Ожоги детей при пожаре

Ожоги и ошпаривания детей. Диагностика, лечение

Ожоги и ошпаривания являются частыми причинами смерти от несчастных случаев, хотя большинство случаев гибели, происходящих при домашних пожарах, происходят из-за вдыхания газа и дыма, а не от термического повреждения. Ошпаривания распространены у детей 1-2 лет, возникают вследствие опрокидывания чашек с горячей жидкостью или соприкосновения с кастрюлей с кипятком на кухонной плите или от слишком горячей воды в ванной.

Выраженность травмы оценивают по следующим критериям:

• Состояние дыхательных путей: удовлетворительны ли их проходимость, дыхание, кровообращение?

• Произошло ли вдыхание дыма? Если да, есть опасность последующих осложнений, в том числе отравления угарным газом. Всех поражённых детей необходимо обследовать в клинике и оказать им первую помощь по защите дыхательных путей во избежание развития вторичных осложнений.

• Глубина ожога. При поверхностных ожогах возникает повреждение дермы, часто с появлением волдырей. Кожа розовая или пятнистая. Регенерация поверхностных ожогов и ожогов с поражением части толщи кожи происходит от краев раны и от базального эпителиального слоя вокруг волосяных фолликулов глубоко в дерме. При глубоких (на всю толщу) ожогах кожа поражается в глубоких слоях, включая дерму, и выглядит белой или обуглившейся.

Она нечувствительна к боли, поражённые участки затрагивают волосяные фолликулы, поэтому часто требуется трансплантация кожи. Глубокие ожоги необходимо исследовать и лечить в стационаре.

• Площадь поверхности ожога. Её вычисляют по таблице площади поверхности тела. Ладонь и сведённые пальцы покрывают около 1% поверхности тела. Ожоги площадью больше 5% на всю толщу и 10% на часть толщи требуют консультации специалиста по ожогам (комбустиолога). При поражении более 70% поверхности тела шансы на выживание небольшие.

• Поражения особой локализации. Ожоги лица могут его обезображивать. Если они расположены у рта, возникает риск нарушения функции дыхательных путей из-за часто возникающего при этом отёка тканей, а поражение рук может привести к функциональным нарушениям из-за формирования рубцов.

ожоги и ошпаривания у детей

Лечение ожогов у детей

Лечение следует проводить в следующих направлениях:

• Облегчение боли. Может потребоваться применение сильных анальгетиков, например внутривенное введение морфина.

• Терапия шока внутривенным введением жидкостей, особенно плазмозаменителей, постоянный мониторинг гематокрита и мочевыделения. Детям с площадью ожоговой поверхности более 10% обязательно назначают внутривенное введение жидкостей.

• Обеспечение ухода за раневой поверхностью. Ожоги необходимо покрывать липкой пленкой (пластиковое покрытие), которая снижает боль от контакта с холодным воздухом и снижает риск инфицирования. Волдыри трогать не нужно. Проводить ирригацию холодной водой следует только кратковременно при поверхностных и средней глубины ожогах площадью менее 10% тела, поскольку это может быстро спровоцировать чрезмерное переохлаждение. Необходимо определить статус иммунизации против столбняка и при необходимости провести ревакцинацию.

Проводить лечение тяжёлых или обширных ожогов особой локализации лучше всего в специализированных отделениях. Необходимо привлекать пластических хирургов для трансплантации кожи и лечения контрактур. Психологические последствия тяжёлых ожогов всегда выраженные и длительно протекающие, поэтому необходима психологическая поддержка.

Ожоги и ошпаривания:

• Оценка состояния — определение необходимости реанимации, например, если произошло вдыхание любого дыма, ожоги обширные и глубокие, вовлечены особые зоны.

• Ведение пациентов — контроль выраженности болевого синдрома, лечение шока, уход за раневой поверхностью (липкая плёнка), направление в специализированные центры, если ожог более 5% на всю толщу кожи, 10% — на часть толщины кожи или значительные ожоги особой локализации.

— Также рекомендуем «Неотложная помощь при утоплении детей»

Оглавление темы «Детские болезни»:

Причины лихорадки у ребенка. Диагностика
Септицемия у детей. Клиника, лечение
Угрожающие жизни состояния у детей. Причины, диагностика
Синдром внезапной смерти ребенка. Причины
Несчастные случаи среди детей. Типы, профилактика
Дорожно-транспортные происшествия (ДТП) с участием детей
Травмы головы, внутренних органов у детей. Тактика
Ожоги и ошпаривания детей. Диагностика, лечение
Неотложная помощь при утоплении детей
Случайные отравления детей. Профилактика

Источник

В нашей современной жизни зачастую происходят такие ситуации, где собственная жизнь и здоровье, а так же жизнь и здоровье наших близких зависит от знаний и умений, необходимых для быстрого оказания доврачебной помощи в той или иной ситуации. Этими необходимыми знаниями должен владеть каждый человек. Главное, не поддаваться панике, а выполнять все действия быстро, четко и правильно.

Пожары являются одним из самых распространенных чрезвычайных происшествий, в основе которых лежат процессы горения и выделения продуктов горения (дым), образующих различные токсичные соединения.

Из этого следует, что основными поражающими факторами для человека на пожаре являются:

Высокая температура и как следствие риск получения ожогов;
Выделение токсичных веществ и как следствие острые отравления продуктами горения.

Чаще всего люди гибнут не от самого пламени, а как раз из – за отравления угарным газом. Этому способствуют паника, длительное нахождение в задымленном помещении, желание спрятаться, укрыться от огня. Таким поведением люди теряют драгоценное время, упуская возможность помочь как себе, так и окружающим.

Вынос пострадавшего из зоны задымления

Характер клинической картины при отравлениях угарным газом отличается значительным разнообразием. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от концентрации газа в помещении, условий отравления, длительностью пребывания в задымленном помещении. Научно доказано, что женщины переносят отравление угарным газом легче, чем мужчины. Тяжелее всего приходится маленьким детям, пожилым людям и беременным. Для них даже незначительное пребывание в задымленном помещении может обернуться непоправимой бедой.

Обычно при авариях, катастрофах и пожарах возникает молниеносная форма отравления. Человек:

Моментально теряет сознание;
Падает;
Возможны длительные судорожные сокращения;
Наступает остановка дыхания.

Если воздействие газа было незначительным, а человек находится в задымленном помещении не длительно и быстро сумел выйти на свежий воздух, могут отмечаться:

Ощущение тяжести и давления в голове;
Пульсация в висках, шум в ушах;
Тошнота, рвота, сонливость, вялость;
Учащенное сердцебиение, одышка;
Мышечная слабость, особенно в ногах.

При тяжелых отравлениях может появиться длительная потеря сознания, галлюцинации, бред, судороги, парезы, непроизвольное мочеиспускание. В первую очередь происходит поражение центральной нервной системы. Так же необратимые изменения могут коснуться системы кроветворения, сердечно – сосудистой и дыхательной систем.

Алгоритм оказания первой помощи

Доврачебная помощь пострадавшим при пожаре, заключается в том, что первым делом следует как можно быстрее прекратить контакт с отравляющими веществами.

Оказание помощи пострадавшему на пожаре

После того, как пострадавший будет вынесен на свежий воздух, следует:

Вызвать бригаду неотложной помощи;
Уложить пострадавшего на ровную, твердую поверхность на бок;
Расстегнуть стесняющую дыхание одежду (тугие воротники пояса), снять с шеи все украшения.
Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, растереть виски.
При отсутствии дыхания начать искусственную вентиляцию легких, при отсутствии сердцебиения – сердечно легочную реанимацию.

Еще одним поражающим фактором, опасным в отношении жизни и здоровья человека, является воздействие высоких температур и, как следствие, получение ожогов, преимущественно кожных покровов.

Основные правила оказания доврачебной помощи при получении ожогов во время пожара.

Необходимо как можно быстрее прервать повреждающее воздействие:

Если горит одежда, ее следует сбросить или погасить пламя, плотно накрыв человека одеялом или любым куском ткани. Обожженные участки одежды аккуратно разрезают и сбрасывают по частям, во избежания дальнейшей травматизации кожи.
Охладить водой пораженный участок в течение 10 минут (закрытая рана). Это позволит ограничить ожоговую площадь.
При ожогах кистей следует как можно быстрее снять кольца с пальцев для предотвращения некротизации конечности.
На поверхность раны следует наложить стерильную повязку. Если таковой не оказалось, подойдет любая чистая, сухая ткань.
Обеспечить пострадавшему покой, уложить или усадить.
Дать выпить большое количество жидкости (чай, вода и другое подобное).
Немедленно вызвать бригаду неотложной помощи.
По возможности обезболить пострадавшего, дать принять таблетку анальгина.

Дополнительный материал:

Оказание первой помощи при ожогах: по степеням и видам

Термоингаляционное поражение дыхательных путей

Так же во время пожара, помимо получения термического ожога кожи, можно получить и термоингаляционное поражение дыхательных путей. Чаще всего это происходит при прямом поражении пламенем, горячим воздухом, токсичными продуктами горения.

Наиболее часто такие поражения возникают в замкнутом пространстве и, как правило, сочетаются с ожогами кожи.

Термические ожоги

Выделяют:

Термическое поражение верхних дыхательных путей;
Термическое поражение нижних дыхательных путей.

Последние протекают, чаще всего, с развитием острой дыхательной недостаточности. Распознать у пострадавшего такие ожоги достаточно сложно.

Основные признаки ожогов дыхательных путей:

У пострадавшего имеются ожоги лица и шеи;
Человек жалуется на затруднение дыхания, головокружение, кожа цианотичная, голос сиплый.
Наблюдается спутанность сознания, вплоть до полной ее потери.
Волосы в преддверии носа обгорели, на языке следы копоти.
Отмечаются боли в горле, нарушение глотания.

Доврачебная помощь:

Как можно быстрее вызвать бригаду неотложной помощи;
Запретить пострадавшему пить, есть, говорить.
Контролировать пульс, дыхание, сознание.
Обеспечить покой.

Если вы оказались в задымленном помещении

Немедленно покинуть помещение ползком, закрыв нос и рот мокрой тряпкой. Двигаться нужно к ближайшему выходу (балкон, оконные проемы, двери).
При выходе на свежий воздух следует успокоиться, сделать глубокие дыхательные движения, выпить крепкого сладкого чая. Обеспечить себе покой.
Немедленно обратиться в ближайшее отделение больницы или вызвать бригаду скорой помощи для определения дальнейшей тактики лечения.

Если в задымленном помещении оказались ваши близкие, знакомые или просто случайные люди, следует немедленно вывести или вынести их из помещения.

Всегда следует помнить о правилах собственной безопасности, для того, чтобы исключить возможность отравления. Для этого, в идеале, следует надеть противогаз. Если такой возможности нет, то следует ждать приезда спасателей МЧС.

Помните, что последствия травм и поражений, полученных во время пожара, могут проявиться не сразу. Иногда, на фоне мнимого благополучия, могут развиться тяжелые осложнения, приводящие в последствие к летальному исходу или стойкой утрате здоровья.

Поэтому при получении любой травмы, любой степени тяжести следует незамедлительно обратиться за помощь в медицинское учреждение для того, чтобы квалифицированные специалисты смогли оценить ваше состояние и составить подробный план лечений и обследований. Это позволить сохранить вам жизнь и здоровье. Не забывайте правила обращения с огнем и электроприборами. Это сведет к минимуму риск получения ожоговой травмы.

Источник

Знаете ли вы, что погибшим при пожаре признается человек, получивший телесные повреждения или нарушения физиологических функций организма, от которых он умер в течение 90 суток – 3 месяцев. Наиболее возможными повреждениями являются травматический шок, ушибы, переломы, ранения, ожоги и удушье. Чем быстрее поступит помощь пострадавшим при пожаре, тем выше вероятность исцеления.

Помощь пострадавшим при пожаре

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи пострадавшим при пожаре

Оказание первой помощи при пожаре – это комплекс действий доврачебной помощи. Иначе говоря, это меры спасения пострадавших до приезда скорой помощи или до приезда в больницу. Ее оказывают сотрудники МЧС, МВД, ГИБДД, военные, а также другие люди, имеющие представления о первой помощи.

Первая помощь при пожаре предоставляется в следующем порядке:

Убедиться, что опасности от пожара больше нет. Если для пострадавшего по-прежнему существует угроза от огня, дыма, других опасных фактов возгораний, то его нужно эвакуировать. Если по каким-то причинам эвакуация невозможна, то следует устранить угрозу.
Вызвать скорую медицинскую помощь по телефону 03, 103 или по номеру спасателей 112.
Пострадавшего следует положить на спину, а голову повернуть набок на случай рвоты, внутреннего кровотечения.
Осмотреть пострадавшего. Узнать некоторые показатели здоровья: находится ли в сознании, есть ли пульс, дыхание
Выполнить неотложные операции по спасению: остановить артериальное кровотечение, зафиксировать конечности при переломах, сделать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, поднести нашатырный спирт к носу.

Категорически запрещается самостоятельно вытаскивать осколки, предметы при проникающих ранениях, а также давать пить при жалобах на боль в животе.

Термо-ингаляционное поражение дыхательных путей

Если человек пострадал от высокой температуры воздуха, контакта с раскаленными предметами или открытым огнем, то, скорее всего, он получил ожоги верхних отделов органов дыхания. Об этом могут свидетельствовать:

ожоги на лице, обгоревшие волосы;
признаки ожогов во рту и глотке;
изменение голоса;
сиплый кашель;
одышка.

Оказание первой помощи пострадавшим при пожаре с признаками термо-ингаляционного поражения дыхательных путей заключается в обеспечении притока свежего воздуха, наблюдении за состоянием. Такому больному срочно нужна квалифицированная медицинская помощь.

Помощь при ожогах

Ожоги кожи

Первая помощь пострадавшим при пожаре чаще всего означает воздействие на ожоги. Они бывают I-IV степени. К ним предусмотрены различные меры.

Степень	Признаки	Первая медицинская помощь при пожаре	Что делать нельзя?
I	Покраснение кожи.	1. Охлаждение под проточной холодной водой или с помощью льда в течение 15 минут. 2. Повязка стерильными материалами. 3. Обезболивание: медикаменты или сладкий чай.	1. Покрытие мазью, маслом, они создают барьер для охлаждения кожи. 2. Давящая повязка.
II	Покраснение, отеки, боль, водянистые пузыри.	1. Стерильная повязка. 2. Обезболивание: медикаменты или сладкий чай.	1. Покрытие мазью, маслом, они создают барьер для охлаждения кожи. 2. Давящая повязка. 3. Прокалывание, смачивание пузырей.
III-IV	Обугливание, появление корочек на поверхности кожи.	1. Стерильная повязка. 2. Обезболивание: медикаменты или сладкий чай.	1. Покрытие мазью, маслом, они создают барьер для охлаждения кожи. 2. Давящая повязка. 3. Поливать водой, прикладывать лед.

Следует помнить, что для людей с сильными ожогами требуется оказание первой медицинской помощи при пожаре. Боль может вызвать шок. С поверхности кожи необходимо удалить одежду, но прилипшую ткань отделять нельзя.

Помощь при отравлении угарным газом

Одним из самых опасных факторов пожара является угарный газ. Попадая в организм человека через органы дыхания, он активно включается в окислительные процессы, блокирует движение кислорода, разрушает биохимическое равновесие. Летальный исход может наступить в течение короткого времени. Помощь при пожаре включает в себя обнаружение признаков отравления угарным газом:

Слабость, головная боль, головокружение.
Тошнота, рвота.
Повышение артериального давления.
Учащенное сердцебиение.
Изменение цвета кожных покровов.

При сильном отравлении возможны галлюцинации, паралич, потеря сознания, отхождение кала, мочи.

В этом случае оказание помощи пострадавшим при пожаре включает в себя следующие действия:

Обеспечить доступ свежего воздуха.
Следить за проходимостью дыхательных путей (без западения языка).
Растереть кожу на груди и других частях теля.
Укрыть одеялом.
Следить за отхождением рвотной массы.
При отсутствии самостоятельного дыхания выполнить искусственную вентиляцию легких вплоть до прибытия медиков.

Нужно помнить, что в легких пострадавшего может находиться угарный газ. Поэтому необходимо отворачивать голову при выдохе больного, иначе газ поступит в органы дыхания спасателя.

Заключение

Необходимо помнить, что с организмом человека следует обращаться аккуратно. Неправильная помощь вредна. Поэтому порядок спасения указывается в противопожарных инструкциях, памятках, наглядной агитации. Основной девиз спасателей: «число пострадавших не должно увеличиваться!» или «Не навреди!».

Первая помощь при пожаре памятка

Источник

Нередко ожоги у детей формируются по недосмотру или беспечности родителей. Они оставляют без присмотра горячий чай или суп на плите, включенный утюг или не следят за малышами, которые тянутся в опасную зону. У детей именно термический ожог лидирует в структуре повреждений кожи и слизистых. Однако, есть и другие виды ожогов, которые могут получить дети, и о них тоже нужно знать родителям, чтобы быть бдительными и крайне осторожными.

Термические ожоги раскаленными поверхностями у детей

Помимо обваривания горячими жидкостями, о которых знают все родители, есть еще и множество других причин для термических ожогов у детей. Так, нередко, это бывает тяжелый ожог в результате контактирования с раскаленными изделиями и конструкциями из металла — это часто встречающиеся поражения кожи температурного характера (они стоят на втором месте, после жидкостей). Термический ожог контактного характера — это вторая по частоте причина для попадания в стационар, в среднем, частота их из всех ожоговых поражении кожи составляет до 20%.

В основном, источники опасности находятся вокруг нас, в стенах собственного дома, очень редко подобные ожоги у детей формируются в других обстоятельствах. Основные источники ожогов у детей — раскаленные дверки плит, духовых шкафов (стекло или металл) или печки, детали из металлов у газовых горелок и плит, подошва раскаленного утюга. Возможно формирование термического ожога от прикосновений к спиральным деталям переносных плиток и поверхности электроплит, батареи отопления, особенно в частных домах или не прикрытые защитным экраном. В результате прикосновения оголенными участками тела сильно разогретых приборов или поверхностей, дети получают ожог конечностей, головы либо спины, менее часто других областей на теле.

Обычно такой термический ожог имеет небольшую поверхность, однако, исходя из того, что производится воздействие очень высокими температурами, у большинства малышей такие повреждения могут иметь достаточно большую глубину. Смертельных случаев при подобного рода повреждении практически не случается. Однако, по мере заживления дефекта кожи могут образоваться рубцы, особенно это опасно на ручках в области пальчиков, тогда дети могут страдать в дальнейшем нарушениями мелкой моторикой.

Термические поражения иного рода: что знать родителям

Важно помнить о том, что дети могут получить ожоги и дома, когда они под наблюдением взрослых, но и при прогулках без присмотра. Зачастую это дети посещающие школу, обладающие излишней любознательностью. Возможен тяжелый ожог горячими смолами, лаками или битумом, расплавленными растворами некоторых веществ. Родители должны предупреждать детей об опасности ввиду того, что такие жидкости имеют высокую вязкость и тепловую емкость, фиксируясь к коже, они вызывают сильные ожоги. При этом, отделить их от тела крайне сложно, и воздействие их будет активным и длительным. Ожоги при подобной ситуации будут сильными по глубине и очень болезненными, сложными для лечения. Наиболее часто такими ожогами поражаются стопа, пальцы кисти и предплечья.

Ожоги у детей открытым пламенем возникают редко, в основном при пожарах и катастрофах. В среднем, это не более 6% детей, однако, опасны ожоги в зимнее время, в частных домах с печами, а также при неосторожном обращении с огнем и оставлении в зоне доступности детей зажигалок и спичек. Это распространенные и сильные по глубине, нередко смертельные поражения кожи. Менее опасные повреждения возможны при огненных вспышках или контакте с открытым огнем (костры, пламя горелки).

Наиболее опасны ожоги у детей в результате воспламенения одежды, они обычно глубокие, многочисленные и поражают много кожи. Особенно это опасно в помещениях с закрытыми окнами, где такие ожоги вызывают еще и поражения (ожог) дыхательного тракта. Нередко фатальным становится сочетание кожных поражений с ожогами верхних дыхательных путей, наступает смерть от ожогового шока или болевого.

Другие механизмы ожогов: чем опасны для детей

Опасным будет ожог за счет химических веществ — поражение кислотами или щелочами, среди детей такие повреждения нечасты. Распространенность таких ожогов зачастую небольшая, а вот глубина может быть очень большой. Кроме того, ожоги бывают в очень опасных местах — лицо, ротовая полость и пищевод (при проглатывании), руки и тело. Зачастую последствия этих поражении остаются навсегда, кроме того, это наносит тяжелую психическую травму.

Не менее опасны ожоги в результате электротравмы. Особенно опасен ток высокого напряжения и низкого. В связи с обилием электроприборов в нашем доме, такие травмы у детей сегодня стали достаточно частыми. Страдают обычно дети раннего возраста, которые суют пальчики в розетки, лезут к проводам и осветительным приборам. Наибольшее число таких ожогов происходит по недосмотру родителей или при проведении ремонтных работ.

Соприкосновение организма ребенка с электрическими приборами приводит в теле крохи не столько к местному повреждению, сколько общему, возникают расстройства работы сердца, крупных нервных стволов и дыхания. Это не только ожоги кожи, но и электрическая травма. Прохождение электротока через тело приводит к трансформации его в тепловые потоки, что и нарушает строение тканей.

Чем опаснее именно электроток?

Если говорить об общем воздействии электротока на детское тело, он приводит к судорогам мышц, из-за которого малыш не сможет высвободиться от источника генерации электротока. Активное воздействие приводит к нарушениям сознания, расстройствам в работе сердца и дыхания. Могут быть даже смертельные случаи воздействия тока на детей.

Местное действие ток оказывает на область кистей малыша, которыми он и прикасается к неизолированным проводам. Кожа на пальчиках детей нежная тонкая, а зачастую еще и увлажненная, она становится отличным электропроводником, из-за этого электроток может распространиться в глубину тканей и повреждает их по ходу своего импульса. В результате такого воздействия дети могут получить серьезные ожоги кистей, вплоть до их ампутации.

Ожоги низковольтным током типичны для малышей раннего возраста, а вот от высоковольтных поражений могут страдать дети-школьники и подростки. Обычно это происходит при залезании детей в трансформаторные будки, касании проводов с техническим током высокого напряжения. Такого рода ожоги крайне опасны, воздействие такого тока на организм дает ожоги до четвертой степени, и могут пострадать конечности, а также очень вероятна гибель ребенка на месте. Родители должны разъяснить ребенку опасность такого поведения.

Источник