Ожог слизистой оболочки рта

Ожогом называется повреждение тканевых структур вследствие воздействия термического или химического фактора. Одной из самых частых локализаций данных повреждений является ротовая полость. Причинных факторов их возникновения достаточно много, но крайне важно знать, как требуется проводить лечение ожога слизистой рта.

Классификация

Все ожоги полости рта можно подразделить на:

химические;
термические.

По степени тяжести:

1 степень. Незначительное покраснение и отёчность, отмечается лёгкое жжение. Длительность симптомов может наблюдаться в течение 4−5 суток.
2 степень. Имеются дефекты слизистой оболочки ротовой полости, присутствует белый налёт. В местах наиболее длительного контакта может отмечаться кровоточивость. Возможен подъем температуры тела. Указанная симптоматика беспокоит в течение 2 недель.
3 степень. Отмечается крайне высокая температура тела, на слизистой оболочке имеются глубокие язвенные дефекты, покрытые налётом, при снятии которого отмечается кровоточивость. Длительность проявления данных симптомов составляет около 2 месяцев.
4 степень. Проявляется некротизированием поверхностных и глубоких тканевых структур, нервных окончаний, как результат — отсутствие болевых ощущений.

Причины возникновения

К наиболее часто встречающимся причинным факторам возникновения химических ожогов слизистой рта относятся:

Лекарственные препараты. Использование ряда медикаментов может провоцировать формирование ожога. Например, «прижигание» нерва посредством Аспирина.
Токсичные пары. Поражение слизистой происходит при вдыхании данных паров, например, в условиях производства или дома, при смешивании бытовых реагентов.
Химические реагенты. Чаще всего ожоги данными веществами отмечают у детей, которые при отсутствии контроля могут проглотить оставленные на виду химические жидкости, использующиеся в уборке.
Применение некачественных медикаментов. Это может наблюдаться у стоматолога при лечении поврежденных зубов.
Напитки. Ожоги различной степени можно получить при употреблении крепких алкогольных напитков.

Термические ожоги могут возникать в результате:

Употребления излишне горячих или холодных продуктов питания или напитков.
Вдыхания пара (например, ингаляции над картошкой или травами).
Касания слизистой оболочки горячими предметами (например, горячей ложкой).

Ожоги вследствие воздействия низких температур встречаются довольно редко. Обычно их наблюдают у детей в зимнее время, например, вследствие пробы замёрзшего железа языком или разгрызания сосулек. У лиц взрослого возраста термический ожог низкими температурами может быть получен в ходе лечения при использовании жидкого азота (криодеструкция новообразований на слизистой ротовой полости).

Повреждения слизистой вследствие воздействия различных температур крайне редко приводят к серьёзным ожогам и не требуют особых лечебных мероприятий.

Клиническая картина

Основными симптомами поражения ротовой полости термического или химического характера являются:

резкая болезненность;
отёчность;
покраснение слизистой;
формирование пузырей (волдырей) с жидким содержимым;
образование язв;
повышенное слюноотделение;
некроз тканей.

Первая помощь

Ожоги слизистой оболочки ротовой полости требуют оказания неотложной помощи. Если ожог был произведен жидкостями высокой температуры (температурный ожог), то необходимо:

прополоскать ротовую полость холодной, чистой водой (12−18 С) в течение 10−20 минут;
обработать место ожога раствором Фурацилина (продаётся как в виде раствора, так и в виде таблеток);
использовать фруктовый лёд, мороженное которые остановят распространение ожога на другие ткани, снимут отёк и болезненность. Непосредственное прикладывание льда может усугубить имеющийся патологический процесс.

При химических ожогах полости рта необходимо знать тип повреждающего вещества.

Если ожог произошел при попадании неизвестного химического вещества, рот можно прополоскать большим колличеством прохладной воды.

Когда ожог произведен:

щелочью (например, нашатырным спиртом), то необходимо нейтрализовать её растворами кислот (например, уксусной, лимонной; для приготовления раствора требуется взять на 1 чайную ложку лимонной кислоты 300 мл чистой воды, для раствора уксусной кислоты — на 1 чайную ложку 9% раствора требуется взять 300 мл воды);
кислотой (например, концентрированные лимонная, уксусная кислоты), то применяют содовый раствор (для приготовления содового раствора необходимо взять 1−2 грамма соды на 250 мл воды);
фенолом (например, растворами для дезинфекции животных) то нейтрализацию проводят касторовым маслом или разбавленным этиловым спиртом (касторовое масло смешивают 1:1 с подсолнечным маслом, этиловый спирт — 1:1 с водой).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ожогов слизистой рта основано на применении противовоспалительных, обезболивающих препаратов, а также средств, ускоряющих процесс заживления в ротовой полости.

