Ожоги обморожения электротравмы утопление

Закрытые травмы делят на ушибы, растяжения и разрывы, сотрясения и сдавливания (сдавления).

Ушибы— закрытые механические повреждения, возникающие при ударе тупым предметом с относительно малой энергией, без нарушения целости наружных покровов.

Доврачебная помощь заключается в иммобилизации конечности при помощи шин Крамера, наложении давящей повязки, применении холода для профилактики развития гематомы. На второй-третий день после ушиба местно назначают троксевазиновую мазь, тепловые процедуры — рассасывающие компрессы, ФТЛ. При наличии гематомы небольших размеров применяют отсасывание крови шприцом с введением в полость антибиотиков.

Повреждения тканей с частичным разрывом их при сохранении анатомической непрерывности называется растяжением. Чаще встречается растяжение связок суставов. Механизм травмы обусловлен растягиванием тканей двумя силами, действующими в противоположном направлении, или сильной тягой в одном направлении при фиксированном теле, органе или области. Обычно бывает при падении, поднятии тяжести, беге и т.д. Лечение близко к таковым при ушибе.

Если действующая сила превышает сопротивляемость тканей, то происходит разрывсвязок, фасций, мышц, сухожилий, нервов и др. Клинически разрыв связок характеризуется появлением сильных болей, нарушением движений, кровоизлиянием в мягкие ткани, а иногда и в полость сустава (гемартроз), его отеком, припухлостью, Основная забота в этих случаях-обеспечить покой, наложить давящую повязку для фиксации сустава. После рассасывания кровоизлияния с конца 2 недели после травмы переходят к осторожным активным движениям, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процерурам.

Сдавливание — длительное сжатие большой области мягких тканей, приводящее к тяжелым осложнениям — травматическому токсикозу. При длительном сдавлении, чаще нижних конечностей, наблюдаются изменения во всем организме.

Сначала отмечается удовлетворительное общее состояние. Но через 2-4 дня внезапно состояние больного ухудшается.

Отмечается вялость, апатичность с периодами резкого возбуждения. Появляются желтуха, рвота, жажда, боли в пояснице, бред. Местные изменения выражаются в огромных отеках, мягкие ткани становятся плотными, конечности — цианотичными с белыми пятнами, пульс на них отсутствует. Лечение: 1. Проводят борьбу с шоком и спазмом сосудов с применением бромидов, алкоголя, атропина, глюкозы, кислорода и др. 2. Пострадавшие конечности охлаждают льдом, чтобы уменьшить отек, производят рассечение кожи и фасций для уменьшения сдавления мышц отеком. В тяжелых случаях производят ампутацию для спасения жизни больного.

Сотрясение приводит к значительным нарушениям функций тканей и органов. Сотрясение мозга и органов грудной клетки по своим последствиям требует особого внимания. Синдром хронического сотрясения возникает в верхних конечностях при длительной работе с сильно вибрирующими инструментами .

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.). Различают 4 степени ожога: покраснение кожи, образование пузырей, омертвение всей толщи кожи, обугливание тканей.

Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Первая помощь при ожогах заключается в прекращении воздействия внешних факторов и обработке раны.

Особые формы — лучевые ожоги (солнечные, рентгеновские и др.) и поражение электричеством.

Отмороже́ние— повреждение тканей организма под воздействием холода. Нередко сопровождается общим переохлаждением организма и особенно часто затрагивает такие части тела, как ушные раковины, нос, недостаточно защищённые конечности, прежде всего пальцы рук и ног. Температура ниже −20—10 °C. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре.

В результате прохождения электрического тока с некоторыми параметрами через тело человека возникает так называемая «электротравма» или «электропоражение».

Лёгкая электротравма — судорожное сокращение мышц без потери сознания; II Электротравма средней тяжести — судорожное сокращение мышц и потеря сознания, ЭКГ в норме; III Тяжёлая электротравма — потеря сознания и нарушение сердечной и дыхательной деятельности; IV Крайне тяжёлая электротравма — коматозное состояние и клиническая смерть.

Утопление — смерть или терминальное состояние, возникающее в результате проникновения воды (реже — других жидкостей и сыпучих материалов) в лёгкие и дыхательные пути.

Тепловой удар — следствие перегрева организма. При жаре организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела, невозможность адекватной терморегуляции приводит к серьезным нарушениям. Тепловой удар может вызвать тяжелые последствия для людей, страдающих сердечнососудистыми заболеваниями, вплоть до остановки сердца.

