Ожоги классификация по тяжести

Виды ожогов специалисты различают по степени их тяжести, глубине поражения тканей, а также способу получения. Поскольку столкнуться с подобной травмой может каждый, важно знать, какие ожоги бывают, как их дифференцировать, и какая первая помощь требуется пострадавшему.

Классификация по способу повреждения

При поступлении с ожогом, травматолог в первую очередь определяет, к какому виду ожогов он относится:

1. Термический — возникает в результате соприкосновения с горячими жидкостями, паром, поверхностями, предметами, под воздействием высоких температур.
2. Лучевой — их получают при длительном пребывании на активном ярком солнце или же в солярии.
3. Химический — возникает вследствие воздействия на кожные покровы агрессивных кислотных растворов.
4. Электрический — причина возникновения заключается в воздействии электрического тока, получить их можно и при ударе молнии. Данная травма может носить как бытовой, так и производственный характер. Электрические поражения возникают при замыкании проводки, прикосновении к кабелям, проводам, в результате неправильного использования или неисправности электроприборов.

Наиболее опасными для здоровья пациента считаются термические и электрические поражения.

Классификация по тяжести поражения

Классификация ожогов по степени тяжести выглядит следующим образом:

Первая степень

1. Первая степень — характеризуется поражением исключительно поверхностного эпидермиса. При ожоге 1 степени кожные покровы краснеют и отекают. Болезненная симптоматика исчезает сама на протяжении нескольких суток, кожа восстанавливается даже без особенного лечения. Шрамов и рубцовых образований после таких повреждений не остается.
2. Вторая степень — поражает эпидермис более глубоко. На кожных покровах пострадавшего будут видны волдыри, наполненные жидкостью желтоватого окраса. Кожа в области поражения заметно краснеет и отекает. Длительность восстановления после такой травмы составляет 1,5–2 недели. При отсутствии сопутствующих осложнений и нормальном течении регенерационных процессов рубцы и шрамы по завершении реабилитационного периода не проявляются.
3. Третья степень — представляет собой некротическое поражение поврежденных участков кожи. Появляются пузыри с кровянисто-слизистым содержимым. Наблюдается ярко выраженный болевой синдром, отечность, гиперемия. При таких поражениях у пострадавших развиваются сопутствующие осложнения в виде общей интоксикации организма, лихорадочного состояния, обезвоживания. Процесс заживления в данном случае может длиться от 1,5 до 3-х месяцев и требует грамотного лечения.
4. Четвертая степень — наиболее тяжелая и опасная. У пострадавшего, помимо кожных покровов, поражается область подкожной клетчатки, сухожилия, мышечная и даже костная ткань. Обожженные участки полностью теряют свою чувствительность, покрываются грубой коркой черного цвета. Пораженные ткани могут отторгаться на протяжении нескольких недель, вызывая сильнейшую интоксикацию. Поэтому больному требуется профессиональное лечение в условиях клиники.

Классификация ожогов по глубине поражения позволяет правильно оценить состояние пострадавшего, грамотно оказать ему первую помощь и предоставить необходимое лечение.

Оказание первой помощи при поражениях разной степени тяжести

При ожогах, в зависимости от их классификации, первая помощь и методы ее оказания определяются степенью тяжести и глубиной поражения тканей. Неправильные действия могут серьезно навредить здоровью потерпевшего и спровоцировать развитие осложнений. Первая помощь при ожогах 1-й степени заключается в охлаждении поврежденного участка (можно просто промыть его холодной водой или наложить компресс).

При ожоговых поражениях 2-й степени тяжести так же потребуется наложение компресса или использование холодной воды. Действие холода поспособствует оттоку крови от поврежденного участка, облегчив состояние больного. Для предотвращения образования волдырей на пораженную область накладывается мягкая стерильная марлевая повязка. Данная манипуляция уменьшит доступ воздуха к обожженным тканям, что снизит интенсивность болевых ощущений. В случае сильного болевого синдрома можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.

Специалисты не рекомендуют использовать лед, так как резкий температурный перепад может спровоцировать переохлаждение кожных покровов.

В случае ожогов 3-й степени необходимо наложить стерильную повязку, постараться обеспечить пострадавшему максимальный покой и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение, где человеку будет оказана профессиональная медицинская помощь. Для уменьшения притока крови обожженный участок рекомендуется приподнять немного выше уровня груди.

Ожоги 4-й степени сопровождаются сильным болевым шоком и развитием ожоговой болезни. Все, чем можно помочь пострадавшему в такой ситуации — это по возможности устранить провоцирующий фактор и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Лечение ожогов должно назначаться квалифицированным специалистом. Даже при поверхностных поражениях следует обращаться к доктору, поскольку иногда и незначительный ожог первой степени может привести к развитию инфекционного процесса.

