Ожоги от вольтовой дугой

Первая помощь при электрических ожогах оказывается при повреждении электрическим током и проводится только после оценки состояния пострадавшего.
Все приборы домашнего обихода, оборудование на производстве – все работает с помощью электричества.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

Что делать при электротравме

Первая медицинская помощь (кратко):

1. Во-первых, постараться остановить влияние тока на пострадавшего. Нужно либо обесточить электричество, либо оттащить пострадавшего с помощью деревянной, пластиковой палки, всем, что попадет под руку, можно самому попасть под напряжение. Хорошо, если надета обувь с резиновой подошвой.
2. Во-вторых, визуально оценить состояние пострадавшего и вызвать скорую.
3. В-третьих, приступать к реанимационным действиям при отсутствии у пострадавшего пульса, дыхания, признаков жизни. Необходимо сделать массаж сердца и искусственное дыхание. Ноги и туловище пострадавшего должны быть выше уровня головы. Нужно подстелить под ноги сверток из одежды или одеяла. Если под влиянием тока человека отбросило, необходимо проверить наличие переломов. Пораженные током участки нужно накрыть стерильным бинтом, чтобы избежать заражения.

Обработать рану не нужно, это должен делать специалист.

   ↑

Особенности поражений

Термическое повреждение – распространенная травма. Лечение должно быть правильным и своевременным, а при сильной травме необходимо обратиться к врачу или даже пройти реабилитационный курс лечения в стационаре.

При воздействии горячих температур кожа человека повреждается. В зависимости от тяжести ожога появляются разные травмы – от легкого покраснения до некроза (полного разрушения ткани).

Существует 4 степени термического ожога:

• 1 степень. Симптомы: покраснение, боль, редко – появление небольших прозрачных пузырьков. Это слабое повреждение не требует серьезного лечения, может пройти самостоятельно за 3 дня.
• 2 степень. Симптомы: краснота, отек на месте поражения, появление на коже пузырей с серозным содержимым. Восстановление – до 2 недель.
• 3 степень. Симптомы: рана коричневого или черного цвета, обширные серозные пузыри, часто уже лопнувшие. Лечить самостоятельно такие травмы нельзя, нужно вызывать скорую.
• 4 степень. Симптомы: обугливание кожи. Поврежденные ткани полностью не восстанавливаются, на теле остаются сильные рубцы и шрамы.

   ↑

https://gidpain.ru/ozhog/elektricheskih-pervaya-pomoshh.html

Виды

Типы ожогов от тока:

• Токовый (или иначе контактный);
• Дуговой.

Их различают по воздействию на кожные покровы, по общему самочувствию человека.

Токовый ожог появляется во время прямого взаимодействия человека с носителем тока. При этом ток пронзает тело.

Дуговой ожог чреват последствиями. Появляется во время контакта с электрической дугой на потерпевшего.

   ↑

Методы лечения

1. К обожженному участку нужно приложить лед, либо опустить в холодную воду примерно на пятнадцать минут. Это облегчит боль, а покраснение кожи немного спадет.
2. Провести обработку электрического ожога спреем, в котором содержится декспантенол. Спрей имеет эффект скорого заживления и регенерации клеток, противовоспалительный эффект. Можно воспользоваться Пантенол спреем. Это лекарство быстро устраняет последствия травмы: покраснение, боль, отек кожных покровов.
3. Если же травма слишком серьезна, пострадавшего помещают в стационар, где проводят сбор анализов для выявления тяжести травмы, ее последствий на организм. Обследуют с помощью рентгена на наличие переломов. Возможно потребуется срочное вмешательство хирурга (разрезы, перевязка сосудов и в крайнем случае ампутация).

При сильных повреждениях, когда все первоначальные меры приняты, нужно соблюдать постельный режим около 3 суток.

Ставятся уколы, которые приводят в тонус сердце и дыхание, применяется димедрол, витамин С.

   ↑

Причины

Электрические ожоги вызывают ситуации:

1. Если прикоснуться к оголенным проводам, патронам на лампочках, неисправным электроприборам, подключенным к сети.
2. Если находиться рядом с разорванными проводами сети электричества.
3. Если дотронуться мокрыми руками к металлическим приборам, включенным в сеть.
4. Если дотронуться одновременно к нескольким проводам, находящиеся под напряжением.
5. Если к электрообрудованию неправильно подать напряжение на производствах.
6. Если попасть под удар молнии.