Солнечный удар — болезненное состояние, расстройство работы головного мозга вследствие продолжительного воздействия солнечного света на непокрытую поверхность головы. Это особая форма теплового удара.

Первая помощь

Пострадавшего необходимо перенести в тень, сделать холодный компресс. В тяжелых случаях — искусственное дыхание. Устранить тепловое воздействие: удалить пострадавшего из зоны перегревания; уложить на открытой площадке в тени; вдыхание паров нашатырного спирта с ватки; освободить от верхней одежды; смачивание лица холодной водой, похлопывание по груди мокрым полотенцем; положить на голову пузырь с холодной водой; частое обмахивание; вызвать бригаду скорой помощи.

Определение степени тяжести ожогов. Первая медицинская помощь приожогах.
      Степень тяжести ожога зависит от глубины поражения тканей и от площади его распространения. По глубине поражения различают 4 степени ожога.
Ожог 1-й степени — поражается только наружный слой кожи — эпителий. Кожа краснеет, отекает, повышается темпе­ратура кожи, появляется боль.
Ожог 2-ой степени — поражается эпите­лий и собственно кожа — дерма. Сильнейшая боль и образование пузы­рей, наполненных жидкостью.
Ожог 3-й степени вызывает омертвение всех слоев кожи. Белки клеток кожи и кровь свертываются и образуют струп, под которыми находятся поврежденные и омертвевшие ткани.
Ожог 4-ой степени — омертвение не только кожи, но и подлежащих тка­ней — сухожилий, мышц, костей. Для определения площади кожи, пора­женной ожогом, применяют два метода — «правило ладони» и «правило девятки».
«Правило ладони»: площадь кожи, покрывающая ладонь че­ловека составляет примерно 1% от площади всей кожи человека. По­этому сколько ладоней пострадавшего укладывается на обожженной поверхности его кожи столько процентов кожи и обожженно.
«Правило девятки» исходит из знаний процентов площади кожи, покрывающей полностью отдельные части тела. Площадь кожи, покрывающая голо­ву и шею, составляет — 9%, каждую руку (от плечевого сустава до кон­чиков пальцев) — 9%, переднюю поверхность туловища — 18%, заднюю поверхность туловища — 18%, одну ногу (от тазобедренного сустава до кончика пальцев) — 18%, промежность — 1%.

При поражении 10% площади тела возникают тяжелые общие явления, называемые ожоговым шоком и ожоговой болезнью Боле­вой шок вызывает изменения в центральной нервной системе а ис­парение с поверхности ожога жидкой части крови (плазмы) и отрав­ление организма продуктами распада омертвевших тканей наруша­ют функции внутренних органов.

Первая медицинская помощь. Ожог 1-й степени: обработать ожого­вую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве слу­чаев позволяет избежать ожогового шока. Ожоги 2-4-й степеней’ пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся — не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэро­золями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод дать болеу­толяющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

Запрещено. 1) смазывать обоженную поверхность маслом, жи­ром, даже лечебным кремом (задерживает отдачу тепла и способ­ствует развитию инфекции); 2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой; 3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды- 4) об­рабатывать спиртом ожоги 2- 4-й степени.

Определение степени тяжести поражений при отморожениях

Отморожение — это повреждение тканей в результате воздей­ствия низкой температуры. Отморожение может наступить и при не очень низкой температуре, но при наличии ветра, высокой влажнос­ти, мокрой одежды или обуви, алкогольного опьянения, кровопотери. При отморожении вначале ощущается чувство холода, поражен­ное место белеет, затем немеет. Степень тяжести поражения можно определить только после отогревании пострадавшего. Отморожение 1-й степени: после согревания кожа приобретает сине-красную ок­раску, отечность увеличивается, появляются тупые боли. Отморо­жение 2-ой степени: после согревания кожа багровеет, отек распрос­траняется за пределы отмороженного участка, появляются пузыри, наполненные жидкостью, отмечаются значительные боли. При от­морожении 1 и 2-ой степеней поражаются только поверхностные слои кожи. При отморожении 3-й степени в кровеносных сосудах по всей площади отморожения образуются тромбы, что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на всю глубину, появляются пузы­ри, наполненные жидкостью темно-красного цвета. Ткани совершен­но не чувствительны к прикосновению, но при этом больные страда­ют от сильнейших болей и интоксикации. Отморожение 4-ой степени характеризуется отмиранием всех тканей и костей в том числе. По­являются пузыри, наполненные черной жидкостью. Общее состоя­ние пораженного очень тяжелое. Зона повреждения чернеет, усыхает и постепенно отторгается.

