
Скорость движения и состояние дорожного покрытия являются
ПРОЕЗД ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНЫХ ПЕРЕЕЗДОВ:
основными факторами, влияющими на длину тормозного пути автомобиля.Так например при увеличении скорости в три раза тормозной путь увеличивается уже в 10раз.Надо запомнить эти цифры и осознать что строгое соблюдение установленных скоростей движения, практическое изучение условий, где требуется снизить скорость и где можно повысить скорость, основа безаварийного вождения автомобиля.
При переезде жел.пер. убедись в безопасности движения и руководствуясь дорожными знаками, световой и звуковой сигнализацией, положением шлагбаума и дежурным по переезду.
Для пропуска приближающегося поезда и в случаях, когда движение через переезд запрещено, остановись не ближе 5м.до шлагбаума или светофора, а при их отсутствии:
-Не ближе 10м. До первого рельса.
-Машины с грузом, ширина которого более 5м. Или высота от поверхности дороги более 4,5м.
-автопоезда, длина которого превышает с одним прицепом 20м,а с двумя и более 24м.
ПРОЕЗД НЕРЕГУЛИРУЕМЫХ ПЕРЕКРЕСТКОВ:
ВОДИТЕЛЮ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
-Провозить в нетранспортном состоянии сель.хоз.техн. через переезд.
-Самовольно открывать шлагбаум или объезжать его.
Твердо знай и строго выполняй следующие основные правила:
-При выезде на перекресток неравнозначных дорог пропусти транспорт движущийся по главной дороге.
-На равнозначном переезде пропусти транспорт движущийся с право от тебя; водитель трамвая на таких перекрестках имеет преимущество.
-При движении по главной дороге будь также внимателен как и при движении по второстепенной.
-при повороте налево или развороте уступи дорогу транспорту, движущему по равнозначной дороге со встречного направления прямо или направо.
-При повороте налево или направо пропусти пешеходов.
ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ:
При отравлении угарным газом пострадавшего немедленно нужно вынести на свежий воздух, при необходимости сделать искусственное дыхание, дать понюхать раствор нашатырного спирта. Обратиться за помощью в санчасть.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ В ДТП:
Оказание первой пострадавшим при ДТП
— освободить пострадавшего из повреждённого автомобиля, стараясь не причинить ему повреждений;
— если есть переломы , наложить тугую повязку с использованием подручного материала ( доска, палка и.т.д) ;
— при нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии , дать понюхать раствор нашатырного спирта;
— если у пострадавшего есть травма черепа наложить повязку в виде чепчика;
— для о становления кровотечения необходимо наложить жгут выше раны на 1 час зимой, 2 часа летом;
— немедленно отправить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение и сообщить в ГАИ.
Источник
Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.
К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.
Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.
Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10–20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.
Признаки обморожения и общего переохлаждения:
— кожа бледно-синюшная;
— температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
— при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
— при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
— при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С
Выделяют несколько степеней обморожения:
Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5–7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.
Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1–2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.
При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2–3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.
Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.
Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III–II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.
В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.
Первая помощь при обморожениях
Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.
Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.
Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье – например, сладкий чай.
Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин – 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин – 1/4 таблетки, ношпа – 0,005 г или никотиновая кислота – 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5–10 капель) в качестве успокаивающего.
Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.
Профилактика переохлаждения и обморожений
Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:
— Не пейте спиртного – алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
— Не курите на морозе – курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
— Носите свободную одежду – это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» – при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
— Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
— Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант – варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
— Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
— Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
— Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей – они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки – попробуйте отогреть их подмышками.
— Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
— Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд – для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
— Прячьтесь от ветра – вероятность обморожения на ветру значительно выше.
— Не мочите кожу – вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
— Перед выходом на мороз надо поесть.
— Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.
Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения – это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.
Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед
УЗ «22-я городская поликлиника»
Источник