Оказание первой помощи при разных видах ожогов

Способ получения травмы, разновидности ожогов и первая помощь во многом взаимосвязаны. Как нужно действовать в тех или иных ситуациях?

1. При термическом – в первую очередь необходимо устранить провоцирующий фактор, снять с пострадавшего одежду, обнажив место поражения. После этого наложить сначала холодный компресс, а затем сухую повязку. Для облегчения общего состояния и уменьшения болевых ощущений можно использовать специальный спрей от ожогов, например, Пантенол, принять анальгетик. Категорически противопоказано обрабатывать ожоговую поверхность йодом, маслами, спиртовыми растворами — это может существенно усугубить ситуацию!
2. В случае солнечного ожога рекомендуется принять прохладную ванну, а потом нанести на кожу Пантенол или другое средство, способствующее активизации регенерационных процессов.
3. При получении химического поражения нужно как можно скорее промыть участок повреждения в холодной воде, чтобы смыть с кожных покровов раздражающее вещество. После этого важно нейтрализовать действие провоцирующего фактора, используя для этих целей соответствующее средство. Например, при поражении щелочью, обработайте травмированную область слабеньким раствором уксусной кислоты.
4. Первая помощь при ожогах, полученных в результате действия электрического тока, заключается в том, что необходимо охладить обожженную кожу, после чего наложить стерильную повязку и обратиться к врачу. Дело в том, что удар тока может стать причиной внезапной остановки сердца, даже спустя несколько суток с момента получения травмы.

Дополнительные рекомендации

В случае получения любых ожогов, оказывая доврачебную помощь потерпевшему, стоит учесть следующие рекомендации специалистов:

• Не отрывайте остатки одежды от ожоговой поверхности. Аккуратно обрежьте ткань и наложите повязку.
• Следите за тем, чтобы нос и ротовая полость потерпевшего были закрыты, во избежание попадания болезнетворных бактерий.
• До приезда доктора укутайте больного в одеяло и давайте ему пить как можно больше воды.

Виды ожогов могут отличаться в зависимости от глубины поражения и способа получения травмы. Важно оказать потерпевшему грамотную доврачебную помощь с учетом особенностей конкретного случая и обратиться в лечебное учреждение. Дальнейшее лечение назначит специалист.

Ожог – это повреждение тканей при воздействии высоких температур, химических веществ, электрического тока, ионизирующего излучения. Повреждения могут приходиться на кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, кости, слизистые и происходить от разных факторов. В зависимости от глубины поражения можно судить о степени тяжести травмы, а от механизма его получения выделяются виды ожогов.

Наука об ожогах называется комбустиологией, а врач, занимающийся этими травмами — комбустиолог. По среднестатистическим данным 6% всех травм человека приходятся на термические повреждения, из них в 70% случаев травмируются верхние конечности. Одну треть пострадавших занимают дети. Поэтому необходимо знать определение.

Виды и причины

В медицине существует классификация ожогов, дающая понять, что послужило причиной повреждения ткани. В зависимости от того, каким способом было получено повреждение, выделяют такие виды ожогов:

• Термический — практически каждый человек знает, что такое термический ожог. Его можно получить при контакте с горячим. Степень термического ожога зависима от таких факторов, как: температура, время контакта с кожей, теплопроводность, состояние эпидермиса человека.
• Химический — появляется, когда на кожу попадают агрессивные химические вещества. Степень зависима от того, насколько вещество концентрировано и сколько оно контактировало с поверхностью тела.
• Электрический — возникает, когда кожа человека контактирует с материалами, проводящими ток. Величина тока в 0,1 А несет угрозу жизни пострадавшего. Ожоги тела электричеством всегда имеют две метки (вход и выход тока). Зачастую они не обширны, но всегда очень глубокие.
• Лучевой ожог — чаще случается от солнечных лучей. К лучевым повреждениям относятся радиационные ожоги, которые возникают от ядерного оружия или непосредственного контакта кожи с радиоактивными веществами.

В нашей статье Вы узнаете какие бывают ожоги. Все разновидности этих травм получаются разными путями и имеют свои особенности. Классификация термических травм по виду:

Зачастую дети возрастом до 5 лет получают химические ожоги 3 степени верхних дыхательных путей и пищевода, проглотив чистящее или моющее средство, стоящее на видном месте. В большинстве случаев это приводит к невозможности дыхания через рот и прохождения пищи. Они обречены на ношение трахеостомы или гастростомы. Необходимо быть предельно внимательными и не оставлять опасные химические вещества в зоне досягаемости детей.

Классификация и симптомы

Классификация ожогов по степеням делится на четыре степени: первую, вторую, третью-А, третью-Б и четвертую. Все виды и степени ожогов имеют свою клиническую картину, признаки и лечение.

