Ожог слизистой оболочки гортани
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
-
Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь. - Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
-
Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина. - При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
От ожога горла страдает немало людей, при этой травме повреждается слизистая оболочка гортани. Дети в большей степени подвержены ожогу слизистой горла, поскольку часто пьют горячие напитки и пробуют на вкус стоящие в зоне их досягаемости химические вещества. Иногда и взрослые люди по неосторожности могут обжечь горло чем-то горячим.
Когда возникает ожог гортани, тем более у ребенка, важно своевременно различить симптомы данного повреждения и незамедлительно обратиться к доктору. В противном случае могут быть очень печальные последствия, особенно при химическом ожоге гортани. Очень часто оказывается обожжено не только горло, но и ротовая полость, пищевод, а также трахея и бронхи. В таких случаях, если человеку не оказать первую помощь и не доставить его в комбустиологическое отделение, вполне возможен летальный исход.
Классификация и причины
Доктора различают термический и химический ожог горла. Травма термического происхождения может быть вызвана употреблением горячей пищи или напитков. Довольно часто человек куда-то спешит и во время трапезы обжигает гортань горячей пищей или свежезаваренным чаем. Маленькие дети не могут ждать, когда пища остынет и остудить ее, поэтому очень часто обжигают ротовую полость и горло.
Получить термический ожог можно, не только выпивая горячий чай, но и делая паровые ингаляции. Распространенный способ лечения ОРВИ – дышать паром от только сваренного картофеля, накрывшись с головой над миской. Увы, такой способ лечения часто становится причиной получения данной травмы.
Ожоги химического происхождения возникают, если человек проглотил или вдохнул ядовитые пары, концентрированную кислоту, едкую щелочь, спирт, йодный раствор или Люголь. Опять-таки, при ангине или других заболеваниях горла люди часто лечатся, смазывая и полоща гортань различными спиртовыми настойками, Люголем или йодом. Стоит разбавить данные вещества чуть меньше, чем следует, и химический ожог слизистой горла обеспечен.
Классификация по степени тяжести и признаки
Независимо от причины получения, ожог делится на три степени, каждая из которых имеет свои симптомы:
- При первой степени повреждается поверхностный эпителиальный слой. Возникает отечность и покраснение в месте травмы. Может присутствовать кратковременный болевой синдром или жжение.
- Во время второй степени происходит образование волдырей с серым налетом, который начинает отделяться по истечению двух недель с момента получения ожога. После заживления остаются небольшие рубцы. В течение двух недель больной ощущает недомогание, у него может подниматься температура тела до тридцати восьми градусов.
- Если возникла третья степень, то происходит интоксикация всего организма, пораженные ткани начинают отмирать. Возникают струпы, после отторжения которых остаются глубокие язвы, а за ними грубые рубцы, нарушающие функцию гортани и пищевода.
Лечение ожога горла должно быть немедленным, особенно при контакте слизистой с химическими веществами, поскольку ожог первой степени без доврачебной помощи и лечения может запросто перейти во вторую и даже третью степень.
Механизм травмы
Действие горячей жидкости или пищи прекращается, как только ткани гортани будут охлаждены, с химическими веществами дело обстоит не так просто, поэтому ожог химикатами практически всегда опаснее ожога горячей жидкостью или пищей. Когда химикат попадает на слизистую оболочку, то он действует до той поры, пока его не нейтрализуют полностью, а это очень длительное и тяжелое занятие.
В основном, при ожоге кислотами ткани повреждаются не глубоко, поскольку любая кислота коагулирует мышечные белки, благодаря чему происходит формирование сухого струпа, препятствующего дальнейшему проникновению химического агента. Ожоги щелочами более глубоки, так как белки растворяются. Из-за возникающего влажного некроза вещество попадает всё глубже, усугубляя состояние пострадавшего.
Клиническая картина
Если человек обжег горло чем-то горячим, спиртом, либо другим химическим веществом, его начинают беспокоить следующие симптомы:
- интенсивный болевой синдром, усиливающийся при попытках глотания;
- жжение в гортани;
- боль в области носоглотки;
- обильное слюноотделение;
- диспептические расстройства;
- лихорадка;
- гиперемия слизистой;
- увеличение лимфоузлов;
- кашель;
- одышка;
- аритмия;
- хрипота.
Если ожог задел трахею и бронхи, то общее состояние пострадавшего ухудшается, а при ожоге пищевода симптомы включают сильную боль в грудной клетке, длительную икоту, отрыжку и изжогу. Если повреждено сразу много нервных отростков, то может произойти рефлекторная остановка дыхания. Если ожог носит тяжелый характер, то возможно возникновение токсического шока.
Оказание первой помощи
Что делать при ожогах горла необходимо знать каждому, ведь неприятное происшествие может произойти с кем угодно. При получении ожога очень важно своевременно оказать пострадавшему первую помощь, поскольку от этого может зависеть жизнь человека. Для того чтобы понять, что делать, необходимо выяснить, чем именно обжегся потерпевший. Если он сам не в состоянии говорить, следует быстро осмотреться вокруг, рядом должна стоять либо посуда с горячим, либо химическое вещество.
Дальше следует осмотреть горло человека. Это необходимо при химических ожогах, так как первая помощь при поражении кислотами и щелочами отличается между собой. Нужно усадить пострадавшего напротив источника света и попросить широко открыть рот. Если ожог возник от кислоты, то будет присутствовать сухой струп, а если от щелочей, то струп будет иметь желеобразный вид.
Помощь при ожогах термического типа
Если человек обжегся чем-то горячим, то сразу следует охладить место травмы. Для этого нужно пить холодную воду небольшими глотками, при этом, стараться задерживать ее в гортани, а не глотать сразу. Можно взять пару кусочков льда и рассасывать их. Если болезненные ощущения достаточно яркие, необходимо принять обезболивающий препарат. Также можно прополоскать горло прохладной водой, но аккуратно, чтобы не травмировать обожженные ткани слизистой.
Помощь при ожогах химического типа
В случаях, когда ожог вызван химическим веществом, следует нейтрализовать агрессивное действие химиката. Если горло обожжено кислотами, необходимо сделать раствор соды, которым прополоскать горло. При ожогах, вызванных щелочами, нейтрализация делается с помощью лимонной, либо уксусной кислоты, разбавленной в воде. При проглатывании химического агента делается промывание желудка, после чего пострадавшему дают выпить молоко и немножко подсолнечного масла.
Независимо от того, какой ожог получил человек, сразу же стоит вызвать бригаду «скорой помощи». До ее приезда необходимо открыть окна, чтобы к пострадавшему поступал свежий воздух.
Человеку, обжегшему гортань, нельзя разговаривать, либо делать это в случае крайней необходимости.
Дышать следует ртом, поскольку воздух, входящий через нос, нагревается.
Лечебные мероприятия
Лечить ожог предстоит очень долго и тяжело, при этом пациенту следует соблюдать некоторые правила:
- Соблюдать диету — принимать не горячую и протертую пищу, не кушать острых, твердых и кислых продуктов, которые могут травмировать слизистую оболочку;
- Полоскать горло растворами антисептиков;
- Поменьше разговаривать, а по возможности, не разговаривать вообще;
- Проводить ингаляции с заживляющими препаратами.
Оценив степень тяжести пациента, доктор решает, как лечить больного с помощью медикаментов в каждом конкретном случае. В основном применяется следующая консервативная терапия:
- антибактериальные средства для предупреждения развития гнойных процессов;
- раствор глюкозы и гемодезы внутривенно, чтобы уменьшить интоксикацию;
- седативные медикаменты;
- масляные препараты в виде спрея, регенерирующие глотку.
Кроме этого больному назначается диета, включающая сырой куриный белок, а также сливочное и растительное масло.
Оперативный метод лечения
Хирургическое вмешательство требуется при третьей степени травмы, если образовались рубцы, язвы, серьезные деформации, мешающие функциональности гортани — дыханию и речи. Иногда операция требуется и при второй степени повреждения. К сожалению, такие травмы даже при хорошем лечении могут стать причиной инвалидности человека.
Лечение народными методами
При легких ожогах можно лечиться в домашних условиях. Для этого на область шеи делаются холодные компрессы, горло полощется отварами различных лекарственных трав, орошается маслами персика, либо шиповника. Не лишним будет проведение масляных ингаляций. Хорошо, если больной будет смазывать ротоглотку маслами облепихи и оливы.
Профилактика ожогов
Для того чтобы предотвратить ожог и тяжелые последствия после него, следует придерживаться правил безопасности при обращении с горячими жидкостями и пищей, а также химическими веществами:
- маленькие дети всегда должны находиться под присмотром взрослых людей;
- перед тем как покормить ребенка смесью из бутылочки, необходимо капнуть несколько капель на внутреннюю сторону запястья и проверить температуру смеси (пробовать смесь из бутылочки, как это делают многие мамочки, не гигиенично);
- не следует ставить на стол перед ребенком горячую пищу и напитки;
- все химические вещества, моющие и чистящие средства должны быть плотно закрыты и стоять вне зоны досягаемости детей;
- при лечении горла с помощью народной медицины (паровых ингаляций, йода, спиртовых настоек) следует консультироваться с врачом по поводу дозы препарата для раствора.
Даже при уверенности, что травма не возникнет, следует изучить правила оказания доврачебной помощи, ведь никто не застрахован от несчастных случаев.
Источник