Патологическая подвижность при ушибе
У них схожие симптомы, но подход к лечению – разный. Как до обращения к врачу заподозрить перелом, рассказывает Yellmed.
Фото: pixabay.com
Относительные признаки
Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.
- Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
- Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
- Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
- Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.
Абсолютные признаки
У перелома есть уникальные признаки, которых никогда не бывает при ушибе.
- Костный хруст. Некоторые люди в момент травмы слышат звук ломающейся кости. Похрустывание возникает из-за трения отломков при прощупывании места перелома, изменении положения конечности.
- Деформация. При ушибе контуры конечности меняются из-за отека, но длина и ось всегда сохраняются. При переломах нога или рука становится короче, изгибается под неестественным углом.
- Патологическая подвижность. Из-за перелома конечность «болтается» там, где в норме кость должна быть неподвижной.
- Болезненность при осевой нагрузке. Если сдавить поврежденный сегмент конечности с двух сторон по оси, при ушибе боли не будет, а при переломе появится сильная болезненность. Самостоятельно проверять этот симптом не рекомендуется, но если требуют обстоятельства – можно надавить слегка, очень аккуратно, чтобы не вызвать смещения отломков.
Всегда ли можно отличить перелом от ушиба
Нет, не всегда. При разрыве сосудов, обширном ушибе иногда образуются большие кровоподтеки и разлитой отек, как после перелома. Человек с высоким болевым порогом при переломе может рассказывать, что болит терпимо. Пострадавший с низким болевым порогом, напротив, будет жаловаться на сильную боль даже при небольшом ушибе.
При трещинах отломки не смещаются, поэтому все уникальные признаки перелома отсутствуют. При вколоченных переломах один фрагмент кости внедряется в другой, конечность укорачивается или деформируется, но хруста и патологической подвижности нет.
Фото: pixabay.com
У кого легко спутать ушиб и перелом
Перепутать ушиб с переломом можно у любого человека, но чаще всего тяжесть травмы недооценивают в следующих случаях.
- Дети: у них кости ломаются «по типу зеленой ветки». Надкостница остается целой и удерживает отломки, как кора молодого дерева – сломанную ветку, поэтому симптомы перелома проявляются не так, как у взрослых. Если кость изгибается под углом, перелом заметен. Если нет, травму легко принять за ушиб.
- Старики: в пожилом возрасте часто развивается остеопороз. Кости становятся непрочными и легко ломаются, но признаки перелома проявляются слабо. Боль незначительная, отек небольшой, кровоподтеки отсутствуют, движения ограничены не полностью. Если нет абсолютных признаков перелома, догадаться о его наличии непросто.
- Люди с болезнями костей. Прочность костной ткани снижается при многих заболеваниях. Иногда небольшой участок кости поражается, например, при опухолях. Реже хрупкими становятся все кости. В подобных случаях переломы почти незаметны, как и у пожилых с остеопорозом.
Иногда отличить перелом от ушиба без рентгеновских снимков не может даже опытный травматолог. Поэтому обращаться за помощью необходимо при любых травмах.
Ранее Yellmed рассказывал, что делать, если укусил клещ.
Источник
Любая травма, заканчивающаяся болью, синяком и ограничением подвижности – это, как минимум, неприятно. Но часто за банальным ушибом скрываются более тяжелые последствия: растяжения, вывихи и переломы. Да и некоторые ушибы могут повлечь осложнения для здоровья. Поэтому важно уметь отличить эти состояния и вовремя обратиться к врачу.
Что такое ушиб?
Ушибом называют закрытое повреждение тканей или органов в результате механического воздействия. В зависимости от места, объема и глубины расположения поврежденных тканей, силы удара, ушибы могут иметь разные проявления. Например, всем известный синяк – это кровоизлияние из-за повреждения сосудов. Остальные симптомы также знакомы многим.
Признаки ушиба:
- Боль после механического воздействия
- Припухлость (за счет отека и кровоизлияния)
- Кровоизлияние в поврежденные ткани (гематомы)
- Повышение температуры кожи и ее покраснение над травмированным участком
- Ограничение функции конкретного органа или части тела
Болезненные ощущения возникают в момент ушиба, затем несколько притупляются. Но при нарастании гематомы и отека тканей боль может появиться снова с удвоенной силой. Особенно неприятные ощущения возникают в местах без жировой прослойки, на передней поверхности голени, например. Иногда боль и отечность настолько сильные, то сложно отличить перелом и ушиб.
Доврачебная помощь: 
- Покой для пострадавшей части тела, возвышенное ее положение (приподнять конечность, лечь на противоположный бок и т.п.)
