Ожог желудка свежевыжатым соком
При ожогах пищевода человек ощущает дискомфорт в работе желудочно-кишечного тракта. Такое повреждение можно получить по разным причинам, например, повредить орган горячей пищей. Важно понимать, что подобные повреждения не только доставляют неудобства, но и могут привести к серьезным осложнениям и последствиям.
Основная функция пищевода — транспортировка пищи к желудку. Это своего рода трубка, в которой располагаются просветы разные по размеру, а так же складки, обеспечивающие механизм работы. В пищеводе имеются три слоя тканей:
- Соединительная;
- Мышечная;
- Слизистая.
Классификация
Ожоги классифицируются в зависимости от факторов, которые привели к травме:
- Химический ожог пищевода — образуется по причине употребления солей тяжелых металлов, кислот, щелочей, алкоголя и других химических веществ. Нередко встречаются химические ожоги пищевода у детей, например уксусной эссенцией. В быту подобное повреждение вовсе не редкость, так как уксус имеется на каждой кухне, и его легко можно спутать с водой.
- Термический ожог пищевода — причиной этого повреждения обычно становится употребление горячей еды или питья. Также подобная травма может возникнуть при попадании пара от кипятка в область органа во время ингаляций.
- Лучевой ожог — образуется вследствие радиоактивного излучения. Такую травму можно получить в ходе лечения, при прохождении лучевых процедур на соседних органах.
- Ожог пищевода желудочным соком — обычно встречается у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В таком случае часть пищи может вернуться в пищевод вместе с желудочной кислотой, тем самым став причиной повреждения.
Такие травмы возникают по самым разным причинам, например, нередко встречаются ожоги пищевода алкоголем, особенно крепким. Чтобы предотвратить возможные осложнения и последствия необходимо понимать, какие бывают симптомы таких ожогов, и как нужно оказывать первую помощь пострадавшему.
Причины
Лучевые и термические ожоги можно встретить крайне редко, если человек и обжигается чем-то горячим, то это, как правило, поверхностное повреждение, не требующее особого лечения. Самой распространенной причиной является употребление химических веществ.
Наиболее частые причины возникновения ожогов:
- невнимательное использование химических жидкостей с употреблением их внутрь;
- прием опасной жидкости по ошибке, например в состоянии алкогольного опьянения;
- попытки суицида с преднамеренным употреблением агрессивных химических составов.
Лечение ожога пищевода нужно проводить в самые короткие строки, поэтому при первых симптомах следует доставить пострадавшего в больницу для детального осмотра, диагностики и прохождения курса терапии.
Симптомы
При ожогах пищевода симптомы проявляются очень ярко. В зависимости от того, что стало причиной травмы и насколько она серьезная, характер признаков может различаться.
Общие признаки
Симптоматика ожогов пищевода выражает общее состояние пострадавшего. Ткань органа находится в состоянии разрушения, что приводит к выделению продуктов интоксикации. Различают такие общие признаки:
- повышение температуры;
- тошнота;
- слабость;
- нарушенный ритм сердцебиения;
- почечно-печеночная недостаточность.
При первых симптомах следует обратиться в больницу для детального обследования. Если травма средней или тяжелой степени, лечить ожог самостоятельно в домашних условиях не рекомендовано, так как можно только усугубить ситуацию. В лечебном заведении врач проведет детальный осмотр, определит точную клиническую картину и назначит правильное лечение.
Местные признаки
К симптомам ожога пищевода относятся и местные признаки, проявляющиеся в виде неприятных ощущений и последствий поражения органа. К местным симптомам относят:
- ожоги в полости рта;
- отечности на губах и частичное омертвение частей мягких тканей;
- болевой синдром в областях: за грудиной, в горле, полости рта, пищеводе и верхней части живота;
- обильное слюноотделение;
- затруднительное глотание;
- отеки языка, глотки и пищевода;
- изменения тембра голоса из-за поражения голосовых связок;
- одышка посредством отека гортани (при сильном отеке несет серьезную угрозу жизни пострадавшего);
- при тяжелой степени повреждение возможно появление свищей в пищеводе.
При ожоге пищевода лечение следует начинать без замедлений, так как последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до смертельного исхода!
Диагностика
После поступления пострадавшего в больницу, врач проводит осмотр и опрос пациента, чтобы узнать причины получения травмы. Для предотвращения дополнительных повреждений внутренних органов, диагностические мероприятия с использованием медицинской аппаратуры в первые несколько дней не проводятся.
После стабилизации состояния больного, ему проводят рентгенографию, которая позволяет точно увидеть, насколько сильно поражена слизистая и поверхность пищевода. Чтобы определить какие именно процессы выполняются в пищеводе, и на какой стадии развития они находятся, периодически проводится эндоскопическое исследование. После того как врач выясняет все факторы, которые стали причиной ожога, он назначает соответствующее лечение.
Доврачебная помощь и лечение
Первое что нужно сделать пострадавшему с ожогом пищевода — промывание желудка. Для этого необходимо выпить много воды, не менее одного литра, после чего искусственно вызывать рвоту. Обязательно нужно нейтрализовать химическое вещество, наносящее вред внутренним органам. Нужно сделать специальный раствор, в зависимости от того, какое именно вещество стало причиной возникновения ожога, например уксус можно нейтрализовать раствором соды, а щелочь водой с лимоном.
В случае возникновения ожога желудка второй или третьей степени, необходимо немедленно вызывать наряд скорой помощи. В стационаре пациенту еще раз промоют желудок, только уже при помощи зонда с применением болеутоляющих препаратов, после чего проведут детальный осмотр и диагностику.
Химический ожог
Причиной образования такого повреждения обычно становится употребление жидкостей, которые вызывают агрессивные реакции. При химическом ожоге возможны следующие признаки:
- болевой синдром;
- удушье и отсутствие голоса;
- нарушение дыхания;
- подтеки вокруг рта;
- повышенное слюноотделение;
- рвотные массы могут содержать кровь.
Определить этап развития поражения пищевода можно при помощи следующей классификации:
- Первый — образуется отечность и покраснения слизистой оболочки. На первом этапе развития пострадавший ощущает дискомфорт и сильную боль на протяжении десяти дней. Также можно наблюдать повышение температуры, снижение артериального давления и учащенное дыхание. В некоторых случаях возможно шоковое состояние.
- Второй — начинается в период омертвения поврежденных тканей, в ходе чего поверхность пищевода покрывается ранами. Второй этап может длиться на протяжении трех недель, в ходе чего пострадавшему становится легче принимать пищу.
- Третий — поврежденные участки начинают заживать.
- Четвертый — в это время уже образуются рубцы на тех участках, где ранее были раны вследствие некроза тканей. Такой процесс может занять годы с момента заживления. Образование рубцов способствует сужению пищевода.
Чтобы снизить риск осложнений от полученного ожога, необходимо обязательно обратиться за помощью в больницу. Только в условиях стационара можно эффективно вылечить поврежденный пищевод и предотвратить неприятные последствия.
Ожоги у детей
В зону повышенного риска попадают дети (65%), чаще всего из-за невнимательности родителей. Нередко детишкам в руки попадают опасные жидкости, которыми они по незнанию сами наносят себе значительный вред. Стоит понимать, что ожог пищевода у ребенка может вызывать очень серьезные последствия — появление отека при ожоге гортани и пищевода может привести к летальному исходу.
Лечение ожогов пищевода у детей
Ожоги у детей должны лечиться строго в условиях стационара и в самые короткие сроки. Самая главная цель — предотвратить последствия травмы.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условия, так как организм малышей еще не окреп и нуждается только в профессиональном подходе с использованием медицинских препаратов.
После осмотра врач может назначить следующие лекарства:
- антибиотики;
- болеутоляющие средства;
- противошоковые препараты;
- спазмолитики;
- лекарства, предотвращающие возникновения рубцов.
Для предотвращения подобных травм у малышей, следует тщательно прятать все опасные химические жидкости, чтобы доступ к ним был только у взрослых.
Ожог алкоголем
Когда ожог вызван алкоголем, слизистая оболочка покрывается налетом белого цвета, который возникает из-за омертвения клеток. Такая травма считается очень опасной, так как при некрозе тканей происходит отравление всего организма, поэтому пострадавшего необходимо доставить для обследования в больницу. Медицинская помощь проводится в реанимации.
Если произошел ожог пищевода алкоголем, после лечения пациенту придется навсегда отказаться от употребления спиртного.
Повреждение щелочью
Также на пищевод очень агрессивно влияют щелочные растворы. Подобную травму может вызвать нашатырный спирт, и очень важно немедленно оказать пострадавшему экстренную помощь, так как ткани не в состоянии препятствовать поступлению вещества к внутренним органам.
Нейтрализовать реакцию щелочной жидкости можно при помощи кислот (уксус или лимонная кислота). Следует сделать промывание желудка кислотным раствором, также для этого можно использовать растительное масло.
Ожоги горячей пищей и термические повреждения
При употреблении пищи свыше 40 °C можно так же вызывать ожог пищевода. Симптоматика такой травмы такая же, как и при других ожогах. Термические ожоги слизистой пищевода не настолько опасны и могут лечиться дома. Если после получения травмы пострадавший может нормально употреблять еду, важно проследить чтобы она была прохладной и в жидком состоянии. В больницу стоит обратиться только в том случае, если неприятные ощущения и дискомфорт длятся на протяжении длительного периода времени.
Желудочным соком
Люди, страдающие болезнями желудочно-кишечного тракта, могут подвергаться подобным повреждениям пищевода без влияния внешних факторов. Травма может возникнуть при ретроградном возврате части пищи из желудка в пищевод. Дело в том, что желудочная жидкость обладает агрессивными свойствами, способными разрушать слизистую пищевода. Сам процесс занимает некоторое время, поэтому больной может вовремя заметить неприятное явление и обратиться за медицинской помощью.
Источник
Неприятностью с тяжелыми последствиями является ожог желудка. Обжечь орган можно химическими веществами (бытовыми химикатами, алкоголем) или высокотемпературными жидкостями (горячей едой). Следовательно, различают ожоги химического и термического характера, которые бывают разной степени тяжести, определяемой по масштабности нанесенных повреждений, глубине проникновения агрессивного вещества.
Классификация
Ожоги желудка зачастую сопровождаются поражением пищевода. Согласно причинным факторам различаются химические и термические ожоговые раны разной степени. Причины поражения вариативны: от невнимательности и нарушения техники безопасности до суицидальных попыток. Последствия ожоговых ран различны, так как зачастую затрагиваются все органы ЖКТ.
Вернуться к оглавлению
Термический
Ожоговая травма, вызванная высокотермпературным воздействием, зачастую происходит при случайном заглатывании неостывших блюд или сильном вдыхании обжигающих паров. Частота возникновения состояния ниже, чем в случае поражения ЖКТ химией. Легкий термический ожог желудка лечится самостоятельно. Поражения средней тяжести требуют квалифицированного вмешательства. После травмирования органа рекомендуется щадящее питание с исключением соленой, перченой, пряной, копченой и грубой пищи.
Различают такие подвиды термических ожогов:
- Пищевое поражение. При этом возникает сильная боль в груди с постепенным перемещением в область эпигастрия. Первой помощью является употребление небольшими глоточками прохладной воды в количестве 1-го литра.
- Ожог кипящими или парующими жидкостями. Ощущения и помощь после заглатывания кипятка аналогичны поражению желудка пищей.
Вернуться к оглавлению
Химический
Химический ожог считается наиболее опасным.
Такое поражение считается наиболее опасным и происходит либо случайно, либо в результате преднамеренного поглощения сильнодействующих, обжигающих химических соединений. Часто ожог провоцируется уксусной эссенцией, концентрированным этиловым спиртом или большими количествами крепкого алкоголя. Определить случившееся легко, так как симптомы и проявления — яркие, выраженные, острые и характеризуются:
- мышечным спазмом;
- резкой болью в желудке с отдачей в шею и/или спину;
- болевым шоком;
- мощной интоксикацией;
- непрекращающейся рвотой;
- дыхательной дисфункцией;
- осиплостью и хрипотой голоса.
Травмирование химическими веществами — всегда сильное, и требует срочного медицинского вмешательства, так как от скорости реакции зависит не только успех лечения, но и жизнь пострадавшего. В зависимости от подвида химических ожогов оказывается соответствующая помощь. Различают:
- Кислотные ожоги, которые вызваны соляной, уксусной, серной кислотой и их парами. Требуется срочное промывание нейтрализующим раствором щелочи, например, содовой водой (1 ч. л. в литре воды) и провоцирование рвоты.
- Щелочные ожоги, которые зачастую вызваны бытовыми средствами или концентрированным парами производственных веществ. Для нейтрализации используются разведенные в воде кислые растворы уксуса или винной/лимонной кислоты. После употребления также следует вызвать рвоту.
По необходимости уксус заменяется маслом из подсолнуха или облепихи.
- Алкогольное поражение. Степень зависит от концентрации и количества выпитого спирта. Симптомы следующие: головокружение (возможен обморок), ослабленность, потеря вкуса, чрезмерная потливость, резкая боль в желудке, разлитая по животу, с отдачей в шею и спину. В этом случае промывается желудок.
- Уксусный ожог — самый коварный, так как полностью проявляется себя через некоторое время. Поэтому при отсутствии характерных ожоговых признаков следует обратиться к врачу для промывания желудка щелочью.
Вернуться к оглавлению
Степени и стадии
Тяжесть повреждения определяется по нескольким факторам:
- тип и концентрация выпитой жидкости/съеденной пищи;
- наполненность желудка;
- длительность действия агрессора на желудочную оболочку;
- своевременность медвмешательства.
Сильнее всего при ппопадании травмирующего вещества повреждаются наиболее узкие зоны желудка, такие как входной сфинктер и привратник. По степеням тяжести различают 4 типа ожогов:
- Первая — легкая, с поражением приповерхностных тканей желудочной слизистой. Визуализируется в виде красноты и отека оболочки органа. Спустя максимум 15 суток ожог проходит.
- Вторая — средней тяжести, с деструкцией верхнего и подслизистого слоя мышечной дермы. Травма характеризуется сильным отеком, на фоне которого перекрывается пищеводная трубка, что нарушает проходимость. Если осложнения отсутствуют, состояние налаживается через 30 дней.
- Третья — тяжелая, когда страдает весь желудок, а ожог затрагивает клетчатку и ближайшие органы. При столь сильной травме проявляется интоксикация, болевой шок. По мере затягивания ран образуются рубцы, сморщивается и сужается желудок. Выздоровление возможно при соблюдении рекомендаций врача. Сроки варьируются в пределах 3-х месяцев — 2-х лет.
- Четвертая — сверхтяжелая, в результате которой наступают кома или мгновенная смерть.
Дополнительно выделяют 3 симптоматические стадии:
- Первичное острое проявление, характеризуемое симптомами образования эрозий на стенках пораженного органа.
- Мнимое благополучие, переход воспаления в хроническую форму.
- Обострение с сильной деформацией входных участков желудка.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы
Приступы удушья и отдышки – характерные признаки.
При попадании травмирующей жидкости в желудок происходит поражения всех органов и тканей по пути ее следования. Каждый ожог эпигастрия отличается выраженной симптоматикой, которая характеризуется:
- сильной, неутихающей и разлитой болью в ротовой полости, гортани, пищеводе, желудке;
- приступами удушья, отдышкой;
- изнуряющей рвотой с кровью и кусками желудочных тканей.
От объема экстренной помощи в первые минуты получения ожога зависит успех терапии и жизнь пострадавшего.
Вернуться к оглавлению
Первая помощь
Главное действие — промывка желудка. В домашних условиях пострадавшему нужно дать как можно больше воды и вызвать приступ рвоты. Для нейтрализации ожогового вещества предварительно следует определить его вид. Для этого нужно найти брошенную тару и определить, чем пахнет изо рта. Кислотное поражение устраняется содовым раствором (1 ч. л. в литре воды). Щелочь в желудке нейтрализуется растительным маслом, слабыми растворами уксусной или лимонной кислот. При ожоге марганцовкой используется способ промывки 1%-м раствором аскорбиновой кислоты или водой с лимонным соком. При воздействии неизвестного вещества больному нужно дать от 2-х стаканов теплого молока. Перечисленные действия помогут, только если их применить в течение первых 5-ти часов после заглатывания раздражителя.
Вернуться к оглавлению
Лечение в больнице при ожоге желудка
Антибиотики применяют с целью предупреждения развития инфекции.
После доставки больного в клинику производится повторное промывание желудка прямым способом или через прямую кишку, если сильно поврежден пищевод. Промывной раствор помимо нейтрализатора содержит анальгетики. Далее назначается курс по устранению желудочных спазмов и шока. Принимаются профилактические меры для предупреждения рубцевания ран в тканях и слизистой, стабилизации работы сердца и почек. С целью предупреждения развития инфекции применяются антибиотики широкого действия. Первую неделю пациентам назначается растительное или вазелиновое масло для ускорения ранозаживления и регенерации.
Больной находится на строжайшей диете с внежелудочным питанием, так как даже жидкая пища может негативно повлиять на процессы заживления. При ожогах последних степеней проводится гастростомия с введением зонда через отверстие в желудке для кормления и введения лекарств. Для определения состояния внутренней части желудка рентген и эндоскопия запрещены.
Вернуться к оглавлению
Ожог у ребенка
Обжечь желудок могут и дети, особенно до 6-ти лет, так как в этом возрасте из-за своего любопытства и неосторожности родителей риск случайного заглатывания средств бытовой химии максимален. При обнаружении проблемы в срочном порядке вызывается скорая помощь. Одновременно промывается рот малыша, ему дают выпить молока или чистой водой с вызовом рвоты. Дальнейшие меры предпринимает только педиатр на основании лабораторных анализов.
Вернуться к оглавлению
Прогнозы лечения
Успех лечения, степень выздоровления, наличие и сложность осложнений определяются объемом попавшего в желудок агрессивного вещества. Не менее важны концентрация и тип агрессора. Так как стандартные способы диагностики противопоказаны при ожогах желудка, оценка степени тяжести травм проводится по уровню pH пищеварительного сока.
Самыми тяжелыми считаются случаи понижения показателей ˂2 или ˃12. При своевременно и правильно оказанной первой помощи, при должном лечении и уходе прогноз 1-й и 2-й степени оптимистичный — 90—95% выживших. 3-я стадия — наиболее неблагополучная. Для улучшения прогностической картины рекомендуется строго соблюдать рекомендации врача и диету.
Источник