Перелом или вывих копчика симптомы

Про­бле­мы, свя­зан­ные с коп­чи­ком, встре­ча­ют­ся у людей абсо­лют­но раз­но­го воз­рас­та. Это могут быть уши­бы или (что гораз­до непри­ят­нее) – пере­ло­мы. В зави­си­мо­сти от того, каким обра­зом был повре­ждён коп­чик, опре­де­ля­ет­ся вид, место пере­ло­ма и даль­ней­шие дей­ствия, свя­зан­ные с его вос­ста­нов­ле­ни­ем. К при­ме­ру, если про­изо­шло паде­ние на яго­ди­цы, то стра­да­ет, как пра­ви­ло, вер­хуш­ка коп­чи­ка. У детей, зача­стую, слу­ча­ют­ся выви­хи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Коп­чик пред­став­ля­ет собой ниж­ний отдел позво­ноч­ни­ка чело­ве­ка, состо­я­щий из 3 – 5 срос­ших­ся  позвон­ков. Гре­че­ское назва­ние его – «кукуш­ка». Оба сло­ва свя­за­ны с клю­во­вид­ной фор­мой кости. Осно­ва­ни­ем коп­чик обра­щён вверх, а вер­хуш­кой – впе­рёд и вниз. По бокам 1‑ый (самый боль­шой) коп­чи­ко­вый позво­нок име­ет попе­реч­ные отрост­ки, а свер­ху от него отхо­дят коп­чи­ко­вые рога, кото­рые, соеди­ня­ясь с крест­цом, игра­ют роль в фор­ми­ро­ва­нии крест­цо­во-коп­чи­ко­во­го соеди­не­ния. Подвиж­ность в нём ярче выра­же­на у сла­бой поло­ви­ны чело­ве­че­ства. Кста­ти, во вре­мя родов коп­чи­ко­вая часть может откло­нять­ся назад, уве­ли­чи­вая раз­ме­ры родо­вых путей.

Счи­та­ет­ся, что коп­чик отно­сит­ся к руди­мен­ту, т.е. орга­ну, утра­тив­ше­му в про­цес­се эво­лю­ции своё основ­ное зна­че­ние. По этой при­чине его так­же назы­ва­ют руди­мен­тар­ным хво­стом. Одна­ко коп­чи­ко­вая часть име­ет доволь­но важ­ное функ­ци­о­наль­ное зна­че­ние. Во-пер­вых, она нуж­на для при­креп­ле­ния мышц и свя­зок, при­ни­ма­ю­щих уча­стие в рабо­те моче­по­ло­вых орга­нов и дисталь­ных (наи­бо­лее отда­лён­ных) отде­лов тол­сто­го кишеч­ни­ка. Во-вто­рых, к коп­чи­ку при­креп­ля­ют­ся мышеч­ные пуч­ки боль­шой яго­дич­ной мыш­цы, кото­рая слу­жит силь­ней­шим раз­ги­ба­те­лем бед­ра. Ну, а в‑третьих, он при­ни­ма­ет уча­стие в рас­пре­де­ле­нии физи­че­ской нагруз­ки на ана­то­ми­че­ские струк­ту­ры таза, и явля­ет­ся при этом важ­ной точ­кой опо­ры, при наклоне назад часть нагруз­ки пере­да­ёт­ся имен­но копчику.

Коп­чик весь­ма под­вер­жен трав­ма­ти­за­ции, осо­бен­но в зим­нее вре­мя года. Чаще все­го после паде­ний наблю­да­ют­ся уши­бы коп­чи­ка, либо закры­тые (реже откры­тые) пере­ло­мы со сме­ще­ни­ем или без. Так­же часто встре­ча­ют­ся непол­ные пере­ло­мы — над­лом или тре­щи­на. Неред­ки выви­хи и пере­ло­мо­вы­ви­хи коп­чи­ка, при­чём пер­вые пре­об­ла­да­ют у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При уши­бе в месте трав­мы, как пра­ви­ло, отсут­ству­ет кро­во­под­тёк, а при пере­ло­ме он явля­ет­ся пер­вым признаком.
• При уши­бе боле­вой син­дром может иметь раз­ную интен­сив­ность и ино­гда даже исче­зать на неко­то­рое вре­мя, а при пере­ло­ме боль – резкая.
• При уши­бе отсут­ству­ют болез­нен­ные ощу­ще­ния при каш­ле, чиха­нии и, глав­ное, во вре­мя акта дефе­ка­ции, а при пере­ло­ме – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Паде­ние на яго­ди­цы, осо­бен­но с высо­ты (ката­ние на коньках).
• Пря­мой силь­ный удар в область коп­чи­ка при ДТП.
• Про­хож­де­ние круп­но­го пло­да по родо­вым путям во вре­мя родов.
• Пред­рас­по­ла­га­ю­щие факторы 
  • Частая тряс­ка в транс­пор­те или на любых твёр­дых сиде­ни­ях (вело­си­пед).
  • Недо­ста­ток каль­ция и хруп­кость костей.
  • Несо­сто­я­тель­ный мышеч­ный аппарат.
  • Заня­тия спортом.