   ↑

Последствия

Последствия травм при электрическом разряде зависят, от высоты напряжения. Низким напряжением считается влияние токовых импульсов до 240 Вольт.

Удар током с таким напряжением чреват сокращением мышц. При соприкосновении человек не способен одернуть конечность. При ударе током с напряжением выше 370 Вольт появляются ожоги 3 и 4 степени тяжести – кожные покровы сгорают.

Существует 4 степени электрического ожога:

1. Первой степени – характеризуется повреждением верхних покровов кожи. Эпидермис становится красным, есть мизерная терпимая боль поврежденного места. Ежели дотронуться – боль усиливается. Кожные покровы заживают быстро.
2. Второй степени – имеет более сильные повреждения. Он может затронуть капилляры и нервные клетки, находящиеся под кожей. На поверхности тела появляются водянистые пузыри. Кожа краснеет. Человек испытывает несколько часов сильное жжение.Поврежденная поверхность отекает. Заживление тянется пару недель. Серьезного риска они не предоставляют, если затронутые участки малы. Если большие – существует риск заражения инфекцией и обезвоживанием. Необходима госпитализация.
3. Третьей степени – покровы поражаются глубоко и полностью до подкожной клетчатки. Часто затрагиваются большие площади тела. Ткани отмирают, происходит интоксикация. На коже появляются пузыри разных размеров с кровяной жидкостью, ткани сильно отекают. Состояние организма сильно ухудшается – быстрое сердцебиение, учащенное дыхание, артериальное давление падает, температура тела выше нормы.
4. Четвертой степени – самый тяжелый и опасный. Человек умрет, либо останется инвалидом. Полное обугливание частей тела. Задеваются мышцы, связки, кости. Разрушенные поверхности будут коричневого или черного цвета. Пострадавший впадает в шок или мозговую кому. Реабилитация длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

   ↑

Опасность неисправных электроустановок

Электрическая дуга несет с собой высокую температуру. Люди, работающие с неисправными электроустановками, часто подвержены дуговому ожогу. Она поражает большие участки тела, в некоторых вариантах доводит к летальному исходу.

Дуга зарождается на электроустановках с напряжением выше 1000 Вольт. Ожог электрической дугой чреват тем, что ткани, сквозь которые проходит токовые импульсы, обугливаются.

   ↑

Видео

   ↑

Как помочь

Нужно узнать причину. Это позволит грамотно спланировать действия при первой помощи.

Например, при получении травмы от огня обычно получается обширный ожог 2 степени, увеличивается вероятность инфицирования за счет оставшихся в ране обгоревших частиц и одежды. Главной задачей становится полное тушение пламени, горящих тканей.

Затем оценивается площадь поражения. Есть 2 распространенных метода, позволяющих быстро определить масштаб повреждения: метод “ладони” и “девятки”. Первый состоит в том, что ладонь взрослого человека составляет 1% от площади тела.

Второй метод. Рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – составляет 9% от общей площади. Но это относится только к взрослым людям. У детей голова и шея составляет примерно 21%.

При термических повреждениях:

• Прекратить тепловое воздействие (погасить пламя или прекратить подачу пара) и, при необходимости, вызвать скорую.
• Затем снять обгоревшую одежду, но не отдирать прилипшие частицы и не прикасаться к открытой ране.
• Тщательно промыть место травмы прохладной проточной водой, но не тереть его.
• Нельзя прикладывать лед – это приведет к обморожению.
• Надо нанести противоожоговое средство, наложить чистую повязку. Используйте только марлю, бинт или другое тканое полотно.
• Если сильно повреждены руки или ноги, то зафиксировать пострадавшую конечность с помощью шины.

Если в рану попала земля, то нужно обратиться в больницу или травмпункт, чтобы поставить прививку от столбняка.

При лечении нельзя использовать вату, лейкопластырь или самостоятельно вскрывать пузыри. Если повязка прилипнет к ране, то нужно намочить ее перекисью, аккуратно снять, не повредив раны. Нельзя смазывать рану сметаной, маслом, спиртосодержащими кремами.

   ↑

Симптоматика

Симптомы:

• Поверхностное дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Потеря сознания;
• Судороги.

Пострадавший может жаловаться на слабость, головокружение, тошноту. Обязательно обследуйте его на наличие электрических меток (если пострадавший находился под напряжением какое-то время, то их может быть много – множественный электрический ожог).

О глубоких повреждениях говорит появление отека в месте контакта с источником тока, напряжение мыши, полное отсутствие чувствительности.

   ↑

Опасность несвоевременного оказания первой помощи

Ожог не повреждает кожу, поэтому многие не осознают степень его опасности. Главная же угроза в том, что он сильно нарушает работу внутренних органов.

Любой разряд может спровоцировать сбой сердечного ритма – стать причиной остановки сердца. Сильный удар сбивает с ног, при падении человек получает травмы, которые могут ухудшить ситуацию.

Без своевременной помощи можно умереть от боли, нарушения дыхания и сердцебиения, потери сознания.

Чтобы оказание первой помощи было эффективным, необходимо применить реанимационную терапию.

Бальзам Хранитель

Показания к применению

• ожоги
• солнечный ожог
• ожог кипятком
• ожог паром
• кожные гематомы
• трещины на пальцах рук
• трещины на стопах ног
• обветривание
• кожный зуд
• опрелости
• дерматиты
• шелушение и сухость кожи
• порезы
• обморожения
• ссадины
• мозоли

Ожоги — это повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры или химических веществ. К появлению ожога может привести также поражение электрическим током, а также воздействие ионизирующего излучения (ультрафиолетового, рентгеновского и др., в том числе солнечного).

Часто ожогами называют также поражения кожи, вызванные раздражающим действием растения (ожог крапивой, ожог от борщевика, ожог от жгучего перца), хотя по сути это не является ожогом — это фитодерматит.

В зависимости от области поражения тканей ожоги подразделяются на ожог кожи, глаз, слизистых оболочек, ожог дыхательных путей, пищевода, желудка и т.д. Наиболее распространенные — это, конечно, ожоги кожи, поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать именно этот вид ожогов.

Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения тканей. Понятие «площадь ожога» используется для характеристики площади поражения кожных покровов, и выражается в процентах. Для классификации глубины ожога используется понятие «степень ожога».

Типы ожогов

В зависимости о поражающего фактора ожоги кожи подразделяются на:

• термические,
• химические,
• электрические,
• солнечные и другие лучевые ожоги (от ультрафиолетового и других видов излучения)

Термический ожог

Термический ожог — результат воздействия высокой температуры. Это наиболее распространенная бытовая травма. Возникают в результате воздействия открытого огня, пара, горячей жидкости (кипяток, раскаленное масло), раскаленных предметов. Наиболее опасен, конечно, открытый огонь, так как в этом случае могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Горячий пар также опасен для дыхательных путей. Ожоги от горячей жидкости или раскаленных предметов по площади обычно не очень большие, но глубокие.

Химический ожог

Химический ожог возникает в результате воздействия на кожу химически активных веществ: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Опасны при большой площади поражения, а также при попадании химикатов на слизистые оболочки и на глаза.

Электрические ожоги

При поражении электрическим током характерно наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Ожоги вольтовой дугой — поверхностные, похожи на ожоги от пламени и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.

Лучевые ожоги

К этому типу ожогов относят ожоги, возникающие в результате воздействия светового или ионизирующего излучения. Так, солнечное излучение может вызвать всем известный солнечный ожог. Глубина такого ожога обычно 1-й, редко 2-й степени. Подобный ожог может вызывать и искусственное ультрафиолетовое облучение. Степень поражения при лучевых ожогах зависит от длины волны, интенсивности излучения и продолжительности его воздействия.

Ожоги от ионизирующего излучения, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено, так как такое излучение проникает глубоко и повреждает подлежащие органы и ткани, что снижает способность кожи к регенерации.

Степени ожога кожи

Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.

Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев — верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она обеспечивает питание кожи, служит для терморегуляции организма и дополнительной защиты органов.

Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога.

Ожог I степени

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи — отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей — эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

• степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
• и степень III Б — полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.

Ожог IV степени

Четвёртая степень ожога — это полная гибель всех слоев кожи, подлежащих тканей, обугливание мышц, костей.

Определение площади поражения при ожоге

Приблизительная оценка площади ожога может производиться двумя способами. Первый способ — это так называемое «правило девяток». Согласно этому правилу, вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать участков по 9% каждый:

• голова и шея — 9 %,
• верхние конечности — по 9 % каждая,
• нижние конечности — по 18 % (2 раза по 9 %) каждая,
• задняя поверхность туловища — 18 %,
• передняя поверхность туловища — 18 %.

Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности.

Второй способ — способ ладони — основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При локальных ожогах ладонью измеряют площадь поврежденных участков кожи, при обширных ожогах — площадь непораженных участков.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь даже неглубоких ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих травм, заболеваний и осложнений.

Прогноз выздоровления при ожоге

Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов — индекс тяжести поражения (индекс Франка).

При вычислении этого индекса каждый за каждый процент площади ожога даёт от одного до четырёх баллов — в зависимости от степени ожога, ожог дыхательных путей без нарушения дыхания — 15 баллов дополнительно, с нарушением — 30. Значения индекса интерпретируется следующим образом:

• < 30 баллов — прогноз благоприятный
• 30-60 — условно благоприятный
• 61-90 — сомнительный
• > 91 — неблагоприятный

Также для оценки прогноза ожоговой травмы у взрослых применяется «правило сотни»: если сумма цифр возраста больного (в годах) и общей площади поражения (в процентах) превышает 100, прогноз неблагоприятный. Ожоги дыхательных путей существенно ухудшает прогноз и для учета его влияния на показатель «правила сотни» условно принято считать, что он соответствует 15% глубокого ожога тела. Сочетание ожога с повреждениями костей и внутренних органов, с отравлением угарным газом, дымом, токсичными продуктами горения или воздействием ионизирующего излучения отягощает прогноз.

Ожоговая болезнь у детей, особенно младшего возраста, может развиться при поражении всего 3-5% поверхности тела, у более старших — 5-10 %, и протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. Критическими у маленьких детей считаются глубокие ожоги 10% поверхности тела.

Лечение ожогов

Ожоги I и II степени считаются поверхностными, они заживают без оперативного вмешательства. Ожоги III А степени классифицируют как пограничные, а III Б и IV степени — глубокие. При ожогах степени III А самостоятельное восстановление тканей затруднено, а лечение ожогов III Б и IV степени без оперативного вмешательства невозможно — требуется пересадка кожи.

Самостоятельное лечение, без обращения к врачу, возможно только при ожогах I-II степени, и только если площадь ожога небольшая. Если площадь ожога II степени больше 5 см в диаметре, необходимо обратиться к врачу. Лечение взрослых пациентов при ожогах первой степени, даже обширных, может проводиться амбулаторно. При более тяжелых ожогах взрослые пациенты могут лечиться амбулаторно в случаях, если не поражены кожа лица, нижних конечностей или промежности, и площадь ожога не превышает:

• при ожогах II степени — 10 % поверхности тела;
• при ожогах III A степени — 5 % поверхности тела.

Методика лечения ожога зависит от его типа, степени ожога, площади поражения и возраста пациента. Так, даже небольшие по площади ожоги у маленьких детей требуют обязательного врачебного вмешательства, а часто и стационарного лечения. Также тяжело переносят ожоги и люди пожилого возраста. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.

В первую очередь при ожоге нужно срочно прекратить действие на кожу поражающего фактора (высокой температуры, химического вещества). При поверхностном термическом ожоге — кипятком, паром, раскаленным предметом — обильно промывают обожженный участок холодной водой в течение 10-15 мин. При химическом ожоге кислотой рану промывают содовым раствором, а при ожоге щелочью — слабым раствором уксусной кислоты. Если точный состав химиката неизвестен — промывают чистой водой.

Если ожог обширный, пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды, желательно с растворенными в ней 1/4 чайной ложки питьевой соды и 1/2 чайной ложки поваренной соли. Внутрь дают 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.

Ожог первой степени можно пытаться лечить самостоятельно. Но если у пострадавшего значительный ожог II-ой степени (волдырь диаметром 5 см и более), а уж тем более при ожогах III степени и выше — нужно срочно обратиться к врачу.

При ожогах IIIA степени лечение начинают с влажно-высыхающих повязок, способствующих формированию тонкого струпа. Под сухим струпом ожоги IIIA степени могут заживать без нагноения. После отторжения и удаления струпа и начала эпителизации используют масляно-бальзамическим повязкам.

Для лечения ожогов I-II степени, а также на стадии эпителизации при лечении ожогов III А степени хорошие результаты показал бальзам Хранитель. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим свойствами. Бальзам Хранитель снимает воспалительные явления, ускоряет регенерацию кожи, способствует заживлению ран, препятствует формированию рубцов. Наносится непосредственно на пораженный участок, либо используется для мазевых асептических повязок.