Перевязка при плечевом вывихе
Вывих плеча является довольно болезненной травмой, при которой шаровидная головка плечевого сустава выходит из суставной сумки, расположенной в плечевом поясе. В случае сдвига плечевого сустава его необходимо зафиксировать, наложив прочную повязку из лейкопластыря или медицинской ленты, что снизит боль, обеспечит поддержку и ускорит заживление растянутых связок и сухожилий. Помимо перевязки вывихнутого плечевого сустава, ее можно использовать и для того, чтобы предотвратить подобные повреждения − именно поэтому спортсмены нередко перевязывают плечи.[1]
Подготовка к перевязке вывихнутого плеча
1
Если вы подозреваете, что у вас вывихнуто плечо, обратитесь к врачу. Как правило, вывих плеча случается при занятиях спортом или в результате падения на вытянутую руку. О вывихе плечевого сустава свидетельствуют следующие симптомы: острая боль в плече, невозможность пошевелить плечом, немедленная опухлость и/или кровоподтек, заметное смещение плеча (например, оно может опуститься ниже по сравнению со здоровым плечом).[2] Если вы подозреваете, что в результате травмы получили вывих плеча, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (терапевту, хиропрактику, спортивному врачу).
- Чтобы установить точный диагноз и убедиться, что не сломана какая-либо кость, врач может направить вас на рентгеновское исследование.
- Чтобы снизить вызванную вывихом острую боль, доктор порекомендует вам принимать болеутоляющее средство, и в случае необходимости выпишет рецепт.
- Помните о том, что вывих плеча − это совсем не то же самое, что вывих ключицы. Последний, называемый также вывихом акромиально-ключичного сочленения, представляет собой повреждение связок сустава, соединяющего ключицу с передней частью плечевого пояса, при котором шарнирный плечевой сустав остается на месте.
2
Вправьте вывихнутый плечевой сустав. Прежде чем накладывать на плечо повязку, следует вправить сустав, вернув шаровидную головку в соответствующую суставную сумку плечевого пояса. Эта процедура, называемая закрытой репозицией сустава, включает в себя осторожное вытяжение (растягивание) и вращение предплечья с целью поставить головку сустава на место.[3] При этом для снижения острой боли вам может понадобиться местная инъекция или сильнодействующие таблетки обезболивающего препарата.
- Никогда не просите вправить вам плечо человека, не обладающего необходимым опытом (родственника, друга или первого встречного) − это может привести к еще большим повреждениям.
- Вправив плечо, вы сразу почувствуете значительное облегчение.
- Чтобы снизить боль и воспаление, сразу после репозиции сустава приложите к нему на 20 минут ледяной компресс. Прежде чем приложить лед к коже, обязательно оберните его пластиковой пленкой или тонкой тканью.
- Никогда не накладывайте повязку на сустав, не вправленный на место.
3
Подготовьте плечо к перевязке, помыв и побрив его. После того, как вы вправите плечевой сустав и боль уменьшится, подготовьте плечо к перевязке. Чтобы лейкопластырь или медицинская лента плотно прилегали к плечу, помойте и побрейте его.[4] Осторожно вымойте плечо водой с мылом, нанесите на кожу крем для бритья и аккуратно сбрейте волосы безопасной бритвой.
- Обрив кожу, дайте ей высохнуть и подождите хотя бы несколько часов, пока не пройдет раздражение после бритья. Затем, прежде чем накладывать лейкопластырь или медицинскую ленту, нанесите на кожу липкий аэрозоль, чтобы повязка крепче держалась.
- Волосы не только ослабляют сцепление между повязкой и кожей, но и вызывают боль при последующем снятии повязки.
- Если ваша кожа довольно густо покрыта волосами, побрейте не только само плечо, но и лопатку, сосок и низ шеи.
4
Запаситесь всем необходимым. Соберите (или приобретите в ближайшей аптеке) все, что вам понадобится для того, чтобы как следует перевязать вывихнутое плечо. Кроме липкого спрея, вам потребуются ортопедическая прокладка или пена для того, чтобы прикрыть чувствительный сосок, прочная медицинская лента (лучше всего взять ленту шириной 38 мм) и эластичный бинт (хорошо подойдет бинт шириной 75 мм).[5] Имейте в виду, что при наложении повязки на плечо вам, скорее всего, потребуется чья-то помощь, даже если у вас есть необходимый опыт.
