Перевязка вывиха в плечевом
Вывих плеча является довольно болезненной травмой, при которой шаровидная головка плечевого сустава выходит из суставной сумки, расположенной в плечевом поясе. В случае сдвига плечевого сустава его необходимо зафиксировать, наложив прочную повязку из лейкопластыря или медицинской ленты, что снизит боль, обеспечит поддержку и ускорит заживление растянутых связок и сухожилий. Помимо перевязки вывихнутого плечевого сустава, ее можно использовать и для того, чтобы предотвратить подобные повреждения − именно поэтому спортсмены нередко перевязывают плечи.[1]
Подготовка к перевязке вывихнутого плеча
1
Если вы подозреваете, что у вас вывихнуто плечо, обратитесь к врачу. Как правило, вывих плеча случается при занятиях спортом или в результате падения на вытянутую руку. О вывихе плечевого сустава свидетельствуют следующие симптомы: острая боль в плече, невозможность пошевелить плечом, немедленная опухлость и/или кровоподтек, заметное смещение плеча (например, оно может опуститься ниже по сравнению со здоровым плечом).[2]
Если вы подозреваете, что в результате травмы получили вывих плеча, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (терапевту, хиропрактику, спортивному врачу).- Чтобы установить точный диагноз и убедиться, что не сломана какая-либо кость, врач может направить вас на рентгеновское исследование.
- Чтобы снизить вызванную вывихом острую боль, доктор порекомендует вам принимать болеутоляющее средство, и в случае необходимости выпишет рецепт.
- Помните о том, что вывих плеча − это совсем не то же самое, что вывих ключицы. Последний, называемый также вывихом акромиально-ключичного сочленения, представляет собой повреждение связок сустава, соединяющего ключицу с передней частью плечевого пояса, при котором шарнирный плечевой сустав остается на месте.
2
Вправьте вывихнутый плечевой сустав. Прежде чем накладывать на плечо повязку, следует вправить сустав, вернув шаровидную головку в соответствующую суставную сумку плечевого пояса. Эта процедура, называемая закрытой репозицией сустава, включает в себя осторожное вытяжение (растягивание) и вращение предплечья с целью поставить головку сустава на место.[3]
При этом для снижения острой боли вам может понадобиться местная инъекция или сильнодействующие таблетки обезболивающего препарата.- Никогда не просите вправить вам плечо человека, не обладающего необходимым опытом (родственника, друга или первого встречного) − это может привести к еще большим повреждениям.
- Вправив плечо, вы сразу почувствуете значительное облегчение.
- Чтобы снизить боль и воспаление, сразу после репозиции сустава приложите к нему на 20 минут ледяной компресс. Прежде чем приложить лед к коже, обязательно оберните его пластиковой пленкой или тонкой тканью.
- Никогда не накладывайте повязку на сустав, не вправленный на место.
3
Подготовьте плечо к перевязке, помыв и побрив его. После того, как вы вправите плечевой сустав и боль уменьшится, подготовьте плечо к перевязке. Чтобы лейкопластырь или медицинская лента плотно прилегали к плечу, помойте и побрейте его.[4]
Осторожно вымойте плечо водой с мылом, нанесите на кожу крем для бритья и аккуратно сбрейте волосы безопасной бритвой.- Обрив кожу, дайте ей высохнуть и подождите хотя бы несколько часов, пока не пройдет раздражение после бритья. Затем, прежде чем накладывать лейкопластырь или медицинскую ленту, нанесите на кожу липкий аэрозоль, чтобы повязка крепче держалась.
- Волосы не только ослабляют сцепление между повязкой и кожей, но и вызывают боль при последующем снятии повязки.
- Если ваша кожа довольно густо покрыта волосами, побрейте не только само плечо, но и лопатку, сосок и низ шеи.
4
Запаситесь всем необходимым. Соберите (или приобретите в ближайшей аптеке) все, что вам понадобится для того, чтобы как следует перевязать вывихнутое плечо. Кроме липкого спрея, вам потребуются ортопедическая прокладка или пена для того, чтобы прикрыть чувствительный сосок, прочная медицинская лента (лучше всего взять ленту шириной 38 мм) и эластичный бинт (хорошо подойдет бинт шириной 75 мм).[5]
Имейте в виду, что при наложении повязки на плечо вам, скорее всего, потребуется чья-то помощь, даже если у вас есть необходимый опыт.- В кабинете ортопеда, физиотерапевта, спортивного тренера или врача наверняка найдется все необходимое для перевязки плеча. Однако у семейного врача, медсестры, терапевта, или хиропрактика может не оказаться чего-либо, поэтому захватите с собой все необходимые материалы.
- Вам смогут вправить плечевой сустав в пункте неотложной медицинской помощи, однако в обязанности сотрудников этих пунктов не входит наложение повязки. Вместо этого они могут повязать вам простую перевязь для поддержки поврежденной руки.
