Первая медицинская помощь при ушибе руки
Травма руки —, достаточно частое явление. При падении человек выставляет верхние конечности инстинктивно, чтобы опереться на них, а в случае неудачного приземления получает травму.
Ушиб часто характеризуется нарушением целостности связок и костей. Повреждаются также мягкие ткани, кожа, образуется гематома. В этих случаях необходима квалифицированная помощь врача и соответствующее лечение. Специалист расскажет, как бинтовать руку при травме, порекомендует эффективные средства, чтобы облегчить состояние больного.
Клиническая картина
Основным признаком ушиба руки является гематома (кровоизлияние). Если оказать человеку первую помощь, можно избежать сильного отека и синяка. Следом за кровоизлиянием появляется припухлость, поврежденные мягкие ткани вызывают болезненные ощущения, в месте ушиба поднимается температура, а болевой синдром ограничивает движения. Характерные признаки ушиба руки:
- Потеря чувствительности. Рука немеет из-за повреждения нервных окончаний. Чувствительность снижается частично или полностью. При ударе в области локтевой ямки немеет вся рука ниже локтя.
- Ограничивается подвижность. При повреждении пальцев их невозможно собрать в кулак. Травма в области лучевой кости не дает возможности человеку отвести руку в сторону или повернуть запястье. После сильного удара по плечу затрудняется движение верхней конечности.
- Появляется отечность и покраснение —, это характерный признак при ушибе, который подтверждает повреждение мягких тканей. При сильной травме они разбухают, кожа натягивается и приобретает синюшный оттенок. Разрушаются межклеточные связи, нарушается целостность капилляров.
Симптомы ушиба руки у ребенка аналогичные. При появлении любого из них пациентам следует обратиться в больницу. Необходимо сразу оказать первую помощь, чтобы предупредить серьезные осложнения. Врач подскажет, что делать при травме верхней конечности, назначит обследование и адекватную терапию.
Читайте как лечить ушиб локтевого сустава.
Первая помощь при ушибе руки
Важно своевременно принять меры после повреждения, чтобы предупредить серьезные осложнения и последствия. Первая помощь при ушибе руки предусматривает следующие действия:
- К месту повреждения нужно приложить холод. Достаточно 20-40 минут, чтобы уменьшить болезненные ощущения и отечность.
- Если на коже есть открытые раны или царапины, необходимо обработать их антисептиком (зеленкой, перекисью водорода или спиртом).
- Используя эластичную повязку, зафиксировать руку и обеспечить ей полный покой.
- При возникновении сильного болевого синдрома пациентам можно принять обезболивающие препараты («,Анальгин»,, «,Ибупрофен»,).
- Уменьшить воспалительный процесс помогут специальные мази. Они также снимают отек и боль («,Гевкамен»,).
Нельзя использовать тепло сразу после ушиба, только спустя некоторое время (через 1-2 дня). На третьи сутки после травмы разрешается применять согревающие мази, компрессы.
Оказанная первая помощь позволит облегчить состояние человека, но рекомендуется обратиться в больницу. Доктор назначит медицинский осмотр и дополнительные исследования, чтобы исключить перелом, разрыв связок, растяжение.
Методы диагностики
Обследование проводит врач-травматолог. Специалист прощупывает мягкие ткани и суставы. Он дополнительно направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы посмотреть состояние костей.
Доктор расскажет, сколько болит ушиб руки при падении и как восстановиться без последствий. Важно придерживаться всех рекомендаций для скорейшего выздоровления.
В большинстве случаев ушиб не представляет опасности для жизни человека. Диагностика требуется, чтобы исключить серьезные травмы. Речь идет о переломах, растяжениях, разрывах сухожилий. При ушибе лучевой кости руки или мягких тканей рекомендуется пройти:
- рентген,
- УЗИ,
- компьютерную томографию (КТ),
- МРТ.
Результаты УЗИ покажут состояние мягких тканей, наличие разрывов и гематом. Компьютерная томография позволит определить, есть ли повреждения костной структуры.
МРТ помогает выявить патологические изменения в мягких тканях после ушиба. Дополнительно пациенту необходимо сдать анализ крови, чтобы врач оценил уровень гемоглобина, острофазовые показатели.
