Ожоги первая помощь задачи

Ожоги первая помощь задачи thumbnail
Ситуационные задачи (ожоги и ожоговая болезнь)
Задача № 1

Больная В., 60 лет, кипятила белье и получила ожог кипятком всей передней брюшной стенки. Возникла сильная боль в этой зоне, сознание не теряла. Вскоре на коже появились большие напряженные пузыри, содержащие жидкость желтого цвета и небольшие пузыри с серозным экссудатом. Вызвала бригаду скорой помощи и была доставлена в отделение камбустиологии.

При осмотре: состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в зоне поражения. PS 92 уд. в 1 мин. AД 150/100 мм рт ст. При локальном осмотре: на передней брюшной стенки выше перечисленные изменения, только часть больших пузырей лопнула, дно их красное, влажное, чувствительность при прикосновении снижена, видны устья потовых желез. В некоторых крупных пузырях желеобразное содержимое желтоватого цвета.

Вопросы:

  1. Назовите полный диагноз и степень поражения.
  2. Определите площадь поражения.
  3. Профилактику каких видов инфекции необходимо проводить?
  4. Какое должно быть общее и местное лечение?
  5. Какими способами вы определите прогноз данной патологии?

Эталоны ответов:

  1. Ожог кипятком (термический ожог) передней брюшной стенки II и IIIа степени.
  2. Используя правило «девяток» — площадь поражения – 9% от общей поверхности тела
  3. Профилактику гнойной инфекции и столбняка
  4. Общее лечение: обезболивание, антибактериальная, инфузионная корригирующая, симптоматическая терапия. Местно: вскрытие больших пузырей, обработка р-ром Н 2 О2, наложение повязки с мазями на гидрофильной основе.
  5. Правило «сотни» — 70 л + 9% = 79 прогноз относительно удовлетворительный

Задача № 2

Больной В. 45 лет доставлен соседом на легковой машине в больницу после ожога пламенем через 40 минут после ожоговой травмы. Из анамнеза известно, что при ремонтных работах в гараже воспламенился бензин.

При поступлении состояние больного тяжелое. На туловище обрывки обгоревшей одежды. Жалобы на боли, холод, жажду. Кожные покровы лица бледные. PS 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Больной заторможен, дрожит, была однократная рвота, дыхание не ровное. В легких хрипов нет. Язык сухой. Живот несколько вздут. Мочи по уретральному катетеру 100 мл.

После удаления одежды (предварительно сделав определенную инъекцию) обнаружено, что на всей передней поверхности туловища, верхних конечностях имеются множественные пузыри с геморрагическим содержимом. Часть пузырей лопнула. При этом определяются поверхностные ожоговые раны на различных участках поражения. Дно их сухое, тусклое, крапчатое или красно-черного цвета, боли при касании отсутствует. На обеих кистях имеются струпы темно-коричневого и черного цвета.
Вопросы:

  1. Определите площадь и глубину поражения.
  2. Назовите полный диагноз и период заболевания
  3. Какую необходимо было оказать первую помощь на догоспитальном этапе?
  4. С чего начинается лечение данного больного, показана ли экстренная профилактика столбняка?
  5. Принцип инфузионной терапии у данного больного, конкретные препараты, их соотношение, и с какой целью они вводятся?

Эталоны ответов:

  1. Площадь поражения 36 % всей поверхности тела, глубина поражения III б – IV степени
  2. Ожог пламенем III б – IV степени передней поверхности туловища и верхних конечностей 36% поверхности тела. Ожоговая болезнь, период ожогового шока, тяжелой степени
  3. Анальгетики, асептическая повязка, иммобилизация конечности, горячее питье
  4. Адекватное обезболивание. Экстренная профилактика столбняка не показана в период ожогового шока
  5. Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, возмещение ОЦК и удержание жидкости в сосудистом русле, лечение нарушений вводно-электролитного обмена, борьбу с ацидозом, коррекцию выделительной функции почек и нарушений энергетического баланса. Соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:2, причем в первые 8 часов после шока переливают 2/3 суточного объема жидкости.

Задача № 3
Больной Ф., 48 лет находится в отделение реанимации в течение 6 суток после получения ожогов пламенем грудной клетки, верхних конечностей и лица. Площадь глубоких ожогов составляет 20% поверхности тела, 10% поверхностных ожогов.

Состояние больного тяжелое, вял, заторможен. Жалобы на тошноту, рвоту, жажду, боли в местах ожогов. PS 120 уд. в 1 мин. АД 120/70 мм рт ст. Т-38 0С. Язык сухой. Желтушность склер. Цианоз губ. В легких хрипов нет. Живот умеренно. Стула не было в течение 3 суток. Отмечается полиурия.
Вопросы:

  1. Укажите полный диагноз и период заболевания
  2. Чем обусловлена тяжесть состояния больного? Определите индекс Франка.
  3. Показана ли в этот период экстренная профилактика столбняка и антибиотикотерапия?
  4. Общее лечение конкретного больного
  5. Местное лечение

Эталоны ответов:

  1. Ожог пламенем III б – IV степени 20% поверхности тела, II – IIIа 10 % поверхности тела. Ожоговая болезнь, период острой ожоговой токсемии.
  2. Тяжесть состояния обусловлена выраженной интоксикацией за счет резорбции и быстрого распространения в организме токсических веществ из очагов поражения, с развитием токсического гепатита, токсического нефрита, токсического миокардита на фоне ацидоза, гипопротеинемии и отека головного мозга. Индекс Франка 70 – прогноз сомнительный.
  3. После выведения больного из шока в период острой ожоговой токсемии показана экстренная профилактика столбняка и антибиотикотерапия.
  4. 1. Антибактериальная терапия. 2. Дезинтоксикационная инфузионная терапия, а также эктракорпоральная детоксикация. 3. Иммунотерапия. 4. Коррекция гомеостаза 5. Симптоматическая терапия
  5. Поэтапная некрэктомия с первичной аутодермопластикой свободным перфорированным лоскутом. Наложение повязок с мазями на гидрофильной основе.

Задача № 4
Больная С. 44 лет на производстве получила ожог щелочью обеих кистей. Через 40 минут доставлена в больницу.

Читайте также:  Лечение кожи после ожога уксусной кислоты

Состояние средней тяжести. Жалобы на сильные боли в обеих костях. PS 98 уд. в 1 мин. АД 130/90 мм рт ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Т-36,6 0С. Лейкоциты – 9 х 10 9 /л. Локально на ладонных поверхностях, на пальцах и тыле кистей рыхлый грязно-серого цвета струп.
Вопросы:

  1. Какой некроз тканей наступает при ожоге щелочью или кислотой?
  2. От чего зависит глубина поражения тканей?
  3. Определите площадь поражения.
  4. Первая помощь при ожоге щелочью
  5. Местное лечение ожоговых поверхностей

Эталоны ответов:

  1. При ожоге щелочью образуется колликвационный некроз, при ожоге кислотой – коагуляционный некроз.
  2. Глубина поражения зависит от концентрации реагента и длительности их соприкосновения с тканями.
  3. Площадь поражения составляет 4% от общей поверхности тела (правило «ладони»)
  4. Для уменьшения концентрации и сроков удаления химического вещества с кожи необходимо было промывать обе кисти струей воды в течение 5-10 минут, затем обработать поверхность кожи нейтрализующими растворами. В данном случае 1-2% раствором уксусной, борной или лимонной кислоты. Наложить асептическую повязку и дать анальгетики.
  5. В больнице местно необходимо наложить повязки с мазью на гидрофильной основе, в последующем некрэктомия с аутодермопластикой.

