Ожог ушной раковины спиртом
Ожоги ушной раковины. Местное и общее лечение ожогов ухаОжоги ушной раковины встречаются обычно в связи с попаданием на ее поверхность горячих жидкостей: масла, воды или кислот (карболовой, серной и др.); в других случаях имеет место действие паров, пламени. Различают четыре степени ожогов. Ожоги первой степени характеризуются покраснением и припуханием кожи. При ожогах второй степени на божженной поверхности появляются пузыри, что указывает на наличие более глубоких изменений в крово- и лимфообращении. При ожогах третьей степени кожный покров теряет свою эластичность, становится сухим и принимает темную окраску, в сосудах развивается тромбоз (омертвение), а при ожогах четвертой степени имеет место обугливание тканей. Местное лечение: в свежих случаях ватой, смоченной спиртом, обкладывают ушную раковину на 20 минут и затем накладывают сухую повязку. Можно применять 5% раствор танина и вслед за ним 10% раствор ляписа, что вызывает образование плотного струпа.
В настоящее время применяются как наилучшие средства при местном лечении ожогов рыбий жир, пенициллин, фибринные пленки, мазь Вишневского и ультрафиолетовое облучение. Хорошее влияние рыбьего жира объясняют содержанием в нем витаминов А и D и другими свойствами, создающими неблагоприятную среду для роста бактерий (не повреждаются грануляции при смене повязки, сохраняется влажность раны, отсутствует болезненность). Пенициллин применяется, например, в виде мази: Rp. Vaselini 90,0, Lanolini 10,0, Penicillini 1 000 000 ЕД (хранить в герметически закрытой посуде, в темном месте при температуре не выше 20°). Перевязки производятся обычно через 3—4 дня. Фибринные пленки А. Н. Филатова требуют предварительной тщательной обработки пораженного участка, Фибринные пленки имеют некоторое значение в случаях ограниченных ожогов второй степени (Б. Н. Постников, 1952). Применение мази Вишневского способствует восстановлению привычного для тканей комплекса импульсов, влияющих на трофику тканей. Особенно благоприятно воздействие на обожженную поверхность ультрафиолетовых облучений с последующим наложением повязки с мазью Вишневского. Ультрафиолетовое облучение при каждой перевязке производится в возрастающих дозах от 20 до 60 ультрафиолетовых единиц, а при обильном нагноении или при ожогах третьей степени дозировка увеличивается от 50 до 150 ультрафиолетовых единиц (И. Е. Казакевич и А. А. Петрова, 1934; Б. И, Постников, 1957). Некротизированные части раковины удаляются. На гранулирующие поверхности производят затем пересадку кожи по Тиршу, а при стойких дефектах —пластическую операцию. Прогноз. Ожоги ушной раковины в зависимости от степени поражения протекают различно и дают разные исходы. Ожоги первой и второй степени излечиваются легко. Ожоги третьей и четвертой степени вызывают потерю части ушной раковины, что ведет к ее деформации. — Также рекомендуем «Рожа ушной раковины. Перихондрит ушной раковины» Оглавление темы «Болезни наружного уха человека»: |
Источник
Как только заболит ухо, многие спешат закапать в него борный спирт. Однако он может даже осложнить течение болезни, объясняет врач-сурдолог, заведующая оториноларингологическим отделением для взрослых консультативной поликлиники РНПЦ оториноларингологии Нина Костюк. Не исключен ожог и после закапывания, например, спиртового раствора прополиса, особенно если кожа слухового прохода уже воспалена.
При среднем отите спиртовые капли тоже не всегда помогают. Иногда после такого лечения ухо начинает болеть еще сильнее, к тому же донимает жжение. А все потому, что больной не всегда знает, повреждена у него барабанная перепонка или нет. Только врач, осмотрев пациента, может ответить на этот вопрос. И внести ясность: прошел ли бесследно перенесенный в раннем детстве отит. Иногда об этом свидетельствует отверстие в барабанной перепонке. Но некоторые люди годами ходят с перфорацией в барабанной перепонке, не подозревая, что живут с “миной замедленного действия”, и рискуя заработать серьезное снижение слуха (вплоть до полной глухоты), лабиринтит, вызывающий сильнейшие головокружения, парез лицевого нерва, а то и вовсе угрожающий жизни менингит.
При этом особых жалоб до поры до времени у человека, страдающего хроническим отитом, не возникает. Сигналом неблагополучия могут стать выраженное снижение слуха и периодические выделения из уха, на которые стоит обратить внимание и посетить врача-оториноларинголога. Если дырочка в барабанной перепонке есть, спиртовые капли противопоказаны. Впрочем, отказываться от таких средств тоже не стоит, но и применять их следует разумно. Страданий можно избежать, если намочить ватку в спиртовых каплях, отжать и положить в больное ухо. Так что осторожнее с самолечением!
akdenizhaber.com
Хотя и с другими препаратами нужно держать ухо востро. Их широкая доступность порой только во вред пациентам, считает врач-сурдолог. Все капли разные — бывают противовоспалительные, антибактериальные и противогрибковые. Какие и как применять, решает доктор. Скажем, если у человека грибковое воспаление уха, а он лечится антибактериальным препаратом, то тем самым создает благоприятные условия для формирования питательной среды, столь необходимой для жизни грибков.
Не меньше проблем с лечением ушей возникает и при возрастном снижении слуха. Если кто-то советует бороться с ним с помощью народных средств, проявите благоразумие и хорошо подумайте, прежде чем применять случайный рецепт. Причина этой болезни в поражении внутреннего уха, улитки или слухового нерва. По сути проблема в головном мозге, а человек закладывает, например, чеснок или прополис в наружное ухо и ждет, что ему полегчает. Чудес не бывает. А бездумное следование советам соседей и знакомых может обернуться мучением — из-за беспечности некоторые люди получают ожог слухового прохода и еще больше усугубляют проблему, предостерегает Нина Костюк.
Сомнительных рекомендаций сегодня пруд пруди. Одна из них — при снижении слуха затолкать в ухо герань или алоэ. И некоторые делают это, а потом забывают о своем “лечении”. Растения высыхают и, естественно, начинают шуршать в ухе. Пациенты идут к врачу-сурдологу за помощью, считая, что в ухо заполз таракан или еще какое-либо насекомое.
Еще один удар по ушам — закапывание в них растопленного заячьего жира. Казалось бы, средство натуральное, чего опасаться? Однако для нашего уха такое лечение — катастрофа, предупреждает специалист:
— Жир застынет и наглухо перекроет слуховой проход. Человек вообще перестанет слышать. И обратится к врачу за помощью. Но как прочистить ухо? Достать жир одним куском — проблема. Его придется дробить и отскребать специальными инструментами, а это больно и неприятно. Иногда, чтобы провести такую процедуру, без помощи обезболивающих средств не обойтись. Хотя подобных проблем можно избежать, если ватку только окунуть в жир и положить в больное ухо.
Часто, разуверившись в эффективности домашних средств от боли в ушах, люди хватаются за антибиотики, однако и эти препараты должен назначать только врач, подчеркивает Нина Костюк. В продаже имеется огромный спектр антибиотиков. И хотя среди них не так уж много ототоксических (которые могут негативно воздействовать на внутреннее ухо), если есть альтернатива, от этих антибиотиков лучше отказаться. Некоторые из них могут сами приводить к снижению слуха.
Важный вопрос: как чистить уши?
— Здоровые уши нужно просто помыть, затем свернуть полотенце уголком и аккуратно промокнуть воду, — рекомендует Нина Костюк. — Но встречается такое строение слухового прохода, что в нем остается вода. Тогда следует взять стерильную вату, накрутить ее на спичку и аккуратно протереть ухо. А вообще часто внедряться в него нежелательно, ведь сера, как и волосы в слуховом проходе, — своеобразный барьер, защищающий структуры среднего уха и барабанной перепонки.
А могут ли стать помощниками ватные палочки? К ним врач-сурдолог относится негативно, потому что они предназначены только для косметических целей. Такие средства не для ушей. Кроме того, на основании ватных палочек иногда встречаются комочки и заусенцы, которыми можно повредить кожу слухового прохода. А попадание в такие ранки грязи наверняка станет толчком для развития наружного отита.
Большинства проблем с ушами можно избежать, если правильно за ними ухаживать и не заниматься самолечением, убеждена Нина Костюк.
ТОЛЬКО ФАКТЫ
• Чем холоднее климат, тем меньше уши у местных жителей. Это происходит из-за того, что уши отдают тепло, которое пытается сохранить организм.
• Уши умеют самоочищаться. Мелкие волоски из ушного прохода выталкивают серу из ушей.
• В 72 процентах случаев человек поворачивается к собеседнику правым ухом, если нужно расслышать речь на фоне громкой музыки.
• Кожа за ушами напрямую связана с половыми органами через сложную сеть нервных окончаний.
• Трое из пяти людей в возрасте после 60 лет сталкиваются с потерей слуха, а 40 процентов из них нуждаются в слуховом аппарате.
ПОДСКАЗКА
Массаж ушной раковины каждый может делать себе сам. В разное время дня он помогает взбодриться или расслабиться, снять усталость, успокоиться после стресса или конфликта. Если хотите быстрее проснуться утром, растирайте ушные раковины ладонями вверх-вниз — сначала медленно и слегка, потом быстрее и интенсивнее. Затем большим и указательным пальцами оттяните кончик мочки вниз и резко отпустите. После этого разомните мочку легкими круговыми движениями и сверните ее несколько раз в трубочку снизу вверх.
Нина ВЛАДИМИРОВА
infong@sb.by
Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Причины возникновения и течение болезни
Термические или химические травмы (ожоги) уха возникают при воздействии высоких или низких температур, а также при воздействии на ухо кислот и щелочей. Такие повреждения наружного уха очень часто сочетаются с ожогами головы, шеи и лица и крайне редко встречаются в изолированной форме.
При ожогах и обморожениях наружного уха различают 4 степени поражения:
- I степень – эритема (сильное покраснение кожи уха и наружного слухового прохода);
- II степень – отёчность и образование пузырей;
- III степень – поверхностная некротизация (отмирание) тканей;
- IV степень – глубокий некротический процесс, либо обугливание кожи.
При отморожении степени поражения похожи, но имеют свои отличительные особенности:
- I степень – цианоз (синюшный цвет кожи) и припухлость кожи;
- II степень – образование пузырей;
- III степень – некротические изменения кожи и подкожной клетчатки;
- IV степень – некроз хрящевой ткани.
Лечение
При термических ожогах первую помощь оказывают в соответствии с правилами общей хирургии. Больному вводят обезболивающие средства (делаются инъекции пантопона, морфия или промедола), а пораженные участки обрабатывают 2% раствором перманганата калия или 5% танином. После того как вскроются пузыри, применяют раствор ляписа невысокой концентрации, который необходим для прижигания грануляций. При развитии некроза удаляют все отмершие ткани и используют антисептические мази и кортикостероидные препараты (гидрокортизон).
Чтобы предупредить атрезию (зарастание) или сужение слухового прохода вводятся марлевые турунды, которые пропитываются 1% эмульсией синтомицина. Немного позднее вводится резиновая трубочка, чтобы сформировать правильный просвет наружного слухового прохода. Если у пострадавшего лор пациента наблюдается гнойное воспаление среднего уха, то параллельно назначается необходимое лечение острого гнойного среднего отита.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При отморожениях ушной раковины первая помощь заключается в постепенном её согревании тёплой водой и очень осторожном обтирании спиртом. Если образуются пузыри, то применяются мази, которые способствуют быстрому их подсыханию. Но в некоторых случаях целесообразнее вскрыть пузыри и выпустить их содержимое, после чего наложить давящую повязку с мазевыми антибиотиками или антисептическими препаратами. При некрозе кожи уха необходимо удалить омертвевшие ткани и наложить повязку с бальзамом Шостаковского, а также назначить сульфаниламиды и антибиотики внутримышечно.
При любой степени отморожения хороший эффект дают такие физиотерапевтические методы лечения, как УВЧ и эритемные дозы облучения кварцем, сеансы лазеротерапии, сеансы магнитотерапии.
При термических ожогах, которые относятся к III или IV степени лечение проводят в лор-стационаре или лор-клинике. В случае химического ожога первая помощь заключается в применении нейтрализующих средств (ожоги кислотой нейтрализуют слабыми щелочами и наоборот). Дальнейшее лечение такое же, как и при термических ожогах.
Прогноз
Прогноз на выздоровление зависит от степени выраженности повреждения, сроков обращения в лор-клинику, а также адекватности проводимой медикаментозной терапии и врачебных манипуляций.
Источник
Ожог наружного уха
Причины. Воздействие горячего воздуха, пара, жидкостей.
Симптомы. Различной интенсивности боль в области уха, признаки общей интоксикации. Различают четыре степени ожога наружного уха: I – гиперемия кожи ушной раковины; II – отечность гиперемированной кожи, образование пузырей; III – некроз кожи; IV – некроз кожи, хряща ушной раковины, наружного слухового прохода.
Осложнения. Рубцовое сужение (полная атрезия) наружного слухового прохода, рубцовая деформация ушной раковины.
Первая врачебная помощь. Пораженные участки ушной раковины смазывают 5% раствором нитрата серебра для образования плотного струпа, в наружный слуховой проход вводят ушную турунду с 5% синтомициновой эмульсией. Пузыри не вскрывают. Накладывают асептическую повязку со стерильной ватой. При III – IV степенях ожога вводят столбнячный анатоксин. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение госпиталя.
Специализированная помощь осуществляется с учетом степени ожога, стадии раневого процесса и предусматривает противовоспалительную терапию, мазевые повязки, турунды, УФО, гелий-неоновый лазер, УВЧ-терапию, ГБО-терапию. При III и IV степенях ожога некротизированные ткани удаляют максимально бережно.
Отморожение ушной раковин
Причины. Низкая температура атмосферного воздуха.
Симптомы. Снижение чувствительности, болезненность, чувство жжения в области ушной раковины. При I степени отморожения – синюшность и припухлость кожи, при II степени – образование пузырей, при III степени – некроз кожи, подкожной клетчатки, IV степени – некроз кожи и хрящевой ткани, симптомы интоксикации.
Осложнения. Аналогичны тем, что и при ожогах наружного уха.
Первая врачебная помощь. Пострадавшего помещают в теплое помещение. При I степени отморожения ушную раковину осторожно растирают спиртом для восстановления кровообращения, смазывают 2% раствором калия перманганата или 5% раствором танина, накладывают термоизолирующую повязку из ваты. При II степени отморожения пузыри не вскрывают, накладывают мазевую повязку (10% цинковая мазь). Эвакуируют в оториноларингологический стационар.
Специализированная помощь. При I–II ст. отморожения предусматривает консервативное лечение. Оно направленно на восстановление кровообращения, предупреждение инфицирования тканей (соллюкс, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер, ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, 10% цинковая мазь, мази с антибиотиками, облепихой, прополисом). При III – IV ст. отморожения производят щадящую некрэктомию в сочетании с консервативной терапией, ГБО
Отогематома
Причины. Ушиб, сдавление ушной раковины.
Симптомы. Болезненность, разлитая флюктуирующая припухлость наружной поверхности ушной раковины, багрово-синюшный цвет кожи. При пункции получают кровь.
Осложнения. Инфицирование отогематомы, хондроперихондрит, деформация ушной раковины.
Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на ухо, анальгетики. Эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.
Специализированная помощь. Пункция гематомы и аспирация крови, введение в полость гематомы нескольких капель 2% раствора йода, давящая повязка, противовоспалительная, симптоматическая терапия. При неэффективности консервативного лечения — вскрытие и дренирование гематомы.
Разрыв, размозжение, отрыв ушной раковины
Причины. Прямое механическое воздействие (удар), минно-взрывная травма.
Симптомы. Дефект ушной раковины, кровотечение из раны, боль, понижение слуха, нарушение ототопики.
Осложнения. Хондроперихондрит ушной раковины и наружного слухового прохода, атрезия наружного слухового прохода, деформация ушной раковины, снижение слуха.
Первая врачебная помощь. Асептическая повязка на область уха. Введение антибиотика, анальгетика, столбнячного анатоксина. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение.
Специализированная помощь. Первичная хирургическая обработка раны, щадящее удаление нежизнеспособных тканей, наложение первичных швов. При полном отрыве ушной раковины ее соединяют с основой путем микрохирургического сшивания сосудов и тканей. Назначают антибиотики, антиагреганты, антиоксиданты, траумель, ГБО-терапию.
Аэроотит (бароотит)
Причины. Внезапное повышение давления в носоглотке и наружном слуховом проходе.
Симптомы. Боль, заложенность, шум в ухе, иногда головокружение. При отоскопии выявляют втянутую барабанную перепонку, расширенную сеть кровеносных сосудов. Возможны разрыв барабанной перепонки, скопление в барабанной полости крови (гематотимпанум).
Осложнения. Острый средний отит, тугоухость.
Первая врачебная помощь. Сосудосуживающие капли в нос, анальгетики внутрь, сухое тепло на область уха, продувание уха баллоном Политцера. Направление в оториноларингологический стационар.
Специализированная помощь. При гематотимпануме — пункция барабанной перепонки с отсасыванием крови, эндотимпальное введение протеолитических ферментов, кортикостероидов. Мирингопластика при разрыве барабанной перепонки.
Баротравма уха
Причины. Внезапное интенсивное изменение давления в наружном слуховом проходе (полет в самолете, работа под водой, ныряние на большую глубину, действие взрывной волны, разгерметизация декомпрессионной камеры, кабины пилота самолета, скафандра, форсированное продувание уха, энергичное сморкание, чихание, поцелуй в ухо, хлопок по уху) и нарушение функции слуховой трубы. Предрасполагающие факторы — ринит, отек слизистой оболочки слуховой трубы, синуит, аденоиды, полипоз носа, искривление перегородки носа.
Симптомы. Поражение среднего, иногда внутреннего уха. Боль, шум в ухе, понижение слуха, кровотечение из уха, иногда головокружение. При работе в кессоне, сопровождающейся длительным 7-10-часовым пребыванием в среде повышенного давления с последующим резким его снижением, может развиться кессонная болезнь. Накопившийся в тканях в большом количестве азот не успевает выделиться с выдыхаемым воздухом при быстром падении давления. Пузырьки азота могут закупорить сосуды жизненно важных органов, в том числе сосуды внутреннего уха — повреждается ушной лабиринт.
Кроме газовой эмболии происходит кровоизлияние в лабиринт и, как следствие, появляются высокочастотный шум в ушах, головокружение, рвота, повышается АД, развивается тугоухость.
Аналогичная по происхождению баротравма уха возникает у ныряльщиков, водолазов. На глубине 4-6 м может произойти разрыв барабанной перепонки. Вода, попавшая в наружный слуховой проход, вызывает холодовую реакцию с головокружением, расстройством ориентации. При быстром подъеме с большой глубины может возникнуть азотная эмболия, спазм сосудов, шум в ухе, головокружение, внезапная тугоухость.
Осложнения. Тугоухость, вестибулярная дисфункция.
Первая врачебная помощь. При баротравме в кессоне — немедленное помещение пострадавшего в кессон и очень медленное выведение из него. В наружный слуховой проход вводят сухую стерильную ушную турунду, в нос закапывают сосудосуживающие капли, запрещают сморкание. Пострадавшего эвакуируют в ЛОР-отделение.
Специализированная помощь предусматривает аспирацию крови из барабанной полости, при травматической перфорации – миринго-, тимпанопластику. Назначают ангиопротекторы, аэрон, пипольфен, платифиллин, витамины группы В, РР. Осуществляют лечение сопутствующих заболеваний носа, околоносовых пазух, глотки.
Акустическая травма
Причины. Внезапное воздействие на слуховой анализатор сильного и резкого звука, достигающего 150 дБ, нередко в сочетании с механической травмой фронтом звуковой (взрывной) волны, вследствие выстрела, взрыва, шума двигателя ракеты, самолета, сирены. Предрасполагающий фактор – неиспользование защитных средств (беруши).
Симптомы. Перенапряжения звуковоспринимающих структур слухового анализатора — шум (звон) в ушах, тугоухость звуковоспринимающего или смешанного характера, болезненное восприятие звуков окружающей среды, возможны головокружение, дезориентация в пространстве. Редко – нарушение звукопроводящего аппарата из-за нарушения целостности цепи слуховых косточек, мышц.
Осложнения. Стойкая тугоухость.
Первая врачебная помощь. Срочная эвакуация в ЛОР-отделение госпиталя.
Специализированная помощь предполагает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, реологические свойства крови, обменные процессы в нервной ткани, антихолинэстеразного действия, нормализующих процессы возбуждения и торможения в корковом конце слухового анализатора, витамины группы В, РР, гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии, физиотерапевтических процедур – электрорелаксации и электростимуляции слухового нерва. При повреждении структур среднего уха проводят реконструктивные микрохирургические операции.
Перелом пирамиды височной кости
Причина. Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся переломом основания черепа (средней черепной ямки).
Симптомы. Наиболее частые — общемозговые признаки, в первую очередь, расстройство сознания. Продольный перелом пирамиды возникает в четыре раза чаще поперечного и проявляется симптомами повреждения наружного и среднего уха – разрывом барабанной перепонки, кожи наружного слухового прохода, нарушением целостности верхней стенки барабанной полости, твердой мозговой оболочки, кровотечением и ликвореей из уха, нарушением слуха.
Поперечный перелом пирамиды характеризуется признаками поражения ушного лабиринта – глухотой, вестибулярной дисфункцией, нарушением функции мимической мускулатуры из-за повреждения лицевого нерва, отсутствием вкуса на передних 2/3 языка, угнетением слезотечения на стороне поражения, нередким нарушением функции отводящего, глазодвигательного, добавочного и языкоглоточного нервов.
Осложнения. Глухота, хроническая вестибулярная дисфункция, недостаточность функции поврежденных черепно-мозговых нервов.
Первая врачебная помощь. Обеспечить пострадавшему покой. При кровотечении, ликворее из уха в наружный слуховой проход вводят стерильную ушную турунду или вату, накладывают асептическую повязку, закапывают сосудосуживающие капли в нос, запрещают сморкаться. Назначают антибиотики, дегидратирующие препараты. Немедленно эвакуируют в положении лежа в нейрохирургический стационар.
Специализированная оториноларингологическая помощь предусматривает рентгенологическое исследование пирамиды височной кости, среднего и наружного уха, в частности выполнение компьютерной томографии, отоневрологическое обследование (состояние слуховой, вестибулярной, вкусовой, обонятельной функций), проведение противовоспалительной, дегидратирующей, гипосенсибилизирующей терапии, местное лечение — туалет уха, введение турунд с антисептиками, миринго-, тимпанопластику. Лечение осуществляют совместно с нейрохирургом, невропатологом
Источник