Ожоги от фтористоводородной кислоты
Ожог плавиковой кислотой (фтороводородная кислота, HF) чрезвычайно опасен, и даже если его симптомы еще не проявились, нужно немедленно обраититься за медицинской помощью. Узнайте, как действовать в случае такого ожога, чтобы нейтрализовать угрозу и минимизировать ущерб для здоровья.
Лечение при попадании на кожу
1
Научитесь распознавать действие плавиковой кислоты. Контакт плавиковой кислоты (HF) с кожей может вызвать серьезные химические ожоги. Непосредственный контакт с HF способен привести к значительным повреждениям кожной ткани, поскольку эта кислота является коррозионно-активным веществом, вызывающим ожоги. Плавиковая кислота может также проникать под кожу, что приводит к дальнейшему повреждению подкожных тканей.[1]
- Степень повреждений зависит от концентрации кислоты и продолжительности воздействия.
- Вне зависимости от концентрации, при более длительном контакте ожоги могут распространиться глубже под кожу. Увеличение времени воздействия приводит к более серьезным ожогам.[2]
2
Определите степень ожога. Согласно принятой в западных странах классификации, ожоги плавиковой кислотой, как и другие ожоги, делятся на три степени. Ожог первой степени характеризуется появлением на коже белого пятна, вокруг которого возникает красная болезненная область.
- При ожоге второй степени также образуется белое пятно, окруженное красной областью, но при этом кожа отекает и на ней появляются волдыри, что свидетельствует о вытекании из поврежденных тканей внутриклеточной жидкости.
- Ожог третьей степени по внешнему виду напоминает ожог второй степени, с более интенсивным образованием волдырей и некрозом, то есть отмиранием клеточных тканей.
- В России выделяют еще четвертую степень ожога, при которой наблюдается массовое отмирание тканей (в том числе и подкожных) и их обугливание. Кроме того, третья степень делится на два подвида — третья А (менее тяжелая) и третья Б (более тяжелая) степень.
- Отмершие клеточные ткани имеют вид синих и черных пятен, расположенных в месте ожога.[3]
3
Немедленно снимите загрязненную одежду. Если на какой-либо предмет одежды попала плавиковая кислота, немедленно снимите его полностью или сдвиньте так, чтобы загрязненный участок не контактировал с вашей кожей. Это предотвратит дальнейшее попадание кислоты на кожу, способное привести к более серьезному ожогу.
- Если вы сдвинули одежду, не сняв ее полностью, постарайтесь, чтобы она как можно менее соприкасалась с вашей кожей. Если вы полагаете, что какой-то участок одежды загрязнен кислотой, не касайтесь его голыми руками.
- По возможности используйте перчатки, защитную маску и халат.[4]
4
Промойте пораженный участок. После попадания плавиковой кислоты на кожу немедленно промойте обожженный участок проточной водой, пользуясь аварийной душевой установкой, подходящим водопроводным краном или шлангом. Направляйте воду так, чтобы после попадания на пораженный участок она стекала с вашей кожи. Следите, чтобы вода после контакта с пораженным участком не попадала на другие части вашего тела.
- Поток холодной проточной воды должен остудить и успокоить обожженный участок кожи, но не заморозить его.
- Промывайте пораженный участок кожи в течение 15 минут или дольше.[5]
5
Попросите кого-нибудь вызвать неотложную медицинскую помощь. Ожоги плавиковой кислотой очень опасны и могут привести ко множеству серьезных последствий и даже смерти. Вам понадобится немедленная помощь. Помните о том, что при ожоге плавиковой кислотой требуется профессиональная медицинская помощь вне зависимости от серьезности ожога, вашего самочувствия и того, считаете ли вы такую помощь необходимой. Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь, пока вы стараетесь свести последствия контакта с кислотой к минимуму.
- Постарайтесь как можно скорее получить медицинскую помощь, чтобы сократить время, в течение которого кислота будет въедаться в вашу кожу, увеличивая повреждения.[6]
6
Промыв рану, обработайте ее. После того, как вы промоете ожог, останется сделать немногое. Возьмите побольше геля глюконата кальция и вотрите его в поврежденное место и вокруг него. Втирайте гель в течение хотя бы двадцати минут. После тщательного промывания места ожога это второй этап лечения.
- Можно также использовать гексафторид — это химическое вещество тоже часто применяется для лечения ожогов плавиковой кислотой. Однако существуют исследования, согласно которым обработка раны гексафторидом приносит не больший эффект, чем тщательное промывание проточной водой.[7]
- При отсутствии глюконата кальция можно использовать антациды, содержащие гидроксид магния, обработка которыми также приносит некоторую пользу. Примером подобного антацида является «Маалокс».[8]
7
Получите надлежащее лечение. Профессиональные медики смогут оценить возможные последствия полученного ожога. Цель лечения состоит в том, чтобы снизить эти последствия и смягчить вызванную ожогом боль. Перед выпиской врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму.
- В период последующего наблюдения лечащий врач будет назначать повторные анализы для того, чтобы убедиться, что после выписки у вас не развились долговременные симптомы.
- Если плавиковая кислота попала лишь на пальцы, при выписке вам, скорее всего, выдадут гель глюконата кальция и порекомендуют после его втирания надевать на поврежденную руку латексную перчатку. Так гель будет лучше впитываться в кожу, что увеличит его эффективность.[9]
- Врач ознакомится с вашим состоянием по крайней мере еще раз спустя 24 часа после выписки. Он может сделать это как в ходе личного осмотра, так и по телефону, в зависимости от серьезности повреждений и его мнения о ходе лечения.
Лечение при попадании в глаза
1
Выявите симптомы. Если вам в глаза попала плавиковая кислота, вы сразу почувствуете характерные симптомы. При умеренном поражении вы ощутите немедленное раздражение и, не исключено, боль. Затем возможно затемнение роговицы глаза, которое может быть обратимым.
- Серьезное поражение сопровождается немедленной болью и повреждением роговицы. При этом роговица может выродиться, а глаз опухнуть. Возможно постоянное потемнение глаза, а также другие заметные дефекты.[10]
2
Промойте глаза водой. Сразу же после попадания в глаза плавиковой кислоты промойте их большим количеством прохладной проточной воды. Промывайте глаза в течение хотя бы 30 минут. Таким образом вы вымоете попавшую в них кислоту и предотвратите дальнейшие повреждения. Если кислота попала только в один глаз, промывая его, не занесите кислоту во второй глаз. При этом оттягивайте нижнее веко, чтобы вода затекала между ним и глазным яблоком.
- Наклоните голову набок, чтобы вода стекала от переносицы к виску. Тем самым вы предотвратите попадание загрязненной воды обратно в глаз, а также в нос, рот и на другие важные участки лица.[11]
3
Постарайтесь как можно быстрее получить медицинскую помощь. Промыв глаза, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Лучше всего обратиться к офтальмологу, который сможет оказать вам квалифицированную помощь. Как уже неоднократно отмечалось, плавиковая кислота — очень опасное вещество. Она способна привести к серьезным повреждениям, ухудшению зрения и слепоте.[12]
4
Приложите пакетик со льдом. В ожидании медицинской помощи следует приложить к поврежденным глазам пакетик со льдом. Таким образом вы уменьшите действие кислоты и смягчите боль.[13]
5
Обратитесь к офтальмологу. После первой медицинской помощи обратитесь к офтальмологу, который оценит повреждения и предпримет необходимые меры для того, чтобы свести их последствия к минимуму. Скорее всего, вам порекомендуют повторно промывать глаза, используя 1%-ный раствор глюконата кальция, а также тетракаиновую мазь.