Вни­ма­ние! Будь­те осто­рож­ны с при­ме­не­ни­ем все­воз­мож­ных ледя­нок, «ватру­шек» и т.п. Ни в коем слу­чае не исполь­зуй­те пласт­мас­со­вую ледян­ку, име­ю­щую глад­кую поверх­ность, для ката­ния с ледя­ной горы. Что каса­ет­ся ватру­шек, дав­но извест­но, что они так­же очень трав­ма­тич­ны, и осо­бен­но мно­го слу­ча­ев обра­ще­ния в меди­цин­ские учре­жде­ния свя­за­но имен­но с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регу­ляр­ные физ­куль­тур­ные тре­ни­ров­ки (хотя бы про­стая зарядка).
• Упо­треб­ле­ние пищи, бога­той каль­ци­ем и вита­ми­ном D.
• Изу­че­ние тех­ни­ки пра­виль­но­го падения.

Симптомы перелома копчика

Пер­вы­ми явны­ми при­зна­ка­ми пере­ло­ма коп­чи­ка являются:

• рез­кая боль в коп­чи­ко­вой части,
• гипе­ре­мия (покрас­не­ние) и отёч­ность в обла­сти копчика,
• чув­стви­тель­ность в коп­чи­ко­вой части,
• затруд­нён­ное передвижение,
• уси­ле­ние боли в обла­сти коп­чи­ка при сиде­нии и вставании.

При нали­чии таких симп­то­мов пер­вым делом постра­дав­ше­му ока­зы­ва­ет­ся пер­вая довра­чеб­ная помощь. Для это­го необ­хо­ди­мо обес­пе­чить ему покой, кото­рый помо­жет избе­жать излиш­них дви­же­ний, спо­соб­ных при­ве­сти к уси­ле­нию боле­во­го син­дро­ма. Нуж­но уло­жить постра­дав­ше­го на бок или живот (позво­ноч­ник не дол­жен сопри­ка­сать­ся с какой-либо поверх­но­стью). Затем к трав­ми­ро­ван­ной обла­сти необ­хо­ди­мо при­ло­жить холод. Для умень­ше­ния боли мож­но дать обез­бо­ли­ва­ю­щее лекар­ство. Далее, в зави­си­мо­сти от выра­жен­но­сти симп­то­мов, постра­дав­ше­му необ­хо­ди­мо обра­тить­ся в рай­он­ную поли­кли­ни­ку (а имен­но в травм­пункт) или при­нять меры для воз­мож­но­сти ста­ци­о­нар­но­го лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью уста­нов­ле­ния досто­вер­но­го диа­гно­за вра­чом-трав­ма­то­ло­гом в поли­кли­ни­ке будет паль­па­тор­но про­щу­па­на область коп­чи­ка, может быть про­ве­де­но рек­таль­ное или вла­га­лищ­ное иссле­до­ва­ние (это дела­ет­ся для того, что­бы опре­де­лить, име­ют­ся ли в дан­ной обла­сти кост­ные отлом­ки), а так­же выпи­са­но направ­ле­ние на рент­ген. На осно­ва­нии этих дан­ных спе­ци­а­лист даёт соот­вет­ству­ю­щие реко­мен­да­ции по даль­ней­шим действиям.