- Наложение давящей повязки
- В первые сутки – прикладывание холода (для профилактики гематом). Пузыри со льдом надо периодически убирать, чтобы не вызвать повреждение сосудов низкими температурами. Лучше всего наложить пузырь со льдом сразу на давящую повязку в течение 25-30 минут, затем через каждые 2-3 часа накладывать на 10-15 минут.
- В случае сильных болей, отека, больших гематом рекомендуется обратиться к врачу. Наблюдение специалиста может понадобиться и при ушибах головы, внутренних органов и других опасных локализаций.
- Не надо растирать место ушиба и греть его в первые двое суток (через 48 часов греть можно)
- Важно помнить, что первая помощь при переломах и ушибах, вывихах и растяжениях абсолютно идентична: покой, холод, обезболивание.
Медицинская помощь:
- В лечебном учреждении могут назначить физиопроцедуры и новокаиновые блокады для обезболивания
- Хирургическое лечение при тяжелых травмах: прокалывание кожи и откачивание крови из больших гематом, очищение полости суставов от жидкости, введение антибиотиков.
Что такое растяжение?
Повреждение, вызванное тягой, и не сопровождающееся нарушением целостности тканей, называется растяжением. Страдают сухожилия, связки и мышцы – то есть эластичные части организма. Обычно ткани повреждаются в районе суставов.
Признаки растяжения:
- Боль в месте повреждения (особенно при движении, повторяющем механизм травмы)
- Припухлость
- Иногда — небольшое кровоизлияние (синяк, см. мазь от синяков)
- Ограничение функции поврежденной части тела
Доврачебная помощь:
- Покой и возвышенное положение конечности
- Холод к месту повреждения (как и при ушибах)
- Фиксирующая повязка на сустав (эластичный бинт)
- При сильной боли, отеке и ухудшении состояния – обращение к врачу. Сходные симптомы имеют и более серьезные травмы – разрыв связок, например, часто требующий хирургического лечения. К тому же, бывает сложно понять, растяжение или перелом вызвал такую динамику.
- Не надо растирать и греть место повреждения первые 2 суток.
Медицинская помощь:
- Обезболивание при необходимости
- Физиопроцедуры после стихания боли
- Щадящий режим для поврежденной части тела
- Восстановление трудоспособности обычно происходит через 1-4 недели
Что такое вывих?
Вывих – это стойкое разъединение поверхностей сустава, в норме прилегающих друг к другу. Обычно возникает в результате механического воздействия (чаще у мужчин среднего возраста). Если суставные поверхности разобщились не полностью, то такое явление называют подвывихом. Его признаки аналогичны полному вывиху.
Признаки вывиха
- Сильная боль в суставе
- Невозможность активного движения в суставе
- Вынужденное положение конечности (наименее болезненное)
- Часто – внешняя деформация сустава, относительное укорочение конечности
Лечение вывихов
Попытка вылечить вывих дома припарками, примочками, компрессами– очень опасная затея. Свежий вывих (до трех дней) врач сможет вправить гораздо легче, чем застарелый, поэтому дорога каждая минута после травмы. Вправлять вывих самостоятельно ни в коем случае нельзя, так как можно усугубить положение, порвав связки, мышцы, и даже сломав кость. Единственное, что можно сделать – обеспечить максимальный покой травмированному человеку, приложить холод и вызвать скорую помощь, либо быстро доехать до травмпункта самостоятельно.
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – наркотическими сильными средствами)
- Вправление вывихнутой конечности (для каждой разновидности вывиха есть специальные приемы)
- Наложение на вправленную конечность повязки для ограничения движений
- Восстановительный период: физиопроцедуры, лечебная гимнастика.
- Хирургическое лечение при привычных вывихах (когда при малейших травмах сустав «выскакивает» снова и снова).
Что такое перелом?
Переломом называют нарушение целостности кости, которое вызвано механическим воздействием либо патологическим процессом в организме. В связи с огромным разнообразием видов костей в теле человека существует множество типов их переломов (см. прелом ребер).
Виды переломов:
|
|
|
Признаки перелома
- Боль
- Неестественное положение конечности
- Ненормальная подвижность (конечность можно немного согнуть в области, где нет сустава)
- Видимые отломки кости в ране при открытом переломе
- Крепитация (хруст) мелких отломков при нажатии на больное место (этот симптом отличает переломы от растяжения или ушиба)
- Отечность в области травмы
- Кровоизлияние и гематома
- Симптом осевой нагрузки (усиление боли в месте перелома при поколачивании по оси конечности – например, боль по пятке при переломе костей голени)
Лечение переломов
Переломы довольно часто сопровождаются другими травмами, ранами кожных покровов и кровотечением. Поэтому самое важное – оказать первую помощь до приезда медиков. В этом случае нет смысла задумываться, перелом или вывих стал причиной боли. Первая помощь будет одинаковой.