Первая медицинская помощь на морозе: обмороженный нос или щеку согреть теплом руки; обмороженные руки пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с постра­давшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступ­ни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Запрещается на морозе:

1) растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно по­вреждение кожи и попадание инфекции;

2) принимать алкоголь на морозе, если нет гарантии в течение часа доставить пострадавшего в теплое помещение. Алкоголь рас­ширяет в первую очередь сосуды кожи, что усиливает теплоотдачу.

Первая медицинская помощь в теплом помещении: Принцип ока­зания помощи — размораживать ткани, начиная с глубоких слоев.

Поэтому необходимо максимально снизить потери тепла с поверх­ности тела и не греть верхний слой кожи, далее:

1) снять с обмороженной конечности одежду или обувь;

2) укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить повязку с толстым слоем ваты, укутать все тело;

3) дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя;

4) дать болеутоляющее средство;

5) вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается: 1) смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом; 2) использовать грелки и согревающие компрессы; 3) опускать обмороженную конечность в теплую воду.

Первая медицинская помощь при электротравмах

Повреждение, вызванное действием электрического тока или молнией (разряд атмосферного электричества) называется электро­травмой. Электратравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока, часто очень глубокими, 3-4-ой степени тяжестей. Общие явления — судорожные сокращения мышц, потеря сознания, угнетение сердечной деятельности, остановка дыха­ния. При поражении электрическим током имеют значение не только его сила, напряжение и частота, но и влажность кожных покровов, одежды, воздуха и продолжительность контакта, а также путь про­хождения тока по телу. Путь прохождения тока по телу называется электрической петлей их три: первая нижняя петля — она проходит от ноги к ноге; вторая верхняя петля — от руки к руке; третья полная петля — от руки к руке через ноги, а главное, через сердце. Это самая опасная петля, вызывающая остановку сердца. Наименее опасна ниж­няя петля. Смерть при поражении электрическим током наступает от внезапной остановки сердца (80%), отека мозга, спазма дыхательной мускулатуры, повреждения внутренних органов, ожогов.

При электротравме наблюдается редкое состояние человека -мнимая смерть или электрическая летаргия. По внешним проявлениям это состояние похоже на клиническую смерть, но в отличие от нее мышечные волокна сердца при мнимой смерти сокращаются, но толь­ко каждое волокно в своем собственном ритме, не создавая общего мощного сокращения всей сердечной мышцы. Поэтому кажется, что сердце остановилось. Это обстоятельство диктует тактику первой медицинской помощи, при которой реанимацию необходимо проводить очень длительное время, вплоть до поступления в больницу или появления признаков биологической смерти.

Первая медицинская помощь. Прежде чем дотронуться до пост­радавшего, его необходимо обесточить. Надежнее всего выключить рубильник или электроприбор из сети. Если это невозможно сделать быстро, необходимо деревянной палкой или пластмассовой линейкой сбросить с пострадавшего провод. Если провод зажат в сведенной су­дорогой руке, то его следует перерубить ножом или перерезать нож­ницами с изолированными ручками.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо присту­пить к реанимации. При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания, необходимо сделать несколько вдохов мето­дом «рот-в-рот» и при появлении самостоятельного дыхания повер­нуть пострадавшего на живот. Для профилактики отека мозга голо­ву пострадавшего необходимо обложить пузырями со льдом.

Первая медицинская помощь при утоплении

Различают два вида утопления: истинное или синее утопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погру­жается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахта­ется и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия — кислородное голодание, она и обус­лавливает синий цвет кожи.

Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоп­лении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором — отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.

Первая медицинская помощь при синем утоплении. После из­влечения из воды не следует тратить время на определение призна­ков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевер­нуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромыс­ло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появи­лась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и на­давливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пост­радавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.

Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии при­ступают к реанимации.

При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутству­ют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в су­хое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти чело­века как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура ото­двигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанима­цию ему необходимо проводить длительное время.