Ожоги кистей рук электрическим током

Довольно распространенным в комбустиологической практике является электрический ожог. Такое повреждение возникает при воздействии на тело человека электрического тока. Травмы, нанесенные электричеством, очень опасны, поскольку оказывают непосредственное влияние на сердечную деятельность и нередко приводят к смерти пострадавшего.

Электрические ожоги включают в себя поражения не только электротоком от розеток, проводов и электрических приборов, но и от удара молнией. Когда возникает ожог электрическим током, на теле человека образуется две раны — места входа и выхода электричества. Эти два повреждения могут быть в парных органах, например, в одной и второй ноге, либо в противоположных частях тела человека.

Особенности ожогов током

Путь электролита по человеческому организму это петля, либо дуга. При прохождении тока от одной ноги ко второй, говорят о нижней дуге. Дуговой ожог опаснее, если он занимает большую площадь, самой опасной является, так называемая, полная петля. Во время таких электротравм электролит проходит сквозь всё тело потерпевшего, охватывая руки, ноги, голову, внутренние органы, в том числе, и жизненно важные, потому электрические ожоги такого вида практически всегда приводят к летальному исходу.

Когда возникает электрический ожог, его исход часто зависит от силы напряжения. Так при поражении током до двухсот сорока вольт, мышечные ткани сокращаются, и человек неспособен выпустить из рук электрический прибор, который привел к ожогу. При ударе током большей силы пострадавшего откидывает и мышцы расслабляются. Нельзя сказать, ожоги током какой силы боле опасны. При незначительном электрическом поражении есть вероятность более длительного контакта с прибором, что может привести к остановке сердца, а при сильном ударе бывают ожоги третьей и четвертой степени с обугливанием и смертельным исходом.

Причины

Токовый ожог можно получить от:

1. Прикосновения к оголенному проводу, к патрону лампы, сломанному электроприбору;
2. Касания мокрыми руками к металлической части электроприбора;
3. Прикосновения сразу к двум проводам под напряжением;
4. Удара молнией;
5. Стояния в воде, в которой находится оголенный провод или электроприбор.

Иногда можно обжечься блуждающим током, находясь в ванной, при плохом заземлении канализационных или водопроводных труб.

Клиническая картина

При ожоге током признаки зависят от того, какую степень тяжести имеет поражение, однако есть некоторые симптомы, которые могут присутствовать при подобных травмах:

• человек ощущает общую слабость;
• при ожоге учащается дыхание;
• сердце бьется быстрее и сильнее;
• потерпевший может потерять сознание;
• человек ощущает позывы к рвоте или рвет;
• возникает болевой синдром;
• кружится голова;
• кожный покров меняет цвет.

Выраженность, а также наличие других признаков будет зависеть от того, какой орган задел электрический ток. Если электролит прошел только сквозь кожу и мягкие ткани, то при таком ожоге клиническая картина и лечение будут сходны с термическим ожогом.

Оказание доврачебной помощи

Лечение и исход поражения во много зависит от своевременного оказания доврачебной помощи пострадавшему. Первая помощь при электрическом ожоге начинается с прекращения контакта с электрическим прибором или проводом. Нужно как можно скорее выдернуть из розетки прибор, который пострадавший держит в руке. Если причиной получения удара и ожога стал провод, необходимо откинуть его деревянным или пластмассовым предметом. Категорически запрещено на этом этапе использование металлических или мокрых предметов.

В случаях, когда обесточить или устранить источник тока не получается, необходимо отодвинуть тем же, не проводящим ток, предметом человека в сторону. Люди, которые оказывают первую помощь, не должны касаться пострадавшего руками до тех пор, пока не будет устранен его контакт с электричеством, так как это может стать причиной удара током оказывающего помощь человека.

Если потерпевший находится в сознании и жалуется на болезненные ощущения, оказать ему помощь можно, дав обезболивающий препарат. Далее следует осмотреть тело и найти точки входа и выхода электролитов, прикрыть их стерильной повязкой и вызвать бригаду скорой помощи. Когда человеку оказывают помощь при ожоге электричеством, нельзя промывать раны водой, поскольку в тканях могут остаться «спящие» электролиты.

При нахождении пострадавшего в бессознательном состоянии, первая помощь при электрических ожогах начинается с оценки его состояния. Сразу же нужно проверить наличие пульса и дыхания. Если и то, и другое присутствует, следует привести человека в чувство с помощью ватки с нашатырным спиртом, поднесенной под нос потерпевшего. При отсутствии пульса или дыхания, проводятся реанимационные действия.

Лучше, если реанимацию будут проводить два человека. Один человек делает искусственное дыхание, немного запрокинув голову потерпевшего для лучшей вентиляции дыхательных путей, и зажав нос двумя пальцами, второй человек проводит непрямой массаж сердца. После двух глубоких вдохов в рот потерпевшего, следует сделать тридцать очень быстрых нажатий руками на грудную клетку в области сердца. Детям до года непрямой массаж сердца делается пальцами, чтоб предотвратить перелом ребер и повреждение внутренних органов.

Когда оказывается первая помощь при ожогах, голова потерпевшего должна находиться немного ниже всего тела, поэтому под ноги и спину больного подкладываются валики из вещей, одеял, полотенец. Ожоговые раны перевязываются стерильными бинтами, чтобы внутрь не попала инфекция. Стоит очень внимательно осматривать тело человека, получившего ожог электричеством, поскольку раны при ударе током всегда две. Оказанная первая помощь не должна навредить пострадавшему, поэтому нельзя ничем мазать ранения. Все дальнейшие лечебные мероприятия проводит бригада «скорой» и доктор в больнице.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение, доктор осматривает больного, узнает у свидетелей, по какой причине была получена травма. В основном, наружного осмотра и сбора анамнеза достаточно для того чтобы определить степень и площадь повреждения. Исходя из степени травмы, доктор может подобрать правильное лечение. В обязательном порядке у пациента берут кровь и мочу на анализы, а также проводят обследование внутренних органов, которые предположительно могли быть задеты электролитом.

Лечение

При возникновении ожога током, лечение можно проводить двумя методами:

1. Медикаментозная терапия;
2. Хирургическое вмешательство.

Консервативный метод лечения подходит при незначительных поражениях первой или второй степени. Доктор назначает обезболивающие препараты, а также антибиотики для предотвращения инфицирования ожоговой раны. Для того чтобы кожный покров быстрее восстановился, доктора назначают регенерирующие мази. По показаниям назначаются другие препараты, которые нормализуют общее состояние пациента, работу сердца, печени и других органов.

Если ожог имеет третью или четвертую степень, доктора проводят операцию по иссечению некроза и пересаживают больному новую кожу. После удаления омертвевшей кожи и мягких тканей, рана очищается, кожа для пересадки, чаще всего, берется из бедра пациента, либо используется специально обработанная и подготовленная свиная кожа. После проведения операции рана обрабатывается и накладывается повязка, которая меняется дважды в день до полного заживления.

Ударить током может кого угодно, поэтому следует быть очень аккуратными при обращении с электричеством. Если всеже ожог электричеством возник, главное — сразу же оказать пострадавшему первую помощь и доставить в ближайшую больницу для установления диагноза и последующего лечения.

Под действием тока возникают электроожоги. Контактируя с кожей, энергия преобразуется в тепловую. В результате этого преобразования жидкость сворачивается и ткани разрушаются.

Влияя на живую материю, ток высокого напряжения или атмосферный разряд вызывают внутренние повреждения. Опасна электротравма непредсказуемостью последствий. Никто не может с уверенностью обозначить степень напряжения, которая окажется смертельной. Многое зависит от организма пострадавшего, своевременности первой помощи, оперативности и профессионализма медицинских работников.

Какие бывают ожоги электрическим током

Часто встречаются травмы, связанные с напряжением как на предприятиях, так и дома. Появляются при нарушении простых мер безопасности пользования электроприборами и работе с ними. Причины:

• неисправность техники;
• касание проводов при отсутствующих изоляционных материалах;
• самостоятельный ремонт без технических знаний и навыков;
• скачки напряжения.

Электрический удар вызывает ряд отрицательных последствий для организма. Консультация врача необходима даже при незначительном контакте с электричеством, поскольку риск отсроченных последствий велик. При воздействии на организм возникают поражения разного характера:

1. Термические. Появление ожоговых повреждений на кожных покровах.
2. Биологические. Судороги мышц, разрывы мягких тканей, переломы. Проблемы с органами дыхания.
3. Электролитические. Возникают при поражении крови и лимфы, которые разрушаясь, влияют на функциональность органов.

