Ожог века что делать
Лечение ожога века и слизистой глаза должно осуществляться незамедлительно, поскольку оттягивание момента обращения к врачу может привести к полной или частичной потере зрения. Глаза являются самым уязвимым местом в человеческом организме. При повреждении этого органа начинает снижаться острота зрения. Такие последствия могут иметь временный или постоянный характер. О том, как проявляется данная патология, какая экстренная помощь оказывается и подбирается дальнейшая терапия мы расскажем в статье.
Симптомы
То, какой именно дискомфорт будет испытывать пациент во многом зависит от причины вызвавшей нарушение. В большинстве случаев при ожоге глаз возникают одинаковые симптомы, к которым относится:
- повышенное слезоотделение;
- острая или ноющая боль, которая периодически возникает;
- покраснение глаза, становятся четко видны все сосуды;
- солнце и искусственные источники света вызывают сильное раздражение;
- ощущение, что в глаз попал инородный предмет;
- постоянно хочется потереть глаза и умыться, но после этого не становится легче;
- появляется неконтролируемый спазм, из-за которого веки постоянно смыкаются.
Если негативное воздействие оказали горячие предметы, то может появиться отек и покраснение век. При длительном воздействии высокой температуры происходит даже отмирание тканей.
Симптомы поражения сетчатки несколько отличаются. Когда воздействию негативного фактора подвергаются глубокие структуры глаза, то такая болезнь является одной из самых тяжелых. Снижение остроты зрения в данном случае становится необратимым. В ближайшие несколько часов после случившейся неприятности будет наблюдаться покраснение конъюнктивы, светобоязнь, острая боль и неконтролируемое сокращение век.
Через несколько дней перечисленные симптомы полностью пройдут, но патологические изменения продолжат развиваться в организме.
В данном случае используются консервативные методы лечения для замедления процесса повреждения глазного аппарата, но полное восстановление происходит только после трансплантации сетчатки.
После чего может появиться ожог?
Вызывать ожог слизистой глаза или века может термическое воздействие, лучевое или химические элементы. Под химией в данном случае подразумевают кислоты и щелочь. Последние компоненты особенно опасны, поскольку они могут привести к инвалидности. Тяжесть нарушения определяется тем, насколько долго вещество влияло на глаза, его объема концентрации и длительности воздействия.
При ожогах глаз химическим веществом происходит воспаление конъюнктивы, при этом роговица начинает бледнеть и ухудшается восприятие. Кроме этого повышается внутриглазное давление, нарушается эпителий и появляются рубцы на конъюнктиве.
Большинство термических ожогов имеют легкую или среднюю тяжесть. При воздействии высокой температуры глаза начинают рефлекторно сжиматься, поэтому в большей степени страдают веки. Человек может заметить у себя мгновенное помутнение роговицы и нарушение целостности век.
Вопросом лечения ожога века и слизистой оболочки глаза часто интересуются сварщики. При несоблюдении правил безопасности и в экстренных случаях ультрафиолетовые лучи воздействуют на конъюнктиву. После этого нарушается целостность мембранных клеток и появляется нестерпимая боль. Дискомфортные ощущения будут нарастать, помимо этого отекают веки и развивается светобоязнь.
Неотложная помощь
Лечение после ожога глаз начинается с оказания первой помощи пострадавшему. При попадании в глаза горячих веществ или пара необходимо выполнить следующие действия:
- Извлечь крупные частицы инородного предмета с помощью смоченного тампона.
- Промыть глаза чистой водой. Делать это можно при помощи специального приспособления или просто большого шприца. Орошение полости глаз должно осуществляться на протяжении как минимум 15 минут.
- Для улучшения состояния больного дать ему обезболивающее средство.
- Наложить на глаз холодный компресс, чтобы замедлить патологические процессы и вызвать скорую помощь.
Приехавший домой доктор сможет оценить состояние пациента, на основе чего примет решение: стоит или нет человека госпитализировать.
Обжигаться ультрафиолетовым облучением не менее опасно. В таком случае следует немедленно убрать источник света и постараться максимально снять нагрузку с пораженного глаза. Для этого пациента помещают в комнату, где нет яркого света и просят его лежать с закрытыми глазами. Затем накладывается асептическая повязка. Пациенту следует принять демидрол и любое другое средство от боли. При любом виде ожога обязательно обращение к специалисту за помощью.
Лечение ожога глаз, который был вызван химическим компонентом, следует начинать с промывания. Только в этой ситуации оно должно длиться как минимум 30 минут. Затем за веко закладывают глазную мазь, самой распространенной из них является левомицетин. После этого накладывается повязка. При химическом ожоге экстренная помощь должна быть оказана в течение 5 минут, иначе могут появиться необратимые последствия.
Рассматривая методы экстренной помощи отдельное внимание хотелось бы уделить тому, чего делать при ожоге категорически нельзя. К запрещенным манипуляциям относится:
- протирание глаз рукой, одеждой или сухими салфетками;
- прикладывать горячие предметы или компрессы;
- продолжать контактировать с раздражающим фактором;
- выполнять промывание грязной водой, от этого состояние может только усугубиться;
- использовать капли, которые содержат в себе раздражающие вещества и антисептики;
- пробовать самостоятельно вылечить ожог и не обращаться за помощью к специалисту.
Последующая терапия
Врач будет диагностировать состояние пациента основываясь на внешних признаках и симптомах. На полноценное диагностическое обследование нет времени, поскольку помощь должна быть оказана как можно раньше. В зависимости от того, насколько сильно пострадали глаза, человека определят в стационар или пропишут домашнее лечение.
Как правило, оно включает в себя использование препаратов, которые снимают болевой синдром и предотвращают образование рубцов. В обязательном порядке пациенту назначается мазь и капли, которые обладают противовоспалительными свойствами. Для предотвращения сухости слизистой оболочки могут быть рекомендованы заменители естественной слезы.
Также пациентам могут назначать крема, оказывающие восстанавливающий эффект.
Для ускорения лечения рекомендуется регулярно выполнять массаж век и делать сопутствующие физиотерапевтические процедуры.
Как показывает практика, чаще всего в основной набор лекарств входят следующие препараты:
- Флоксал. Это достаточно мощное антибактериальное средство, которое оказывает противовоспалительный эффект. Всего через несколько часов после его использования значительно снижается отечность тканей и постепенно исчезает воспаление. Лекарство выпускается в виде капель и мази. Чаще всего используют вторую форму выпуска, поскольку она дольше оказывает медикаментозное действие. Мазь наносят не более 4 раз в день, при этом длительность лечения не должна превышать 10 дней.
- Инокаин. Это анестезирующее средство выписывают даже при сильных ожогах, когда пациент испытывает острую боль. Данный препарат используется всего 2 раза в день. Он снижает чувствительность глаза, после чего врач может спокойно провести осмотр. Длительное время использовать этот медикамент нельзя, поскольку он снижает действие других препаратов.
- Дексаметозон. Его используют при поражении сетчатки, он быстро снимает воспаление и отек. Также лекарство эффективно при гнойной или бактериальной инфекции. Значительные улучшения в состоянии здоровья будут видны уже после первой недели использования препарата.
- Корнерегель. Этот препарат используют для ускорения процесса регенерации клеток. Чтобы глаза быстрее восстанавливались капли используют 4 раза в день. Лечение на протяжении более 10 дней осуществляться не должно. Корнергель является одним из очень сильных лекарств, поэтому недопустимо его самостоятельное назначение и использование.
Средние и слабые ожоги, при которых тут же была оказана экстренная помощь, проходят бесследно. Осложнения возникают только в тяжелых случаях. Пациент может столкнуться с непроходимостью слезоотводящих путей, глаукомой, катарактой, рубцовыми изменениями и необратимой слепотой.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Глаза человека очень уязвимы и легко подвержены разного рода травмам. Одной из самых распространенных и опасных является ожог. Из-за чего он может возникнуть и как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, читайте в нашей статье.
