Ожогами лица 3 степени

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Ожогами лица 3 степени Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

Особенности ожога III степени

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Формы ожога

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Ожог 3А

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков — множественные кровоизлияния в сосудах.

Ожог 3Б

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Признаки ожогов степени 3А

Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.

Признаки ожогов степени 3Б

В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Первая помощь пострадавшему

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Запрещается делать

Ожогами лица 3 степени Фото 2. Оказание первой помощи при сильных ожогах лучше доверить профессионалам. Источник: Flickr (Фото Москвы).

Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
Охлаждать
поврежденные
участки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

Снятие болевого синдрома.
Предупреждение анемии и гипоксии.
Нормализацию обмена веществ.
Устранение интоксикации организма.
Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Закрытый способ

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовым
или
инфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

Открытый способ

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

Левомеколь.
Гентамициновая мазь.
Синтомицин.
Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего. Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно. Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Хирургическое лечение

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Некротомия

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Некрэктомия

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Ампутация

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Трансплантация кожи

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Физиотерапевтическое лечение

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Реабилитационный период

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

Затрудненное дыхание, одышку.
Почечную недостаточность.
Нарушения метаболизма.
Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия и осложнения

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
Развития опасных гнойных процессов.
Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Профилактика ожогов

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.

Источник

Ожоговые поражения — одни из самых распространенных травм кожного покрова. Они вызывают серьезные осложнения и формирование шрамов и рубцов. Большую опасность представляет ожог лица. Повреждение носа, губ, ушей, глаз ведет к нарушению важнейших функций организма.

При поражении огнем, химическими веществами, кипятком или электричеством нужно сразу вызывать скорую помощь. Вовремя начатое лечение снижает риск негативных последствий и позволяет быстрее восстановить здоровье.

Клиническая картина

Любые ожоги классифицируются по глубине повреждения и по площади поражения. Медики выделяют 4 степени подобных травм. Каждая имеет свои характеристики:

Первая — легкое травмирование. Основными симптомами являются покраснение кожи, жжение и незначительная отечность.
Вторая — проявляется сильной болью, образованием волдырей, наполненных серозным содержимым.
Третья — вызывает серьезное разрушение эпидермиса, формирование открытых мокнущих ран и отеков.
Четвертая — затрагивает мышцы и может повредить костную ткань. Человек находится в шоковом состоянии и способен потерять сознание от боли.

Ожоги на лице наиболее опасны. Под воздействием агрессивных веществ или высокой температуры существует угроза поражения дыхательных путей, кожного покрова на лбу, вокруг губ и глаз.

Из-за анатомических особенностей эпидермис в этой зоне с трудом поддается восстановлению. Чтобы избежать шрамов и рубцов, пострадавшему может потребоваться косметическая операция.

Течение и осложнения

Термические и химические ожоги шеи и головы имеют код по МКБ —10 Т20. В него включены повреждения:

любой части уха,
висков,
волосистой зоны головы,
перегородки носа,
вокруг глаз и губ,
щек, подбородка, лба.

Течение болезни зависит от глубины травмирования. При ожогах 1 и 2 степени выздоровление наступает за 2 недели при условии правильно оказанной первой помощи и грамотного лечения. Если исключить инфицирование раны, то удается избежать шрамов. На месте ожога остается пятно, которое постепенно светлеет и становится практически незаметным.

Третья и четвертая степени ожогов приводят к некрозу тканей. Поврежденные участки долго заживают, может начаться нагноение, затрудняющее процесс регенерации и требующее приема антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

Глубокие ожоговые травмы лица вызывают повреждение хрящевой перегородки носа и ушей. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Термический ожог

Поражение провоцируют высокие температуры. Чаще всего оно происходит при соприкосновении кожи с кипятком, паром, раскаленным маслом, огнем.

При негативном воздействии человек рефлекторно закрывает веки, чтобы защитить глаза. Такая особенность в некоторых случаях ограждает орган зрения от необратимых повреждений, но вызывает сильное травмирование век, которое тяжело поддается терапии.

Получив ожог лица, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Только врач способен оценить глубину поражения и назначить правильное лечение. При ожогах 1 и 2 степени допускается обрабатывать травмированный участок дома, выполняя все рекомендации специалиста. Более глубокие повреждения требуют стационарной терапии в ожоговом отделении.

Первая помощь

В первую очередь надо нейтрализовать термическое воздействие. Потушить огонь, оттолкнуть человека от пара или раскаленного предмета.

Если целостность кожи не нарушена, следует подставить лицо под струю воды и охлаждать не менее 10 минут. Затем промыть дерму антисептическим средством. Можно использовать:

Хлоргексидин,
раствор Фурацилина,
перекись водорода.

Чтобы не усугубить повреждение, при оказании первой помощи запрещается применять медицинский спирт, йод, зеленку, растительное масло и жир.

Промыв кожу, нужно обработать поврежденную зону противоожоговой мазью или аэрозолем, например, Пантенолом или Олазолем. Прикрыть ее стерильной марлей и ждать приезда врача. Для снятия острой боли надо принять анальгетики.

Лечение

Чтобы вылечить ожоги 1 и 2 степени, используются ранозаживляющие наружные мази. По назначению врача применяют:

Бепантен,
Левомеколь,
фурацилиновую мазь,
линимент Вишневского,
Декспантенол,
бальзам Спасатель,
Солкосерил.

Перед нанесением средства эпидермис дезинфицируют перекисью. Обработку проводят 2—3 раза в день. Если сформировались пузыри, желательно наложение окклюзионной повязки.

От тяжелой степени ожогов нужны мощные лекарства и терапия в стационарных условиях. Врач назначает лечение в индивидуальном порядке исходя из состояния больного. Чтобы снимать отечность, используют антигистаминные препараты, для купирования инфекции — антибиотики. При необходимости делают пластическую операцию, иссекая обожженные слои дермы и пересаживая на это место здоровую кожу.

Химическое воздействие

Травмирование химическими веществами несет серьезную угрозу здоровью. Такие ожоги происходят при контакте со щелочами, кислотами, бытовой химией.

Некоторые реагенты продолжают разрушать эпидермис даже после удаления их с поверхности кожи. В таких случаях масштабы повреждения можно оценить только через несколько дней.

Первая помощь

Чтобы правильно оказать доврачебную помощь, важно знать, какое именно вещество спровоцировало ожог, и нейтрализовать его влияние. Алгоритм действий следующий:

область повреждения промывать прохладной водой 20 минут,
наложить стерильную сухую салфетку,
принять обезболивающее,
вызвать скорую помощь.

Если на лицо попала кислота, избавляться от нее нужно 2% раствором пищевой соды. Для щелочи используется 2% раствор уксуса. Когда травма вызвана органическим алюминием или фенолом, необходима обработка этиловым спиртом.

Химический ожог при оказании первой помощи нельзя смазывать лекарственными препаратами. Медикаменты могут вступить в реакцию с агрессивными веществами и ухудшить состояние больного.

Лечение

В терапию входит применение ранозаживляющих средств и обезболивающих препаратов. Когда химическое вещество нейтрализовано, проводится такое же лечение, как при термических ожогах. В тяжелых случаях пострадавшему нужна специально обустроенная палата, антибактериальная терапия и операция.

Чтобы предотвратить рубцевание, на стадии заживления полезна физиотерапия. Хорошо убирают рубцы и запускают обновление клеток инфракрасное излучение и ультразвук.

Поражение электрическим током

Электрические ожоги возникают при контакте с оголенными проводами, неисправными электрическими приборами или при ударе молнией.

Повреждения часто затрагивают глубинные слои кожи и вызывают травмирование внутренних органов. При взаимодействии с напряжением до 380 В формируются ожоги 1 или 2 степени. Если сила тока выше, существует угроза поражения 3 и 4 степени. Мощный электрический разряд способен вызвать обугливание эпидермиса, привести к инфаркту миокарда и летальному исходу.

Клиническая картина

Характерный признак электрического ожога — отечность тканей. На лице больного четко виден след от соприкосновения с током. Поверхность кожи сохнет, приобретает серовато-белый цвет. Сильное воздействие вызывает некроз и отслоение эпителия.

Процесс восстановления происходит постепенно. Правильное лечение стимулирует регенерацию клеток, возвращает чувствительность нервных окончаний и эластичность эпидермиса.

Первая помощь и лечение

Во время удара электричеством требуется как можно быстрее прекратить контакт пострадавшего с током. Нужно отключить прибор из источника питания или оттолкнуть человека деревянной палкой.

Больного необходимо уложить на правый бок, дать выпить прохладной воды.
Если он потерял сознание, сделать искусственное дыхание и массаж сердца.
На обожженный участок поместить стерильную ткань.

При сильном электрическом ожоге часто наблюдается шоковое состояние. Человек не ощущает боли и говорит, что с ним все в порядке. Это обманчивая реакция, поэтому надо срочно вызывать скорую помощь. Пока она едет, пострадавшему необходимы лекарства для поддержки сердца, например, Корвалол, настойка пустырника, Валидол.

Когда первая помощь оказана, лечить ожоги нужно по стандартной схеме, востребованной при термических повреждениях.

Правила ухода за кожей в восстановительный период

После заживления ран кожный покров нуждается в дополнительном уходе. Он должно быть направлен на повышение иммунной защиты, питание и увлажнение.

Хорошо помогает маска из свежего картофеля. Клубень нужно потереть и выложить массу на очищенное лицо. Оставить на 20 минут и смыть отваром ромашки. Процедуру делать по вечерам 2—3 раза в неделю.
Можно воспользоваться огурцом, петрушкой, алоэ. Кусок марли смочить в свежевыжатом соке и положить на лицо. Время действия — 20 минут.
Для смягчения полезен крем на основе лекарственных трав и натуральных масел.

Чтобы избавиться от следов ожога с лица или сделать их менее выраженными, востребованы лекарственные препараты. Быстро регенерируют кожу гели Актовегин, Медерма, Контрактубекс. Их нужно использовать регулярно, придерживаясь инструкции.

Подобрать правильную терапию, рассасывающую ожоговые следы и рубцы, может только специалист. В некоторых случаях домашнее лечение требуется заменить профессиональными процедурами в косметологическом салоне.

Источник