Что каса­ет­ся лече­ния в самом ста­ци­о­на­ре, при откры­том пере­ло­ме коп­чи­ко­вой части вра­чи сна­ча­ла оста­нав­ли­ва­ют кровь, обра­ба­ты­ва­ют рану и при­ни­ма­ют меры для предот­вра­ще­ния трав­ма­ти­че­ско­го шока. В слу­чае закры­то­го пере­ло­ма лече­ние направ­ле­но, в первую оче­редь, на устра­не­ние отё­ка и боли. Обсле­до­ва­ние так­же обя­за­тель­но вклю­ча­ет в себя рент­ге­но­гра­фию. На пер­вые несколь­ко дней вра­чом могут быть назна­че­ны очи­ща­ю­щие клиз­мы с целью предот­вра­ще­ния сме­ще­ния во вре­мя актов дефе­ка­ции. Для устра­не­ния боле­во­го син­дро­ма в тече­ние пер­вых 2‑х дней назна­ча­ют­ся мест­ные ане­сте­ти­ки, а по исте­че­нии при­мер­но неде­ли боль, как пра­ви­ло, исче­за­ет, и необ­хо­ди­мость дан­но­го вида меди­ка­мен­тоз­ной тера­пии отпа­да­ет сама собой. Опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ство про­во­дит­ся толь­ко в слу­чае непра­виль­но­го сра­щи­ва­ния состав­ных частей коп­чи­ка – сег­мен­тов, созда­ю­щих хро­ни­че­скую боль и затруд­ня­ю­щих по при­чине сдав­ли­ва­ния про­цесс дефе­ка­ции. При таком рас­кла­де сег­мен­ты, явля­ю­щи­е­ся при­чи­ной таких непри­ят­но­стей, под­вер­га­ют­ся удалению.

Пре­бы­ва­ние в боль­ни­це может огра­ни­чить­ся 3‑мя неде­ля­ми, а может затя­нуть­ся на несколь­ко меся­цев. Для того что­бы уско­рить выздо­ров­ле­ние, вра­чом может быть назна­чен при­ём пре­па­ра­тов на осно­ве каль­ция и посе­ще­ние физи­о­про­це­дур­но­го каби­не­та. Цель лече­ния, глав­ным обра­зом, состо­ит в сни­же­нии боли во вре­мя зажи­ва­ния кости, т.к. вер­нуть коп­чи­ку его пер­во­на­чаль­ный вид прак­ти­че­ски невоз­мож­но. Дело в том, что мыш­цы в коп­чи­ко­вой обла­сти – доволь­но силь­ные, и могут сно­ва спро­во­ци­ро­вать сдвиг сегментов.

Болез­нен­ные ощу­ще­ния в обла­сти пере­ло­ма могут сохра­нять­ся в тече­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни, даже после вос­ста­нов­ле­ния копчика.

С целью облег­че­ния боли во вре­мя сидения:

• сади­тесь на неболь­шую подуш­ку или спе­ци­аль­ную подкладку,
• при сиде­нии попе­ре­мен­но пере­но­си­те вес тела то на одну яго­ди­цу, то на другую,
• не сади­тесь на слиш­ком мяг­кую поверх­ность, т.к. это уси­ли­ва­ет дав­ле­ние на копчик,
• при сиде­нии накло­няй­тесь впе­рёд, что­бы снять нагруз­ку с копчика.

Для умень­ше­ния дис­ком­фор­та во вре­мя акта дефекации:

• пей­те мно­го жид­ко­сти и питай­тесь пол­но­цен­но (осо­бое вни­ма­ние уде­ли­те про­дук­там, содер­жа­щим каль­ций, крем­ний, вита­мин D),
• при­ни­май­те сидя­чие ван­ны с целью сня­тия мышеч­ных спазмов.
• обра­ти­тесь к помо­щи мяг­ких сла­би­тель­ных средств.

Неза­ви­си­мо от того, про­хо­дит ваше лече­ние амбу­ла­тор­но или ста­ци­о­нар­но, по воз­мож­но­сти соблю­дай­те постель­ный режим, зани­май­тесь ЛФК, ходи­те на физи­о­про­це­ду­ры и мас­саж, при необ­хо­ди­мо­сти исполь­зуй­те обез­бо­ли­ва­ю­щие пре­па­ра­ты. Вра­чи так­же ино­гда реко­мен­ду­ют спать на твёр­дой поверх­но­сти в любой удоб­ной для вас позе. Кста­ти, в слу­чае пере­ло­ма коп­чи­ка пока­за­на гиру­до­те­ра­пия. Помни­те о том, что пра­виль­ное ком­плекс­ное и свое­вре­мен­ное лече­ние поз­во­лит вам пол­но­стью вос­ста­но­вить коп­чи­ко­вую часть доволь­но быст­ро и без последствий.

Послед­ствия пере­ло­ма копчика:

• силь­ная гема­то­ма, нагно­е­ние в обла­сти трав­мы вслед­ствие воспаления,
• непра­виль­ное сра­щи­ва­ние сег­мен­тов коп­чи­ка при отсут­ствии опе­ра­ции (может при­ве­сти к запо­рам, а так­же обра­зо­ва­нию кист, наро­стов, мозо­лей, сви­щей) и раз­ви­тие подагры,
• вос­па­ле­ние нерв­но­го спле­те­ния коп­чи­ка (в слу­чае заста­ре­ло­го пере­ло­ма при отсут­ствии лечения),
• хро­ни­че­ская голов­ная боль (из-за сме­ще­ния кост­но­го моз­га про­ис­хо­дит натя­же­ние его обо­ло­чек, что про­во­ци­ру­ет сдав­ли­ва­ние моз­го­вой тка­ни и сосу­дов голов­но­го мозга).

Вывихом копчика называется полное смещение суставных поверхностей, расположенных на копчике и на крестце,относительно друг друга. В данном случае происходит сдвиг именно копчика в то время, когда крестец остается на месте. Их поверхности теряют точки соприкосновения.

Причин развития такой травмы различны и проявиться могут в любой ситуации. Клиническая картина ярко выражена, благодаря чему патология не остается незамеченной.

Причины травмы

У человека может возникнуть вывих или подвывих (неполное смещение поверхностей крестцового и копчикового суставов). Эти травмы встречаются как у взрослых, так и у детей. Отличаться могут только этиологические факторы возникновения вывиха.

Случаи, в которых возможно развитие данной травмы:

• В момент падения на твердую поверхность. При этом человек приземляется на ягодицы. Эта причина особенно характерна для детей, которые из-за повышенной активности часто падают;
• Интенсивные занятия спортом;
• Сильная тряска при езде по ухабистой местности;
• Прямой удар, нанесенный с большой силой в ягодичную область;
• Роды у женщины тоже могут стать причиной вывиха копчика в том случае, если:
  • У нее узкий таз;
  • Крупный плод;
  • Тяжелые, затяжные роды.
• Слабость или атрофия мышц поясничной области (частая причина вывиха у пожилых и старых людей);
• Нарушение амортизации коленных суставов.

Следует помнить, что в некоторых случаях (довольно редко) травма может возникнуть без видимой причины. В этом случае вывих называют идиопатическим. Он может возникнуть при наличии заболевания опорно-двигательного аппарата или из-за развития злокачественной опухоли структур позвоночника.

Симптомы вывиха и подвывиха копчика

Почти все травмы копчика имеют схожую симптоматику. Отличить вывих копчика от подвывиха можно только при рентгенологическом исследовании.

Клиническая картина у данных травм следующая:

• Основным признаком патологии являются болевые ощущения. Боль возникает в момент травмы и сохраняется длительное время. Ее интенсивность различная, сначала она острая, а затем каждый пациент по-разному ее описывает (это зависит от болевой чувствительности человека);
• Если травма свежая, то боль носит постоянный характер, нет положения, в котором бы она затихала. Старая травма ведет себя несколько иначе: при сидении и вставании боль усиливается, а в горизонтальном или вертикальном положении она затихает;
• Иррадиация (место, в которое отдает боль) в область ануса и паха;
• Усиление боли происходит во время акта дефекации, при натуживании. Боль становится стреляющей;
• При пальпации крестцово-копчиковой области выявляется болезненность;
• При осмотре визуализируется припухлость в области копчика и гематомы различного размера.

Клиника вывиха копчика яркая, благодаря болевым ощущениям. Однако поставить точный диагноз лишь на основе жалоб невозможно. Именно поэтому после получения травмы необходимо доставить пациента в отделение травматологии или травматологический пункт для полного обследования и постановки точного диагноза.

Диагностика травмы

При обращении пациента необходимо провести опрос и физикальный осмотр. Врач выясняет жалобы и анамнез заболевания (то есть устанавливает фактор, который привел к травматизации). При осмотре и пальпации пораженной области выявляются симптомы, о которых было сказано выше.

