Ожоги голени по мкб
Термические ожоги возникают вследствие непосредственного воздействия на кожный покров пламени, пара, горячих жидкостей и мощного теплового излучения.
Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных веществ, чаще крепких растворов кислот и щелочей, способных в течение короткого времени вызывать омертвение тканей.
Код протокола: E-023 «Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела»
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: стабилизация жизненно важных функций организма
Код (коды) по МКБ-10-10: T20-T25 Термические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации
Включено: термические и химические ожоги:
— первой степени [эритема]
— второй степени [пузыри] [потеря эпидермиса]
— третьей степени [глубокий некроз подлежащих тканей] [утрата всех слоев кожи]
T20 Термические и химические ожоги головы и шеи
Включено:
глаза и других областей лица, головы и шеи
губы
виска (области)
волосистой части головы (любого участка)
носа (перегородки)
уха (любой части)
Исключено: термические и химические ожоги:
— ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата (T26.-)
— рта и глотки (T28.-)
T20.0 Термические ожог головы и шеи неуточнённой степени
T20.1 Термические ожог головы и шеи первой степени
T20.2 Термический ожог головы и шеи второй степени
T20.3 Термический ожог головы и шеи третьей степени
T20.4 Химический ожог головы и шеи неуточнённой степени
T20.5 Химический ожог головы и шеи первой степени
T20.6 Химический ожог головы и шеи второй степени
T20.7 Химический ожог головы и шеи третьей степени
T21 Термические и химические ожоги туловища
Включено:
боковой стенки живота
вульвы
заднего прохода
межлопаточной области
молочной железы
мошонки
паховой области
полового члена
половой губы (большой) (малой)
промежности
спины (любой части)
стенки грудной клетки
стенки живота
ягодичной области
яичка
Исключено: термические и химические ожоги:
— лопаточной области (T22.-)
— подмышечной впадины (T22.-)
T21.0 Термический ожог туловища неуточнённой степени
T21.1 Термический ожог туловища первой степени
T21.2 Термический ожог туловища второй степени
T21.3 Термический ожог туловища третьей степени
T21.4 Химический ожог туловища неуточнённой степени
T21.5 Химический ожог туловища первой степени
T21.6 Химический ожог туловища второй степени
T21.7 Химический ожог туловища третьей степени
T22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть
Включено:
лопаточной области
подмышечной области
руки (любой части, кроме только запястья и кисти)
Исключено: термические и химические ожоги:
— межлопаточной области (T21.-)
— только запястья и кисти (T23.-)
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.1 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.2 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени
T22.3 Термический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.5 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.6 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени
T22.7 Химический ожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени
T23 Термические и химические ожоги запястья и кисти
Включено:
большого пальца (ногтя)
ладони
пальца (ногтя)
T23.0 Термический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
T23.1 Термический ожог запястья и кисти первой степени
T23.2 Термический ожог запястья и кисти второй степени
T23.3 Термический ожог запястья и кисти третьей степени
T23.4 Химический ожог запястья и кисти неуточнённой степени
T23.5 Химический ожог запястья и кисти первой степени
T23.6 Химический ожог запястья и кисти второй степени
T23.7 Химический ожог запястья и кисти третьей степени
T24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу
Включено: ноги (любой части, исключая голеностопный сустав и стопу)
Исключено: термические и химические ожоги только голеностопного сустава и стопы (T25.-)
T24.0 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3 Термический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T24.4 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.5 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.6 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.7 Химический ожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы
Включено: пальца(ев) ноги
T25.0 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточнённой степени
T25.1 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3 Термический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T25.4 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.5 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.6 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.7 Химический ожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
ТЕРМИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ МНОЖЕСТВЕННОЙ И НЕУТОЧНЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ (T29-T32)
T29 Термические и химические ожоги нескольких областей тела
Включено: термические и химические ожоги, классифицированные более чем в одной из рубрик T20-T28
T29.0 Термические ожоги нескольких областей тела неуточнённой степени
T29.1 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
T29.2 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов
T29.3 Термические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
T29.4 Химические ожоги нескольких областей тела неуточненной степени
T29.5 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень химических ожогов
T29.6 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень химических ожогов
T29.7 Химические ожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один химический ожог третьей степени
T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Исключено: термические и химические ожоги с установленной площадью пораженной
поверхности тела (T31-T32)
T30.0 Термический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации
T30.1 Термический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.2 Термический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.3 Термический ожог третьей степени неуточненной локализации
T30.4 Химический ожог неуточнённой степени неуточненной локализации
T30.5 Химический ожог первой степени неуточненной локализации
T30.6 Химический ожог второй степени неуточненной локализации
T30.7 Химический ожог третьей степени неуточненной локализации
T31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистической разработки только в тех случаях, когда локализация термического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29
T31.0 Термический ожог менее 10% поверхности тела
T31.1 Термический ожог 10-19% поверхности тела
T31.2 Термический ожог 20-29% поверхности тела
T31.3 Термический ожог 30-39% поверхности тела
T31.4 Термический ожог 40-49% поверхности тела
T31.5 Термический ожог 50-59% поверхности тела
T31.6 Термический ожог 60-69% поверхности тела
T31.7 Термический ожог 70-79% поверхности тела
T31.8 Термический ожог 80-89% поверхности тела
T31.9 Термический ожог 90% поверхности тела и более
T32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
Примечание: эту рубрику следует использовать для первичной статистики разработки только в тех случаях, когда локализация химического ожога не уточнена; если локализация уточнена, эту рубрику при необходимости можно использовать как дополнительный код с рубриками T20-T29
T32.0 Химический ожог менее 10% поверхности тела
T32.1 Химический ожог 10-19% поверхности тела
T32.2 Химический ожог 20-29% поверхности тела
T32.3 Химический ожог 30-39% поверхности тела
T32.4 Химический ожог 40-49% поверхности тела
T32.5 Химический ожог 50-59% поверхности тела
T32.6 Химический ожог 60-69% поверхности тела
T32.7 Химический ожог 70-79% поверхности тела
T31.8 Химический ожог 80-89% поверхности тела
T32.9 Химический ожог 90% поверхности тела и более
Источник
T20
Термические и химические ожоги головы и шеи
T20.0
Термическийожог головы и шеи неуточненной степени
T20.1
Термическийожог головы и шеи первой степени
T20.2
Термическийожог головы и шеи второй степени
T20.3
Термическийожог головы и шеи третьей степени
T21
Термические и химические ожоги туловища
T21.0
Термическийожог туловища неуточненной степени
T21.1
Термическийожог туловища первой степени
T21.2
Термическийожог туловища второй степени
T21.3
Термическийожог туловища третьей степени
T22
Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть
T22.0
Термическийожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, неуточненной степени
T22.1
Термическийожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, первой степени
T22.2
Термическийожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, второй степени
T22.3
Термическийожог области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кисть, третьей степени
T23
Термические и химические ожоги запястья и кисти
T23.0
Термическийожог запястья и кисти неуточненной степени
T23.1
Термическийожог запястья и кисти первой степени
T23.2
Термическийожог запястья и кисти второй степени
T23.3
Термическийожог запястья и кисти третьей степени
T24
Термические и химические ожоги области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу
T24.0
Термическийожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, неуточненной степени
T24.1
Термическийожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, первой степени
T24.2
Термическийожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, второй степени
T24.3
Термическийожог области тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопу, третьей степени
T25
Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопы
T25.0
Термическийожог области голеностопного сустава и стопы неуточненной степени
T25.1
Термическийожог области голеностопного сустава и стопы первой степени
T25.2
Термическийожог области голеностопного сустава и стопы второй степени
T25.3
Термическийожог области голеностопного сустава и стопы третьей степени
T26
Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппарата
T26.0
Термическийожог века и окологлазничной области
T26.1
Термическийожог роговицы и конъюнктивального мешка
T26.2
Термическийожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока
T26.3
Термическийожог других частей глаза и его придаточного аппарата
T26.4
Термическийожог глаза и его придаточного аппарата неуточненной локализации
T27
Термические и химические ожоги дыхательных путей
T27.0
Термическийожог гортани и трахеи
T27.1
Термическийожог гортани, трахеи и легкого
T27.2
Термическийожог других отделов дыхательных путей
T27.3
Термическийожог дыхательных путей неуточненной локализации
T28
Термические и химические ожоги других внутренних органов
T28.0
Термическийожог рта и глотки
T28.1
Термическийожог пищевода
T28.2
Термическийожог других отделов пищеварительного тракта
T28.3
Термическийожог внутренних мочеполовых органов
T28.4
Термическийожог других и неуточненных внутренних органов
T29
Термические и химические ожоги нескольких областей тела
T29.0
Термическиеожоги нескольких областей тела неуточненной степени
T29.1
Термическиеожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем первую степень ожогов
T29.2
Термическиеожоги нескольких областей тела с указанием на не более чем вторую степень ожогов
T29.3
Термическиеожоги нескольких областей тела с указанием хотя бы на один ожог третьей степени
T30
Термические и химические ожоги неуточненной локализации
T30.0
Термическийожог неуточненной степени неуточненной локализации
T30.1
Термическийожог первой степени неуточненной локализации
T30.2
Термическийожог второй степени неуточненной локализации
T30.3
Термическийожог третьей степени неуточненной локализации
T31
Термическиеожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности тела
T31.0
Термическийожог менее 10% поверхности тела
T31.1
Термическийожог10-19% поверхности тела
T31.2
Термическийожог 20-29% поверхности тела
T31.3
Термическийожог 30-39% поверхности тела
T31.4
Термическийожог 40-49% поверхности тела
T31.5
Термическийожог 50-59% поверхности тела
T31.6
Термическийожог 60-69% поверхности тела
T31.7
Термическийожог 70-79% поверхности тела
T31.8
Термическийожог 80-89% поверхности тела
T31.9
Термическийожог 90% поверхности тела или более
T95
Последствия термических и химических ожогов и отморожений
T95.4
Последствия термических и химических ожогов, классифицированных только в соответствии с площадью пораженного участка тела
T95.8
Последствия других уточненных термических и химических ожогов и отморожений
T95.9
Последствия неуточненных термических и химических ожогов и отморожений
Источник
Ожог – это местное нарушение целостности тканей организма в результате воздействия высокой температуры или химических реагентов. В зависимости от этиологии внешнего фактора, они подразделяются на термические (температурный фактор), химические (щелочи, кислоты), лучевые (солнечный удар), электрические (удар молнии). По данным ВОЗ, на термические травмы приходится около 6% от всех травм.
Клиническая картина по МКБ 10
Ожог по мкб 10 классифицируется по множеству критериев (характеру повреждения, тяжесть травмы, локализации, по площади поражения) для незамедлительного определения способа лечения, прогнозирования исхода.
Клинические проявления термического повреждения основываются на глубине поражения кожного пласта. При 1-й степени ожог имеет вид гиперемированного и отечного участка. Боль сохраняется в течение трех суток. Происходит полная регенерация кожного покрова без видимых дефектов.
При 2-й степени характерно наличие волдырей. Произошло срединное поражение кожи и отек сосочкового слоя дермы. В зоне повреждения появляется сильная боль, ограниченное покраснение, жжение, отечность вплоть до демаркационной линии.
Пузыри легко инфицируются во время раневого процесса. Если не соблюдать правила асептики возможно развитие гнойно-воспалительного очага.
Третья степень термического ожога характеризуется резкой болью, а на теле формируется черный струп. Регенерация происходит медленно, с образованием рубца.
При 4-й степени повреждения характерно образование волдырей, а также темно-красного струпа.
Виды
Термические ожоги по мкб-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра) имеют код диапазона от Т20 до Т-32. Каждый вид имеет свой код по мкб 10, который после указывается в диагнозе в истории болезни.
Т20 – Т25 Термические и химические ожоги наружных частей тела, с определенной локализацией. В перечне указывается стадия повреждения. Термические ожоги по мкб-10:
- Т20. Головы и шеи.
- Т21. Средней части тела.
- Т22. Верхней свободной конечности, исключая запястье и фаланги пальцев.
- Т23. Запястья и кисти.
- Т24. Нижней конечности, кроме голеностопа и подошвенной части стопы.
- Т25. Области голеностопного сустава и стопы.
- Т26. Ограниченные периорбитальной зоной.
- Т27. Верхних дыхательных путей.
- Т28. Всей области глазного яблока.
- Т29. Нескольких областей тела.
- Т30. Неопределенной локализации.
Классификаторы с кодовыми шифрами от Т30 до Т32 составлены, в зависимости от пораженной поверхности тела взрослого человека. Код ожога определяет класс заболеваний.
Степени
Классификация по глубине повреждения тканей позволяет определить уровень развития патологического процесса и спрогнозировать дальнейшие действия.
Степени поражения:
Первая степень. Возникает вследствие незначительного и кратковременного контакта с горячей поверхностью, жидкостью или паром. Поражение затрагивает лишь слой эпидермиса.
Вторая. Происходит повреждение пласта эпителиальных клеток. Над кожей формируются выпячивания сферической формы, содержащие в себе плазму крови, богатую лейкоцитами – пузырь.
Третья. Типичный некроз кожи. Выделяют две стадии:
- IIIа – некроз на уровне эпителиальных клеток и поверхностного слоя дермы;
- IIIб – некроз на уровне дермы до сетчатого слоя включительно, с разрушением волосяных фолликулов; желез кожи, с частичным переходом на гиподерму.
В зависимости от агрегатного состояния агента, проконтактировавшего с кожей выделяют мокрый ожог и сухой. Возникает при длительном, массивном воздействии на поверхность эпителия термического фактора.
Четвертая. Самая масштабная степень. Может привести к летальному исходу. Некротическим изменениям подвергаются все 3 слоя кожи, нижележащие ткани.
Диагностика и определение степени
Для достоверной диагностики существует специальный алгоритм сбора информации.
- Проводят сбор анамнеза одновременно с необходимыми исследованиями.
В истории болезни должно быть указано:
- время получения;
- место получения (открытое/закрытое помещение);
- как был получен;
- чем был получен.
На данном этапе врач выясняет качество оказания первой неотложной помощи, проводит сбор общего анамнеза. Необходимо для составления схемы последующего лечения.
В общем анамнезе перечисляют:
- хронические патологии;
- имеющиеся операции;
- наличие аллергии;
- наследственные патологии.
- На основании полученной информации доктор проводит общий осмотр:
- Оценивают площадь поражения в зависимости от пропорций тела;
- Степень поражения (1-4);
- Определяется площадь неповрежденных участков тела;
- Выясняется локализация термической травмы (на нижних конечностях в целом, диффузно на ноге и стопе);
Врач-хирург определяет показания к госпитализации, проводит необходимые лечебные мероприятия.
Статья проверена редакцией
Источник