Ожоги и перекисное окисление
ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГОТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА
- Авторы
- Резюме
- Файлы
- Ключевые слова
- Литература
Костина О.В.
1
Перетягин С.П.
1
Фишкин А.О.
2
Ларионова К.Д.
1
1 ФГБУ «ННИИТО» Минздрава России
2 ФГБУ «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского»
Работа посвящена изучению особенностей перекисного окисления липидов в различных тканях в условиях экспериментального термического ожога. Показатели про- и антиоксидантного статуса исследовались в печени, легких, сердце и почках крыс на 3, 7 и 10 сутки после ожога. Установлена органоспецифичность реакций на ожоговую травму в виде разной степени выраженности изменений перекисных процессов и активности антиоксидантной системы защиты. В наибольшей степени подверженным травматическому стрессу оказались легкие, что проявилось в развитии в них окислительного стресса. В печени обожженных животных отмечалась компенсаторная активация антиоксидантной защиты, не позволяющая развиться окислительному стрессу. В сердце наблюдалась тенденция к гипометаболизму. Выявлено, что почки более устойчивы к процессам липопероксидации за счет роста антиоксидантной активности.
перекисное окисление липидов
антиоксидантная активность
ожог
органоспецифичность
1. Козинец Г.П., Слесаренко С.В. Радзиховский А.П. Ожоговая интоксикация. Патогенез клиника, принципы лечения. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 23 с.
2. Кузьмина Е.И., Нелюбин А.С., Щенникова М.К. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценок свободнорадикальных реакций в биологических субстратах. Биохимия и биофизика микроорганизмов. – Горький, 1983. – С. 41– 48.
3. Полутова Н.В., Чеснокова Н.П., Островский Н.В. Активация свободнорадикального окисления – эфферентное звено реализации цитопатогенных эффектов ожоговой травмы // Вестник новых мед.технологий – 2009 – № 2. – С. 68– 71.
4. Тиунов Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестник РАМН – 1995. – № 3. – С. 9– 13
5. Ушакова Т.А. Адаптивные реакции у тяжелообожженных в условиях интенсивной терапии: автореф. дис. … д-ра мед. наук. – М., 2008. – 59 с.
6. Шанин Ю.Н., Шанин В.Ю., Зиновьев Е.В. Антиоксидантная терапия в клинической практике (теоретическое обоснование и стратегия поведения). – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003. – 128 с.
7. Uchiyama M., Mihara М. Analit. biochem. – 1978. – Vol. 86. – P. 271.
Термическая травма является тяжелой формой патологии и проявляется не только развитием локальных стереотипных сосудисто-тканевых изменений, но и формированием синдрома системного воспалительного ответа, сопровождающегося усилением образования активных форм кислорода. Вначале этот процесс носит защитный характер, поскольку направлен против патогенных микроорганизмов [3]. В числе последствий активации свободнорадикальных механизмов – перекисное окисление липидов (ПОЛ) биологических мембран, направленное на адаптивное в условиях гиперметаболизма повышение клеточной проницаемости. Однако в связи с безудержной самоподдерживаемой инициацией ПОЛ может происходить не только модификация клеточной стенки, но и ее альтерация, приводящая к повышению микроваскулярной проницаемости и системному поражению органов и тканей [5]. В связи с этим актуальна проблема изучения механизмов свободнорадикальных процессов при нарушении функций организма человека. Цель данной работы – изучить развитие окислительного стресса в различных органах в условиях экспериментального ожога.
Материалы и методы исследования
Объектом исследования являлись 30 крыс линии Vistar мужского пола массой 200–250 г., которые содержались на общем рационе вивария. Животные были разделены на следующие группы: 1 группа – контрольная (n = 15), 2 группа – опытная (n = 15). Животным опытной группы в условиях общей анестезии эфиром наносили ожог II–II степени кипятком на эпилированных от шерсти 20 % поверхности тела. Печень, почки, сердце и легкие извлекали под эфирным наркозом на третьи, седьмые, десятые сутки после ожога, перфузировали физиологическим раствором, гомогенизировали. Полученные гомогенаты органов использовали для дальнейших исследований.
Активность процессов свободнорадикального окисления (СРО) изучали с помощью метода индуцированной биохемилюминесценции [2] на биохемилюминометре БХЛ-07 (Н. Новгород). Оценивались следующие параметры хемилюминограммы:
tg 2α – показатель, характеризующий скорость спада процессов свободнорадикального окисления в плазме и свидетельствующий об антиоксидантном потенциале.
S – светосумма хемилюминесценции за 30 с – отражает потенциальную способность биологического объекта к свободнорадикальному окислению.
Уровень малонового диальдегида (МДА) в гомогенате органов оценивался по методу Uchiyama M. и Mihara M. [7].
Статистическую обработку данных проводили с использованием программы Statistica. Достоверность различий между группами оценивали с использованием критерия Ньюмана–Кейлса.
Результаты исследования и их обсуждение
Проведенные исследования в гомогенате легких животных опытной группы показали изменения светосуммы хемилюминесценции, характеризующей способность к генерации свободных радикалов: на 3-и сутки после моделирования ожоговой травмы зафиксировано незначительное возрастание светосуммы по сравнению с показателем интактных животных, на 7-е сутки показатель увеличился на 35 %, на 10-е сутки – на 38 % (табл. 1). Повышение концентрации свободных радикалов (в том числе активных форм кислорода) вызывает вазоконстрикцию капилляров легких, которая сопровождает явления развивающегося травматического стресса, ведет к гипоксемии и усугубляет нарушения свободнорадикальных процессов [6]. Активацию СРО подтверждает выявленное нами резкое увеличение промежуточного продукта липопероксидации – МДА, максимально выраженное на 7-е сутки после травмы до 153 % (p < 0,05) по отношению к контролю. К 10-м суткам данный показатель превышал значения, полученные у интактных животных на 87 % (p < 0,05). Таким образом, дезадаптивно повышенный уровень МДА может быть дополнительным маркером острого паренхиматозного поражения легких [5].
Таблица 1
Динамика показателей перекисного окисления липидов в гомогенате легких обожженных крыс
Сутки после ожога | Imax, усл. ед | S, усл. ед | tg2α, усл. ед. | МДА, ед. опт. пл. |
Контроль | 111,38 ± 5,13 | 880,56 ± 45,75 | 33,28 ± 1,83 | 3,44 ± 0,004 |
3 сут. | 102,80 ± 7,01 | 891,20 ± 75,69 | 22,50 ± 0,63* | 7,3 ± 0,33* |
7 сут. | 166,30 ± 3,67 | 1191,00 ± 59,64 | 47,10 ± 1,28* | 8,7 ± 0,83* |
10 сут. | 198,60 ± 6,46 | 1218,40 ± 76,89 | 66,95 ± 3,11* | 6,43 ± 0,48* |
Примечание. * – различия статистически значимы по сравнению с контролем.
По данным индуцированной биохемилюминесценции антиоксидантный потенциал (tg 2α) в легких был снижен на 3-и сутки после травмы на 32 % (p < 0,05) по сравнению с контрольной группой. Наблюдаемое нами усиление перекисных процессов в этот период (увеличение количества МДА на 114 %, тенденция к возрастанию светосуммы хемилюминесценции) на фоне значимого угнетения антиоксидантной системы свидетельствовало о развитии окислительного стресса. В дальнейшем показатель общей АОА увеличился на 42 % (p < 0,05) на 7-е сутки. На 10-е сутки исследуемый показатель возрос на 101 % (p < 0,05) по сравнению с уровнем интактных животных, что связано с адекватными адаптационными перестройками в метаболизме, свидетельством чему является снижение к 10-м суткам уровня МДА.
В опытной группе животных интенсивность индуцированной хемилюминесценции в гомогенате печени – основного органа детоксикации – осталась без значительных изменений. В то же время зарегистрировано значительное повышение уровня МДА на 7-е сутки после травмы – на 57 % (p < 0,05) с возвращением к исходному уровню на 10-е сутки. Активация процессов ПОЛ в печени сдерживалась адаптивным увеличением системы анитиоксидантной защиты: на 3-и сутки tg 2α достигал 124 % (p < 0,05), на 7-е сутки – 118 %, на 10-е сутки – 136 % (p < 0,05) по сравнению с интактными животными.