Доврачебная помощь:
- Если есть кровотечение – остановить его одним из методов:
- прижать сосуд, видимый в ране
- наложить давящую повязку
- наложить жгут при сильном кровотечении (указать в записке время, держать не более 1-1,5 часов)
- Закрыть рану чистым, а лучше – стерильным материалом
- Ввести обезболивающие препараты
- Обеспечить неподвижность сломанной части тела (с помощью шин, зафиксировав суставы, располагающиеся по соседству с местом перелома)
- Положить холод на место травмы
- Если перелом закрытый, то начинать надо с обезболивания
Медицинская помощь
- Обезболивание (часто – новокаиновые блокады)
- Сопоставление костных отломков и их фиксация
- консервативно (гипсовые повязки, скелетное вытяжение)
- хирургически (вручную или с помощью специальных аппаратов, внутренний или наружный остеосинтез)
- Антибиотикотерапия (при открытых переломах и после операций)
- Физиопроцедуры в период восстановления
- Лечебная физкультура
Травмы у детей
Дети в силу своей подвижности и несформированной опорно-двигательной системы часто получают ушибы, повреждения связок и даже переломы. Отличить их в домашних условиях еще сложнее, чем у взрослых. Ребенку сложно описать боль, он бывает напуган травмой либо перспективой попасть к врачу. Есть наиболее частые травмы у малышей, которые можно заподозрить дома. Но для постановки диагноза довольно часто требуется осмотр специалиста.
Подвывих головки лучевой кости
Маленькие дети, особенно девочки до 3-4 лет, часто получают такой подвывих при потягивании за руки. Например, родители или няня тянет малыша за руки, чтобы избежать падения. Эта травма даже получила название «локоть няни». Главным признаком является щелчок (не всегда) и резкая боль в локте при любых движениях предплечья. Малыш не дает двигать больную руку. Если создать конечности покой, то боль заметно ослабевает. Врач в травмпункте обычно сразу определяет такую типичную травму по положению конечности, производит вправление и отпускает ребенка домой. Дополнительное лечение не требуется.
Поднадкостничные переломы
Кость маленького ребенка имеет ряд особенностей строения, поэтому у них часто возникают именно поднадкостничные переломы, когда кость сломана, а надкостница цела. Выглядит это как зеленая ветка кустарника при попытке ее отломить. Такие переломы труднее диагностировать даже при рентгеновском исследовании. Как отличить перелом от ушиба в этом случае, знает только специалист. Но и срастаются кости у детей втрое быстрее, чем у взрослых, что значительно ускоряет сроки выздоровления.
Как отличить травмы друг от друга?
В некоторых случаях поставить диагноз сможет каждый. Например, возникновение синяка после удара ногой об угол, сопровождающееся слабой болью – это наверняка ушиб. А зияние костных отломков через рану – это открытый перелом. Есть еще признаки, которые позволяют поставить предположительный диагноз.
Ушиб | Растяжение | Вывих | Перелом | |
| Боль | В момент травмы, затем ослабевает и притупляется. При нарастании отека может усиливаться | В момент травмы острая, интенсивная, со временем может усиливаться | Интенсивная в момент травмы, усиливается при попытке движения | Интенсивная в момент травмы, усиливается при движении и прикосновении |
| Отек | Часто | Иногда | Часто | Часто, сильный |
| Изменение длины конечности | Нет | Нет | Да | Часто |
| Патологическая подвижность вне сустава | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Крепитация костных отломков | Нет | Нет | Нет | Часто |
| Деформация поврежденной части тела | Нет | Нет | Часто | Часто |
| Усиление боли при нажатии на место травмы | Часто | Часто | Часто | Часто |
| Симптом осевой нагрузки | Нет | Нет | Нет | Положительный (усиление болезненности) |
| Деформация сустава | Нет | Нет | Часто | При внутрисуставных переломах, с разрывом капсулы |
| Кровь в суставе | Иногда, при излитии крови из гематомы в сустав | Иногда | Часто | При внутрисуставных переломах |
| Изменение оси конечности | Нет | Нет | Часто | Встречается (при сильном смещении отломков) |
| Активные (самостоятельные) движения | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Невозможны | Невозможны либо крайне болезненны и ограничены |
| Пассивные движения | Сохранены | Сохранены | Ограничены из-за усиления боли | Крайне болезненны и ограничены |
Окончательный диагноз может поставить только специалист-травматолог. Первая помощь при вывихах и переломах – это лишь способ облегчить состояние до приезда скорой. Поэтому при всех видах повреждений, доставляющих неудобства, лучше обратиться к специалисту в травмпункт. Иногда достаточно одного взгляда на повреждение и пары вопросов, чтобы определить вид травмы. Но чаще приходится использовать рентгенодиагностику, а иногда МРТ, КТ и другие методы.