Характеристика и виды ожогов глаз
По статистике, примерно 10% офтальмологических травм составляют ожоги. При этом около 70% пострадавших получают ожоговые травмы на производстве, а оставшиеся 30% — в быту.
По сути, глазной ожог представляет собой повреждение роговицы, глазного яблока и других структур глаза в результате физического или химического воздействия. В зависимости от того, что стало причиной травмы, выделяют несколько видов ожогов:
химический — когда поражающим фактором являются агрессивные химические вещества;
термический — возникает при воздействии на глаза горячего воздуха, жидкости, пара, открытого огня;
лучевой — повреждение ультрафиолетовыми, инфракрасными лучами или другими видами излучения;
комбинированный — сочетает в себе несколько поражающих факторов.
С учетом степени поражения глаз ожог может иметь 4 степени. При самой легкой, первой, возникает покраснение конъюнктивы и кожи век, может развиться отечность и поверхностная эрозия роговой оболочки.
При второй степени повреждаются верхние слои кожи век, на ней возникают ожоговые пузыри, происходит поражение эпителия и основного вещества роговой оболочки.
На ожоговую травму третьей степени часто указывает сильное помутнение роговицы — ожог в такой ситуации может привести даже к развитию катаракты. Часть тканей конъюнктивы, склеры, века отмирает, при этом поражение затрагивает не больше половины глазного яблока.
Самая тяжелая, четвертая степень, характеризуется глубоким некрозом или обугливанием тканей. Нередко у пациента развиваются увеиты, глаукома, перфорация роговой оболочки.
Выделяют также разные виды ожоговых травм по локализации поражения: ожог конъюнктивы, роговицы, век, окологлазничной зоны.
Любой ожог области глаз требует немедленного оказания первой помощи.
Первая помощь при химическом ожоге глаз: что делать до приезда скорой?
При химическом ожоге глаз помощь важно оказать сразу, не дожидаясь приезда скорой. Если поражение произошло в результате воздействия щелочи, кислоты или другого химического средства, первым делом нужно очистить глаз от остатков вещества. Для этого как можно быстрее следует начать промывание. В такой ситуации скорость играет решающую роль, может определять степень ожога и прогноз излечения.
Промывание глаза нужно проводить под проточной водой, обильно смачивая кусочек ваты и протирая им глазное яблоко по направлению к носу. Если ожог возник в результате воздействия щелочи, для промывания можно использовать двухпроцентный раствор борной кислоты. Если глазные ткани поражены кислотой, для промывания подойдет раствор соды. Однако офтальмологи не советуют применять данные растворы без предварительной консультации с врачом, потому что могут возникнуть непредвиденные реакции поврежденных тканей. Поэтому до приезда скорой можно ограничиться чистой водой. Промывать глаза при химическом ожоге нужно не менее 10-15 минут.
Офтальмологи отмечают, что в том случае, если в глаза попал порошкообразный химикат, до промывания нужно обязательно удалить его остатки из глаз сухой ватной палочкой.
После удаления остатков химического вещества из глаз можно закапать в глаза 4-5%-ный раствор новокаина, лидокаина или другого анестетика, дать пострадавшему препарат с анальгетическим действием.
Также первая помощь при химическом ожоге глаз включает закапывание препаратов для профилактики инфекций. Какое именно средство лучше использовать, подскажет врач скорой.
Ультрафиолетовый ожог глаз: правила оказания первой помощи
Ожог роговицы глаза ультрафиолетом называют электроофтальмией. Часто он возникает у людей, которые работают со сваркой или долго подвергаются ультрафиолетовому воздействию солнца (например, при катании на горных лыжах без защитной маски).
Особенность ультрафиолетового ожога состоит в том, что первые симптомы могут проявиться лишь спустя 6-10 часов после поражения.
Первая помощь при ожоге глаз ультрафиолетом — это тщательное промывание водой или физраствором, закапывание увлажняющих капель и перемещение пострадавшего в условия темноты или низкой освещенности. Для этого также можно воспользоваться солнцезащитными очками.
Чтобы облегчить боль, можно кратковременно использовать анестетики. Но лучше предварительно проконсультироваться с врачом скорой, поскольку такие препараты тормозят процесс заживления роговицы. Без использования медикаментов облегчить боль помогут холодные компрессы.
Для защиты от инфицирования рекомендуется применять антибактериальные офтальмологические мази.
Ультрафиолетовый ожог глаза, если первая помощь оказана вовремя, зачастую является обратимым состоянием и проходит бесследно в течение нескольких дней. Более того, электроофтальмию легко предотвратить при помощи профилактических мер. Например, сварщики должны при работе использовать специальные защитные маски, а горнолыжники — перед катанием надевать горнолыжные очки с высокой УФ-защитой.
Термический ожог роговицы глаза — лечение до приезда скорой
Если у Вас или другого человека случился термический ожог роговицы глаза, лечение нужно начинать с устранения повреждающего фактора. Затем следует тщательно охладить место травмы. Чаще всего с этой целью используют холодную воду из-под крана, а промывание осуществляют от внешнего к внутреннему углу глаза. Также можно промывать зрительные органы при помощи резиновой груши, шприца без иголки и других приспособлений, которые могут обеспечить достаточный напор воды.
В крайнем случае можно использовать кастрюлю или другую емкость водой. Погрузив туда лицо, надо часто моргать в течение 20 минут.
После охлаждения в глаза капают антисептический препарат (например, раствор левомицетина или альбуцида). При сильном болевом синдроме пациенту дают обезболивающее лекарство.
Для лечения ожогов обязательно ехать в больницу?
Иногда после оказания первой помощи пострадавший чувствует себя значительно лучше и решает не ехать в больницу. Однако врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют при любых ожоговых травмах немедленно вызвать скорую или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу, где ему будет назначена дальнейшая терапия.
Такие рекомендации объясняются тем, что глазные ожоги имеют несколько стадий развития, из-за чего могут возникнуть трудности в диагностике. Иногда в первый день наблюдаются симптомы легкой степени ожога, а уже спустя пару суток возникают необратимые изменения роговой оболочки и других тканей глаза, вплоть до полной утраты его функций.
Именно поэтому после оказания неотложной помощи нужно в срочном порядке отвезти пациента в ближайшую офтальмологическую больницу, где его состояние смогут контролировать и своевременно корректировать профессиональные врачи.
Последствия глазных ожогов и меры профилактики
Ожоговые травмы глаз, особенно третьей и четвертой степени, могут иметь серьезные последствия для пострадавшего. Такие повреждения приводят к образованию бельма, атрофии глазного яблока, значительному ухудшению зрительной функции, а иногда и к полной слепоте. В результате ожога роговицы или других глазных структур человек может остаться инвалидом, что скажется на его профессиональной деятельности и других аспектах жизни.
Офтальмологи отмечают, что 90% ожоговых травм являются несчастными случаями, а значит, их можно было не допустить. Профилактикой ожогов глаз могут быть следующие меры:
соблюдение правил безопасности на производстве при работе со сварочным аппаратом;
аккуратное использование бытовой химии;
хранение агрессивных химических веществ в местах, которые недоступны детям;
использование очков со светофильтрами и других средств защиты глаз от ультрафиолета;
беседы с детьми на тему профилактики глазных ожогов.
Бережное отношение к своим глазам и соблюдение необходимых мер позволит предотвратить ожог и сохранить Ваше зрение.
Источник
Ожоги глаз – острое травматическое повреждение глазного яблока, защитного и придаточного аппарата глаза агрессивными химическими веществами или физическими факторами. Ожог глаза сопровождается резкой болью, падением зрения, слезотечением, отеком век и конъюнктивы, появлением пузырей на коже. Диагностика ожога глаза проводится с учетом данных анамнеза и наружного осмотра; дополнительно может включать измерение внутриглазного давления, биомикроскопию, офтальмоскопию. Ожог глаза требует немедленного оказания первой помощи – обильного промывания конъюнктивальной полости, инстилляции раствора анестетика, закладывания за веко антибактериальной мази и доставки пациента в стационар, где решается вопрос о дальнейшей тактике.
Общие сведения
Ожоги глаз составляют в офтальмологии от 5 до 15 % всех глазных травм. Из них 65-75% случаев происходят на производстве, остальные – в быту. Самую большую группу ожогов (60-80%) составляют повреждения глаз химическими агентами (щелочами, кислотами, известью и др.); следующими по частоте возникновения идут термические ожоги пламенем, паром, кипятком, частицами расплавленного металла. Реже ожоги глаз развиваются под воздействием инфракрасных лучей, ультрафиолета, ионизирующего излучения. В первую очередь при ожоге глаза страдает кожа век, конъюнктива, однако травматизации также могут подвергаться слезоотводящие пути, роговица, глубокие структуры переднего и заднего отделов глаза.
Ожоги глаз
Причины ожогов глаз
Более 40% химических ожогов обусловлены попаданием в глаз различных щелочей (аммиака, каустической соды, гашеной извести, этилового спирта, едкого калия и др.), еще 10% — контактом с концентрированными кислотами (уксусной, серной, соляной и т.д.). В остальных случаях ожоги глаз вызываются неосторожным обращением со строительными красками и лаками, бытовыми аэрозолями, средствами индивидуальной самообороны (баллончиками, газовыми пистолетами), краской для окрашивания ресниц, ядовитыми растениями (борщевиком и др.), гербицидами, инсектицидами и пр. Ошибочное закапывание в глаза не предназначенных для этих целей растворов (капель для ушей, спиртовых настоек) также может привести к ожогу.
При попадании в глаза щелочей развивается колликвационный некроз, характеризующийся гидролизом клеточных мембран, гибелью клеток, ферментативной деструкцией тканей. Глубина и размеры образующегося некроза обычно превышают величину зоны непосредственного контакта с агрессивным агентом, поэтому достоверные сведения о тяжести повреждения можно получить только спустя 48-72 ч.
Воздействие на глаз кислотой приводит к коагуляционному некрозу – денатурации клеточных белков и образованию струпа, патологические изменения под которым могут быть выражены слабо или отсутствовать. Дальнейшие повреждения глаза при ожоге кислотой связаны с воспалением, обусловленным токсической реакцией и присоединением вторичной инфекции.
К термическим ожогам приводит воздействие на глаза высокотемпературными агентами – кипящей водой, паром, раскаленным жиром, пламенем, частицами расплавленного металла, зажигательными и легковоспламеняющимися смесями (петардами, фейерверками и др.). Термические травмы глаз часто сочетаются с ожогами кожных покровов. Характер поражения при термическом ожоге глаз — коагуляционный некроз.
К лучевым ожогам относятся повреждения аппарата глаза инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами, ионизирующим излучением. Ожоги глаз от инфракрасных лучей встречаются у металлургов, людей, работающих с лазерными источниками и др. В этом случае чаще происходит поражение придатков глаза и переднего отдела глазного яблока; в редких случаях возможно проникновение инфракрасных лучей на глазное дно с развитием отека и последующих дистрофических изменений сетчатки. Поражение глаз ионизирующим излучением обычно происходит при контакте с радиоактивной пылью или другими источниками радиации. Ожоги глаз, связанные с воздействием солнечного света, могут возникать в условиях, когда ультрафиолетовые лучи слабо задерживаются атмосферой, например, в горах: такое поражение глаз называется снежной офтальмией (горной или снежной слепотой). Фотоофтальмии, связанные с излучением электроисточников (электросваркой, использованием кварцевых ламп и др.), носят название электроофтальмии.
Классификация ожогов глаз
Таким образом, с учетом этиологии, ожоги глаз могут быть химическими, термическими, лучевыми и комбинированными.
По глубине повреждающего воздействия на ткани различают четыре степени ожогов глаз:
I степень (легкая) характеризуется гиперемией кожи века и конъюнктивы; отеком и поверхностными эрозиями роговицы, которые определяются при проведении инстилляционной пробы с флюоресцеином. Критерием легкой степени ожога глаза служит бесследное исчезновение названных поражений.
II степень (средняя тяжесть) проявляется повреждением поверхностных слоев кожи век, отеком и неглубоким некрозом конъюнктивы, поражением эпителия и стромы роговицы, ввиду чего поверхность роговой оболочки становится неровной и серовато-мутной. На коже век образуются ожоговые пузыри.
III степень (тяжелая) характеризуется некрозом конъюнктивы и подлежащих тканей – века, хряща, склеры. При тяжелом ожоге глаза конъюнктива приобретает вид желтоватого или серовато-белого струпа с матовой поверхностью. Роговица становится мутной, ее поверхность – сухой. Возможно развитие иридоциклита и катаракты. Отторжение струпа сопровождается рубцеванием дефектов слизистой глаза и роговицы. Повреждение затрагивает не более 50% поверхности глазного яблока.
IV степень (особо тяжелая) протекает с глубоким некрозом или обугливанием не только конъюнктивы, но и склеры. Роговица, вследствие поражения на всю глубину, становится похожей на непрозрачную фарфорово-белую пластинку. Типично развитие тяжелых увеитов, катаракты и вторичной глаукомы; возможна перфорация роговицы.
В зависимости от локализации различают ожоги век и окологлазничной области; ожоги конъюнктивального мешка и роговицы; ожоги, вызывающие разрыв и разрушение глазного яблока; ожоги других частей и придаточного аппарата глаза.
Развитие патоморфологических изменений при ожогах глаз позволяет выделить 4 стадии ожоговой травмы:
Первая стадия ожога глаза длится до 2-х суток. В этот период стремительно нарастает некробиоз тканей, развивается гидратация и набухание роговицы, происходит диссоциация (распад) белково-полисахаридных комплексов.
В течение второй стадии ожога глаза, продолжающейся от 2-х до 18-ти суток, развивается фибриноидное набухание роговицы и выраженные трофические расстройства.
Третья стадия ожога глаза характеризуется трофическими нарушениями, гипоксией тканей и неоваскуляризацией роговицы. Этот процесс занимает 2-3 месяца.
Четвертая стадия ожога глаза может длиться до нескольких лет. В это время идут процессы рубцевания, усиливается синтез коллагеновых белков клетками роговицы.
Оценка глубины и степени поражения в первые часы после ожога глаза весьма затруднительна. Тяжесть ожога глаз зависит от концентрации и времени воздействия повреждающего фактора, а также скорости полноты оказания первой помощи. Прогноз для сохранности зрительной функции при тяжелых и особо тяжелых ожогах глаз неблагоприятный.
Симптомы ожога глаза
При ожоге легкой степени возникает резкая боль в пораженном глазу, покраснение и умеренный отек тканей, ощущение попадания инородного тела, затуманивание зрения. При воздействии термических агентов происходит рефлекторное смыкание глазной щели, поэтому поражение может быть ограничено только тканями век. В случае контакта с пламенем сгорают ресницы, в дальнейшем может отмечаться неправильный рост ресниц — трихиаз.
Тяжелые ожоги глаза приводят к некрозу конъюнктивы и обнажению склеры. В этом случае образуется язвенный дефект, который впоследствии рубцуется, образуя сращения между веком и глазным яблоком. При ожогах роговицы отмечается слезотечение, светобоязнь, блефароспазм; в тяжелых случаях – нейротрофический кератит, помутнение роговицы. В зависимости от тяжести ожога глаза изменения зрительной функции могут проявляться незначительным снижением зрения или его полной потерей.
При поражении тканей радужки и цилиарного тела развиваются ирит и иридоциклит. При тяжелых ожогах глаз происходит помутнение стекловидного тела и хрусталика, повреждаются сосудистая оболочка и сетчатка. Осложнением глубоких ожогов глаз служит развитие вторичной глаукомы. В случае инфицирования тканей глаза возникают эндофтальмит и панофтальмит. Глубокие химические ожоги приводят к прободению роговицы и гибели глаза.
Ожоги глаз могут сочетаться с ожогами других частей лица и тела.
Диагностика ожога глаз
Ожоги глаз диагностируются по анамнезу и клинической картине. При выявлении ожогового повреждения глаза необходимо немедленное оказание неотложной помощи, поэтому специальные офтальмологические исследования в остром периоде не проводятся.
В дальнейшем, для оценки степени повреждения, проводят наружный осмотр глаз с помощью векоподъемников, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, офтальмоскопию, биомикроскопию с окрашиванием флюоресцеином для выявления язвенных дефектов роговицы и другие исследования по показаниям.
Лечение ожогов глаз
Первая помощь при ожогах глаз должна быть оказана на месте; в дальнейшем необходима госпитализация пострадавшего в офтальмологический стационар.
Неотложными мерами при ожогах глаз являются обильное струйное промывание конъюнктивальной полости физиологическим раствором или водой. Самостоятельное использование нейтрализующих растворов не рекомендуется ввиду возможного непрогнозируемого действия продуктов реакции на поврежденные ткани. В первые часы после ожога глаза производится промывание слезных путей, удаление внедрившихся инородных тел с конъюнктивы и роговицы. В конъюнктивальную полость закапывают капли или закладывают мази местноанестезирующего действия. Показано введение пострадавшему противостолбнячной сыворотки.
В стационаре пациентам с ожогом глаз назначаются инстилляции в глаз цитоплегических средств (атропина, скополамина): они позволяют уменьшить болевые ощущения и вероятность образования спаек. С целью профилактики инфицирования применяются глазные мази и капли, содержащие антибиотики (тетрациклин, левомицетин, ципрофлоксацин), НПВС. При ожогах глаз целесообразно использование заменителей слезной жидкости. Назначаются внутримышечные и парабульбарные инъекции антиоксидантов (метилэтилпиридинола). Для стимуляции регенерации роговицы за веко закладывают глазные гели ( диализат из крови молочных телят или декспантенол). При повышенном ВГД назначаются местные гипотензивные препараты (бетаксолол, дорзоламид). При тяжелых степенях ожогов глаз показано применение глюкокортикоидов (дексаметазона, бетаметазона и др.) в виде парабульбарных или субконъюнктивальных инъекций.
Из немедикаментозных методик при ожогах глаз используются физиотерапия и массаж век.
Хирургическая тактика при ожогах глаз весьма вариабельна и определяется характером и степенью поражения глазных тканей. При попадании химических реагентов в переднюю камеру глаза необходимо проведение парацентеза роговицы и удаление проникших веществ.
При угрозе потери глаза в ранние сроки после ожога глаза могут проводиться оперативные вмешательства на веках или глазном яблоке — некрэктомия конъюнктивы и роговицы, витрэктомия, пластика конъюнктивальной полости, ранняя кератопластика и др.
В дальнейшем может потребоваться выполнение пластических операций на веках — исправление заворота или выворота века, устранение птоза, восстановление ресниц при трихиазе, хирургическое лечение послеожоговой катаракты и пр. При образовании рубцов роговицы в отсроченном периоде производится послойная или сквозная кератопластика; при развитии вторичной глаукомы — антиглаукоматозные операции.
Прогноз и профилактика ожогов глаз
Прогноз при ожогах глаз определяется характером и тяжестью травмы, сроками оказания специализированной помощи, правильностью проведения медикаментозной терапии. Исходом тяжелых ожогов глаз, как правило, служит энтропион, образование бельма, заращение конъюнктивальной полости, атрофия глазного яблока, значительные степени снижения зрительной функции.
По оценкам специалистов, около 90% случаев ожога глаз можно предупредить. Поэтому профилактика ожогов глаз, в первую очередь, требует соблюдения техники безопасности при обращении с химическими и легковоспламеняющимися веществами, бытовой химией; использования защитных очков со светофильтрами. Пациентам с ожогами глаз требуется наблюдение офтальмолога в течение не менее 1 года после травмы.
Источник