- В кабинете ортопеда, физиотерапевта, спортивного тренера или врача наверняка найдется все необходимое для перевязки плеча. Однако у семейного врача, медсестры, терапевта, или хиропрактика может не оказаться чего-либо, поэтому захватите с собой все необходимые материалы.
- Вам смогут вправить плечевой сустав в пункте неотложной медицинской помощи, однако в обязанности сотрудников этих пунктов не входит наложение повязки. Вместо этого они могут повязать вам простую перевязь для поддержки поврежденной руки.
- Перевязав вывихнутое плечо, вы ускорите его заживление или даже сможете предотвратить вывих, однако повязка не считается необходимой с медицинской точки зрения, поэтому наложение повязки на поврежденное плечо не относится к обязательным мерам при медицинской помощи.
Наложение повязки на вправленное плечо
1
Положите на кожу ортопедическую прокладку или пену. После того, как вы вымоете, побреете плечо и нанесете на него липкий спрей, прикройте чувствительные участки (сосок, прыщи, фурункулы, не до конца зажившие раны и тому подобное) тонкой прокладкой или пеной. Таким образом вы избавитесь от боли и раздражения кожи при последующем снятии повязки.[6]
- Чтобы сэкономить материал и время, разрежьте прокладку на небольшие кусочки и приложите их к соску и другим чувствительным участкам кожи. Материал прокладки хотя бы ненадолго пристанет к нанесенному ранее липкому спрею.
- Имейте в виду, что хотя перевязь для руки надевается обычно поверх нижнего белья и рубашки, повязка накладывается под одежду, на голое плечо.
2
Наложите опорные полоски. Начните перевязку с накладывания опорных лямок на мышцы плеча и бицепса, расположенные в передней части предплечья. Протяните ленту от основания соска вверх к плечу и вокруг него, примерно до середины лопатки. Для прочности добавьте поверх первой ленты еще один-два слоя. После этого обвяжите середину бицепса двумя или тремя полосками ленты.[7]
- Завершив предыдущий шаг, протяните опорную полоску ленты от соска к верхней части спины, а еще одну оберните вокруг бицепса.
- Не накладывайте вторую полоску слишком туго, чтобы не затруднить кровообращение в руке. Если вы затянете ленту сверх меры, то почувствуете в руке покалывание и онемение.
3
Наложите на плечо повязку в виде буквы “X”. Зафиксируйте плечо, наложив на него по пересекающимся диагоналям две или четыре полосы, соединяющие опорные повязки. В результате у вас получится перевязь в форме буквы “X”, или креста, центральная точка (место пересечения полос) которого будет располагаться на боковых мышцах предплечья, называемых дельтовидной мышцей.[8] Необходимо наложить как минимум две полоски, но повязка будет надежнее, если вы сделаете четыре полоски.
- Перевязывая плечо, натягивайте ленту, но не слишком сильно, чтобы повязка была удобной. Если повязка причиняет вам боль, снимите ее и наложите заново.
- Хотя при многих повреждениях для перевязки используют воздухопроницаемую ленту, для фиксации вывихнутого плеча требуется более толстый и прочный материал.
4
Соедините грудную клетку с бицепсом, повязав ленту в виде “штопора”. Протяните ленту от внешнего края соска до верхней стороны плеча и опустите вдоль предплечья под бицепс. По сути, таким образом вы вновь соедините обе опорные полоски, но на этот раз спереди, а не сбоку, как в прошлый раз. Форму штопора (спирали) повязка приобретет, когда вы, опуская ленту вдоль руки, два или три раза обернете ее вокруг предплечья.
- При наложении повязки вокруг предплечья лучше использовать две или три отдельных полоски, чтобы “штопор” не был слишком тугим и не препятствовал кровообращению.
- Завершив данный шаг, еще раз укрепите повязку, наложив дополнительную полоску на первоначальные опорные лямки (смотрите выше). Вообще, чем больше ленты вы наложите, тем крепче будет держаться повязка.
- Помните о том, что данный метод используется и для того, чтобы предотвратить повреждение или травму плеча, особенно в контактных видах спорта, таких как хоккей или регби.[9]
5
Закрепите ленту, наложив на нее эластичный бинт. Перевязав плечо медицинской лентой, перетяните его эластичным бинтом. Протяните бинт от грудной клетки до верхней стороны поврежденного плеча, а затем опустите под бицепс. После этого, пропустив бинт вдоль верхней части спины, протяните его под мышку неповрежденной руки и вернитесь вдоль передней стороны грудной клетки к поврежденному плечу, заведя бинт под него. Если вам хватит бинта, для надежности сделайте еще один виток, после чего металлической скрепкой или безопасной булавкой прикрепите свободный конец бинта к нижнему слою.
- Основное назначение эластичного бинта состоит в том, чтобы прикрыть медицинскую ленту и не дать ей отстать от кожи. Кроме того, бинт обеспечивает поврежденному плечу дополнительную поддержку.[10]
- При лечении холодом всегда можно размотать эластичный бинт, поверх ленты приложить к поврежденному месту лед и вновь наложить бинт сверху.
- Итак, следует создать две опорные полоски и соединить их сбоку лентой, разместив ее в виде буквы “X”, затем наложить ленту в виде “штопора”, и, наконец, прикрыть ее эластичным бинтом, натянув его поперек спины и грудной клетки.
Советы
- Хотя у разных людей повреждения и травмы заживают по-разному, как правило, лечение вывихнутого плеча занимает от одного до трех месяцев.
- Если вы без промедления вправите плечо и наложите повязку, это поможет ускорить его заживление.
- Чтобы уменьшить действие силы тяжести, растягивающей поврежденный плечевой сустав, вы можете носить руку на перевязи, после того как вправите плечо и наложите на него повязку.
- Примерно раз в неделю можно снимать старую повязку, заменяя ее на свежую.
- Для полного восстановления поврежденного плеча вам, возможно, понадобится физиотерапия. Через 2-3 недели после наложения повязки врач может направить вас к физиотерапевту, который обучит вас упражнениям, помогающим укрепить плечо, и порекомендует комплекс растяжек.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 36 544 раза.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Плечевой сустав спереди имеет очень слабую мышечную защиту, поэтому очень часто повреждается. И тогда следует наложить повязку, которая зависит от характера полученной травмы. Правильно наложенная повязки при травме плечевого сустава может предотвратить дальнейшие осложнения.
Травмы плечевого сустава
Это могут быть перечисленные ниже случаи:
- вывихи, подвывихи, а также, растяжения связок плечевого сустава;
- любые повреждения рук, включая переломы;
- обменные и воспалительные процессы в плече;
- послеоперационный период восстановления;
- невриты, парезы и параличи рук;
- повреждение нервов;
- травмы других участков: плечевой кости, ключичной, костей предплечья.
Правила наложения повязки на плечевой сустав
Накладывать фиксирующие повязки лучше на нижнее белье. В составе их должны быть только натуральные ткани. Не следует предварительно мазать кожу ни мазями, ни гелями. Если есть заболевания кожи или открытые травмы, использование повязки с фиксацией противопоказано.
Бинты не должны разбалтываться, сползать и давить.
Время ношения повязок варьирует от 3-4 недель, у детей – несколько меньше. После снятия рекомендовано разрабатывать конечность – лечебная физкультура и физиопроцедуры.
На плечо можно наложить много повязок. Но для всех существуют определенные правила:
- перед наложением повязки тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом или протереть их дезинфицирующей салфеткой;
- посадить пострадавшего в максимально удобную для него позу, при этом, положение травмированной конечности должно соответствовать положению больного;
- в процессе бинтования постоянно следить за выражением лица больного: при появлении боли, исправить натяжение бинта;
- по возможности, обездвижить бинтуемый участок во избежание смещения костных отломков, если они есть, в процессе наложения повязки;
- бинтуют всегда от периферии к центру, слава направо, валик бинта – в правой руке, левая придерживает забинтованный участок;
- начинают с закрепляющего оборота бинта – его накладывают немного под углом. Во время второго тура закрепляют торчащий конец бинта и оборачивают для надежности бинт еще раз;
- каждый последующий виток должен закрывать предыдущий на две трети: так повязка не разболтается и не сползет;
- при наложении повязки не следует перекручивать бинт и бинтовать слишком туго – это приведет к нарушению циркуляции крови в пораженной конечности и значительно замедлит процесс выздоровления.
После наложения повязки проверить, не посинели ли пальцы у руки или ноги, если да – ослабить натяжение бинта.
Виды повязок на плечо
Колосовидная
Закрепляют конец бинта несколькими витками ниже сустава, затем – косо переходят на спину через плечо, ведя конец бинта на противоположную сторону грудной клетки. Повторяют так несколько раз, перекрывая предыдущий тур бинта.
Внешне повязка имеет вид колоса, отсюда и название. В конце делают полный оборот вокруг спины и поврежденной руки, захватывая всю плечевую область. Конец бинта закрепляют.
Повязка Дезо
Прижимает плечо и предплечье к туловищу. Перед наложением повязки Дезо следует разместить в подмышечной впадине валик, сделанный из ваты или марли, а поврежденную руку согнуть в локте и прижать к груди – в таком положении она и будет прибинтована.
Начинают бинтование несколькими фиксирующими оборотами на туловище, затем бинт проводят на больное плечо, следом — на спину, огибая локоть снизу и идя к подмышке здоровой конечности, оттуда – снова на травмированное плечо и снова – вниз.
Универсальная ортопедическая (суппорт)
Применяется в травматологии или хирургии,
Показания:
- переломы шейки или верхней трети плечевой кости;
- подвывихи, вывихи, ушибы, растяжение связок плеча;
- артриты, артрозы;
- повреждения нервов – невриты, плекситы;
- нормализация оттока лимфы;
- снижение нагрузки на плечо;
- иммобилизация руки.
Производится из материала, не мешающего нормальному воздухообмену. Крепится специальными липучками. Надевается прямо на кожу.
Косынка
Является самой простой – ее легко можно сделать самому. Как видно из названия, для ее выполнения требуется косынка. Накладывается на белье или одежду. Длинная часть размещается на спине и фиксируется, а концы завязываются спереди узлом.
Тейпы
Это специальные пятисантиметровые ленты, наклеивающиеся на больной участок. Применяются, в основном, в спорте: для профилактики травм, при «нестабильности» плечевого сустава, при повышенном тонусе мышц плечевого пояса.
Перед наложением тейпа руку в плече немного отводят назад. Фиксируют на плече, затем обе полосы ведут на переднюю и заднюю поверхность вдоль дельтовидной мышцы.
В наиболее болезненной части, перпендикулярно обеим наложенным полоскам, прокладывается специальный тейп для уменьшения компрессии.
Источник
Плечевой сустав является наиболее подвижным и многофункциональным сочленением, поэтому он часто подвергается травмам. Если ушиб не является причиной разрыва связок или перелома костей соединения, то зафиксировать его можно гибкой повязкой. Нужно знать, как замотать плечо эластичным бинтом, чтобы обеспечить фиксацию сустава, ведь главным условием эффективного лечения является временное обездвиживание поврежденного соединения. Травмы плеча идут вторыми после повреждения колен и выступают следствием ушибов, полученных во время игры, спортивных тренировок, бытовых и производственных травм.
Ушиб плечевого соединения
Подбор нужного размера бинта для фиксирования плеча
Перед тем как начать бинтовать плечо, требуется приобрести эластичный бинт. Прежде чем его купить, нужно определиться с функциональным назначением. В составе изделия имеются эластичные нити. Модели бинтов разнятся их количеством и вплетением, поэтому имеют разную растяжимость и способность бинтования. Если диагностирован вывих с растяжением связок, то нужно накладывать повязку с незначительной степенью эластичности. Используют бинт средней или короткой растяжимости (40-100%). Это даст возможность туго перетягивать сустав плеча, чтобы обеспечить ему стабильность, максимально ограничить движения.
При травмировании мышечных тканей, не осложненном вывихом, переломом или другими повреждениями, перевязывать плечо нужно гибко, чтобы сохранить двигательную функцию соединения, но снизить на него давление. Для этого используют бинт с большим количеством эластичных волокон, обеспечивающих гибкую фиксацию, имеющий способность хорошо растягиваться. Такие изделия удлиняются в 3 раза. Чтобы правильно забинтовать плечо и фиксировать суставную капсулу, берут бинт нужного размера. Обычно используют изделие длиной 4 м и шириной до 14 см.
Как нужно бинтовать травмированное плечо
При травме плечевого соединения медики знают, как перевязать плечо, чтобы обездвижить сустав и создать разгрузку сочленению. Перебинтовывать плечевое соединение нужно колосовидной повязкой, схема наложения которой предусматривает бинтование одного слоя материала на другой. Название происходит от внешнего вида фиксатора, поскольку он напоминает колосок. Забинтовывать плечо можно в двух направлениях: снизу вверх и наоборот.
Выполнение восходящей колосовидной повязки на плечевой сустав
Перед тем как перебинтовать плечо, больному нужно объяснить, что это за манипуляция и как правильно нужно себя вести при проведении перевязки. Сначала пациента подготавливают к манипуляции. Для этого:
- усаживают его на стул лицом к медику;
- снимают с торса одежду, поскольку налагать повязку нужно на голое тело;
- если необходимо, кладут подмышку пациенту тряпичный валик.
Важно! Пациент во время манипуляции должен расслабиться, чтобы мышцы не были напряжены, сидеть спокойно и не двигать рукой.
Колосовидная повязка
Восходящий «колосок» выполняется следующим образом.
- Вначале бинт оборачивает зону под травмированным соединением, после закрепляют его там, выводят из зоны подмышки спереди на плечо, а затем на спину.
- По поверхности спины бинт проводится к здоровому плечу, проходит в подмышку, а затем по груди выводится к больному суставу.
- Оборачивают поврежденное сочленение и опять движутся к здоровому соединению.
- Следующий виток накладывают так, чтобы последующая полоска бинта на половину прикрывала предыдущую. В итоге получается перевязка в виде колоса.
- Техника выполнения восходящей повязки предполагает выполнение 3 оборотов вокруг плеча. Так соединение будет надежно фиксироваться и не вызовет у больного неприятных ощущений.
Способов, как можно зафиксировать повязку, на суставе есть несколько. Если комплектность бинта предусматривает наличие клипсы, то закрепление проводят с ее помощью. При отсутствии крепежа закреплять бинт можно обычной булавкой.
Как провести бинтование плеча нисходящей колосовидной повязкой
Выполняя нисходящую повязку, делают следующие движения:
- Обматывают два оборота бинтом вокруг торса в области груди на уровне подмышки.
- Завязывают его и фиксируют на здоровом суставе.
- Дальше двигаются по передней стенке груди к больному суставу, огибают его и направляются на спину (направление вперед и вверх).
- Потом заматывают здоровое соединение и чередуют так дальше.
- Перебинтовывать нужно до тех пор, пока повязка не примет вид колоска.
Завязать бандаж необходимо так, чтобы образовался упругий корсет, но при этом человек не испытывал неприятных ощущений. Бинтование не должно затруднять дыхание, сдавливать и вызывать образование синяков.
Правильная повязка при переломе ключицы
Как зафиксировать плечевой сустав, если поломана ключица, зависит от сложности травмы. При нарушении целостности ключицы накладывают гипсовую повязку или бинтуют способом Дезо. Как именно зафиксировать плечо. решает доктор с учетом состояния больного. При выполнении повязки Дезо:
- Сгибают руку больного со стороны повреждения в локте под углом 45*.
- Кисть кладут на здоровое предплечье.
- Дальше наматывают бинт круговыми движениями и фиксируют сломанную ключицу к телу.
Такую повязку применяют детям до 3-х лет. Она дает возможность зафиксировать костные фрагменты, способствует их быстрому сращиванию. Детям постарше применяют гипс. Если нет возможности профессионально перевязать пострадавшего, то можно зафиксировать кости при помощи повязки-косынки. Дальше больного отправляют в ближайшее медучреждение.
Повязка Дезо
Небольшое заключение
От правильно выполненной иммобилизации сустава зависит дальнейшее лечение и положительный исход заболевания. Поэтому накладывать повязку должен медработник, имеющий опыт в выполнении данной манипуляции. Если травма произошла на улице, то нужно провести обездвиживание конечности подручными средствами и отправиться в стационар, где окажут квалифицированную медицинскую помощь.
Источник