Все вышеуказанные признаки больше относятся к травмам конечностей. Но есть отдельные части тела, которые реагируют совершенно иначе. При травмах головы симптомы могут совершенно не соответствовать природе повреждения. Так, ушиб головного мозга нельзя увидеть на рентгеновском снимке. Но он может проявляться плохим самочувствием и потерей сознания. Перелом костей черепа может сопровождаться лишь слабой головной болью, а осложняться серьезнейшим кровоизлиянием. Поэтому есть случаи, когда надо обратиться к врачу даже без явных жалоб на самочувствие.
Нужно обратиться к врачу, если:
- Травмирована голова, грудная клетка, позвоночник, живот
- Травма связана с падением ребенка с высоты (особенно в области головы)
- В момент травмы был слышен треск
- Боль, возникшая в момент травмы, не утихает, а усиливается
- В месте повреждения есть значительная рана, кровотечение
- Отек усиливается
- Синяк при ушибе не «цветет» со временем (то есть не желтеет), а краснеет, а кожа становится горячей.
- Отсутствуют активные и пассивные движения в поврежденной конечности
- Существует снижение или полное исчезновение чувствительности в конечности
- Происходит ухудшение состояния (потеря сознания, снижение или повышение давления, одышка, задержка мочеиспускания).
Источник
Дата обновления: 2015-10-02
В травматологической практике понятие «ушиб руки» соответствует травматическому повреждению мягких тканей верхней конечности, не сопровождающемуся нарушением наружных слоев кожных покровов. Внешне ушиб проявляется в виде гематомы, которая образуется в результате разрыва мелких сосудов, располагающихся в мышцах и подкожной жировой клетчатке. В травматологические пункты с ушибами руки обращаются люди практически всех возрастов. Чаще всего причиной данной патологии становится бытовая травма.
Патогенез формирования ушиба
В результате ушиба повреждается, как правило, только область мягких мышечных тканей и подкожная жировая клетчатка. В это время происходит разрыв капилляров и мелких сосудов. Если кровопотеря невелика, то ткани, подвергшиеся травматическому воздействию, ею просто пропитываются. Таков механизм образования кровоизлияния. В том случае когда объем крови, вышедшей из поврежденного сосуда, достаточно большой, то он просто раздвигает мышечные волокна, образуя гематому.
Размер как кровоизлияний, так и гематом во многом зависит от объема поступившей в ткани крови. Кроме того, особое влияние оказывает и уровень кровесвертывающего фактора у данного человека. Так, например, при повреждении мелких капилляров кровотечение останавливается очень быстро. Если повреждение коснулось более крупных сосудов, то кровотечение может не останавливаться даже в течение суток.
Прием некоторых медикаментозных средств (например, тромболитических препаратов, гепарина), а также патологии крови (гемофилия) могут способствовать длительным кровотечениям даже в случае повреждений самых мелких капилляров. Порой без квалифицированной медицинской помощи остановить данный процесс не удается. Болевая симптоматика, сопровождающая подобные травмы, объясняется давлением очагов кровоизлияния на нервные окончания.
Если область повреждения локализована в районе одного из суставов руки, то из-за микротравм сухожилий и хрящевой ткани в данном месте впоследствии может развиться воспалительный процесс — гемартроз.
В зависимости от места локализации травматического повреждения симптоматические проявления имеют ряд отличий.
Травмирование плечевого сустава
Данный ушиб выявляется при прямом ударе или падении с ударом руки непосредственно в область плечевого сустава. Больной предъявляет жалобы на умеренную болезненность в поврежденной области верхней конечности. При осмотре в травматологическом пункте выясняется, что рука отечна, на наружной области сустава формируется гематома. Кроме того, в плечевом суставе ограничены любые движения.
В случае более тяжелого повреждения данной области руки может произойти частичный отрыв суставной капсулы.
В этом случае ушиб руки должен быть дифференцирован от перелома шейки плечевой кости, так как болевые ощущения будут очень сильными. Какие отличительные признаки ушиба от перелома?
- При ушибе сохраняется или, в крайнем случае, незначительно ограничивается подвижность в области плечевого сустава.
- Если при поколачивании в области локтевого сгиба появится боль, значит у больного перелом. В случае ушиба неприятные ощущения отсутствуют.