Задача № 5.
Больной М., 2 6 лет, находится в клинике с обширными ожогами тела. Несмотря на проводимую активную антибактериальную, инфузионную терапию, направленную на коррекцию гомеостаза и парентерального питания, появилась лихорадка выше 38,5-390, тахикардия более 110 уд. в мин., одышка, озноб, увеличение селезенки, токсический нефрит, метастатические гнойные очаги в печени и легких.
Вопросы:

  1. О чем свидетельствует вышеизложенная симптоматика?
  2. Назовите наиболее вероятную причину возникновения вышеизложенной клинической картины.
  3. Какой метод исследования позволит уточнить диагноз?
  4. Особенности дальнейшей врачебной тактики ведения этого пациента.
  5. Что бы Вы рекомендовали для лечения этого пациента?

Эталоны ответов:

  1. У больного с обширными ожогами тела развилась септико-пиемическая форма хирургического сепсиса.
  2. Вторичное инфицирование ожоговой раны.
  3. Ценным методом в распознавании сепсиса является регулярное бактериологическое исследование крови.
  4. Помимо лечения ожоговой раны необходимо активно выявлять и санировать вторичные гнойные очаги.
  5. Экстракорпоральные методы дезинтоксикации.

Задача № 6.

Больная М., 55 лет во время приготовления пищи опрокинула на ноги кастрюли кипятка. Никаких действий не выполняла, сразу вызвала «скорую помощь» и была госпитализирована. Жалобы на жгучие боли в обеих стопах. При осмотре: обе голени и стопы гиперемированы, отечны, на коже стоп множественные напряженные пузыри с серозным содержимым.

Вопросы:

1. Ваш диагноз?

2. Классификация степени тяжести ожогов?

3. Следует ли вскрыть пузыри сразу?

4. Чем образованы данные пузыри?

5. Лечебная тактика? Прогноз заболевания?

Эталоны ответов:

1. Ожог голеней 1 степени, ожог стоп 2 степени.

2. 1 степень – гиперемия кожи, 2 степень – присоединение пузырей с серозным содержимым, 3 А степень – разрушение поверхностных слоев кожи до сосочкового, 3 Б степень – разрушение кожи вместе с сосочковым слоем, 4 степень – разрушение и обугливание тканей до костей.

3. Нет.

4. Отслоенным некротизированным эпидермисом.

5. Лечение консервативное: повязки с антисептиками, антибактериальная терапия, обезболивание. Прогноз благоприятный, после отхождения отслоенного эпидермиса пузырей происходит его восстановление.
Задача 7.

В травмпункт обратилась молодая женщина. Накануне вечером получила ожог кисти кипятком. При осмотре — на тыле левой кисти пузыри, заполненные серозной желтоватой жидкостью, кожа вокруг пузырей гиперемироваиа.

Вопросы.

1. Ваш диагноз?

2. Классификация и характеристика данной патологии?

  1. Укажите площадь поражения?
  2. Лечебная тактика?
  3. Какие виды кожной пластики вы планируете провести больной?

Эталоны ответов.

  1. Ожо г ки п ятк ом 11 степе ни тыла ки сти.
  2. I степень — боль, гиперемия кожи,

II степень — боль, гиперемия, образование пузырей с серозным экссудатом.

Ша степень — боль, гиперемия, образование больших пузырей с желеобразным содержимым желтого цвета.

Шб степень — пузыри с геморрагическим содержимым.

IV степень — толстый струп тсмиоОкоричневого или черного цвета.

  1. Площадь поражения, согласно правилу «ладони», составляет около 1% поверхности тела.
  2. Обработка поверхности жидким антисептиком, пузыри не вскрывают, наложение мазей на жировой основе с антисептиками или антибиотиками.
  3. II степень ожога относится к поверхностным ожогам, эпителизация при этом самостоятельная и пластики не требует.

Ожоги первая помощь задачиперейти в каталог файлов

Источник

Оказание первой помощи при ожогах

Умерших от ожогов было бы значительно меньше, а мучения пострадавших были бы не такими сильными, если бы уже с первых минут им правильно начали оказывать помощь. Достаточно применять доступную каждому схему простейших действий непосредственно на месте происшествия, чтобы не только уменьшить чудовищные боли, но и значительно увеличить вероятность спасения пострадавшего.

Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические).

Существует 4 степени ожогов:

1 степень – покраснение кожи, отёчность. Самая легкая степень ожога.

П степень – появление пузырей, заполненных прозрачной жидкостью (плазмой крови).

Ш степень – омертвение всех слоёв кожи. Белки клеток кожи и кровь свёртываются и образуют плотный струп, под которым находятся повреждённые и омертвевшие ткани.

Читайте также:  Волдырь как ожог что это

1У степень – обугливание тканей. Это самая тяжёлая форма ожога, при которой повреждаются кожа, мышцы, сухожилия, кости.

Первым фактором, влияющим на тяжесть состояния пострадавшего, является площадь ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «правила девяток»: когда кожная поверхность ладони составляет 1%,

кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела,

кожная поверхность ноги – 18%,

кожная поверхность грудной клетки спереди и сзади – по 9%,

кожная поверхность живота и поясницы живота и поясницы – по 9%. Ожог промежности и гениталий- 1% площади ожога. Ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

ЗАПОМНИ! При больших по площади ожогах происходит опасное для жизни обезвоживание организма.

Алгоритм действий при ожогах:

1. Прекратить воздействие высокой температуры на пострадавшего, погасить пламя на его одежде, удалить пострадавшего из зоны поражения.

2. Уточнить характер ожога (ожог пламенем, горячей водой, химическими веществами и т.д.), а также площадь и глубину. Пострадавшего завернуть в чистую простыню и срочно доставить в медсанчасть.

3. Провести транспортную иммобилизацию, при которой обожжённые участки

тела должны быть в максимально растянутом положении.

4. При небольшом ожоге обожжённый участок можно поместить под струю холодной воды из крана на 10-15 минут, при обширных ожогах этого делать нельзя.

5. Одежду в местах ожога лучше разрезать и наложить вокруг ожога асептическую повязку, вату при этом накладывать нельзя.

6. При поражении пальцев переложить их бинтом.

7. Обожженную часть тела зафиксировать, она должна находиться сверху.

8. При транспортировке раненого в лечебное учреждение обеспечить ему покой.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

— оставлять пострадавшего одного;

— наносить на обожжённое место мазь, крем, растительное масло, присыпать порошками;

— прокалывать пузыри;

— снимать остатки одежды с ожоговой поверхности;

— при ожоге полости рта давать пить и есть.

2. Электрические ожоги (поражение электрическим током).

При поражении электрическим током имеет значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта.

Существует несколько вариантов прохождения электрического тока по телу:

1) верхняя петля прохождения тока (через сердце);

2) нижняя петля прохождения тока (через ноги);

3) полная (W-образная петля прохождения тока).

ЗАПОМНИ! Наиболее опасна та петля, путь которой лежит

через сердце.

Характер повреждений при поражении электрическим током:

  • Током бытового напряжения до 380В – появляются метки на коже в виде кратеров, иногда внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения до 1000В – судороги, спазм дыхательной мускулатуры, отёк мозга, внезапная остановка сердца.
  • Током напряжения свыше 10000В – электрические ожоги и обугливание кожи, разрыв органов, опасные кровотечения, переломы костей и даже отрывы конечностей.

ЗАПОМНИ! Крайне опасно касаться оборванных висящих или лежаших на земле проводов или даже приближаться к ним. Электротравму возможно получить и в нескольких метрах от провода за счёт шагового напряжения.

Оказание первой медицинской помощи при поражении электрическим током:

  • Освободить пострадавшего от действия электрического тока.
  • Убедиться в отсутствии реакции зрачка на свет.
  • Убедиться в отсутствии пульса.
  • При внезапной остановке сердца нанести прекардиальный удар по грудине.
  • Приступить к ингаляции кислородом.
  • Приложить к голове холод.
  • Приподнять ноги.
  • Сделать искусственную вентиляцию лёгких.
  • Продолжить реанимацию.
  • Вызвать скорую помощь.
  • При ожогах и ранах – наложить стерильные повязки. При переломах костей конечностей – табельные или импровизированные шины.
  • Химические ожоги.

Вызываются кислотами, щелочами, отравляющими веществами кожно-резорбтивного действия, ядовитыми техническими жидкостями. При всасывании данных веществ они нередко сопровождаются общим отравлением организма.

Алгоритм действий при химических ожогах:

1.Определить вид химического вещества.

2. Поражённое место промывают большим количеством проточной холодной воды из-под крана в течение 15-20 мин.

3. Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть её водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу.

4. При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой.

5. При поражениях щелочью места ожогов промыть под струей холодной воды, при наличии лимонной и уксусной кислоты — обрабатывают 2% раствором.

6. На место ожога наложить асептическую повязку.

7. При ожогах, вызванных фосфорорганическими веществами, обожжённую часть промыть под сильной струёй воды и наложить асептическую повязку.

8. При ожогах негашеной известью удалить её частицы и наложить асептическую повязку (можно нанести примочку с 20% раствором сахара).

Запрещается:

  • Смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой.
  • Обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.

Источник

1.2. Применение  современных образовательных технологий

Тема: Ожоги

Цель занятия: сформировать представления о видах ожогах и оказании первой медицинской помощи

Задачи:

  1. Обучающие – расширить и углубить знания о видах ожогов; обобщить знания о причинах различных ожогов; сформировать представления о задачах первой медицинской помощи
  2. Развивающие — развивать познавательный интерес учащихся, умение работать с учебником, таблицами, слайдами, делать выводы, уметь использовать изученный ранее материал.
  3. Воспитательные — воспитывать интерес к урокам ОБЖ, толерантно относиться к людям, пострадавшим в ЧС.
Читайте также:  Лечение ожога пищевода от лучевой терапии

Методическая цель: использование ИКТ – как одного из способов развитие интереса обучающихся, развитие информационной и коммуникативной компетенций.

Уровень усвоения знаний: частично-поисковый.

Межпредметные связи: биология.

Учебно-методическое обеспечение: 

  1. учебник «Основы безопасной жизнедеятельности 11 кл.» М.П. Фролов;
  2. раздаточный материал (карточки с таблицами);
  3. презентация по теме: «Виды ожогов».

Материально-техническое обеспечение: рабочее место преподавателя, компьютер, широкоформатный телевизор, рабочие места обучающихся.

  1. Введение в изучение новой темы

Рассказ учителя:

Ребята, сегодня мы пройдем новую тему – ожоги (слайд №1). От чего могут возникнуть ожоги? Дети отвечают (от кипятка, пара, огня, солнечные ожоги). Правильно. Вы сейчас перечислили ожоги, возникающие при  воздействии высокой температуры, однако, это не единственная причина.  На самом деле ожоги возникают также под воздействием некоторых химических веществ и электрического тока (слайд №2)

По ходу рассказа, дети заполняют таблицу (слайд №3)

Причины ожогов

Виды ожогов

Обычно при ожогах поражается кожа, но иногда могут быть обожжены и подкожные ткани, а также внутренние органы, причем даже при отсутствии поражения кожи. Так, при употреблении внутрь очень горячей жидкости или едкого вещества (например, кислоты) может произойти ожог пищевода и желудка, а вдыхание дыма и горячего воздуха (например, при пожаре) может привести к ожогу легких.

Итак, ожог — повреждение ткани вследствие воздействия тепла, химических веществ или электричества (слайд №4)

Чаще всего, нам приходится сталкиваться с термическими и солнечными ожогами, о них мы сегодня и поговорим. О других видах ожогов вы узнаете на следующем уроке.