- Цель неотложной помощи заключается в том, чтобы снизить боль и нейтрализовать ожоги, а затем оценить повреждения и назначить соответствующее лечение. [14]
6
Пройдите необходимые анализы. Перед выпиской врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму.
- В период последующего наблюдения лечащий врач может назначать повторные анализы для того, чтобы убедиться, что после выписки у вас не развились долговременные симптомы. Как и в случае ожога кожи, врач ознакомится с вашим состоянием по крайней мере еще раз спустя 24 часа после выписки. Он может сделать это как в ходе личного осмотра, так и по телефону, в зависимости от серьезности повреждений.[15]
Лечение ожога дыхательных путей
1
Выявите симптомы. При вдыхании паров плавиковой кислоты определение симптомов не столь однозначно, поскольку симптомы умеренного и тяжелого поражения во многом схожи. Умеренное поражение может сопровождаться раздражением слизистой оболочки носа и горла, кашлем, ожогом дыхательных путей и их сужением, сопровождающимся затрудненным дыханием.
- Симптомы тяжелого поражения включают в себя все перечисленные выше, а также немедленное сужение дыхательных путей и отек легких, вызванный скоплением в них жидкости. Может произойти также коллапс легких.[16]
2
Немедленно удалите пострадавшего от источника плавиковой кислоты. По симптомам вы, вероятно, не сможете определить, вдохнули ли вы пары плавиковой кислоты сами. Однако если вы обнаружите кого-либо, кто вдохнул пары плавиковой кислоты или мог это сделать, проверьте у пострадавшего показатели жизненно важных функций.
- Проверьте пульс и дыхание, а также убедитесь в том, что дыхательные пути не заблокированы и пострадавший может дышать.
- Продолжайте следить за проявлением симптомов и делайте все от вас зависящее для того, чтобы облегчить эти симптомы до прибытия скорой медицинской помощи.
- Если пострадавший проявляет признаки того, что ему трудно дышать, при возможности обеспечьте его кислородом.
- В случае остановки дыхания необходимо, чтобы обученный человек провел сердечно-легочную реанимацию с искусственным дыханием.[17]
3
Немедленно вызывайте неотложную медицинскую помощь. При вдыхании паров плавиковой кислоты возможен быстрый летальный исход, поэтому необходима срочная медицинская помощь. Вдыхание паров плавиковой кислоты может вызвать серьезные повреждения, и необходимо срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение, так как в противном случае помощь малоэффективна.
- Несмотря на то, что кожным ожогам плавиковой кислотой посвящена масса исследований и обширная литература, последствия вдыхания паров этой кислоты сравнительно слабо изучены. Лечение ожога дыхательных путей, полученного при вдыхании плавиковой кислоты, является чрезвычайно сложным процессом, и для выработки наиболее действенных методов необходимы дальнейшие экспериментальные исследования.[18]
4
Пройдите курс стационарного лечения. В случае подозрения на вдыхание паров плавиковой кислоты важен фактор времени, поэтому необходимо немедленно приступить к лечению.[19] Для того, чтобы оценить серьезность возможных повреждений и вред, нанесенный органам дыхания, врач может провести спирометрию и исследования методами медицинской визуализации.
- Спирометрия позволит определить вашу способность пользоваться ожидаемым объемом легких. Вас попросят дышать в трубку, чтобы измерить эффективную емкость ваших легких. При этом будут оценены ваша способность вдыхать и выдыхать, а также скорость, с которой вы можете это делать.
- Как и при других повреждениях плавиковой кислотой, врач, основываясь на результатах анализа крови, оценит электролитический баланс, проверит, нет ли у вас сильного сердцебиения и аритмии, а также изучит вашу электрокардиограмму. Через 24 часа после выписки он оценит ваше состояние при личном осмотре или по телефону, в зависимости от конкретного случая.[20]
Лечение при проглатывании
1
Выявите симптомы проглатывания. Проглатывание плавиковой кислоты может сопровождаться множеством симптомов, и ситуацию может осложнить то, что при этом нельзя исключить симптомы, вызванные воздействием кислоты на весь организм. Проглатывание плавиковой кислоты может вызвать тошноту, рвоту, ожоги ротовой полости и дыхательных путей, боль в животе. Возможен также некроз участков желудка и пищеварительного тракта, приводящий к сильным болям, вызванным локальным отмиранием тканей.
- Возможно также желудочное кровотечение, сопровождаемое воспалением желудка.
- Еще одним симптомом попадания плавиковой кислоты в пищеварительный тракт является панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы.[21]
2
Пейте больше воды. Если вы проглотили плавиковую кислоту, следует тут же выпить большое количество воды. Вода растворит кислоту, попавшую в пищеварительную систему, и уменьшит повреждения. Не старайтесь вызвать рвоту. Можно также выпить немного молока. Если пострадавший пребывает в сознании, дайте ему 120–240 миллилитров (0,5–1 стакана) молока или воды.
- Ребенку следует дать не более 120 миллилитров молока или воды.
- В случае данного повреждения необходимо действовать очень осторожно. Бывали случаи, что при проглатывании состава для удаления ржавчины, в котором содержится плавиковая кислота, смерть наступала в течение 90 минут.[22]
3
Немедленно прибегните к медицинской помощи. Проглатывание плавиковой кислоты может вызвать хронические повреждения многих внутренних органов, а также летальный исход. Если вы подозреваете, что проглотили плавиковую кислоту, тут же обратитесь за медицинской помощью. Вам немедленно назначат процедуры, призванные нейтрализовать кислоту, даже если вы уже делали это до того.
- За вами будут внимательно наблюдать с тем, чтобы определить, не усиливаются ли симптомы со временем, поскольку при попадании внутрь организма действие плавиковой кислоты может проявляться не сразу, в зависимости от ее концентрации и количества.
4
Нейтрализуйте кислоту. После того, как вы выпили молоко или воду и позвонили в неотложную медицинскую помощь, следует попытаться связать активную плавиковую кислоту другим веществом, нейтрализующим ее. Сжуйте и проглотите несколько таблеток «Ренни», содержащих кальций. Кальций поможет нейтрализовать плавиковую кислоту в вашем пищевом тракте.
- Если у вас нет под рукой таблеток «Ренни», примите молочко магнезии, «Маалокс» или другой антацид в жидкой форме. Выпейте 120–240 миллилитров какого-либо из этих средств.
- Не пейте слишком много жидкости, пробуя все доступные средства, поскольку это может вызвать рвоту. Рвота опустошит ваш желудок, и в результате кислота сможет нанести еще больший ущерб.
5
Пройдите дополнительные анализы. Врач назначит вам дополнительные анализы крови для того, чтобы оценить снижение уровня кальция, вызванное его взаимодействием с проглоченной кислотой. Пониженная концентрация кальция может привести к проблемам с сердцем, вплоть до его остановки. Вам сделают также анализ мочи, который позволит оценить уровень жидкости в вашем организме. Это поможет отрегулировать этот уровень и восполнить нехватку важных электролитов.
- Как и в случае других видов повреждений плавиковой кислотой, врач проведет анализы, которые позволят оценить электролитический баланс, возможные осложнения с сердцем и другие длительные последствия.[23]
Советы
- Вы можете не почувствовать боль от ожога сразу же. Обратитесь за медицинской помощью даже в том случае, если вы не уверены, был ли ожог.
- При работе с плавиковой кислотой в вытяжном шкафу опускайте переднее стекло шкафа как можно ниже, чтобы уменьшить риск поражения.
- Боль от ожогов можно снизить с помощью опиатов, которые, в случае необходимости, выпишет лечащий врач.
Предупреждения
- Вы не в состоянии самостоятельно справиться с последствиями поражения плавиковой кислотой. Для максимально эффективного лечения необходимы специальное медицинское оборудование, препараты и обученный персонал.