Электротравмы по виду взаимодействия подразделяются на три типа:

• контактные – прямой выход на источник напряжения;
• дуговой – поражение возможно на расстоянии;
• смешанный – совместное влияние двух типов.

По способу передачи:

• Бытовые. Получить ожог электрическим током можно и дома.
• Производственные. Повреждение, приобретенное при выполнении работ на предприятии очень опасно. Люди контактируют с высоким напряжением.
• Природные. Поражения молнией в большинстве своем смертельны.

По типу воздействия

Хронические. Человек, постоянно работающий с электричеством или проводящий ремонт в данной сфере, подвержен продолжительному действию тока низкого напряжения.

Кратковременные. Опасность травм зависит от организма и мощности разряда. Они могут оказаться легкими или стать причиной смерти.

Особенности электрических ожогов

Путь тока по телу человека называют петлей. Нижняя — прохождение напряжения от одной конечности до второй. Верхняя – от контактирующей руки до противоположной. Полная – от ноги с выходом через кисть.

Последствия контакта всегда зависят от силы разряда и особенностей организма. Судорожное сокращение мышечной ткани возможно при касании предмета с напряжением менее 240 Вт. Пальцы рук не разжимаются, чтобы откинуть кабель. Опасность заключается в продолжительности взаимодействия.

При ударе током большой силы человека откидывает от источника электричества. Возможные поражения – серьезные ожоги. Вплоть до обугливания. Какой из контактов наиболее опасен, с точностью сказать нельзя. Люди выживали после удара в 2000 вольт и умирали от мгновенного поражения неисправной проводки. Каждый случай уникальный.

Различают электрические ожоги по уровню повреждений. Их четыре:

1. Первый называют бытовым или низковольтным. Степень поражения зависит от длительности воздействия. Человек находится в сознании. Возможны судороги, аритмия, повышенное АД. Электрические метки светлее цвета кожи. Имеют бледно-желтый или серо-белый оттенок. Ожоги болезненные, поскольку задеты нервные окончания.
2. Возможен шок, судороги, аритмия. Органы дыхания и сердечно-сосудистая система не получают патологических разрушений. На участке поражения происходит отслоение эпидермиса, образуются волдыри.
3. Во всех случаях наблюдается потеря сознания, нарушение дыхания и работы сердца. Сильные мышечные сокращения могут привести к их разрывам. Возможные последствия – вывих или переломы костей. Поражения мягких тканей глубокие с частичным обугливанием.
4. Вызваны контактом с высоким напряжением. Усложняются термическими ожогами от воспламенения одежды и приборов. Поражению подвергаются все органы. Наблюдается асфиксия, и, как следствие, клиническая смерть. Раны очень глубоки и могут вызвать опасные осложнения. Некротическому изменению подвергаются все мягкие ткани, кости обугливаются. Возможна остановка сердца.

Лечение электроожогов осуществляется только в медицинских учреждениях.

Как понять, что человек пострадал от удара током

Электротравма распознается по ожогам от электрической дуги. Кожа может менять оттенок от красного до серого или черного при серьезном ожоге. Обязательно будут присутствовать судорожные движения. Они возникают всегда, если человек попадает под напряжение.

Признаки электротравмы:

• слабое, поверхностное дыхание, возможна асфиксия;
• ускоренный пульс;
• мышечные конвульсии;
• нарушения памяти;
• отсутствие ориентации в пространстве;
• расфокусирование зрения;
• ожоги с четко очерченными контурами.

Жалобы на тошноту и головокружение. Боль может не иметь определенного места. При поражении она распространяется на все тело. Возможны спутанность сознания, неразборчивая речь, потеря чувствительности конечностей.

Осмотрите потерпевшего. Если действие электрической дуги было продолжительным, то должны остаться метки. О серьезности положения свидетельствуют отеки, онемение и мышечное сокращение.

Первая помощь при электрических ожогах

Последствия и результат лечения электротравмы зависят от правильных поступков свидетелей несчастного случая. Первое, что нужно – это обесточить источник проблемы. Если человек держит провод или прибор в руках, попытайтесь его выбить из рук и отодвинуть. Подойдут ветка дерева, швабра, свернутая газета. Запрещается использовать предметы, сделанные из металла.

Нельзя бежать к месту происшествия, если несчастный случай произошел на земле. Подходите мелкими шажками. В цепи между двумя точками может возникнуть шаговое напряжение, когда человек двигается большими скачками, или стоит рядом, широко расставив ноги.

Если обесточить источник электричества не удается нужно отодвинуть пострадавшего. Не дотрагивайтесь до человека руками, пока не отключено электричество. Можно получить разряд через пострадавшего. Оттащите его подальше от места трагедии. Не беритесь за открытые участки тела, только за одежду.

Если пострадавший в сознании, уложите его на спину. Для преодоления последствий шока голова должна находиться ниже уровня тела. Поэтому под ноги и поясницу подложите свернутые в валик вещи. Осмотрите пострадавшего. Обнаружив травмы от ожога или вторичные от падения, накройте их чистой тканью, чтобы избежать загрязнения.

В этом случае необходимо оказать пострадавшему неотложную помощь, если он находится без сознания. Начинайте реанимационные мероприятия. Соблюдайте следующий порядок действий:

• уложите человека на жесткую поверхность;
• очистите ротовую полость пальцем, предварительно обмотав его носовым платком или тканью;
• немного запрокиньте голову назад и откройте ему рот;
• массаж сердца проводится прямыми руками, ведущая сверху;
• выполняется 100 нажатий за 1 минуту;
• искусственное дыхание, через каждые тридцать надавливаний;
• продолжать действия до прихода помощи;
• при появлении сердцебиения и дыхания уложить человека набок и ждать приезда медиков;
• обожженную поверхность очистите, и прикройте тканью;
• не промывайте раны водой и не наносите местные противоожоговые средства;
• не давайте еду и питье.

Ожог от электрического тока очень опасен. Это может серьезно подорвать здоровье пострадавшего. По данным статистики, более 30% случаев летальности произошли от незнания правил оказания первой помощи.

Электрический ожог лечение

Основная цель медиков на начальном этапе – определение повреждений, полученных в результате элктроразряда. Проводится полное обследование пострадавшего. Ткани, пораженные некрозом, нужно как можно быстрее удалить, поскольку есть предпосылки развития гангрены. Обязательна диагностика всех внутренних органов, которые могли пострадать. Всегда существует вероятность серьезных повреждений после контакта с высоким напряжением.

Медикаментозное лечение

Высоковольтные ожоги в большинстве случаев сопровождаются потерей сознания и сбоем сердечной деятельности. Поэтому потерпевший сразу попадает в отделение реанимации. Лечение на этом этапе проводится посредством инфузионной терапии противовоспалительными и обезболивающими веществами. Используется переливание крови от донора.

Лекарственные препараты сочетаются с местными для достижения положительного результата. Их начинают применять после стабилизации положения пациента, выведении его из тяжелого состояния.

Мази и кремы используются преимущественно с антибактериальным эффектом и те, что стимулируют регенерацию. Идет активная поддержка иммунитета. Коррекция лечения проводится исходя из состояния конкретного организма.

При нарушениях работы НС назначаются успокоительные средства и антидепрессанты. При дисфункции сердечно-сосудистой системы – препараты, стимулирующие сердечную деятельность. Дегидратационная терапия рекомендуется в случае нарушения кровообращения или отеке мозга.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся только при глубоких ранениях для их очистки или пересадки здоровых тканей. В очень тяжелых случаях, не поддающихся терапии, проводится ампутация.

Решение об использовании радикальных мер принимается в каждом случае индивидуально. Это зависит от состояния пациента. Иногда операция требуется сразу же, и медлить, значит рисковать жизнью больного. В другом случае нужно организму дать время оправиться от шока и начать восстановление.

Домашние травмы электрическими приборами считаются легкими, поскольку наносятся током низкого напряжения. Такие поражения часто располагаются в области губ на лице и на конечностях. Повреждения минимальны и заживают в течение двух недель. При лечении используются местные средства снимающие воспаление, предотвращающие нагноение, купирующие боль и заживляющие.

Предупреждение

Эффективными мерами профилактики являются:

• соблюдение правил предосторожности при эксплуатации оборудования, ремонта и монтажа электросети;
• информирование людей о способах безопасного использования бытовой техники и мер предосторожности в ситуациях повышенного риска;
• просвещение населения о правилах поведения во время грозы.

Число несчастных случаев, связанных с электричеством, не уменьшается. Нужно не только знать законы безопасности, но и соблюдать их. А правильное оказание первой помощи при электрических ожогах может спасти чью-то жизнь.