  1. Изучение новой темы

Часть 1. Термический ожоги

А) Термические ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами. В зависимости от температуры и длительности ее воздействия на кожу образуются ожоги разной степени.

Слайд №5 (работа с рисунком и текстом учебником).  Составить таблицу или схему по степеням ожогов и их характеристикам.

Проверка выполненного задания. Слайд №6

Дополнения учителя. 

Ожоги I и II  степени называют поверхностными. Такие ожоги способны к самопроизвольному заживлению.

Заживление глубоких ожогов (III и IV степени) невозможно без врачебной помощи.

Слайд №7

Мотивационный момент

Проанализируйте ситуацию. В ожоговый центр поступило 10 человек, четверо из которых страдали ожогами 3 степени тяжести с поражениями кожных покровов небольшой площади. Больные были госпитализированы в стационар и через 5 дней они были переведены на амбулаторное лечение с ежедневным посещением больницы для перевязки и других необходимых процедур. А у остальных 6 пострадавших ожоги 2 степени тяжести, но площадь ожогов значительно больше. За этими больными был больничный уход в течение 12-14 дней. Объясните, какие еще причины, кроме степени тяжести, могут являться угрозой жизни при ожогах?

Дети называют причину (площадь поражения кожи).

Дополнения учителя

Общая площадь поверхности кожи у взрослого человека составляет 1,5 – 2 м2.

Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9%, передняя поверхность туловища — 9% х 2, нога — 18%). Слайд №8.

  Или по «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи. Слайд №9

При обширных, даже неглубоких ожогах возникает шок, в обожженных местах образуются токсические вещества, которые, проникая в кровь, разносятся по всему организму. На обожженные участки попадают микроорганизмы; ожоговые раны, как правило, начинают нагнаиваться. Уже при ожоге II степени, охватившем одну треть поверхности тела, возникает серьезная опасность для жизни пострадавшего.

Изучение правил оказания помощи при термических ожогах с использование текста учебника, презентации и раздаточного материала.

Задание. Ученикам необходимо разложить карточки по порядку действий, а затем записать действия в тетрадь.

Проверка выполненного задания (слайд №10)

Правила поведения детей при пожаре

Часть 2. Солнечные ожоги

Рассказ учителя. После длительного пребывания на солнце без одежды нередко появляются ожоги кожи. Обычно это ожоги I степени, ожоги отдельных участков бывают II степени (слайд № 11).

Назовите признаки солнечного ожога? (Ученики отвечают – покраснение кожи, жжение, боль и др.). Признаками солнечного ожога являются резкая краснота, боли, отек и пузыри беспокоят пострадавшего 3–5 дней. Признаки ожога кожи иногда дополняются признаками общего перегревания тела.

Оказание помощи при солнечных ожогах. 

Информацию об оказание помощи учащиеся записывают самостоятельно при просмотре фрагмента передачи «Здорово жить с Елей Малышевой».

Проверка выполненного задания

Дополнение учителя (слайд №12)

Три правила лечения солнечных ожогов

1. Поверхность кожи следует оберегать от проникновения бактерий;

2. Для устранения боли следует охлаждать поверхность;

3. Для предотвращения шелушения и отслоения эпидермиса следует проводить обработку питательными составами, раствором алое и витамина Е.

3. Итог урока

        Краткое повторение материала.

Учитель раздает карточки с таблицей для заполнения их учащимися.

Виды ожогов

Признаки ожогов

Первая помощь

Термические 1 степени

Термические 2 степени

Термические 3 степени

Термические 4 степени

Солнечные ожоги

Проверка выполненного задания (слайд №13)

4. Выводы

Сегодня мы узнали виды ожогов, критерии оценки степени тяжести ожогов и оказание первой медицинской помощи.

Умение квалифицированно и своевременно оказать первую помощь позволит уменьшить страдания потерпевшего, предупредит развитие возможных осложнений, облегчит тяжесть течения болезни и спасет жизнь пострадавшему.

Источник