- Плавиковая кислота является коррозионно-активным веществом, быстро проникающим в живые ткани и причиняющим боль, повреждение нервов и костей. При поражении этой кислотой (или подозрении на него) очень важную роль играет время.
Об этой статье
Эту страницу просматривали 11 917 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Химический ожог – это повреждение, возникающее от воздействия активных химических веществ (кислот, щелочей, фосфора и др.). Чаще всего поражаются открытые части тела: лицо, руки, итоги. Химические ожоги даже при малой поверхности поражения как правило относятся к числу тяжелых, так как заживление их связано со значительным обезображиванием и функциональными расстройствами.
Большинство химических ожогов возникает на химических заводах, в лабораториях при неосторожном обращении с химическими веществами, несоблюдении технического режима и мер безопасности, авариях.
Патогенез
Характерным для химических ожогов является взаимодействие химического вещества с протоплазмой тканевых клеток.
При ожогах кислотами происходит дегидратация и свертывание белков с образованием альбуминатов, протеиногенных субстанций типа альбумоз и пептонов. Реакция происходит быстро, из тканей извлекается вода, происходит свертывание белков, которые превращаются в нерастворимые альбумины. В результате происходит омертвение ткани с образованием сухого струпа – некроз. Этот плотный струп препятствует проникновению кислоты вглубь. Гистологически наблюдается поверхностный или более глубокий некроз кожи. В окружающей ткани наблюдается клеточная инфильтрация, в сосудах – полнокровие, явления тромбоза.
Имеется зависимость местных явлений от концентрации кислоты. Сильная кислота вызывает некроз и невыраженные воспалительные явления. При воздействии слабой кислоты резко выражены воспалительные изменения и некробиоз. Однако воспалительные явления и последующие регенеративные процессы все же вялы, длительны.
Щелочи притягивают к тканям воду, омыляют жиры. Струп от ожога бывает мягкий, рыхлый с вовлечением в воспалительный процесс и соседних тканей. Тяжесть ожога определяется концентрацией и длительностью соприкосновения с тканью.
При действии щелочей на ткани образуются нестойкие, легко растворяющиеся альбуминаты и ряд более простых веществ. Кроме того, щелочи омыляют жиры. Образующийся струп, мягкий по консистенции, без резких границ, который не препятствует проникновению ионов щелочи в глубину. Этим и объясняется большая глубина поражения, чем при действии кислоты. Щелочь действует даже после удаления ее. Струп, пропитанный элементами крови, приобретает черную окраску.
Гистологически при ожогах щелочными веществами наблюдается некроз всех слоев кожи и некробиоз с полным разрушением клеток при сохранении структуры тканей. Переход от некроза к живой ткани постепенный. Отмечается растворение волос (кератолитическое действие). Ожог отграничивается через 1-2 дня. Сосудистое полнокровие, явление тромбоза, клеточная инфильтрация выражены так же, как и при ожогах кислотами.
При ожогах фосфором действуют термические и химические факторы. Начинающийся термический ожог при горении фосфора дополняется химическим от воздействия фосфорных производных. Эти ожоги особенно глубоки.
Симптомы
Грубо изменяя белки, образуя на месте повреждения ряд токсических продуктов, кислоты и щелочи на фоне болевого шока могут дать ряд общих явлений резорбтивного порядка (цианоз, одышка, кома, паралич). Общие явления могут наблюдаться при фосфорных ожогах в результате интоксикации продуктами фосфора.
Повышение температуры до 38-39°С можно наблюдать в период реактивного воспаления, отторжения некроза, а также при нагноении ран.
Местные явления при химических ожогах складываются из субъективных ощущений – боли и объективных изменений в виде эритемы, пузырей, некроза.
Все эти явления стоят в прямой зависимости от характера химического вещества, его количества и концентрации, времени действия, состоянии кожи, ее чувствительности в данной анатомической области, реактивности организма, его индивидуальных особенностей.
Болевой симптом прямо пропорционален концентрации химического вещества, причем боль при поражении кислотой сильная и наступает сразу. При ожогах щелочью боль может наступить через 3-5 минут и позже.
В отличие от термических ожогов эритемы и пузырей может не быть, они не характерны для химических ожогов. Эритемы и пузыри возникают чаще всего при действии слабых концентраций химических веществ или при недостаточно оказанной первой помощи. Пузыри могут появляться в течение первых и вторых суток.
Характер некроза при химическом ожоге зависит от действующего агента. При действии кислот струп образуется сразу же. Он резко ограничен, плотный, тесно спаянный с подлежащими тканями. Цвет струпа различен при действии разных кислот. При ожоге серной кислотой струп вначале белого цвета, потом серого, затем темнеет вследствие превращения гемоглобина в гематин и становится совсем черным.
Азотная кислота образует струп желтого цвета вследствие ее ксантопротеиновой реакции с протеинами тканей.
Соляная кислота дает желто-коричневое окрашивание струпа.
При действии щелочных химических веществ образуется струп без резких границ, мягкий, скользкий. Ожог имеет тенденцию к распространению. К концу первых суток струп становится сухим. Пропитываясь элементами крови, он приобретает темную окраску. В центре струпа характерно вдавливание. Вокруг струпа всегда имеется выраженный красный воспалительный ободок.
Цвет пораженного участка при ожогах фосфором обычно бурый с коричневым оттенком, местами красноватого цвета вследствие образования красного фосфора. Струпы сухие, плотные, отграниченные от окружающих тканей. По периферии струпа не бывает никаких изменений, что отличает фосфорные ожоги от других. Их относят к ожогам третьей степени.
Химические ожоги протекают длительно и вяло. Отторжение струпа начинается только с 10-14-го дня и длится около 7-10 дней. При отторжении некротических тканей и после ожогов щелочью и фосфором возможны кровотечения, так как некроз при этом глубокий и может захватывать более крупные кровеносные сосуды. После отторжения некротических тканей образуются язвенные поверхности, которые заполняются вялыми грануляциями и постепенно эпителизируются. Язвы напоминают трофические.
Щелочные и фосфорные ожоги длительные, после себя оставляют грубые деформирующие рубцы. Ожоги кислотами заживают быстрее, образующийся рубец менее груб.
При развитии инфекции в ране заживление затягивается, и срок его увеличивается в 2-3 раза. Большое значение в оказании первой помощи имеет знание химического агента, которое иногда выясняется из анамнеза.
Диагностика
При диагностике химического ожога нужно исходить из данных анамнеза, клиники, особенно местных проявлений по характеру струпа, также необходима и химическая реакция для определения характера химического агента.
Плавиковая кислота имеет довольно широкое распространение в практике и производстве. Плавиковая кислота – фтористый водород, который применяется при очистке нефти. Водный 40% раствор его используется при очистке чугуна, для удаления ржавчины с железа и стали, для обработки алюминия. Широкое техническое применение фтористоводородной кислоты связано с ее способностью растворять окиси, не поддающиеся действию других кислот. Легко представить себе, какое травмирующее действие может оказать столь сильное вещество на кожу человека.
При контакте фтористоводородной кислоты с неповрежденной кожей через некоторый латентный период (от 1 часа до нескольких часов) в зависимости от концентрации кислоты и длительности контакта наблюдается нарушение чувствительности и появляется боль. Если не проводить лечения, то боль становится невыносимой.
При меньшей концентрации кислоты возникает покраснение кожи, отек и иногда образование пузыря. При более высокой концентрации кожа после латентного периода окрашивается в серо-желтовато-белый цвет без предшествующей только что описанной воспалительной стадии. Затем образуются пустулы и пузыри, наполненные гноем. В дальнейшем возникает некроз кожи и появляются очень плохо заживающие язвы. Ногти становятся белыми и частично или полностью отделяются.