- Перевязав вывихнутое плечо, вы ускорите его заживление или даже сможете предотвратить вывих, однако повязка не считается необходимой с медицинской точки зрения, поэтому наложение повязки на поврежденное плечо не относится к обязательным мерам при медицинской помощи.
Наложение повязки на вправленное плечо
1
Положите на кожу ортопедическую прокладку или пену. После того, как вы вымоете, побреете плечо и нанесете на него липкий спрей, прикройте чувствительные участки (сосок, прыщи, фурункулы, не до конца зажившие раны и тому подобное) тонкой прокладкой или пеной. Таким образом вы избавитесь от боли и раздражения кожи при последующем снятии повязки.[6]
- Чтобы сэкономить материал и время, разрежьте прокладку на небольшие кусочки и приложите их к соску и другим чувствительным участкам кожи. Материал прокладки хотя бы ненадолго пристанет к нанесенному ранее липкому спрею.
- Имейте в виду, что хотя перевязь для руки надевается обычно поверх нижнего белья и рубашки, повязка накладывается под одежду, на голое плечо.
2
Наложите опорные полоски. Начните перевязку с накладывания опорных лямок на мышцы плеча и бицепса, расположенные в передней части предплечья. Протяните ленту от основания соска вверх к плечу и вокруг него, примерно до середины лопатки. Для прочности добавьте поверх первой ленты еще один-два слоя. После этого обвяжите середину бицепса двумя или тремя полосками ленты.[7]
- Завершив предыдущий шаг, протяните опорную полоску ленты от соска к верхней части спины, а еще одну оберните вокруг бицепса.
- Не накладывайте вторую полоску слишком туго, чтобы не затруднить кровообращение в руке. Если вы затянете ленту сверх меры, то почувствуете в руке покалывание и онемение.
3
Наложите на плечо повязку в виде буквы “X”. Зафиксируйте плечо, наложив на него по пересекающимся диагоналям две или четыре полосы, соединяющие опорные повязки. В результате у вас получится перевязь в форме буквы “X”, или креста, центральная точка (место пересечения полос) которого будет располагаться на боковых мышцах предплечья, называемых дельтовидной мышцей.[8]
Необходимо наложить как минимум две полоски, но повязка будет надежнее, если вы сделаете четыре полоски.- Перевязывая плечо, натягивайте ленту, но не слишком сильно, чтобы повязка была удобной. Если повязка причиняет вам боль, снимите ее и наложите заново.
- Хотя при многих повреждениях для перевязки используют воздухопроницаемую ленту, для фиксации вывихнутого плеча требуется более толстый и прочный материал.
4
Соедините грудную клетку с бицепсом, повязав ленту в виде “штопора”. Протяните ленту от внешнего края соска до верхней стороны плеча и опустите вдоль предплечья под бицепс. По сути, таким образом вы вновь соедините обе опорные полоски, но на этот раз спереди, а не сбоку, как в прошлый раз. Форму штопора (спирали) повязка приобретет, когда вы, опуская ленту вдоль руки, два или три раза обернете ее вокруг предплечья.
- При наложении повязки вокруг предплечья лучше использовать две или три отдельных полоски, чтобы “штопор” не был слишком тугим и не препятствовал кровообращению.
- Завершив данный шаг, еще раз укрепите повязку, наложив дополнительную полоску на первоначальные опорные лямки (смотрите выше). Вообще, чем больше ленты вы наложите, тем крепче будет держаться повязка.
- Помните о том, что данный метод используется и для того, чтобы предотвратить повреждение или травму плеча, особенно в контактных видах спорта, таких как хоккей или регби.[9]
5
Закрепите ленту, наложив на нее эластичный бинт. Перевязав плечо медицинской лентой, перетяните его эластичным бинтом. Протяните бинт от грудной клетки до верхней стороны поврежденного плеча, а затем опустите под бицепс. После этого, пропустив бинт вдоль верхней части спины, протяните его под мышку неповрежденной руки и вернитесь вдоль передней стороны грудной клетки к поврежденному плечу, заведя бинт под него. Если вам хватит бинта, для надежности сделайте еще один виток, после чего металлической скрепкой или безопасной булавкой прикрепите свободный конец бинта к нижнему слою.
- Основное назначение эластичного бинта состоит в том, чтобы прикрыть медицинскую ленту и не дать ей отстать от кожи. Кроме того, бинт обеспечивает поврежденному плечу дополнительную поддержку.[10]
- При лечении холодом всегда можно размотать эластичный бинт, поверх ленты приложить к поврежденному месту лед и вновь наложить бинт сверху.
- Итак, следует создать две опорные полоски и соединить их сбоку лентой, разместив ее в виде буквы “X”, затем наложить ленту в виде “штопора”, и, наконец, прикрыть ее эластичным бинтом, натянув его поперек спины и грудной клетки.
Советы
- Хотя у разных людей повреждения и травмы заживают по-разному, как правило, лечение вывихнутого плеча занимает от одного до трех месяцев.
- Если вы без промедления вправите плечо и наложите повязку, это поможет ускорить его заживление.
- Чтобы уменьшить действие силы тяжести, растягивающей поврежденный плечевой сустав, вы можете носить руку на перевязи, после того как вправите плечо и наложите на него повязку.
- Примерно раз в неделю можно снимать старую повязку, заменяя ее на свежую.
- Для полного восстановления поврежденного плеча вам, возможно, понадобится физиотерапия. Через 2-3 недели после наложения повязки врач может направить вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям, помогающим укрепить плечо, и порекомендует комплекс растяжек.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 39 699 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Вывих плеча на рентгене.
Вывих плеча — патологическая ситуация, при которой происходит полная утрата контакта между суставными поверхностями кости плеча и лопатки. Нередко при смещении костных структур наблюдается разрыв суставной сумки или (и) повреждение мышц, сухожильно-связочного аппарата. Вывих плеча диагностируется у 50% пациентов, обращающихся с различными травмами к врачам. Особенности анатомического строения и большой объем движений в плече обуславливает высокую частоту таких повреждений. Ведущие клинические проявления вывиха — острая боль, нарушение подвижности сустава, быстро формирующиеся воспалительный отек и гематома.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография, а при необходимости — МРТ. Терапия заключается в закрытом или открытом вправлении плечевого сустава, ношении повязки Дезо. На этапе реабилитации пациентам показаны физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной физкультурой.
Характерные особенности травмы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Плечо — наиболее подвижное сочленение двух костей во всем опорно-двигательном аппарате. Сустав образуют плоско-вогнутая суставная поверхность лопатки, в которой расположена шарообразная плечевая костная головка. Ее стабилизирует, предупреждая смещение, вращательная манжета, состоящая из суставной капсулы, мышечных волокон, связок. Такое строение плеча обуславливает возможность совершения человеком разнообразных движений с большой амплитудой — круговые вращения, подъем, отведение и приведение верхней конечности. При вывихе головка плечевой кости смещается относительно лопатки, что приводит к полному обездвиживанию руки. Такой вид травмирования происходит вследствие следующих предрасполагающих факторов:
- высокой подвижности плечевого сочленения;
- относительно крупной суставной сумки;
- небольшой области соприкосновения лопатки и кости плеча;
- попытки человека смягчить падение с помощью выставленной вперед руки.
Из-за большой амплитуды движений в плечевом сочленении травматологи выявляют различные варианты смещения суставных поверхностей кости плеча и лопатки. Опасность вывиха заключается в высокой вероятности его повторения. Нередко эта травма становится привычной, поэтому человек намеренно избегает совершения определенных движений, провоцирующих смещение головки плечевой кости. Причиной привычного вывиха является первичное повреждение связочно-сухожильного аппарата и бурсы.
Иногда патологическую ситуацию провоцирует некорректно проведенное лечение или пренебрежение врачебными рекомендациями на этапе реабилитации. Вывих, при котором происходит разрыв крупных кровеносных сосудов, угрожает не только здоровью, но и жизни пострадавшего.
Причины и провоцирующие факторы
Частая причина травматического вывиха плеча — падение, при котором человек пытается минимизировать его последствия, выбрасывая вперед руку. Происходит разрыв суставной капсулы и смешение костной плечевой головки в направлении повреждения. Травма может быть первичной, произвольной, врожденной, привычной. Патологическими считаются вывихи, спровоцированные воспалительными или дегенеративными заболеваниями — остеоартрозом плеча, злокачественными или доброкачественными опухолями, остеомиелитом, туберкулезом, остеохондропатией, остеодистрофией, различными видами артритов.
Довольно часто диагностируется сочетание вывиха с травмированием других суставных структур. Это перелом головки, отрыв одного из бугорков кости плеча, перелом впадины сочленения или отростков лопатки (акромиального, клювовидного).
Перелом бугорка плеча на рентгене.