Терапия
Лечение назначает врач на основании полученных результатов обследования. Он расскажет, как лечить ушиб лучевой кости руки препаратами и даст полезные рекомендации. Терапия зависит от тяжести повреждения.
Доктор назначает лекарства, которые увеличивают приток крови к руке и улучшают трофику нервной ткани. В сложных ситуациях пациенту потребуется хирургическое вмешательство.
Традиционное лечение
В большинстве случаев ушиб руки лечат в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с серьезными повреждениями, которые сопровождаются поражением магистральных сосудов. Основные принципы традиционного лечения:
- Больному назначают анальгетики, НПВС («,Нимесулид»,, «,Напроксен»,, «,Диклофенак»,).
- Проводится наружная терапия для уменьшения отечности. Назначаются антикоагулянты, репаранты («,Гепарин»,, «,Декспантенол»,).
- Для восстановления нервной системы подбираются витамины, антиспастические лекарства.
Пациентам рекомендуется обматывать эластичным бинтом поврежденную область, чтобы гематома быстрее рассасывалась. Уменьшить выраженную эмоциональную реакцию человека помогают успокоительные средства. При ушибе мягких тканей необходимо делать холодные компрессы с физраствором.
Лечение руки после падения или удара одинаково. Важно в первые минуты приложить холод. Это даст возможность не только ограничить размеры гематомы, но и ускорить процесс выздоровления, восстановить функционирование руки.
Народная медицина
Существует достаточно рецептов знахарей и целителей, которые позволяют облегчить состояние человека, уменьшить воспалительный процесс и болезненные ощущения. Средства нетрадиционной медицины рекомендуется использовать после консультации с доктором. Лечение ушиба руки в домашних условиях осуществляется при помощи следующих рецептов:
- Бадяга в порошке. Эффективное средство, помогающее при ушибах. Чтобы приготовить целебную смесь, необходимо 2 ст. л. порошка смешать с водой (1 ст. л.). Небольшую ее часть выложить на ткань, приложить к поврежденному участку руки и перевязать. На протяжении суток можно делать 3 компресса.
- Репчатый лук. Продукт очищают, моют и измельчают. Полученную массу используют для компресса.
- Сырая картошка. Ее прикладывают к ушибу, чтобы уменьшить припухлость. Перед использованием продукт нарезают тонкими ломтиками. Можно картофель в сыром виде измельчить на терке и прикладывать к месту повреждения.
- Багульник. Для лечения используются сухие цветки растения. Необходимо 12 г багульника залить стаканом горячей воды, оставить на 20 минут. Полученным отваром растирают поврежденное место каждый день по 2-3 раза.
- Мед. Натуральный продукт помогает уменьшить болезненные ощущения. Его рекомендуется прикладывать к месту ушиба, предварительно смешав с алоэ в одинаковых пропорциях.
Важно помнить, что вылечить ушиб руки только с помощью рецептов народной медицины невозможно. Терапия должна быть комплексной. Есть народные средства, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию, поэтому важно наблюдаться у врача и придерживаться его рекомендаций.
Читайте, как лечить посттравматический артрит и артроз
Возможные осложнения
После ушиба руки важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Если повреждение сильное, необходимо обратиться в больницу. Без квалифицированной помощи состояние больного может усугубиться.
Появится воспалительный процесс, а поврежденная рука будет дольше восстанавливаться. Возможные осложнения:
- Если рука опухла после удара, повредились сосуды и образовался кровоподтек, высока вероятность проникновения инфекции в организм человека. Начнется сильный воспалительный процесс, который спровоцирует образование нагноений. Пациенту потребуется операция.
- Повреждение связок и перелом. Пострадавшему обязательно нужно обратиться к травматологу. В противном случае кости срастутся неправильно, что усложнит движение руки.
- Сдавливаются срединные структуры руки, нарушается кровообращение и наблюдается иннервация конечности.
- На фоне болезненного уплотнения мягких тканей затрудняется движение руки.
- Могут повредиться не только сосуды, но и нервы.
Осложнения после ушиба руки чаще возникают по причине падения. Это объясняется механизмом травмы, во время которой наблюдается воздействие всей массы тела на верхнюю конечность.
Все осложнения можно вылечить, но время реабилитации иногда составляет не менее 6 месяцев, поэтому важно своевременно обратиться в больницу после травмы. Врач расскажет, что делать при сильном ушибе руки, назначит лечение и даст полезные рекомендации.
Заключение
Специалисты советуют внимательно следить за своим здоровьем, в любой ситуации придерживаться правил безопасности и защищать руки. Если ушиба не удалось избежать, необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Травма может лишить человека трудоспособности на длительное время, особенно без квалифицированной помощи. В большинстве случаев традиционная медицина позволяет добиться положительного результата и обеспечивает благоприятный прогноз.
Источник
Ушиб верхних конечностей довольно часто встречается в травматологической практике. От него невозможно себя застраховать. Сильно ушибить руку можно в любом возрасте и в любой ситуации. Этот вид бытовой травмы в большинстве случаев сопровождается сильной опухолью. В нашей статье мы рассмотрим первую помощь при ушибе руки – пальцев, кисти, локтя, которую вы сами себе сможете оказать в домашних условиях.
Что представляет собой ушиб?
Ушибом руки называют распространенную бытовую травму, характеризующуюся повреждением мягких тканей без затрагивания кости. При ушибе, возникающим, как правило, при контакте руки или ее отдельной части с твердой поверхностью, повреждаются мышечные волокна и жировая прослойка, а также проходящие через эти слои кровеносные сосуды и нервные окончания. Этим и объясняется сильная болезненность ушибленного места, его припухлость и появление гематомы.
Ушиб руки можно получить при:
- неловком падении;
- занятиях контактными видами спорта;
- сильном ударе о твердую поверхность;
- попадании в ДТП;
- работе на даче или приусадебном участке;
- выполнении строительных или ремонтных работ;
- драке и т.д.
Определенная часть бытовых травм верхних конечностей приходится на сдавливание их с двух сторон или на удар по ним твердым предметом. От ушибов мягких тканей часто страдают дети, спортсмены, люди рабочих профессий и представители старшей возрастной категории.
Клиническая картина
Ушиб руки имеет яркую симптоматику и сопровождается выраженной болезненностью. Его признаками, кроме сильных болевых ощущений, считаются:
- Ограничения движения конечностей. Ушибленные пальцы не дают сложить ладонь в кулак, травма лучевой кости делает невозможным поворот запястья, если сильно задето плечо, двигать рукой будет затруднительно.
- Синяки и гематомы. На кожном покрове они появляются не сразу, а спустя некоторое время, указывая на точное место повреждения тканей. При правильном лечении синюшность можно предотвратить, важно сразу же оказать адекватную первую помощь.
- Выраженная отечность мягких тканей. Причиной ее появление является повреждение многочисленных кровеносных сосудов и нервных окончаний, проходящих в местах получения травмы.
- Онемение. К потере чувствительности приводит повреждение нервных корешков. Появление этого признака при рассматриваемом нами виде бытовой травмы не является обязательным.
Важно отличить повреждение мягких тканей от перелома костной структуры, поэтому обращение в травмпункт должно быть немедленным.
Первая помощь
Первая помощь при ушибе мягких тканей верхней конечности должна быть незамедлительной. Ее вы можете оказать себе сами или попросить о ней окружающих людей. Наличия специальных навыков она не требует. Итак, если ушибли плечо, локоть, запястье или палец:
- Приложите к ушибленному месту холодный компресс. Его роль может выполнять замороженное мясо или то, что вы найдете в морозилке, обернутое мягкой тканью для предупреждения обморожения кожных покровов.
- Продезинфицируйте места повреждения кожи, если таковые имеются, используя для этих целей любой антисептик – зеленку, перекись водорода, цефазолин или медицинский спирт.
- Обеспечьте надежную фиксацию травмированной конечности. Идеальным вариантом будет повязка из эластичного бинта, в его отсутствие – можно использовать любой материал, к примеру, кусок ткани или обычный бинт.
- Примите обезболивающее – Анальгин, Пенталгин, Нурофен и т.п.
- Воспользуйтесь специальными аптечными гелями или мазями от ушибов, которые снимут отек и купируют боль. Выбирайте те, которые дополнительно имеют противовоспалительный эффект, например – Диклофенак.