1. Ожог 1 степени. Страдает только самый верхний слой эпидермиса. Ожоги первой степени протекают с умеренным болевым синдромом, покраснением кожи и легкой отечностью близлежащей поверхности. Как правило, пациенты с этой формой повреждений очень быстро идут на поправку. Самостоятельное заживление происходит приблизительно на 4-е сутки. Медицинская помощь в данном случае не нужна. Шрамы от такой травмы не остаются.
2. Ожог 2 степени. Травмируется не только на эпидермис, но и на слой под ним — дерма. Вторая степень ожога характеризуется не только болью и покраснением, но и образованием волдырей, наполненных лимфой. Восстановление кожных покровов происходит примерно на 10-13й день. Новая кожа поначалу более яркого розового цвета, но постепенно светлеет и через месяц следов от травмы уже не видно.
3. В зависимости от глубины поражения, ожог 3 степени делится на ожоги 3-а и 3-б.Ожог 3-а степени. Повреждения затрагивают все, кроме самого глубокого (росткового) слоя кожи. Симптомы такие же, как и у первых двух степеней, но волдыри могут быть заполнены не только жидкостью, но и желеобразной массой. Велика вероятность образования струпа (корки, которая покрывает пораженную поверхность). Она может быть белой или желтой. Во время прикосновения или покалывания струпа, чувствительность почти отсутствует. Заживать 3 степень ожога может до месяца. Приблизительно через два — три месяца кожа приобретает нормальный цвет.Ожог 3-б степени. При получении такой травмы, у человека отмирают все слои кожи и подкожно-жировая ткань. Большие волдыри заполняются лимфой вперемешку с кровью. Корка располагается несколько ниже, чем неповрежденные участки кожи и имеет серый или коричневый цвет. При третьей степени ожога возможно рубцевание поврежденных тканей.
4. Ожог 4 степени. В данном случае кожа пострадавшего человека обугливается, повреждается подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная и костная ткань. Плотная корка на пораженной поверхности коричневая или черная. Чувствительность отсутствует. Ткани на месте четвертой стадии не восстанавливаются. Такие повреждения чреваты грубыми рубцами.

Как видно, определение стадии — дело несложное. Первая, вторая и 3-а степени повреждений являются поверхностными. Они не требуют хирургического вмешательства, заживают сами и не оставляют за собой шрамов. 3-б и четвертая степени относятся к глубоким травмам. Они нуждаются в операционных действиях и оставляют за собой рубцы. Такая классификация ожогов применяется во всем мире и помогает назначить правильное лечение.

Серьезность поражения определяется не только степенью, но и тем, какую площадь оно занимает. Величина травмированной поверхности измеряется в процентах. Но как определить эти проценты? Чтобы приблизительно оценить поражение, комбустиологи пользуются «правилом ладони»: ладошка взрослого по площади равна приблизительно одному проценту всей кожи на его теле. Для человека составляет опасность ожог первой степени на 100% кожи, ожог 2 степени и 3, если он затрагивает больше, чем 35% площади, ожоги 4 степени, охватившие 15-20% кожи. Также опасно, если повреждено лицо, промежность и верхние дыхательные пути.

При ожоге у детей следует немедленно обращаться к врачам в случаях:

• если имеется глубокое поражение (неважно, какого размера);
• если 2 степень ожога по размеру больше, чем ладонь малыша;
• если повреждения первой степени занимают больше, чем 10% всей кожи;
• если у ребенка обожжены: лицо, шея, кисти, стопы, суставы и промежность.

Зная, как выглядит ожог, можно своевременно оказать человеку первую помощь и не допустить появление осложнений. Дальнейшее лечение термических ожогов проводится в больничных условиях. Сильные лучевые ожоги могут требовать лечения в реанимации. Независимо от степени ожога и вида ожогов, у пострадавшего может развиться ожоговый шок, который заключается в потере сознания, непонимании происходящей ситуации, попытке отказаться от оказываемой помощи. В таких случаях внутривенно вводятся противошоковые препараты.

Опытный комбустиолог может распознать степени ожогов только на второй день после получения травмы. Когда отек и краснота немного спадает, становится четко видно, где пораженные ткани, а где здоровые. Лечение незначительных термических ожогов может проводиться в домашних условиях, при второй степени ожога применяются обезболивающие и антисептические средства. Лечение подразумевает открытый и закрытый способы. При открытом способе рана заживает под воздействием воздуха, во время лечения закрытым способом на ожог второй степени накладывается повязка с лечащей мазью или водным раствором йода — бетадином. Как лечить и сколько будет заживать тепловое поражение, особенно ожог третьей степени и выше, зависит от глубины повреждения кожных покровов и площади поражения.

Существует много видов специального перевязочного материала для того, чтобы проводить лечение ожогов 3 степени. В случае если поврежден весь живот или вся спина, больного кладут на специальную охлаждающую кровать. При тяжелой степени термических ожогов, может потребоваться пересадка кожи и дальнейшая пластика.