Нередко наблюдается полный или частичный разрыв волокон связок, сухожилий. Если вывих комбинируется с травмированием костных или соединительнотканных структур, то его называют осложненным. При таком виде повреждений необходимо более длительное лечение, а реабилитация занимает несколько месяцев.
| Формы вывиха плечевого сустава | Характеристика повреждения |
| Передний | Диагностируется в 95% случаев всех вывихов плеча. Плечевая кость смещается кпереди в нижнюю часть клювовидного отростка. Ее головка полностью утрачивает контакт с лопаткой. К вывиху такого вида приводит непрямое травмирование руки, которая в момент повреждения находится в разогнутом положении. Переднее смещение кости провоцирует также прямое механическое воздействие на нее, например, сильный удар сзади |
| Задний | Головка плечевой кости смещается кзади в результате механического воздействия на переднюю область сочленения. В редких случаях задний вывих происходит из-за удара в места, расположенные поблизости плеча — предплечье, локоть, кисть. К заднему смещению костной головки приводит удар в сустав, находящийся в согнутом положении при его вращении |
| Нижний | Самой редкой считается форма вывиха, при которой костная головка смещается вниз относительно лопатки. Сустав травмируется вследствие механического воздействия в положении отведения, например, при поднятии руки вверх. Итогом становится смещение плечевой кости под впадину сочленения с фиксацией конечности в патологической позиции — поднятой над головой. Нередко при нижнем вывихе повреждаются нервы и сосуды, локализованные в подмышечной впадине |
Клиническая картина
В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.
Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:
- сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
- натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.
В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.
Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.
Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.
Первая помощь
От того, была ли оказана доврачебная помощь пострадавшему, зависит скорость выздоровления и количество развившихся осложнений. Человека следует сразу уложить на твердую поверхность, обеспечить покой травмированному плечу. Достигнуть этого можно с помощью позиционирования руки в положении отведения — локоть нужно немного согнуть и подложить под него валик или свернутую ткань. Полностью зафиксировать сустав позволит повязка для поддержания верхней конечности в отведенном положении. Это треугольная косынка, в середину которой помещается предплечье, а концы завязываются узлом на задней поверхности шеи. Помимо иммобилизации руки, основной задачей доврачебной помощи становится улучшение самочувствия пострадавшего. Что можно сделать для снижения выраженности боли:
- приложить к плечу пакет со льдом, обернутый плотной тканью, для профилактики обморожения. Максимальное время наложения холодового компресса — 15 минут каждый час. Процедура помогает не только устранить боль, но предупреждает распространение воспалительного отека на здоровые суставные структуры;
Холодный компресс и иммобилизация пострадавшей руки — меры первой помощи.
- дать пострадавшему таблетку (1,5 при острой боли) любого противовоспалительного нестероидного средства — Диклофенака, Нимесулида, Ибупрофена, Найза, Кеторола. Можно также развести в 100 мл воды пакетик Нимесила.
При острых болях необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи». Это характерный симптом сочетанного поражения сустава, поэтому пострадавшего госпитализируют для обследования и проведения хирургической операции. Если человек жалуется на боли слабой или средней выраженности, то сразу после фиксации руки его следует доставить в травмпункт для вправления плечевого сустава.
Привычный вывих плечевого сочленения: инъекция обезболивающего перед вправлением.
Тактика лечения
После внешнего осмотра пациента и изучения результатов инструментальных исследований травматолог делает в область плеча инъекцию анестетика. После обезболивания проводится закрытое вправление сместившихся суставных структур по методу Джанелидзе, Гиппократа или Кохера. В некоторых случаях под местной анестезией не получается устранить вывих из-за сильного ущемления мягких тканей, а также в случае большой давности повреждения. Восстановление подвижности суставов производится под наркозом двумя способами:
- открытым вправлением с использованием фиксирующей спицы;
- открытым вправлением с дальнейшим наложением лавсановых швов.
После вправления плечевой сустав иммобилизуется на 20-30 дней повязкой Дезо. Она фиксирует одновременно плечо и предплечье, обеспечивает удобное положение руки. При ее наложении используется марлевый или гипсовый бинт, а в область подмышечной впадины помещается ватно-марлевый валик.
Повязка Дезо.
Сразу после возвращения костной головки в правильное положение пострадавший перестает испытывать сильные боли, а спустя несколько дней они исчезают вовсе. Поэтому пациент нередко обращаются к травматологу с просьбой снять ограничивающую движения повязку. Врач объясняет, что последствия травмирования еще не устранены — суставная капсула не восстановилась, как и поврежденные нервы, мышцы, связки, кровеносные сосуды.
Если пострадавший не прислушивается к доводам врача и самостоятельно снимает повязку, то в дальнейшем ему приходится часто посещать травмпункт для вправления привычных вывихов.
Период иммобилизации заканчивается только после регенерации синовиальной сумки. Начинается реабилитация пациента, заключающаяся в полном восстановлении всех функций плечевого сустава. Назначаются физиотерапевтические процедуры — электромиостимуляция, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.
Физиотерапевтическое лечение после вывиха плеча.
В первый же день реабилитации проводятся занятия лечебной физкультурой под контролем врача ЛФК. Это необходимо для предупреждения развития посттравматического остеоартроза, укрепления мышц плечевого пояса.
Упражнения для скорейшего восстановления функций плеча после вывиха.
Длительность восстановительного периода варьируется от нескольких недель для нескольких месяцев в зависимости от тяжести травмы.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник