Ожоги и отморожения лица у детей

Ожоги и отморожения лица у детей thumbnail

Содержание:

  • Обморожения
  • Ожоги

Хоть и задержалась в этом году осенняя погода, но зима все равно обязательно настанет. И уж точно обязательно, в срок, настанут зимние каникулы и новогодние праздники. И ждут наших детей коньки и горки, санки и лыжи, хоровод вокруг елочки и веселье. Вот только, к сожалению, эти морозные деньки нередко оказываются горячими для травматологов, невропатологов, хирургов… О чем надо помнить родителям, чтобы зимние праздники не обернулись для детей неприятностями?

Обморожения

Это, несомненно, самая «зимняя» травма. Хотя при определенных условиях (высокая влажность, длительная неподвижность) обморожение может наступить и при плюсовой температуре, в большинстве случаев для этого нужен именно мороз. Риск обморожения усиливается при температуре воздуха ниже минус 20, увеличивают эту опасность сильный ветер, влажный воздух, тесная, неудобная и сырая одежда. Обморожению более подвержены усталые, голодные, страдающие острым или хроническим малокровием люди. У детей обморожения развиваются легче, чем у взрослых, в силу несовершенной системы терморегуляции, а также более нежной и влажной кожи. К тому же младенцы и дети младшего возраста зачастую просто не могут пожаловаться на холод. Впрочем, при существующей у нас традиции кутать малышей обморожение у них встречается достаточно редко. Криминальные случае не считаем. А вот у детей школьного возраста обморожение лица и рук — не такая уж редкость.

Как правило, обморожениям подвержены конечности — ноги и руки. В основном это связано с особенностями кровоснабжения — на сильном морозе периферические сосуды сужаются, сохраняя тепло в организме в целом, микроциркуляция крови в конечностях нарушается. Нередки обморожения лица — носа, щек, ушей. Случаются и более экзотичные локализации. Широко известны обморожения языка у малышей, лизнувших на морозе железку. Если ребенку хватит терпения дождаться помощи, а родителям хватит самообладания, то можно обойтись без особых последствий. Надо полить на железо (и на язык) теплой водой, и все отделится само. Но бывает и так, что перепуганный малыш вырывается из ледяного плена силой. Тогда наступает отторжение слизистой оболочки языка, обильное и очень пугающее родителей кровотечение и несколько недель заживления.

Давая ребенку лекарство, соблюдайте дозировку!

Обморожения принято делить на 4 степени тяжести соответственно глубине поражения. Впрочем, в первые часы эта разница бывает малозаметна — независимо от тяжести поражения на поврежденном участке определяется побледнение или синюшное окрашивание, кожа очень холодная на ощупь, снижается ее чувствительность, возникают болезненные ощущения, которые могут исчезнуть из-за повреждения чувствительных нервов по мере прогрессирования обморожения. И только в дальнейшем, по мере согревания, появляются различия — от поражения поверхностных слоев кожи с отечностью, краснотой, повышенной чувствительностью, в дальнейшем — с шелушением и зудом (при 1 степени), до гибели всех слоев кожи. А в тяжелых случаях и нижележаших тканей вплоть до костей при 4 степени.

Первая помощь при обморожении сводится к восстановлению адекватного кровотока в пораженном месте. С этой целью применяют растирания руками, тканью (лучше шерстяной), спиртом.

Нельзя растирать кожу снегом! Во-первых, холодный снег дополнительно отнимает тепло от тела, во-вторых, твердые кристаллики льда травмируют мелкие поверхностные кровеносные сосуды, а в-третьих, острые грани кристаллов снега царапают кожу.