Ожоги фтористоводородной кислотой отличаются тенденцией к распространению в ширину и глубину, в результате чего ожог не ограничивается поражением только кожи, но затрагивает и подлежащие ткани, а на пальцах поражается и кость, вследствие чего после длительно не наступающего заживления приходится ампутировать часть пальца. До завершения образования некротических струпов приходится ждать продолжительное время (иногда до нескольких недель). С ампутацией процесс обычно заканчивается.
Лечение химического ожога
При первой помощи места, пораженные кислотой или подозрительные в этом отношении, подвергаются обмыванию обильным количеством текучей тепловатой воды не менее 20 минут. Если под рукой имеется глюконат кальция, то к пораженным местам можно прикладывать ватные тампоны, смоченные глюконатом кальция, затем накладывают повязку с глицерином и окисью магния.
В дальнейшем необходимо обеспечить квалифицированную медицинскую помощь. Инъекции 10% раствора глюконата кальция с новокаином и препаратом гиалуронидазы вокруг места ожога значительно ускоряют заживление.
Предпосылкой успешности лечения химического ожога является его раннее начало.
Правильной методикой оказания первой помощи при химическом ожоге следует считать:
1) обильный смыв водой сразу же после ожога в течение 5-10 минут и дольше;
2) если больной поступил спустя некоторое время после ожога, то показана обработка водой в течение 30-40 минут с последующей повязкой из жидкой кашицы двууглекислой соды или порошка борной кислоты для адсорбции действующего агента и образующихся веществ.
При ожогах фосфором также эффективно смывание водой. Однако необходимо механически тщательно удалить остатки фосфора. Хороший результат дает применение 1-5% раствора медного купороса, который переводит фосфор в неактивное состояние.
Ожоги фосфором имеют бледно-серую окраску и весьма болезненны. В темноте они выявляются фосфоресцированием. При их лечении следует иметь в виду, что если фосфорные частицы не содержать во влажном состоянии, или если они не нейтрализованы химически, то они горят. Как только рана подсыхает, фосфор снова воспламеняется. Если рана останется долго без соответствующего ухода, то фосфор проникает в глубину и действует разрушающе. Поэтому при первой помощи нужно обожженное место погрузить в воду или полить водой, покрыть толстой, смоченной в воде повязкой и отправить раненого кратчайшим путем в больницу с указанием ожога.
Специальные средства при лечении химических ожогов фосфором – это двууглекислый натрий и сернокислая медная соль. Светящиеся частицы фосфора удаляются из раны лучше всего в темноте под водой либо из влажной раны, промытой слабым раствором двууглекислого натрия (2 ложки на 1/2 литра тепловатой воды). Затем рану увлажняют 1% раствором сернокислой медной соли, а темные тельца медного сульфида снова устраняют механически. Затем рану промывают или покрывают влажными компрессами слабого раствора соды и оставляют на 2 часа в зависимости от размера и глубины раны, проверяя опять же в темноте. Если нет уверенности, что фосфор удален, то продолжают накладывать компрессы из содового раствора, сменяя их каждые 4 часа. Затем рану споласкивают слабым раствором борной кислоты и лечат далее, как обычный ожог. Механическое удаление частиц производится марлей, в сернокислой медной соли, иногда частицы приходится выскабливать скальпелем.
Дальнейшее лечение химических ожогов производится по тем же принципам, что и термических.
Таким образом, лечение больных с химическим ожогом должно быть комплексным, индивидуальным, оно состоит прежде всего из оказания первой помощи, консервативной терапии для поддержания и стимуляции защитных свойств организма в сочетании с активными оперативными методами (некротомия и пластика). Ввиду того, что чаще встречаются ограниченные химические ожоги, то может быть показано более раннее иссечение некротических участков с последующей пластикой, как и при ограниченных электроожогах.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При химическом ожоге обязательно обратитесь к врачу!
Источник