Наблюдаемые явления можно объяснить следующим образом. Основной причиной свободнорадикального поражения клеточных мембран, как гепатоцитов, так и других тканей организма, являются нарушения центральной и периферической гемодинамики, реологических свойств крови, вследствие чего происходит блок печеночной циркуляции и ишемия [6]. Значительную роль в развитии этих процессов играет массивное поступление в кровеносное русло токсинов, влияющих на процессы ПОЛ [1]. В печени обожженных животных отмечалось достаточно быстрое включение (на 3-и сутки после травмы) адаптационной перестройки в метаболизме, проявляющееся в компенсаторной активации антиоксидантной защиты, не дающей развиться окислительному стрессу. Рост АОА имеет большое значение еще и по той причине, что в случае её недостаточности в печени может происходить срыв всей системы детоксикации [4].
Таблица 2
Динамика показателей хемилюминесценции в гомогенате печени обожженных животных
Сутки после ожога | Imax, усл. ед | S, усл. ед | tg 2α, усл. ед. | МДА, ед. опт. пл. |
Контроль | 418,51 ± 41,24 | 1935,37 ± 83,73 | 124,63 ± 8,10 | 8,37 ± 0,52 |
3 сут. | 414,40 ± 6,20 | 1839,80 ± 129,24 | 154,10 ± 5,41* | 7,53 ± 0,79 |
7 сут. | 380,56 ± 14,60 | 1712,60 ± 46,65 | 146,50 ± 8,15 | 13,15 ± 0,69* |
10 сут. | 432,90 ± 13,90 | 1907,40 ± 23,63 | 169,10 ± 8,59* | 8,32 ± 0,52 |
Примечание. * – различия статистически значимы по сравнению с контролем.
В результате проведенных исследований интенсивности липопероксидации в гомогенате почек получены следующие результаты. Значения светосуммы хемилюминесценции снижались одновременно с продуктами ПОЛ, МДА на 7-е сутки составлял 60 % от исходной величины (p < 0,05). Значение tg 2α, характеризующее антиоксидантный потенциал, к 3-м и 7-м суткам увеличилось в среднем на 18 %, к 10-м суткам – на 44 % (p < 0,05) по отношению к контролю (табл. 3). Таким образом, в почках, как и в печени, наблюдалось превалирование антиоксидантного потенциала над процессами липопероксидации.
Таблица 3
Динамика показателей хемилюминесценции в гомогенате почках обожженных животных
Сутки после ожога | Imax, усл. ед | S, усл. ед | tg 2α, усл. ед. | МДА, ед. опт. пл. |
Контроль | 230,78 ± 23,78 | 1414,44 ± 122,02 | 52,67 ± 5,06 | 10,02 ± 1,06 |
3 сут. | 207,20 ± 9,23 | 1277,40 ± 40,87 | 62,38 ± 1,39 | 8,18 ± 0,79 |
7 сут. | 221,20 ± 15,75 | 1291,50 ± 70,78 | 62,13 ± 3,15 | 5,96 ± 0,51* |
10 сут. | 244,80 ± 5,58 | 1297,40 ± 42,00 | 75,70 ± 1,45* | 8,18 ± 0,50 |
Примечание. * – различия статистически значимы по сравнению с контролем.
В результате проведенных исследований в гомогенате сердца нами было выявлено, что у обожженных животных светосумма хемилюминесценции снижалась по сравнению с интактной группой крыс. Наиболее выражено это происходило на 7-е сутки после травмы (снижение на 36 %) (табл. 4).
Таблица 4
Динамика показателей хемилюминесценции в гомогенате сердца обожженных животных
Сутки после ожога | Imax, усл. ед | S, усл. ед | tg 2α, усл. ед. | МДА, ед. опт. пл. |
Контроль | 110,90 ± 3,82 | 827,80 ± 36,05 | 31,00 ± 1,78 | 6,82 ± 0,79 |
3 сут. | 107,70 ± 3,37 | 661,60 ± 27,62* | 31,70 ± 1,24 | 4,00 ± 0,60* |
7 сут. | 88,80 ± 2,49* | 545,84 ± 20,40* | 25,45 ± 0,90 | 6,93 ± 0,27 |
10 сут. | 91,60 ± 5,45* | 610,60 ± 37,10* | 27,00 ± 1,64 | 6,17 ± 0,50 |
Примечание. * – различия статистически значимы по сравнению с контролем.
На 10-е сутки показатель светосуммы был снижен на 26 %. Параллельные изменения происходили и с другим параметром хемилюминограммы – Imax, характеризующим интенсивность перекисных процессов. Концентрация малонового диальдегида на третьи сутки после травмы статистически значимо снижалась на 59 % (p < 0,05) по сравнению с интактными животными, что в совокупности может свидетельствовать о недостаточности системы биологического окисления. К седьмым суткам этот показатель возрос, что свидетельствовало об усилении перекисных процессов, не превышающих, однако, значений контрольной группы. На 10-е сутки произошло незначительное снижение концентрации исследуемого метаболита (на 9,5 % относительно контроля). Общая антиоксидантная активность в исследуемом органе имела тенденцию к снижению на 7-е и 10-е сутки в среднем на 15 % и наряду с падением интенсивности процессов пероксидации свидетельствовала о напряжении окислительно-восстановительных процессов миокарда, несущего максимальные энергетические затраты по жизнеобеспечению организма в период формирования полиорганной недостаточности.
Заключение
Таким образом, проведенные исследования на модели термического поражения показали активацию свободнорадикальных процессов в клетках различной морфофункциональной значимости, которая, безусловно, вносит вклад в прогрессирование патологического состояния. Также выявлена органоспецифичность реакций на травму в виде разнонаправленности изменений перекисных процессов и активности антиоксидантной системы защиты в легких, печени, почках и сердце обожженных крыс. В наибольшей степени подверженным травматическому стрессу оказались легкие, что проявилось в развитии в них окислительного стресса. В печени обожженных животных отмечалась компенсаторная активация антиоксидантной защиты, не позволяющая развиться окислительному стрессу. В сердце наблюдалась тенденция к гипометаболизму, которая может способствовать дисфункции этого органа. Выявлено, что почки более устойчивы к процессам липопероксидации за счет роста антиоксидантной активности. Увеличение уровня АФК и продуктов ПОЛ у пострадавших с обширными ожогами кожи способствует нарушению функционирования всех без исключения систем и должно учитываться в лечении больных.
Рецензенты:
Мухина И.В., д.б.н., профессор, заведующая ЦНИЛ НИИ ПФМ НижГМА, заведующая кафедрой нормальной физиологии им. Н.Ю. Беленкова, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Нижний Новгород;
Крылов В.Н., д.б.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав. кафедрой физиологии и биохимии, ФБГОУ «Нижегородский государственный университет им. Н.И. Лобачевского» Министерства образования и науки Российской Федерации, г. Нижний Новгород.
Работа поступила в редакцию 04.04.2013.
Библиографическая ссылка
Костина О.В., Перетягин С.П., Фишкин А.О., Ларионова К.Д. ОРГАНОСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГОТЕРМИЧЕСКОГО ОЖОГА // Фундаментальные исследования. – 2013. – № 5-1. – С. 88-91;
URL: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=31465 (дата обращения: 14.11.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник
На правах рукописи
БЕЛЯНИНА Ирина Борисовна
ВЫБОР СПОСОБА МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАН
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ АНТИОКСИДАНТНЫХ СВОЙСТВ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ И
СОСТОЯНИЯ ПЕРЕКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ
У БОЛЬНЫХ С ОЖОГАМИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
14.00.27 – хирургия
14.00.46 – клиническая лабораторная диагностика
автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Саратов — 2007
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».
Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор ;
доктор медицинских наук, профессор .
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор ;
доктор медицинских наук, профессор .
Ведущая организация:
ФГУ «Институт хирургии им. Росмедтехнологий».
Защита состоится 25 октября 2007 года в 13 часов на заседании диссертационного совета Д.208.094.01. при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» 12.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».