Нельзя применять меры для быстрого согревания пораженного участка (у огня, у батареи, в горячей воде и т. д.)! Это приводит к дополнительному поражению. Дело в том, что на холоде резко нарушен кровоток, но и потребность в кислороде тоже снижается. Быстрое отогревание извне приводит к тому, что потребность тканей в кислороде возрастает, а сосуды еще не расширились настолько, чтобы обеспечить достаточный приток крови. Это несоответствие приводит к такому многим известному явлению, как интенсивные, порой мучительные боли в пораженной конечности при согревании. Согревание должно идти «изнутри», для этого надо предложить пострадавшему горячее питье, теплую одежду, в отдельных случаях поместить его в горячую ванну (кроме пораженной конечности). Иногда даже рекомендуют принимать специальные меры для того, чтобы отогревание шло максимально медленно — применяют укутывание пораженного участка в плотную ткань для теплоизоляции или помещение его в холодную воду.

Пузыри, образовавшиеся при обморожениях 2 степени, не рекомендуется вскрывать самостоятельно — может попасть инфекция. В случае их повреждения надо наложить стерильную повязку, желательно полуспиртовую (смоченную спиртом, разведенным пополам с кипяченой или дистиллированной водой, можно использовать и водку).

Пострадавшие с обморожениями 3-4 степени должны быть срочно госпитализированы. Из доврачебной помощи следует применить обезболивающие препараты (например, анальгин или аспирин) и в качестве сосудорасширяющего 1-2 таблетки но-шпы или папаверина. На пораженную конечность следует наложить стерильную повязку.

Ожоги

Как ни странно, ожоги тоже зимой случаются заметно чаще, чем летом. Зимой люди греются у костра, включают обогревательные приборы, засыпают, прижавшись к батарее… Часто от ожогов зимой страдают дети. Если говорить именно про праздничные дни, то угрозу ожогов несут свечи и пиротехника.

Как и обморожения, ожоги делятся по тяжести на 4 степени. При 1 степени поражается самый поверхностный слой кожи (покраснение, отек, боли, в дальнейшем — шелушение и полное заживление в течение 5-7 дней). Более глубокое поражение проявляется гибелью и отслойкой эпидермиса с образованием пузырей (небольших и заполненных прозрачной жидкостью при ожоге 2 степени, напряженных, резко болезненных, с кровянистым содержимым при ожогах 3 степени) с последующим формированием ожоговой раны и длительным заживлением, в тяжелых случаях с образованием рубцов. И наконец, ожог 4 степени — это полная гибель всех слоев кожи, включая подкожно-жировую клетчатку, а зачастую и нижележащих тканей — мышц, сухожилий, костей, с их обугливанием (реже, обычно при воздействие влажного жара с формированием плотного белесого струпа).

Читайте также:  Что делать при ожог сковородкой руку

Первое, что надо сделать при оказании помощи пострадавшему, — это прекратить воздействие поражающего фактора: снять (срезать) пропитанную горячей жидкостью одежду, потушить пламя. Горящую одежду лучше всего тушить водой, а при ее нехватке — подручными средствами (плотной тканью, песком, снегом). Удалять приставшую к телу одежду не следует, поскольку при этом есть риск дополнительно повредить обожженную поверхность.

Следующее, чем можно помочь пострадавшему — охладить пораженный участок (погрузить в холодную воду, приложить пакет со льдом). Эта мера не только уменьшает боль, что само по себе очень важно, но и в какой-то мере уменьшает глубину поражения.

Дело в том, что ожог — процесс не одномоментный. Даже когда действие поражающего фактора прекращено, он продолжает развиваться и углубляться за счет того, что поверхностные слои кожи играют роль горячего компресса для нижележащих. Охлаждая поверхность тела, можно прервать этот процесс. Длительность воздействия холода зависит от глубины и площади ожога и колеблется от 

3-5

до 

15-20 минут.

Слишком долго охлаждать обожженное место не следует, чтобы не вызвать спазм сосудов с последующим нарушением кровообращения. Эта мера эффективна в течение 2 часов после получения ожога.

Далее необходимо адекватное обезболивание. Для этого пригодны любые обезболивающие препараты — анальгин, найз, вольтарен, панадол.

Лечение ожога 1 степени на этом в принципе может быть закончено. На более глубокий ожог с образованием пузырей или ожоговой раны надо наложить сухую стерильную повязку, после чего обратиться к врачу. От каких-либо манипуляций по возможности следует воздержаться, в частности, не надо пытаться самостоятельно очистить рану от приставших обрывков одежды и других загрязнений, не следует самостоятельно вскрывать пузыри, даже напряженные, нельзя накладывать мазевые повязки!

В большинстве случаев (до 90%) ожоги лечатся амбулаторно. Однако в определенных случаях — ожоги большой площади, практически все ожоги 3б и 4 стадии, ожоги функционально и косметически значимых зон (лицо, промежность, кисти, стопы, зоны суставов), пострадавших приходится госпитализировать.

Не отказывайтесь от госпитализации малыша! Ожог — это слишком серьезно, чтоб надеяться на «авось заживет само».

Есть два способа лечения ожога — открытый и закрытый. В первом случае ожоговая поверхность не закрывается повязкой, что позволяет ей «дышать» и создает условия для подсыхания. Но у маленьких детей ожоги практически всегда лечат закрытым способом, более безопасным в отношении вторичного инфицирования. Используются мази с пантенолом (бепантен, пантотен), с облепиховым маслом («Олазол»), маслом шиповника, мазями на основе календулы. Если обстоятельства получения ожога предполагают его инфицированность, то имеет смысл использование мазей с антибактериальным эффектом — «Левомиколь», синтомициновая мазь.

Продолжение следует…

Источник

Отморожения лица, как самостоятельный вид травмы от холода, редко являются поводом для госпитализации. При холодовой травме, как правило, повреждаются выступающие части лица: нос, уши, щеки, реже подбородок. У детей изредка встречаются контактные отморожения языка и губ, возникающие при попытке лизнуть охлажденные и покрытые инеем металлические предметы. При такой форме отморожений в развитии местных нарушений выделяют два периода: 1) дореактивный, проявляющийся местной тканевой гипотермией; 2) реактивный, когда ткани согреваются. В патогенезе изменений играет роль нарушение кровоснабжения тканей из-за спазма сосудов, а затем их тромбоз. Следует отметить, что тканевая гипотермия практически никогда не достигает такого уровня, при котором возможно оледенение тканей. Последнее наступает после смерти пострадавшего от несовместимости с жизнью общей гипотермии. Этим же обстоятельством объясняется редкость тяжелых отморожений лица, т. к. необходимо длительное холодовое воздействие для их развития. Только при контактном воздствии низких температур наступает гибель тканей. Клинические проявления в дореактивный период характеризуются появлением болевых ощущений в виде покалывания и жжения в пострадавших участках, позднее наступает их анестезия. Пострадавшие в состоянии алкогольного опьянения не замечают, когда наступило отморожение. При осмотре пораженной поверхности определяется ее резкая бледность и похолодание, чувствительность исчезает и появляется только после согревания отмороженных участков. Выделяют четыре степени отморожения по глубине: — I степень: бледность пораженных участков сменяется гиперемией, появляется отек мягких тканей. Эти изменения ликвидируются через 3-7 дней, возможно шелушение эпидермиса; — II степень: происходит гибель эпидермиса, который отслаивается, и образуются одиночные или множественные пузыри, наполненные желтой или слегка геморрагической жидкостью. Кожа под пузырями резко болезненная. Заживают такие отморожения через 10-15 дней путем эпителизации из сохранившихся эпителиальных придатков кожи; — III степень: наступает отморожение кожи на всю глубину, образуются пузыри, заполненные геморрагической жидкостью. На их месте в последующем формируется некротический струп черного цвета, его отторжение заканчивается на 3-4-й неделе. Образовавшаяся гранулирующая рана заживает путем рубцового стяжения и краевой эпителизации; — IV степень: наступает гибель хряща ушных раковин или крыльев носа. В ранние сроки появляются признаки некроза тканей, однако дифференциальную диагностику отморожений III и IV степени можно провести только в конце первой недели, когда наступает демаркация некроза. Исход отморожений IV степени — утрата части или всего органа. Для оказания первой помощи при отморожениях в дореактивном периоде необходимо: — уменьшить продолжительность периода гипотермии тканей и ускорить восстановление их кровоснабжения. Для этого проводят легкий массаж пораженных участков теплой рукой или мягкой шерстяной тканью до порозовения кожи; — обработать кожу спиртом, смазать вазелином и наложить утепляющую повязку. Специализированной помощи при отморожениях I степени не требуется. При отморожениях II степени пузыри не вскрывают, за исключением случаев, когда их содержимое нагнаивается или есть подозрение на глубокое поражение тканей. Местно отморожения лица лечат с использованием мазевых повязок, содержащих антибиотики и антисептики, т. е. скрытым методом. Поражения III и IV степени лечат закрытым методом, после того как на их месте образуются гранулирующие раны. Используются влажно-высыхающие повязки с растворами антисептиков до заживления ран. Отморожения лица IV степени крайне редки. Зажившие после отморожения участки становятся повышенно чувствительными к холоду, и повторные отморожения развиваются при незначительном низкотемпературном воздействии.

Читайте также:  У ребенка пятна как ожоги что это

Источник

В развитых странах миллионы человек ежегодно по разным причинам получают ожоги. 20% из числа обожженных — это дети. В связи с тем, что дети так часто становятся жертвами ожогов, мы расскажем, что является наиболее частой причиной этого страшного несчастья.

  • Кипяток 
  • Госпитализация
  • Химические ожоги
  •  
    Кипяток

    Ожоги у детей Главной причиной ожога у маленьких детей является кипяток. Интересно, что практически всегда ожоги возникают в первой половине дня — в то время, когда готовится обед и когда младенцы и подростки находятся на кухне. Особенно часто дети обжигаются горячими напитками и горячей водой из-под крана. Если ваш ребенок (что с особым удовольствием делают маленькие дети) потянул за скатерть и опрокинул на себя чайник или кофейник, то, скорее всего, ожог проявится у него в покраснении кожи.

    Если ребенок ошпарился кипятком, то поражение гораздо серьезнее. Требуется на удивление короткий срок воздействия горячей воды, чтобы произошел глубокий ожог, особенно тонкой кожи новорожденных и детей. Требуется 1 секунда при температуре 70шС, чтобы ребенок получил очень серьезное повреждение.

    Быстрота и эффективность вмешательства у обоженных детей часто означает выбор между жизнью и смертью. Чем короче время, которое проходит со времени ожога и со времени поступления ребенка в больницу, тем больше шансов на выживание.

    Многое можно сделать для предотвращения дальнейших повреждений у обожженного ребенка прямо на месте происшествия. Нужно сбить пламя, но что еще важнее — нужно остановить тление ткани. Тление волокон, как показывает практика, повышает температуру на несколько сот градусов по сравнению с пламенем. Тем самым, оставляя тлеющую ткань на коже, мы будем способствовать углублению ожога. По возможности обожженное место должно быть охлаждено прохладной или холодной водой, можно также завернуть обожженное место в намоченную ткань. Охлаждение льдом применять нельзя, так как это может осложнить ожоговую травму.

    После того как ребенка вынесли из горящего здания и сняли с него одежду, нужно провести быстрый осмотр в поисках других повреждений. Первым делом нужно убедиться, насколько хорошо дышит ребенок, проверить его давление и осмотреть, нет ли переломов.

    Что касается электротравм, то здесь важно в первую очередь определить, находится ли еще ребенок в контакте с электроисточником и не представляет ли этот источник энергии опасность для окружающих. С помощью сухого дерева, резины или пластика устраняют соприкосновение ребенка с электроисточником.

    Читайте также:  Пятно от ожога кипятком

    По возможности обожженное место должно быть охлаждено прохладной или холодной водой, можно также завернуть обожженное место в намоченную ткань. Охлаждение льдом применять нельзя, так как это может осложнить ожоговую травму.

    После того как ребенка вынесли из горящего здания и сняли с него одежду, нужно провести быстрый осмотр в поисках других повреждений. Первым делом нужно убедиться, насколько хорошо дышит ребенок, проверить его давление и осмотреть, нет ли переломов.

    Что касается электротравм, то здесь важно в первую очередь определить, находится ли еще ребенок в контакте с электроисточником и не представляет ли этот источник энергии опасность для окружающих. С помощью сухого дерева, резины или пластика устраняют соприкосновение ребенка с электроисточником.

    Госпитализация

    Перед транспортировкой больного как можно скорее обожженные участки нужно перевязать чистой или стерильной тканью. Жиры, сало, домашние, народные и другие средства применять нельзя, так как они могут привести к дальнейшему углублению ожога.

    В неотложной госпитализации нуждаются прежде всего следующие категории пострадавших детей:

    • Дети до трех лет, у которых ожог занимает более 10-12% поверхности.
    • Дети со всеми электроожогами.
    • Дети с ожогами пламенем на лице или ожогами с подозрением на дыхательные повреждения.
    • Дети с ожогами, захватывающими анатомические области, такие как лицо, руки, гениталии и промежность.

    Для того чтобы определить степень поражения ожогом, применяется несколько методов. Например, «Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»Ð¾ девяток». Основной принцип использования правила девяток состоит в том, что всю поверхность основных частей тела можно разделить на числа, кратные девяти процентам. Например, рука взрослого человека, так же как и голова, составляет приблизительно 9% поверхности тела, тогда как спина от плеч до ягодиц составляет примерно 18%. Первоначально «Ð¿Ñ€Ð°Ð²Ð¸Ð»Ð¾ девяток» было разработано в Ожоговом военном отделении армейского госпиталя г. Брука на основе пропорций молодых людей.

    Ожоги у детей Что касается применения этого правила для детей и новорожденных, необходимо внести определенные модификации. Поверхность головы грудного ребенка занимает больший процент от общей поверхности тела, тогда как конечности занимают меньший процент. Подобные различия в зависимости от возраста необходимо учитывать при определении площади обожженной поверхности.

    Для определения степени ожога можно использовать и очень грубый метод, так называемое правило ладони. Почти в любом возрасте ладонь составляет приблизительно 1% от общей площади тела. Используя ладонь, можно быстро определить приблизительную общую площадь ожога.

    Очень важно предоставить врачам как можно более полную информацию: время ожога, его причину, получен ли ожог в закрытом помещении или на улице, продолжительность горения, наблюдаемые повреждения, полученные в результате ожога. Поскольку дыхание является одной из главных причин смерти от ожога, необходимо оценить систему дыхания ребенка. Ребенок, получивший ожог в закрытом или задымленном помещении, подвергается серьезной опасности сильного повреждения дыхательных путей или отравления окисью углерода. Внешний вид может помочь определить наличие серьезного легочного осложнения. У беспокойного, синюшного ребенка, судорожно глотающего воздух, скорее всего, повреждение дыхательных путей. Характерный вишневый цвет пациента, страдающего от отравления окисью углерода, нельзя спутать со здоровым цветом кожи.

    Химические ожоги

    При любых химических ожогах (неважно, кислотой или щелочью) нужно немедленно омыть пораженную поверхность большим количеством жидкости. Какой жидкостью вы будете пользоваться, не имеет особого значения. Проще и быстрее всего водой, которая всегда под рукой.

    Чем больше на рану попадает воды, тем меньше становится концентрация поразившего кожу химического вещества. Поэтому если вы будете непрерывно орошать кожу струей воды, то все сделаете правильно. При химических ожогах глаз решающими являются первые 5-10 минут. В это время определяется, каковы будут последствия ожога. В этом случае нужно непрерывно промывать глаз водой. Действуя таким образом, вы не повредите и не пораните глаза. Перевозя ребенка к глазному врачу, нужно продолжать промывать пораженный глаз и в это время. Наполните как можно больше бутылок водой, поднимите веко ребенку (даже если приходится делать это насильно) и промывайте, промывайте, промывайте!

    Так, не поднимая понапрасну паники и соблюдая простейшие меры оказания первой помощи, можно значительно облегчить тяжесть ожога у вашего ребенка.

    Источник