При любых подозрениях на перелом немедленно обратитесь в близлежащий травпункт. Не оставляйте травму без осмотра специалиста.
Лечение
Ушиб легкой степени не требует специальной медицинской помощи, но при выраженном отеке или сильной гематоме требуется обращение к специалисту-травматологу. Первое, что нужно запомнить – ушибленное место на руке ни в коем случае нельзя греть, это только усугубит отечность и затянет выздоровление. Лучшим вариантом будет приобретение в аптеке специальных средств для наружного применения, предназначенных для лечения травм мягких тканей. Альтернативой им будут проверенные временем рецепты народной медицины. Ниже мы расскажем обо всем этом по порядку.
Медикаментозная терапия
Чаще всего при ушибе руки назначается медикаментозное лечение травмы средствами для наружного применения. Они имеют выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, действуют быстро, устраняя отечность, рассасывая гематомы и возвращая конечности былую подвижность. Отлично зарекомендовали себя:
- Гепариновая мазь. Ее активным веществом является гепарин, который быстро устраняет развивающийся в мягких тканях воспалительный процесс, благодаря чему гематома быстро рассасывается.
- Бальзам «Скорая помощь». Его рекомендуется использовать при повреждении в результате травмы кожного покрова. Он способствует скорейшему заживлению кожи и предупреждает инфицирование.
- Мазь Гевкамен. Отлично подходит для оказания первой помощи при ушибе, поскольку имеет выраженный обезболивающий эффект, благодаря своему охлаждающему действию.
- Гель Траумель-С. Этот предназначенный для местного применения препарат быстро купирует боль за счет снятия воспаления, развивающегося в мягких тканях по причине их повреждения.
- Мазь Капсикам. Этот препарат рекомендован при сильной отечности ушибленной конечности. Воздействуя на местном уровне, он нормализует лимфоотток и активизирует циркуляцию крови, что не только снимает отек, но и способствует быстрому заживлению.
Любого из вышеперечисленных медикаментозных средств обычно бывает достаточно для лечения ушиба верхней конечности легкой и средней тяжести.
Народные рецепты
Альтернативой перечисленным в предыдущем разделе медицинским средствам будут проверенные временем рецепты народной медицины. Их можно применять в составе комплексной терапии при лечении ушибов средней и тяжелой степени, но только после консультации лечащего врача. Что касается ушибов легкой степени, то для их лечения используют:
- Компресс из бодяги. Данное средство быстро купирует боль и снимает воспаление. Из бодяги готовится кашица из расчета 2 ст.ложки порошка на 1 ст.ложку воды, которая накладывается на травмированное место и фиксируется бинтом. Компресс нужно менять дважды в сутки до исчезновения боли и дискомфорта.
- Компресс из свежесорванного подорожника, который нужно измельчить, смешать с вазелином или маслом сливочным.
- Мазь из корней растения лопуха, для приготовления которой вам понадобится отварить на слабом огне 75 грамм подготовленных корней, залитых подсолнечным маслом в количестве одного стакана.
- Компресс из алоэ с медом. К ушибу прикладывается разрезанный вдоль лист алоэ, смазанный медом.
- Натертое на терку хозяйственное мыло, смешанное с яичным желтком.
- Чесночная настойка, приготовленная из натертого на терке чеснока, залитого 6% уксусом.
- Компресс из зверобоя для наружного применения и отвар зверобоя для питья.
- Растирания эфирными маслами.
- Сырой или отварной картофель, натертый на терке.
- Соляная рапа, в нее нужно опустить травмированную руку, как минимум, на сорок минут каждый день.
Синяки и кровоподтеки быстро устраняет отвар, приготовленный из цветков арники, используемый в виде компрессов. Для его приготовления нужно залить сухой сбор кипятком и дать настояться.
Видео
Последствия
Ушибы легкой степени при адекватном лечении проходят без последствий в течение 10-12 дней. Однако, несвоевременно оказанная первая помощь или неправильная оценка степени тяжести травмы может привести к:
- Нагноению подкожного кровоподтека;
- Нарушению кровотока в конечности;
- Появлению болезненного уплотнения в мягких тканях;
- Нарушению двигательной активности ушибленной руки;
- Травматизации нервных корешков, приводящих к онемению.