Диагностические мероприятия, которые проводят для уточнения вида травмы:

• Ректальное исследование. В прямую кишку человека специалист вводит палец и осуществляет исследование. С помощью данного метода можно выявить, в какую сторону отклонился копчик, определить болезненность и отсутствие крепитации (хруста);
• Рентгенологическое исследование. Это более достоверный и доступный метод диагностики вывиха и подвывиха. На снимке четко видна локализация частей крестцово-копчикового сустава;
• Магниторезонансная и компьютерная томография. Эти методы дают более точный и четкий снимок. Причем снимок получается послойный.

Первая помощь

Если человек получил травмы крестцово-копчикового отдела позвоночника, то следует как можно быстрее доставить его в больницу. Это необходимо для того, чтобы врач оценил его состояние и провел полную диагностику для исключения перелома копчика (это тяжелая травма, которая требует длительного лечения).

Но прежде чем отправиться к травматологу, необходимо провести некоторые мероприятия неотложной помощи:

1. Сразу после получения травмы следует придать пострадавшему удобное положение, лежа на животе. Если пациенту трудно перевернуться на живот, то необходимо оказать ему помощь, аккуратно, без резких движений перевернуть его;
2. Для снижения боли, отека и гематомы наложить на травмированную область холод;
3. Если человек не в состоянии терпеть боль, то необходимо дать ему обезболивающий препарат. Только сначала следует уточнить, нет ли у пациента аллергической реакции на него;
4. Осуществить госпитализацию пострадавшего. Можно вызвать скорую помощь или отвезти его самостоятельно. Положение при транспортировке лежа на боку.

Лечение и реабилитация

Лечение вывиха и подвывиха копчика проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии при вывихе и подвывихе идентична и состоит из следующих мероприятий:

1. Вправление вывиха или подвывиха;
2. Соблюдение щадящего режима;
3. Использование обезболивающих средств;
4. Противовоспалительная терапия;
5. ЛФК (лечебная физическая культура) и физиотерапевтическое лечение.

Копчик вправляют под местной анестезией, которая осуществляется посредством новокаиновой блокады. Во время проведения процедуры пациент лежит на животе, а врач сопоставляет суставные поверхности.

После вправления копчика требуется проведение реабилитационных мероприятий. В течение 1 недели после проведения данной процедуры пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. При этом лежать необходимо только на животе, чтобы избежать воздействия давящей силы на пострадавший отдел позвоночника. Если у пациента был подвывих, то назначается режим, который запрещает сидеть.

Спустя 7 дней пациенту разрешается присаживаться на ортопедическую подушку. Все движения должны быть плавными, чтобы избежать повторного вывиха.

Длительность периода реабилитации с ограничением режима составляет в среднем 30 дней.

Для устранения боли и местных воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен и другие.

Детям, беременным и кормящим женщинам в качестве обезболивающего назначают Но-шпу, Ибупрофен или Папаверин в виде ректальных суппозиториев, таблеток или инъекций.

Чтобы облегчить акт дефекации назначается специальная диета (продукты, богатые клетчаткой, употребление достаточного количества воды – не менее 2 литров в сутки). Также показано использование слабительных средств по назначению врача, Дюфалакразрешен даже во время беременности.

ЛФК и физиотерапевтические процедуры используют для профилактики осложнений и восстановления функций пораженного органа. При вывихе назначают магнито- и лазеротерапию, а также электрофорез.  ЛФК проводится с инструктором, который научит выполнять те или иные упражнения.

Если консервативная терапия не дала должного результата, то проводится хирургическое лечение – кокцигэктомия (удаление копчика).

Осложнения и последствия

Травма любого сегмента позвоночника не проходит бесследно, не является исключением и копчиковый отдел. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью при вывихе и подвывихе копчика, то последствия могут быть следующие:

• Деформация копчика;
• Развитие кокцигодинии. В этом случае пациента беспокоят интенсивные боли, которые вызваны воспалительным процессом в рядом расположенных нервных окончаниях;
• У женщин возможно нарушение родовой деятельности;
• Его функции нарушаются;
• Повторный вывих, который происходит из-за несостоятельности связочного аппарата, он становится менее эластичным и упругим;
• Хронические боли, причем они могут наблюдаться даже у тех пациентов, которые прошли своевременное лечение.

Именно поэтому необходимо своевременно обращаться к специалистам. Они помогут избежать развития негативных последствий травмы. Самолечение же способно привести к плачевным результатам, которые испарить сложно и порой и невозможно.

Теперь вы знаете все про вывих и подвывих копчика и как лечить травму. Про перелом копчика подробно можно прочитать здесь.