- В результате травм, сопровождающихся переломом шейки плечевой кости, появляется патологическая подвижность костных структур данной области. А при ушибе такого симптома нет.
Ушиб области плеча, предплечья и локтя
Подобное травматическое повреждение плеча чаще всего возникает в результате прямого удара. Клиническая картина достаточно характерная и выражается в виде отечности, болевого синдрома и появления гематом различного размера. При осмотре в лечебном учреждении врач-травматолог должен исключить возможность перелома. Однако это не сложно. При ушибе присутствуют следующие симптомы:
- Анатомическая ось руки не нарушена, а ее длина не изменена.
- Отсутствует подвижность плечевой кости, а при переломе таковая может появиться в результате смещения костных структур.
- В плечевом и локтевом суставах сохранена подвижность в полном объеме.
- При пальпации плеча отсутствует хруст костных обломков.
Травмирование предплечья может быть вызвано падением или прямым ударом. Клиническая картина аналогична любому ушибу в области сустава. Двигательная активность в локтевом суставе полностью сохраняется. Только если удар был сильный, то она незначительно ограничивается.
Дифференциальная диагностика в данном случае проводится с вывихом или переломом костных структур, которые формируют предплечье. Сложности она не представляет, так как при ушибе двигательная активность в области сустава сохранена, а сам сустав не деформирован.
С травмой предплечья знакомы многие спортсмены. Дифференцировать ушиб от перелома несложно. При ушибе не деформируется поврежденная область руки, отсутствует патологическая подвижность костей предплечья, при пальпаторном обследовании отсутствует симптоматика резкой боли. Диагноз можно подтвердить рентгенологическим обследованием.
Травматическое повреждение запястья
Ушиб запястья — одна из наиболее сложных травм в диагностике. Это связано с тем, что перелом в данном суставе часто не сопровождается смещением костей, а отек, гематома и боль присущи обеим травмам. В этом случае врач обращает внимание на отсутствие болевых ощущений при нагрузке на ось лучевой кости. Необходимо провести рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Только так можно подтвердить отсутствие перелома в лучезапястном суставе.
Ушиб пальцев и кисти
Ушиб кисти руки может быть двух видов:
- Локальный — формируется в результате прямого удара.
- Обширная травма кисти чаще всего образуется при сдавлении.
Симптомы травматизации мягких тканей могут быть следующими:
- Боль, как правило, очень сильная.
- Отечность тыльной области кисти.
- Больной жалуется на практически полное онемение и появление чувства тяжести в руке.
- Двигательная активность в данной области верхней конечности практически полностью нарушается.
- Если в анамнезе было длительное сдавление кисти, то чаще всего ушиб сопровождается некротизацией отдельных участков мягких тканей или дистрофией костей.
- Рука в области ладони при ушибе обычно не покрывается гематомами. Они могут быть только на пальцах.
Терапевтическая помощь при ушибах
Больные с подобными травмами должны быть доставлены в травматологический пункт или профильное отделение. Там поставят точный диагноз на основании клинической картины. Кроме того, проведут рентгенологическое обследование. То есть убедятся, что у пациента ушиб, а не перелом.
Когда диагноз подтвержден, решают, как лечить. Сразу определимся, что подобная травма не подлежит хирургическому вмешательству.
То есть терапия в данном случае консервативная, она не требует постоянного нахождения больного человека в травматологическом отделении.
Ему окажут необходимую помощь и направят в поликлинику для амбулаторного наблюдения.
Для того чтобы лечить ушиб, проводятся следующие процедуры:
- Для снятия отека и болевой симптоматики в первые сутки рекомендуется применение холодного компресса на область травмы.
- Если боль сильная, то назначают прием анальгезирующих медикаментов.
- В том случае если есть повреждения кожных покровов, например, ссадины, они обрабатываются дезинфицирующими медикаментозными средствами до полного заживления.
- С поврежденного участка руки необходимо снять двигательную нагрузку. Чаще всего травмированную руку подвешивают с помощью повязки на шею или поврежденный сустав фиксируют эластичным бинтом.
- Местное лечение ушибов с помощью специальных мазей (например, «Фастум-гель», «Долобене» и так далее) значительно ускоряет процесс восстановления двигательной активности руки.
- Часто при ушибах назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстро снять отечность поврежденных тканей, следовательно, снизят болевые ощущения.
https://www.youtube.com/watch?v=txDvdzkNmMw
Ушиб — травма, которая лечится довольно легко и без хирургического вмешательства. При своевременном обращении к врачу можно быстро избавиться от полученного повреждения конечности и восстановить ее двигательную функцию.
Поделиться ссылкой:
Источник