На лечение осложнений после ушиба уйдет несколько месяцев. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Не игнорируйте бытовые травмы, сопровождаемые выраженными болевыми ощущениями, отечностью и гематомами.
Источник
Каждый из нас сталкивается с различными бытовыми травмами. Ушиб той или иной области руки случается чаще всего. Именно этой частью тела мы пользуемся наиболее активно. Всякое неаккуратное движение может привести к повреждению. Ушиб руки подразумевает повреждение без разрыва целостности покрова кожи:
- пальцев,
- запястья,
- предплечья,
- плеча.
Не стоит относиться к такой травме легкомысленно, так как она может привести к неприятным осложнениям.
От чего возникает травма
Сильный ушиб руки можно получить при любых обстоятельствах:
- в быту,
- на производстве,
- в офисе,
- на улице.
Причиной может стать:
- удар по мячу в игре,
- потеря равновесия в гололед,
- падение тяжелого предмета,
- случайное столкновение с углом.
Что делать при сильном ушибе руки от удара, зависит от обстоятельств происшествия и степени тяжести травмы. Как правило, ушибы руки происходят вследствие неосторожности, невнимательности или просто непредвиденного случая. Особенно рискуют шаловливые дети, а также взрослые, ведущие активный образ жизни.
Симптоматика ушиба
Ушиб руки при неаккуратном падении вызывает болезненность и опухание пострадавшей части. Когда страдают сосуды, кровь накапливается в мягких тканях. Образуется гематома, цвет которой обычно меняется со временем:
- в первые часы – багрово-красный,
- в первые четыре дня – сине-багровый,
- с пятого-шестого дня – буро-зеленоватый,
- на седьмой-десятый день появляется желтизна.
Спустя неделю-полторы после ушиба на руке зачастую присутствуют все эти оттенки. Если поднять ее невозможно, то вероятен разрыв сухожилий во вращательной манжете плеча. Такой ушиб руки при падении или ударе требует вмешательства травматолога.
При повреждении в районе локтевого сустава могут быть не только гематомы, но и отеки. Что делать в домашних условиях, если рука после ушиба опухла, мы рассмотрим далее. Боль в этом случае сильнее, поскольку в данной области есть немало больших нервных волокон.
При ушибе руки возможны такие симптомы, как:
- потеря чувствительности,
- легкое онемение,
- затруднение движения пальцев,
- изменение формы пальцев.
Если какие-либо из указанных выше симптомов ушиба кисти или другой части руки не проходят, лучше обратиться к травматологу.
Оказание первой помощи
Первая помощь обязательна при любом ушибе руки. К травмированной области нужно приложить холод (из любых доступных средств) примерно на полчаса. Так можно снять или снизить отечность и болезненные ощущения.
Если при ушибе руки были получены царапины или открытые раны, их желательно обработать антисептиком:
- спиртом,
- перекисью водорода,
- зеленкой.
Многие пострадавшие сталкиваются с вопросом: что делать при сильном ушибе руки, когда ограничена или прекращена ее подвижность. В таком случае есть подозрения на трещину или перелом – травмированную конечность необходимо зафиксировать повязкой. Если вероятен вывих, не стоит вправлять его самостоятельно – врач может справиться с этой задачей лучше.
Если при ударе или прочих обстоятельствах получен ушиб руки, то в любом случае правильно обеспечить ей покой и хотя бы временную неподвижность. Если боль слишком сильная, можно принять имеющееся в наличии обезболивающее лекарство. Желательно также обработать пострадавшее место мазями от боли и воспалений. Первые действия при ушибе руки ребенком аналогичны – но они должны быть скорее и бережнее.
Методы лечения
Лечение ушиба руки может быть успешным и в домашних условиях. Но общее направление и детали курса желательно согласовывать со специалистом. В первые сутки после получения травмы требуется:
- покой, по возможности – неподвижность,
- прием препаратов от боли,
- холодные компрессы.
Последние ставятся на четверть часа с интервалами в несколько часов. Если ушиб руки быстро не проходит, помогут:
- мази и гели от синяков,
- физиотерапия,
- массаж,
- целебная гимнастика.
Если от ушиба рука опухла, рекомендуется прогревание, начиная со вторых суток после происшествия. Подойдет для этого синяя лампа или специальные компрессы. Чтобы укрепить ткань хрящей, повысить сопротивляемость организма, можно принимать витамины, хондропротекторы. Реабилитация стартует примерно через неделю. Поначалу желательно воздержаться от усилий, работы руками, резких движений.
Медикаментозная терапия
При появлении первых признаков сильного ушиба руки начинают применять наружные препараты, помогающие:
- против воспалений,
- для рассасывания отечности,
- против боли,
- против отеков.
Как правило, медики назначают пациентам:
- Троксевазин,
- Финалгон,
- Гепариновую мазь,
- Випарин,
- Ливолин.
Наносить их нужно два-три раза в сутки, предварительно вымыв и высушив кожу. Терапия занимает примерно неделю. Точные сроки зависят от организма и степени тяжести травмы.
Как еще лечить ушиб, если опухла рука, подскажет врач. Неплохую динамику дают марлевые компрессы на растворе Димексида. Средство разводят в воде в пропорции 1 к 2. Оно рассасывает ушиб, согревает и снимает боль.
Лечение народными средствами
Как лечить ушиб руки в домашних условиях, придумали еще наши предки. Народные рецепты обычно безопасны, натуральны, действенны. Чтобы сделать луковый компресс, среднюю луковицу чистят и измельчают. Кашкой обрабатывают марлю, на травмированном месте прикрывают ее пленкой и закрепляют на полчаса.
От гематом с отеками поможет нарезанная кружочками и приложенная на четверть часа к больной области сырая картошка. Помогает и пюре с добавлением подсолнечного масла, меда. Эту смесь прикрывают пленкой, перебинтовывают.
Эфирные масла розмарина и лаванды лучше применять не в чистой форме, чтобы не обжечь кожу. Пару капель добавляют в 2-3 столовые ложки растительного масла, втирая затем смесь в ушибленную область. Устранить отеки поможет петрушка. Ее измельчают и фиксируют на поврежденном месте. Можно сделать также повязку со смесью из бодяги и теплой воды (2 к 1).
Можно сделать средство из листьев подорожника. Для этого его измельчают и накладывают на рану. Это растение побеждает боль и воспаление. Из него можно приготовить мазь. Несколько листиков, прокрутив через мясорубку, смешивают с вазелином или сливочным маслом. Также подойдет сок подорожника.
Из корней лопухов получается прекрасная мазь. 75 граммов этих корней промывают и высушивают. Их заливают стаканом подсолнечного масла, немного настаивают и затем варят в течение четверти часа. До кипения состав доводить нельзя. Средство остужают, процеживают, наливают в темную стеклянную банку. Оно хранится в холодильнике, прикладывается к ушибленным местам по мере необходимости.
Отличным средством считаются листья алоэ, смешанные с медом. Они помогают даже малышам, поскольку не вызывают никакого дискомфорта. Хозяйственное мыло, мелко натертое и смешанное с желтком и водой, образует отличную мазь. Повязка из пропитанной в ней марли поможет избавиться от боли.
Превосходно действует свежий зверобой, измельченный и смешанный со свиным жиром или сливочным маслом. С этой смесью делают компрессы, параллельно принимая отвар из той же травы. Можно натереть пару чесночных долек и залить кашку шестипроцентным уксусом. Смесь настаивается в банке из темного стекла в течение недели, имеет срок годности около полугода. Если место ушиба отекает, можно втирать настойку дважды в день в течение нескольких минут.
Восстановление после ушиба
Период реабилитации при ушибе руки так же важен, как и помощь медиков с дальнейшим лечением. Необходимо беречь пострадавшую конечность, не напрягать ее, избегать нагрузок. Важно следовать всем рекомендациям врача, не пренебрегая методиками народной медицины.
Ушиб руки у ребенка
Ушиб руки, случившийся у ребенка, требует особого внимания. Необходимо как можно быстрее и бережнее оказать малышу первую помощь. Что делать при ушибе руки у ребенка, подскажет врач. Необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Так можно исключить наличие сложных травм. Врач проведет обследование и назначит оптимальный курс терапии.
Упущенные растяжения или разрывы связок, переломы без должного вмешательства могут срастаться некорректно. В области сухожилий иногда появляются рубцы. Это негативно сказывается на физическом развитии растущего организма.
Источник