Используют следующие лекарственные средства:

Мирамистин, Стоматидин. Являются антисептическими растворами, обработка которыми необходима для предотвращения инфицирования поврежденной поверхности.
Аекол. Представляет собой масляный раствор, использующийся для ускорения заживления и восстановления нормальной слизистой.
Лидокаин, Новокаин. Являются местноанестезирующими препаратами. Используются при полоскании для купирования болезненности.
Облепиховое масло. Используется в качестве профилактики воспалительного процесса.
Метрогил Дента. Представляет собой гель, включающий в свой состав антисептик (Хлоргексидин) и антибиотик (Метронидазол). Предотвращает возникновение инфекционных осложнений.

При лечении поражений слизистой рта необходимо соблюдать особый рацион и режим питания.

Необходимо:

исключить излишне твёрдую пищу;
употреблять еду в пюрированном виде;
исключить из своего рациона питания кислую, солёную, острую еду;
после каждого приема пищи проводить полоскания раствором Фурацилина;
избегать излишне горячей или холодной пищи;
отказаться от газированных напитков;
избегать разговоров;
больше находиться на свежем воздухе.

Лечебные мероприятия, связанные с поражениями 2−4 степени, необходимо проводить под контролем хирурга, стоматолога, отоларинголога. О тяжелых поражениях может свидетельствовать появление болезненности при глотании, осиплость голоса, длительно непроходящая отёчность, тошнота, рвота, температура, волдыри. При ожогах глотки и пищевода больной должен быть госпитализирован в ЛОР- отделение.

Ожог слизистой оболочки ротовой полости — это довольно часто встречающееся состояние. Он может иметь различную степень тяжести и зачастую требует лечебных мероприятий с использованием различных медикаментозных средств. При возникновении данного патологического состояния необходимо обратиться к специалисту, так как только он может назначить правильный курс терапии, что поможет избежать неблагоприятных последствий.

Источник

Ожог ротовой полости – травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Общие сведения

Ожог ротовой полости – поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Ожог ротовой полости

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты – все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина – нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Источник

Ожог – наиболее распространенная бытовая травма. Обжечь слизистую рта можно во время употребления слишком горячих или холодных блюд и напитков, при попадании химических веществ на небо, губы, десны или язык.

Классификация ожогов слизистой рта

Ожог слизистой рта – травматическое повреждение в результате влияния высоких или низких температур, а также агрессивных химикатов. Его подразделяют на:

Термический.
Химический.

Причиной термических поражений выступают:

слишком горячая еда или напитки;
вдыхание пара;
прикасание к слизистой раскаленных предметов, например, если ложка обожгла язык при облизывании во время приготовления пищи.

Термические ожоги во рту из-за воздействия холодных температур встречаются редко. Как правило, их получают дети во время зимних игр: разгрызание сосулек, пробы замершего железа языком. У взрослых причиной обычно выступает криодеструкция (использование жидкого азота) для устранения новообразований на слизистой оболочке.

Ожог может быть термическим или химическим.
Важно! Термические ожоги сопровождаются покраснением, отечностью, иногда – образованием пузырьков. Они редко приводят к серьезным повреждениям.

Химический ожог полости рта возникает вследствие действия различных реагентов: кислот, щелочей, тяжелых металлов. Его причинами выступают:

проглатывание бытовых химических средств: дети могут выпить оставленные на виду жидкости для чистки сантехники, полов, ковров и другие опасные вещества;
применение некоторых лекарственных препаратов при самолечении зубов: например, «прижигание» нерва аспирином;
использование некачественных медикаментов в стоматологии;
обжигать слизистую также могут крепкий алкоголь или спирт;
вдыхание вредных паров на производстве или при случайном смешении реагентов в быту.

Читайте также: Масло от ожогов паром

Химический ожог неба всегда опаснее термического. Даже небольшие повреждения слизистой оболочки сопровождаются сильной болью и внешними изменениями. Также этот вид ожога характеризуется изъязвлениями, в тяжелых случаях – некрозом, рвотой, затрудненным дыханием.

Химические ожоги намного опаснее термических.
Важно! Даже если самостоятельно удалось ликвидировать действие химического реагента, необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Степени ожогов

Ожоги, в зависимости от тяжести поражения, делятся на 4 степени:

Первая. Слизистая краснеет, возможен незначительный отек. Боль слабовыражена, присутствует лишь небольшое жжение и дискомфорт во время разговора и еды. Такая травма проходит за 2 – 4 дня.
Вторая. Небо, десны, губы или язык покрываются мелкими волдырями. Лопаясь, они обнаруживают изъязвленную поверхность. Боль интенсивная, на слизистой видны изменения, налет, кровотечения. Неприятные ощущения сохраняются до 2-х недель.
Третья. Травмируются глубокие слои тканей, отмечается частичный некроз слизистой рта. На поврежденных участках образовываются струпья, кровоточащие язвы. Заживать воспаление неба может до 2-х месяцев.
Четвертая. Характеризуется отмиранием поверхностных и глубоких тканей, в том числе нервных окончаний. Из-за этого больной может не ощущать боли. Этот вид поражения встречается крайне редко.

Химические ожоги должен лечить врач.

Важно! Обычно термические ожоги встречаются только 1-ой и 2-ой степени. 3-я и 4-ая стадия характерна для химических травм.

Первые меры при ожогах ротовой полости

Первые действия при ожогах зависят от их типа:

При термических повреждениях необходимо:

прополоскать рот холодной водой несколько минут;
обработать ротовую полость антисептическим раствором: 3%-ой жидкостью перекиси водорода, хлоргексидином, мирамистином;
периодически прикладывать ледяные компрессы;
смазать пораженную область анестезирующими препаратами на основе лидокаина или средствами наподобие «Спасателя»;
если травма вызвана воздействием низким температур, необходимо использовать препараты против обморожения, противовоспалительные и антисептические средства.

Ликвидация последствий химических травм базируется от типа реагента, вызвавшего повреждения:

щелочные элементы нейтрализируются кислотами: уксусной, яблочной, лимонной, щавелевой.
для ликвидации кислот применяется щелочь: мыльный или содовый растворы;
если ожог во ротовой полости вызван действие фенола устраняется разбавленным этиловым спиртом или касторовым маслом.
При термическом ожоге в первую очередь прополощите рот чистой водой.

При попадании химических элементов другой группы ротовая полость также полощется несколько раз прохладной водой. Дальнейшие действия сходны с теми, которые применяются при термических поражениях.

Важно! В тяжелых случаях обязательна госпитализация. Лечение должно проводиться в условиях стационара. Пациенту назначаются обезболивающие, антибиотики и противовоспалительные препараты. При 3-ей и 4-ой степени по показаниям проводят оперативное вмешательство.

Читайте также: «Анализ распространенных болезней губ и их клинических проявлений»

Способы лечения ожогов

После первых мер необходима дальнейшая терапия. Лучше всего будет обратиться к врачу. В зависимости от типа и обширности травмы рта лечение будет основываться на разных подходах: терапевтическом или хирургическом.

Важно! Визит в медучреждение обязателен при ожогах, начиная со 2-ой степени и поражениях химическими веществами.

Термические ожоги 1-ой степени можно лечить в домашних условиях. Для этого применяется:

Обожженный участок смазывается прополисом, облепиховым маслом.
Прикладывание разрезанных вдоль листьев алоэ.
Полоскания травяными отварами: календулы, ромашки, коры дуба. 2 столовые ложки заливаются 200 мл кипятка, настаиваются 30 минут и используются для ополаскивания в течение 10 минут несколько раз в день.
Визит в медучреждение обязателен при ожогах, начиная со 2-ой степени и поражениях химическими веществами.

Дополнительно больному следует придерживаться диеты. Показана жидкая, высококалорийная пища. Температура еды должна быть умеренной. Из рациона исключаются сладкие, чересчур соленые, копченные и маринованные блюда.

До 70% бытовых травм слизистой рта приходится на ожоги. Они могут быть вызваны тепловыми или химическими факторами. Лечение отличается в зависимости от типа поражения. Первая помощь заключается в охлаждении обожженной поверхности и ликвидации реагента. При обширных повреждениях необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник