Ожог в стадии пузырей
Почему появляются волдыри при ожогах и как с ними бороться?После ожогов на кожных покровах человека достаточно часто появляются волдыри. Это травмы, которые люди достаточно часто получают в бытовых условиях.
В большинстве случаев люди не обращают внимание на них, но делать этого не стоит, так как на фоне травмы могут возникать серьезные последствия.
Что такое волдырь от ожога и его симптомы
Образование волдырей наблюдается в том случае, если ожог имеет вторую степень. Это объясняется тем, что эпидермис глубоко поражается чрезмерно высокими температурами.
На кожных покровах при травмах наблюдается возникновение пузырей, которые внутри заполнены жидкостью. Они являются полостными элементами и включают в свой состав поврежденный эпидермис.
В содержимом новообразования протекает воспалительный процесс. В состав жидкости входит плазма крови. Самостоятельно после ожога волдыри не рассасываются. По истечению нескольких дней после получения травмы наблюдается разрыв пузыря.
Это достаточно опасный момент, который может привести к развитию воспалительного процесса.
Определить наличие травмы пациент может самостоятельно. После контакта с горячим предметов на поверхности эпидермиса образовывается один или несколько пузырей, которые наполняются жидкостью.
Кожа вокруг пузыря краснеет и отекает.Пациенты жалуются на появление сильной боли. Появление волдыря после ожога является достаточно серьезным патологическим процессом, который характеризуется наличием ярко выраженных симптомов.
Первая помощь при появлении волдыря от ожога
Во избежание появления осложнений после появления ожога пациенту необходимо предоставить первую помощь.
Она заключается в том, чтобы предупредить возможность протекания инфекционного процесса, ускорить процесс обновления клеток, а также защитить поврежденные клетки с применением повязки.
Сразу же после получения травмы проводится охлаждение поврежденного участка. С этой целью используется прохладная вода. Для обработки места повреждения достаточно часто используются антисептические средства.
На место повреждения накладывается недостаточно тугая стерильная повязка. Нанесение крема или мази на волдырь является не только неудобным, но и малоэффективным. В этот период рекомендуется применение пантенолового спрея.
Как лечить волдыри народными методами и медикаментозно
Для терапии новообразований достаточно часто используются средства традиционной медицины. В большинстве случаев доктора рекомендуют применение:
- Бепантена. Для заживления кожных рекомендуется применение крема, так как он разработан на основе хлоргексидина. Его можно применять при разнообразных формах ожога. Для данного лекарства характерно наличие заживляющих и антисептических свойств. Крем наносится на пораженную поверхность несколько раз в сутки, а поверх накладывается стерильная повязка.
- Пантенола. Формами выпуска данного лекарства являются спрей, крем и мазь. Применение данного средства осуществляется не только для терапии заболевания, но и для предоставления первой помощи.
С помощью данного лекарства не проводится дезинфекция, зато ускоряется процесс заживления тканей. Перед применением медикамента проводится обеззараживание кожи.
- Солкосерила. Производство лекарства осуществляется в виде геля и мази. Изначально рекомендуется применять первую форму препарата, а на заключительном этапе – вторую. При свежих повреждениях лечение проводится с помощью геля, которым снимается отечность и провоцируется рост новых клеток. Применение лекарства осуществляется от 2 до 3 раз в сутки. Мазь характеризуется наличием похожего действия. Ее нанесение осуществляется на кожу, которая подсохла, от 1 до 2 раз в сутки.
- Карипазима. Данное лекарство относится к категории сильнодействующих медикаментов. Именно поэтому его применение должно проводиться при ожогах третьей степени. С его помощью осуществляется устранение сгустков крови, нагноений и некротизированных тканей. Выпуск препарата осуществляется в виде раствора, что обеспечивает простоту его применения. Ним необходимо обработать салфетку, которую прикладывают к ране. Сверху необходимо наложить стерильную повязку.
Первая помощь при ожоге, расскажет это видео:
Во избежание заражения необходимо сразу же после получения ожога наложить на рану антимикробные средства. В большинстве случаев осуществляется применение кремов Дермазина и Сульфадиазина.
Достаточно эффективным является использование антисептических пленок – Фолидерма, Асеплена. Образование пленки на месте поражения осуществляется после нанесения спреев Наксола и Лифузоля.