Автореферат разослан и размещен на сайте www. sgmu. ru 24 сентября 2007 года.
Учёный секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук, профессор
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Лечение ожогов и сегодня остается одной из наиболее сложных проблем хирургии, имеющей не только медицинскую, но и социально-экономическую значимость. Это обусловлено сравнительно большим удельным весом ожогов среди всех остальных травм (4,1-4,5%), высокими показателями летальности, инвалидности среди пострадавших и стоимости их лечения (, 2001). Ожоги кожи являются одним из наиболее часто встречающихся видов бытовой и производственной травмы (, , 1986). Ежегодно в России регистрируется более 800 тыс. обожжённых, из них 190-200 тыс. госпитализируются, а около 15 тыс. пострадавших погибают ( с соавт., 2004). При этом 85-90% — это люди трудоспособного возраста и дети. Из числа выживших от 6,9 до 22,8%, по данным различных ожоговых центров, становятся инвалидами и нуждаются в длительной реабилитации ( с соавт., 1977; с соавт., 1986; , 1986; с соавт.,1988; с соавт.,1990; ,1990; , , 1996; с соавт., 1999; , с соавт., 2006). Около 40-50% пациентов с последствиями ожогов необходимо проведение реконструктивно-восстановительных операций (, , 1996; с соавт., 1998; с соавт., 2000; Magliacani G. et al., 1997).
Большинство пострадавших (около 70%) получают ограниченные по площади и неглубокие ожоги и нуждаются лишь в консервативном местном лечении (, , 1986; с соавт., 1996; , , 2000). При глубоких ожогах консервативные методы местного лечения применяются с целью подготовки ожоговых ран к операции и создания условий для приживления пересаженных аутодермотрансплантатов. Система местного лечения ожогов играет значительную роль в обеспечении неосложненного течения ожоговой болезни вообще и ожоговой раны в частности ( с соавт., 2005). В реконструктивно-восстановительной хирургии последствий термической травмы консервативные методы местного лечения применяются с целью создания оптимальных условий для приживления кожных лоскутов и трансплантатов, профилактики инфекционных осложнений (, 2000; , , 2001).
В практике комбустиологии предложено и применяется несколько сот препаратов для местного лечения ран ( с соавт., 2000). Разнообразие лекарственных средств ставит хирурга перед необходимостью подбора наиболее эффективных в каждом конкретном случае. Выбор должен осуществляться не эмпирически, исходя из опыта хирурга, а основываться как на знании свойств этих препаратов, так и на оценке особенностей течения раневого процесса. Адекватно подобранные препараты для местного лечения ожоговых ран позволяют уменьшить влияние факторов, способствующих углублению некроза, таких как ишемия тканей, инфицирование ран, и создать оптимальные условия для регенерации (, , 2000). В связи с этим дальнейшее совершенствование способов местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями является весьма актуальной задачей.
В последние годы внимание исследователей привлекают процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ) в связи с их участием в формировании различных патологических состояний. Тяжелая ожоговая травма также сопровождается активацией ПОЛ ( с соавт., 1985; с соавт., 1995; , 2003; с соавт., 2006). В нормальном состоянии стимуляция свободнорадикального окисления (СРО) липидов компенсируется адекватным повышением активности антиоксидантной системы (АОС) (Scandalios J.G., 1997; , , 2004). При патологических изменениях в организме в силу тех или иных причин развивается дисбаланс между интенсивностью свободнорадикальных процессов и функциональной активностью АОС (, 1998; Aruoma O. I., 1998; Halliwell B., Gutteridge J. M.C., 1990, 1999; , , 2000). При этом происходит достаточно быстрое истощение антиоксидантного потенциала (, 1993; , 2000; с соавт., 2005). В этих условиях предпочтение в лечении необходимо отдавать антиоксидантам.
Несмотря на то что перекисное окисление липидов при другой хирургической патологии изучается активно, работы, посвящённые исследованию ПОЛ у больных с термической травмой и ее последствиями, единичны. Не исследован этот процесс и применительно к ожоговым ранам. Отсутствуют научно обоснованные подходы к ведению реабилитационного периода после реконструктивно-восстановительных операций с позиции оценки состояния перекисного окисления липидов в ранах и влияния на эти процессы лекарственных препаратов для местного лечения. Отсутствуют данные об антиоксидантных свойствах препаратов, используемых для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями.
Цель исследования
Улучшить результаты лечения больных с ожогами и их последствиями на основании разработки способа местного лечения ран с учетом антиоксидантных свойств лекарственных препаратов.
Задачи исследования
1. Исследовать состояние перекисного окисления липидов у больных с ожогами и их последствиями в крови и ранах.
2. Изучить антиоксидантные и прооксидантные свойства ряда современных препаратов для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями.
3. Разработать способ местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями современными лекарственными препаратами с учетом их антиоксидантной активности.
4. Изучить влияние препаратов с антиоксидантными свойствами на раневой процесс.
5. Оценить эффективность разработанного подхода к местному лечению раневого процесса у больных с ожогами и их последствиями.
Научная новизна
1. Выявлено усиление процессов перекисного окисления липидов в крови у больных с ограниченными по площади ожогами и пациентов с последствиями термической травмы.
2. Впервые установлено наличие активации процессов перекисного окисления липидов в раневом экссудате у больных с ожогами и изъязвившимися послеожоговыми рубцами.
3. Определена динамика состояния перекисного окисления липидов в крови и ранах в зависимости от фазы раневого процесса у больных с ограниченными по площади ожогами.
4. Установлено, что препараты, используемые для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями, отличаются антиоксидантными или прооксидантными свойствами.
5. Доказано, что к критериям выбора препаратов для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями относятся способность лекарственного средства влиять на состояние перекисного окисления липидов в ранах и наличие у препарата антиоксидантной активности.
Практическая значимость
1. Разработан способ местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями с учетом антиоксидантной активности лекарственных препаратов.
2. Дана оценка антиоксидантным свойствам ряда препаратов для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями.
3. Сокращены сроки эпителизации ожогов IIIА степени, сроки подготовки раневой поверхности к аутодермопластике при глубоких ожогах, улучшены результаты реконструктивно-восстановительных операций у больных с последствиями ожогов.
4. Снижены сроки временной нетрудоспособности, медицинской и социальной реабилитации больных с ожогами и их последствиями.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. У больных с ограниченными по площади ожогами и послеожоговыми изъязвившимися рубцами отмечается активация перекисного окисления липидов в крови и ранах.
2. Препараты, используемые для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями, отличаются антиоксидантными или прооксидантными свойствами
3. К критериям выбора препаратов для местного лечения ран у больных с ожогами и их последствиями относятся способность лекарственного средства влиять на состояние перекисного окисления липидов в ранах и наличие у препарата антиоксидантной активности.
4. Разработанный подход к местному лечению раневого процесса позволяет улучшить результаты реабилитации больных с ожогами и их последствиями.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях и съездах врачей-хирургов и комбустиологов: международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы», посвященной 70-летию НИИ скорой помощи им. и 55-летию ожогового центра (Санкт-Петербург, 2002 г.); межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы термической травмы у детей и подростков», посвященной 10-летию ожогового центра ДГКБ №9 (Екатеринбург, 2003 г.); VIII Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Проблемы лечения тяжелой термической травмы» (Нижний Новгород, 2004 г.); международной научно-практической конференции «Современные вопросы лечения термических поражений и их последствий», посвященной 45-летию Донецкого ожогового центра (Донецк, 2005 г.); I Съезде комбустиологов России (Москва, 2005 г.); международной конференции «Актуальные проблемы термической травмы», посвященной 60-летию ожогового центра НИИ скорой помощи им. (Санкт-Петербург, 2006 г.); выездном Пленуме Проблемной комиссии «Термические поражения» Научного Совета по хирургии РАМН и МЗ и СР РФ (Санкт-Петербург, 2006 г.); научно-практической конференции «Реконструктивная хирургия и восстановительное лечение в травматологии, ортопедии и комбустиологии», посвященной 60-летию Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии (Нижний Новгород, 2006 г.).
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Источник