В лечении ожогов достаточно эффективными являются средства народной медицины. В домашних условиях можно использовать мочу, в которой смачивается отрезок марли и прикладывается к месту поражения сразу же после получения ожога.
Также для борьбы с волдырями осуществляется применение алоэ.Цветок необходимо перерезать на две части и примотать бинтом к месту поражения. При ожогах рекомендуется взять капусту, измельчить ее, смешать с яичным белком и приложить к коже.
Достаточно часто осуществляется применение натертого или нарезанного сырого картофеля.
Благодаря данному средству осуществляется устранение болезненности и борьба с отечностью. Достаточно эффективным является черный или зеленый чай. В этом средстве смачивается бинт и прикладывается к больному месту.
Также можно смазывать ожог предварительно сбитыми яйцами. Средства традиционной и народной медицины являются высокоэффективными в борьбе с ожогами. Выбор определенного препарата напрямую зависит от степени поражения кожи.
Стоит ли обращаться к врачу с ожогом
Вопрос обращения доктору при появлении волдырей после ожогов является достаточно многогранным. Если область поражения является небольшой, то вылечить ожог можно самостоятельно в домашних условиях.
Но, если при этом наблюдается достаточно сильное поражение кожных покровов, тогда лучше предварительно проконсультироваться со специалистом.
ВНИМАНИЕ! При обширных областях поражения кожных покровов ожогами необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к доктору.
Что запрещено предпринимать
Во избежание ухудшения состояния и замедления процесса выздоровления необходимо знать, чего не стоит делать при ожогах. В данном случае категорически запрещается применять масла и жирные крема.
Это питательная среда для бактерий, что может привести к заражению больного места. Также жиры способны удерживать тепло, что способствует усилению болезненности. Данные средства разрешается использовать на завершающем этапе лечения после покрытия ранки корочкой.
Не стоит туго перебинтовывать больное место или использовать пластырь для его заклеивания. При их использовании будет ограничиваться поступление воздуха к ране, что негативно отобразится на скорости заживления.
Можно ли проколоть волдырь от ожога
Доктора не рекомендуют пациентам вскрывать пузыри. В период прокалывания пузыря можно занести инфекционный процесс в кровь. При чрезмерно больших волдырях докторами проводится их прокалывание специалистом.
Изначально доктором проводится обработка места повреждения антисептическим раствором. После этого тонкой иглой прокалывается место поражения. На следующем этапе устраняется вытекшая жидкость из пузыря.
После этого ранку снова обрабатывают антисептическим раствором. На нее необходимо нанести мазь, которая имеет ранозаживляющий эффект. На больное место на завершающем этапе необходимо наложить стерильную повязку.
Как ухаживать за волдырями после его разрыва
В большинстве случаев пузырь после образования лопается по истечению 3-5 дней после его образования. Сразу же после того, как лопнет пузырь его необходимо обработать антисептическим раствором.
Если лопнул волдырь от ожога, что делать, смотрите в этом видео:
Далее осуществляется нанесение противовоспалительного средства на ранку. ВАЖНО! Если под рукой не оказалось вышеперечисленных медикаментозных препаратов, то для обработки ранки можно использовать йод или зеленку.
С помощью данных средств будет осуществляться подсушивание ранки, а также устранение возможности ее инфицирования.
Во избежание попадания грязи в рану, на нее накладывают стерильную повязку.
При ожогах второй степени необходимо регулярно проводить их антисептическую обработку. В противном случае могут наблюдаться негативные последствия.
Как ухаживать за волдырем в зависимости от стадии заживления
Если правильно будет проводиться лечение, то от волдыря можно будет избавиться в течение нескольких дней. Замедление процесса лечения будет наблюдаться при воспалении пузыря или попадании в него инфекции.
В период прикосновения к пораженному месту может наблюдаться инфицирование кожных покровов. Заживление волдырей осуществляется в три этапа. Первый из них является гнойно-некротическим.
Далее наблюдается протекание грануляции и эпителизация. Все три стадии заболевания отличаются способами лечения. Первая стадия заболевания характеризуется помутнением жидкости.
На более поздней стадии болезни наблюдается загнивание жидкости. Ткани вокруг волдыря характеризуются болезненностью. Вокруг волдыря на тканях протекает воспалительный процесс.
На данном этапе рекомендуется применение антисептических средств. В некоторых случаях на данном этапе осуществляется вскрытие пузыря. Грамотное лечение устранит возникший гнойный процесс.
На этой стадии заболевания для обработки пораженного участка используется йодосодержащий антисептик. В нем смачивается салфетка, которую необходимо приложить к пораженному месту.
Категорически запрещается допускать пересыхания кожи. Именно поэтому необходимо ежедневно смазывать пораженное место раствором с антисептическими свойствами. Грануляция является началом выздоровления и характеризуется ростом новых клеток.
В данном случае обеспечивается защита кожи от пересыхания. В данном случае осуществляется применение противовоспалительных препаратов, с помощью которых стимулируется рост новых клеток.
На заключительной стадии пораженные клетки защищаются от негативного воздействия окружающей среды. В данном случае рекомендуется применение регенерирующих кремов и мазей, с помощью которых ускоряется процесс заживления. В ночное время для обеспечения дыхания кожи бинт снимается.
Волдыри после ожогов являются достаточно распространенным явлением.
Лечение данного патологического состояния осуществляется в домашних условиях с применением традиционных и народных препаратов, если область поражения является небольшой. В противном случае пациенту необходимо обратиться за помощью к доктору для проведения диагностики и назначения адекватного лечения.
Источник
Содержание:
- Что такое ожог?
- Степени ожогов
- Ожог 1 степени
- Ожог 2 степени
- Ожог 3 степени
- Ожог 4 степени
- Как помочь пострадавшему?
Что такое ожог?
Ожог – это повреждение ткани тела человека из-за внешнего воздействия. К внешним воздействиям можно отнести несколько факторов. Например, термический ожог – это ожог, который наступил вследствие воздействия горячих жидкостей или пара, сильно раскаленных предметов.
Электрический ожог – при таком ожоге поражаются ещё и внутренние органы электромагнитным полем.
Химические ожоги – те, которые наступили из-за действия, например, йода, некоторых растворов кислот – в общем, различных разъедающих жидкостей.
Если ожог получен вследствие ультрафиолета или инфракрасного излучения, то это лучевой ожог.
Существует процентное соотношение степени поражения всего тела. Для головы – это девять процентов от всего тела. Для каждой руки – тоже девять процентов, грудь – восемнадцать процентов, каждая нога – по восемнадцать процентов и спина – также восемнадцать процентов.
Такое деление на процентное соотношение поврежденных тканей к здоровым позволяет быстро оценить состояние больного и правильно дать заключение, можно ли спасти человека.
Степени ожогов
Важное значение принадлежит классификации ожогов по степеням. Подобное разделение необходимо для того, что бы стандартизировать объем лечебных мероприятий при той или иной степени ожога. В основу классификации положена возможность обратного развития изменений естественным путем без применения оперативных вмешательств.
Основной зоной, которая определяет регенераторные способности пораженной кожи является сохранная ростковая часть и микроциркуляторное русло. Если они поражены – показаны ранние активные хирургические мероприятия в ожоговой ране, так как самостоятельное её заживление невозможно или занимает длительное время с формированием грубого рубца и косметического дефекта.
По глубине поражения тканей ожоги делятся на четыре степени.
Ожог 1-й степени характеризуется покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Обычно выздоровление в этих случаях наступает на четвертые или пятые сутки.
Ожог 2-й степени – появление на покрасневшей коже пузырей, которые могут образоваться не сразу. Ожоговые пузыри наполнены прозрачной желтоватой жидкостью, при их разрыве обнажается ярко-красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Заживление, если к ране присоединилась инфекция, происходит в течение десяти-пятнадцати дней без образования рубца.
Ожог 3-й степени – омертвение кожи с образованием струпа серого или черного цвета.
Ожог 4-й степени – омертвление и даже обугливание не только кожи, но и глубже лежащих тканей – мышц, сухожилий и даже костей. Омертвевшие ткани частично расплавляются и отторгаются в течение нескольких недель. Заживление протекает очень медленно. На месте глубоких ожогов часто образуются грубые рубцы, которые при ожоге лица, шеи и суставов ведут к обезображиванию. На шее и в области суставов при этом, как правило, образуются рубцовые контрактуры.
Данная классификация является унифицированной во всем мире и используется для практически всех видов ожогов, не зависимо от причины их возникновения (термические, химические, лучевые). Её удобность и практичность настолько явные, что даже не знакомый с медициной человек сможет без труда разобраться в ней.
Основой развития патологических изменений и клинических проявлений разных степеней ожогов является непосредственное разрушение элементов кожи высокими температурами. Второй компонент – нарушения кровообращения в соседних участках, которые играют основную роль в усугублении степени и площади повреждения с течением времени.
Характерной особенностью ожоговых травм считается возрастание этих показателей по сравнению с исходными. Оценить истинные объемы ожога можно лишь на следующие сутки после его получения. К этому времени происходит четкое ограничение живых и мертвых тканей, хотя зона микроциркуляторных нарушений остается. За нее и ведется основная лечебная борьба.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Ожог 1 степени
В патоморфологическом отношении представлен повреждением самого функционально незначимого верхнего слоя кожи – эпидермального. Данная зона подлежит постоянному замещению в нормальных условиях. У здорового человека в течении суток отшелушиваются миллионы эпидермальных клеток. Обычно причинами подобного ожога могут стать солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты и щелочи. Поэтому, такой ожог не сопровождается выраженными структурными перестройками пораженных кожных покровов. Микроциркуляторные расстройства также минимальны, что лежит в основе формирования клинических проявлений.
Признаки первой степени ожога кожи сводятся к покраснению (гиперемии) пораженных участков, сопровождающегоcя умеренными болевыми ощущениями. Прикосновение к ним вызывает усиление жжения. Отек выражен умеренно или вовсе отсутствует, что зависит от площади ожога. Других проявлений не наблюдается.
Ожоги первой степени чаще носят ограниченный характер. Распространенные изолированные поверхностные поражения встречаются редко и обычно сочетаются с более глубокими его видами. Опасности развития ожоговой болезни в случае поражения эпидермиса не существует, что отражается на минимальном объёме лечебных мероприятий.
Заживление пораженной поверхности при ожогах 1 степени происходит в течении нескольких дней. Течение процесса характеризуется постепенным подсушиванием и сморщиванием поврежденного эпидермального слоя. Затем происходит его отторжение в виде шелушения. На полное восстановление уходит чуть больше одной недели. Грубых рубцов и косметических дефектов, даже в области лица, не остается.
Ожог 2 степени
Для таких ожогов характерно повреждение более глубоких слоев кожи и умеренно выраженные расстройства микроциркуляции в зоне поражения и прилежащих участках. Данный вид повреждений встречается чаще всего и характеризуется относительно благоприятным течением даже при больших площадях ожога.
Разрушенными оказываются эпидермис и поверхностные зоны дермы, до сосочкового слоя. Его значимость заключается в том, что здесь проходит основная масса капилляров и нервных окончаний, что формирует клинические проявления ожога 2 степени. Данные структуры остаются сохранными. Временно нарушается лишь их функция при сохранной болевой чувствительности.
Клиническое описание подобного ожога заключается в образовании пузырей разных размеров и площади, заполненных прозрачной жидкостью соломенно-желтого цвета. Окружающая кожа может быть покрасневшей или неизмененной. Их образование возможно за счет того, что омертвевший эпидермис образует полость, которая заполняется плазмой (жидкой частью крови) через расширенные, частично измененные микрососуды. Пострадавших беспокоят жгучие боли, которые сохраняются на протяжении нескольких часов после получения ожога. Любые прикосновения усиливают боль. Ткани в зоне поражения и прилежащие участки отечны.
Ожоги 2 степени заживают самостоятельно, оставляя после себя покрасневшие участки, которые со временем приобретают природный оттенок и не выделяются среди здоровых. На процесс полного восстановления поврежденных тканей уходит, в среднем, около двух недель. Небольшие по площади ожоги не вызывают никаких опасностей в плане ожоговой болезни.
Но если их поверхность достаточно большая, существует угроза инфицирования и обезвоживания, что требует соответствующих мероприятий специализированной медицинской помощи. Она ограничивается инфузионной терапией и антибиотикопрофилактикой. Все активные хирургические вмешательства на ожоговой поверхности сводятся к прокалыванию или подрезанию пузырей с эвакуацией жидкости в асептических условиях.
Иногда возникают спорные вопросы при определении степени ожога и проведении дифференциальной диагностики между ожогами 2 и 3 степени. Ведь и те, и другие проявляются пузырями. Но здесь ключевая роль принадлежит сохранению болевой чувствительности при дотрагивании к обожженной поверхности. Если она присутствует – это ожог второй степени.
Ожог 3 степени
Характеризуя этот вид ожога, необходимо отметить, что он делится на два подвида. Необходимость в этом возникла в связи с тем, что глубокие слои дермы имеют определенные особенности, которые также значимы в определении лечебной тактики. Вообще, ожог 3 степени характеризует полное поражение всей толщи кожи, до подкожной клетчатки.
Следовательно, её полное самостоятельное восстановление становится невозможным. Микроциркуляторные нарушения в прилежащих участках настолько выражены, что часто могут превратиться в ожоги 2 степени с течением времени.
В плане риска развития ожоговой болезни данная степень повреждений находится на очень важном месте. Это связано с тем, что ожоги подобного вида часто носят обширный характер, распространяясь на большом протяжении. Велики объемы омертвевших тканей и раневых поверхностей, образовавшихся на их месте. Данные особенности приводят к тому, что все продукты распада активно всасываются в кровь, вызывая тяжелую интоксикацию.
Соответственно, высокой остается возможность инфицирования таких ожогов с развитием септического состояния. Восстановление кожных покровов может занимать несколько месяцев и в большинстве случаев требует оперативных вмешательств. Такие повреждения оставляют после себя грубые рубцы, которые могут стать причиной косметических дефектов.
Клинические проявления определяют разделение ожога 3 степени на два подвида:
3а степень – поражение дермы, включая сосочковый слой. Целыми остаются только самые глубокие её участки, в которых заложены придатки кожи (волосяные фолликулы и сальные железы). Этот факт и определяет возможность самостоятельного заживления небольших по площади ожогов за счет гранулирования и краевой эпителизации с окружающих здоровых участков;
3b степень – повреждение всех элементов кожи, включая придаточные образования. Это делает невозможным её самостоятельное восстановление, так как подлежащая подкожная жировая клетчатка не обладает такой способностью.
Ожоги 1 и 2, а также 3а степеней относят к поверхностным, благодаря способности к самостоятельному заживлению. Определиться со степенью ожога не так сложно, если знать, на что нужно обратить внимание.
Критерии, характеризующие ожог 3 степени можно выделить так:
При ожогах 3а образуются разнокалиберные пузыри, заполненные кровянистой жидкостью на фоне покрасневших окружающих тканей;
Раневые дефекты с обильными серозно-геморрагическими (слизисто-кровянистыми) выделениями, прикосновение к которым не вызывает болевых ощущений;
Для ожогов 3b степени характерно образование толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпов из омертвевшей кожи;
Выраженный отек и гиперемия окружающей кожи;
Общие проявления в виде интоксикации и обезвоживания (тахикардия, частое дыхание, падение артериального давления, повышение температуры тела).
Очень важно при таких ожогах госпитализировать пострадавших в специализированный стационар, где будет проведено раннее оперативное лечение и соответствующая медикаментозная коррекция, что предупредит развитие ожоговой болезни. Из последнего состояния очень тяжело вывести пациентов. Поэтому, при данной степени ожогов современные комбустиологи рекомендуют проводить раннее оперативное лечение с одномоментными или этапными пластиками ожоговых ран.
Ожог 4 степени
Данный вид ожогов является самым тяжелым, независимо от площади поражения. Если он распространяется в пределах одного сегмента, это может стать причиной гибели пациента или потери конечности. Как показывает мировая практика, ожоги 4 степени локального характера в основном получают пламенем или горячим предметом, пребывая в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Возможны такие ожоги химическими соединениями кислотной или щелочной природы. Электротравма конечностей часто носит вид ожогов кисти и предплечья 4 степени, проявляясь полным обугливанием пальцев.
В морфологическом отношении данный вид повреждений относится к глубоким. Разрушенными могут оказаться все слои кожи и подлежащие ткани: подкожная жировая основа, мышцы, связки и сухожилия, костные образования, сосуды и нервы. Возможно циркулярное распространение этих изменений вокруг пораженной конечности, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей и становится причиной сдавливания сохраненных элементов и нарушения адекватного кровоснабжения.
В плане клинических проявлений эти ожоги ни с чем спутать нельзя. На месте разрушенных тканей определяется плотный толстостенный струп черного или коричневого цвета. Общее состояние больных нарушается вплоть до шока и мозговой комы. Если площадь ожога велика, то времени на спасение жизни очень мало. Особо опасны циркулярные повреждения. Плотный струп, который образует каркас, с прогрессивным нарастанием отека тканей становится барьером к их растягиванию, что приводит к их компрессии и потере шансов на спасение. Наиболее актуальной является компрессия грудной клетки, которая приводит к нарушению витальных функций и быстрой гибели пострадавших в случае неоказания специализированной помощи.
В плане развития ожоговой болезни, то при ожогах 4 степени её проявления прослеживаются уже с первых часов после их получения. Если такие ожоги ограничены небольшими участками, прогнозы на полное излечение благоприятные. Это процесс может занять несколько месяцев. При обширных ожогах, если пострадавший выживает, восстановление длится долгие месяцы или даже годы, поскольку требует многочисленных пластических операций по замещению образованных дефектов.
Самое главное, о чем нужно помнить – не стоит в первую очередь искать ответ на вопрос о степени полученного ожога. Необходимо быстро и эффективно организовать оказание неотложных мероприятий и транспортировку больного в медицинское учреждение, от которых часто зависит не только объем поражения, но и жизнь человека. Всё остальное нужно доверить специалистам в этом деле, знающим тонкости сложной проблемы.
Как помочь пострадавшему?
В бытовых условиях
Первым делом нужно охладить кожу. Для этого достаточно опустить обожжённый участок тела в прохладную воду на 10-15 минут. За это время боль уйдет, а покраснение снизится. Только не нужно применять лед! Нужна просто прохладная вода. После этого, необходимо обработать кожу специальным средством.
Для помощи при бытовых ожогах может успешно применяться Пантенолспрей. «Пантенолспрей» аэрозоль для наружного применения1:
Обладает противовоспалительным и ранозаживляющим действием
Способствует уменьшению раздражения
Распыляется в виде густой пены, не требует дополнительной повязки
Является средством №1 среди аэрозолей для наружного применения на основе декспантенола2
Пантенолспрей содержит декспантенол в виде аэрозоля, благодаря чему его удобно наносить — достаточно просто распылить на кожу, не втирая2. Это способствует снижению дополнительного травмирования кожных покровов, в отличие от использования кремов и мазей.
Пантенолспрей – это сертифицированное лекарственное средство (то есть оно оказывает лечебный эффект) в отличие от множества продуктов, которые имеют схожее название и схожую упаковку, но являются косметическими средствами. Узнать тот самый Пантенолспрей — лекарственное средство можно по смайлику на упаковке. Выпускается Пантенолспрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества.
Также применяются следующие средства:
Мазь Бепантен
Мазь дермозин
Солкосерил гель
Сульфаргин
Эти средства способны значительно снизить силу жжения, ускорить регенерацию кожного покрова и быстро залечить сам ожог. Если данных средств нет дома, то обожжённый участок тела можно смазать сырым белком яйца, соком алоэ. Или можно сделать компресс из сырого картофеля или тыквы. Не стоит применять столь популярный метод, как масло и жирные крема. Этот метод действительно снимает первичную боль, но в последствии становится только хуже.
Домашние средства рекомендуется использовать, как временную меру, а проводить лечение необходимо специальными мазями, которые перечислены выше.
1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Пантенолспрей
2. При применении в области лица аэрозоль не разбрызгивать непосредственно на лицо. Рекомендуется сначала нанести препарат на руку, затем распределить по поврежденному участку кожи
ООО «Бауш Хелс» 115162, Россия, Москва, ул. Шаболовка, 31, стр. 5. Тел./факс: (495) 510-28-79
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник