Ожог слизистой носа пропало обоняние
Отсутствие возможности чувствовать запахи врачи называют аносмией. Это нарушение может указывать на серьезные заболевания и в значительной мере снижать качество жизни человека.
Одной из опасностей аносмии является то, что при попадании в нос вредных веществ у человека не возникает естественной защитной реакции организма в виде чихания. Это приводит к тому, что токсины проникают дальше и наносят серьезный ущерб здоровью. Чтобы выяснить причину потери обоняния, нужно посетить специалиста.
Содержание:
- Описание заболевания
- Виды заболевания
- Причины отсутствия обоняния
- Анатомические изменения полости носа
- Симптомы отсутствия обояния
- Диагностика аносмии и гипосмии
- К какому врачу обратиться?
- Как восстановить обоняние?
- Когда потеря обоняния становится поводом для проведения операции
- Профилактика
Описание заболевания
Отсутствие обоняния – это проблема, которая отражается на состоянии организма в целом. Так, приятные ароматы пищи стимулируют активизацию работы органов ЖКТ, запускают выработку желудочного сока. Если человек не чувствует запаха блюд, то страдает пищеварительная система в целом.
При аносмии рецепторы носа перестают отзываться на воздействие раздражителей. Головной мозг не получает импульсы и не распознает запахи. Когда проблема кроется в заболеваниях ЦНС, то рецепторы, напротив, сигналы в мозг отправляют, но он воспринимать их отказывается. Третий механизм реализации аносмии сводится к тому, что рецепторы носа запахи распознают, отправляют их в головной мозг, но на подходе к нему они блокируются.
Виды заболевания
Существует несколько видов нарушения обоняния:
Гипосмия. В этом случае обоняние сохранено, но оно очень слабое. Человек имеет возможность распознавать только некоторые запахи.
Гиперсомния. В этом случае обоняние будет обостренным.
Какосмия. При этом виде нарушения человек приятные запахи считает неприятными.
Аносмия. Это нарушение характеризуется полной утратой обоняния. Развивается патология на фоне ОРВИ или после перенесенного инсульта.
У человека с нарушением обонятельной функции страдает качество жизни в целом. Это приводит к тому, что он становится раздражительным, может впасть в депрессию.
Полная или частичная потеря обоняния может быть как врожденной, так и приобретенной. Если нарушение возникает у человека с момента его появления на свет, то причина сводится к недоразвитию органов дыхания. Чаще всего у младенца будут диагностированы и другие патологии черепа и носа.
Приобретенная аносмия может развиваться из-за поражения ЦНС, либо после оказания отрицательного влияния на область носа.
Причины отсутствия обоняния
Причины периферической аносмии могут быть следующими:
Респираторные причины. Человек вдыхает воздух с ароматическими молекулами, но рецепторов носа они не достигают. Подобная ситуация наблюдается у людей с гипертрофией тканей носовых полостей, с искривлением носовых перегородок, с полипами и аденоидами. В целом, любые новообразования, растущие в полости носа способны приводить к нарушению обоняния.
Функциональные причины. К ним относят инфекционный и аллергический ринит. Человек не чувствует запахи из-за отечности слизистых оболочек носа. Иногда подобная ситуация развивается у людей, страдающих истерией или неврозом. После лечения обоняние полностью восстанавливается.
Старение организма. Запахи ощущаются пожилыми людьми хуже, так как у них происходит постепенная атрофия слизистых оболочек носа. Поэтому большинство пациентов в возрасте жалуются врачам на сухость в носу.
Патологии анализатора обоняния (эссенциальная аносмия). Причины ее развития: ожог носоглотки, атрофия эпителия слизистой носа, воспаление слизистых оболочек, интоксикация организма.
На периферическую аносмию указывает одновременное ухудшение или исчезновение не только обоняния, но и вкуса.
Центральная аносмия может развиваться на фоне следующих заболеваний:
Нарушение мозгового кровообращения.
Полученная ЧМТ.
Энцефаломиелит.
Менингит.
Арахноидит.
Болезнь Альцгеймера.
Этмоидит.
Когда аносмия развивается из-за нарушений в работе корковых центров обоняния, то запах человек чувствует, но понять его природу не может.
Почему пропадает обоняние при насморке?
Вирусная инфекция. Обоняние всегда снижается у людей с респираторной инфекцией. К ее симптомам относят насморк, чихание, зуд и заложенность носа.
Причины ухудшения обоняния:
Слизь обволакивает стенки носа и не позволяет им нормально контактировать с воздухом.
Вирусы сами по себе способны блокировать работу рецепторов носа.
Гайморит. Это заболевание проявляется воспалением слизистых оболочек носовых пазух. Чаще всего оно развивается на фоне недолеченной простуды. У человека повышается температура тела, нос остается заложенным, возникают сильные головные боли. Если вовремя не начать лечение, то размножение бактерий приведет к развитию гнойного процесса. Бактерии оказывают разрушающее действие на эпителий, в котором располагаются обонятельные рецепторы, поэтому человек перестает ощущать запахи.
Передозировка назальных капель. Использовать сосудосуживающие капли чаще 4 раз в день не рекомендуется. Интервал между их введением в носовые ходы должен составлять не менее 4 часов. Это правило справедливо для острой стадии болезни. Однако далеко не все люди с насморком придерживаются данной рекомендации. Частое использование назальных капель приводит к тому, что мышечный слой сосудов носа перестает нормально работать, ухудшается питание тканей и человек утрачивает обоняние.
Гормональные нарушения. Иногда причиной нарушения обоняния становятся гормональные колебания в организме. Аносмия может развиваться во время беременности, месячных, а также при приеме оральных контрацептивов. После стабилизации гормонального фона все приходит в норму.
Аллергия. При развитии аллергического ринита у человека пропадает обоняние. Это явление носит временный характер и после того как симптомы аллергии удастся купировать, возможность распознавать запахи вернется. Чтобы справиться с аллергической реакцией, потребуется прием антигистаминных препаратов.
Анатомические изменения полости носа
Обоняние может значительно ухудшаться или вовсе пропадать при таких нарушениях, как:
Разрастание полипов или аденоидов.
Искривление носовой перегородки.
Опухолевые новообразования.
Гипертрофия раковин носа.
Чтобы привести обоняние в норму, нужно устранить имеющиеся дефекты. Чаще всего таким пациентам требуется помощь хирурга.
Яды и химикаты. Проблемы с обонянием возникают у лиц, которые вынуждены в силу профессиональных обязанностей контактировать с токсическими веществами. К таковым относят: лакокрасочные изделия, продукты нефтяной отрасли, кислотные пары и пр. Работа на вредных производствах грозит полной утратой обоняния.
Симптомы отсутствия обоняния
Симптомы аносмии чаще всего выражены слабо. Нередко люди вовсе игнорируют их, считая нарушение обоняния чем-то незначительным и не требующим внимания. Во многом симптомы патологии зависят от причины, которая спровоцировала ее развитие. Основные проявления нарушения можно выделить следующие:
Затрудненное носовое дыхание, отек слизистых оболочек, выделение секрета из носовых ходов. Эти симптомы указывают на ринит.
Если нарушение обоняния развивается после недавно перенесенного ОРВИ или простуды, то это указывает на так называемую эссенциальную аносмию. Характеризуется нарушение заменой обонятельного эпителия на дыхательный.
Если человек запахи чувствует, но не может верифицировать их, то с высокой долей вероятности причина кроется в нарушениях в работе ЦНС.
Временная потеря обоняния наблюдается при травме. Иногда полученные повреждения носовых структур приводят к искажению обоняния.
Сухость носовых ходов, появление в них корок и ослабление обоняния указывает на атрофические процессы. Часто такая проблема возникает у людей пожилого возраста.
При ухудшении обонятельной функции носа нужно обращать внимание не только на самочувствие человека, но и на перенесенные в недавнем времени патологии.
Диагностика аносмии и гипосмии
Чтобы точно выяснить причину ухудшения обоняния нужно обратиться к доктору. Для начала врач проведет тестирование, направленное на распознавание запахов и вкусов пациентом. Для этого он будет предлагать ему понюхать различные вещества, которые имеют яркий аромат.
Для установления причины нарушения может потребоваться тщательная проверка носовой полости, уточнение информации о перенесенных травмах носа, о заболеваниях аллергической и инфекционной природ. Иногда необходимо исследовать состояние нервной ткани, отвечающей за иннервацию челюстно-лицевых мышц и органов дыхания.
К прочим диагностическим методикам относят:
Ольфактометрия. Проводят процедуру с применением специального прибора, который называется ольфактометр Цваардемакера. Исследование позволяет определить порог чувствительности обонятельных рецепторов и их способность к распознаванию запахов.
Риноскопия. Эта процедура направлена на оценку состояния носовых полостей, перегородки носа и слизистых оболочек органа. Проводится диагностика с использованием риноскопа.
Анализ слизи из носа. Иногда причиной нарушения обоняния становится хроническая инфекция. Ее возбудителя удастся выявить с помощью проведенного исследования.
МРТ головного мозга. Делается при подозрении на тяжелую патологию, врач получает возможность визуализировать изменения, которые происходят в его долях. В первую очередь специалиста интересует лобная доля головного мозга. Если обнаруживается нарушение, то пациента направляют на консультацию к невропатологу или нейрохирургу.
КТ носовой полости. Это исследование дает возможность визуализировать новообразования и уточнить их природу.
После установления причины нарушения обоняния больному назначают лечение.
К какому врачу обратиться?
При нарушении обоняния нужно обратиться к отоларингологу. Этот врач опросит пациента, выполнит его внешний осмотр, назначит необходимые анализы. После интерпретации полученных данных специалист назначит лечение. Если патология скрывается в нарушении работы головного мозга, то больного направляют на консультацию к невропатологу и нейрохирургу.
Как восстановить обоняние?
Если человек в течение долгого времени не чувствует запахи и не знает причины нарушения, то необходимо отправиться на прием к отоларингологу. Самостоятельно пытаться справиться с проблемой не следует. Восстановить обоняние поможет только врач.
Основные направления лечения:
Устранение влияния токсинов на организм. Коррекция образа жизни с отказом от курения, от употребления спиртных напитков и пр.
Прием препаратов, которые позволяют справиться с имеющейся патологией.
Физиотерапевтическое лечение.
Хирургическое лечение.
Лечение лекарствами
Право выбора конкретного лекарственного средства остается за врачом.
Чаще всего назначают такие препараты, как:
Средства для промывания носа. Они могут быть представлены морской водой или физиологическим раствором. К ним относятся: Аква Марис, Аквалор, Рино стоп (подробнее: как и чем промывать нос?).
Сосудосуживающие препараты, среди которых: Виброцил, Африн, Ринорус, Нафтизин, Галазолин, Назол, Називин. Эти препараты позволяют уменьшить степень выраженности отека и избавиться от заложенности носа.
Препараты для купирования симптомов аллергии, например, Кромогексал, Алерон, Супрастин, Лоратадин, Зодак, Эдем, Цетрин (подробнее об антигистаминных препаратах 1, 2 и 3 поколения).
Антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства. Конкретный препарат подбирают в зависимости от типа возбудителя инфекции.
Средства, направленные на восстановление периферических нервов, нормализующие метаболизм в нервных клетках, восстанавливающие связи между ними. «Нейроспан комплекс для нервных волокон» – средство для быстрого восстановления обоняния, профилактики астенического синдрома и серьезных неврологических расстройств, даже у пациентов в возрасте. Подробнее о восстановлении периферических нервов читайте тут.
При наличии у больного патологии, связанной с ЦНС, препараты подбирает невролог в индивидуальном порядке.
Физиотерапевтическое лечение
Физиотерапевтическое лечение сводится к реализации следующих методов:
УВЧ-терапия.
Дарсонваль-терапия.
Электрофорез с Димедролом.
Лечение лазером.
Магнитотерапия.
Ингаляции со стероидными гормонами.
Когда потеря обоняния становится поводом для проведения операции
Избавиться от полипов в носу можно только оперативным путем. Аналогичным образом лечат любые другие новообразования. Если была диагностирована злокачественная опухоль, то пациенту кроме операции показано прохождение курса лучевой или химиотерапии. Даже в этом случае врачи не могут гарантировать полноценного восстановления обоняния.
К помощи хирурга потребуется прибегнуть пациентам с искривленной перегородкой носа. После ее исправления возможность ощущать запахи к больному возвращается.
Аносмия центрального генеза, спровоцированная опухолевыми новообразованиями, требует проведения операции, химиотерапии и лучевой терапии. Если болезнь диагностирована на последней стадии развития, то лечение сводится к устранению патологических симптомов и улучшению качества жизни больного. При этом обоняние вернуть человеку уже не удастся.
В комплексную схему терапии входит лечение препаратами цинка. Если в организме не хватает этого микроэлемента, то обоняние у человека ухудшается. Также это касается витамина А. Его дефицит приводит к атрофии слизистого эпителия носовой полости.
Любое оперативное вмешательство – это травма. Поэтому после операции какое-то время может сохраняться онемение, жжение в оперируемой области. А если это операции в полости носа, отсутствие обоняния – возможный побочный эффект и причина – поражения нервных волокон. Конечно, организм компенсирует эти повреждения, но для этого необходимы ресурсы и время. В период реабилитации необходимы витамины группы В, а также компоненты для регенерации поврежденных нервных клеток. Что нужно для работы полноценной работы нервной системы без сбоев, читайте тут
Профилактика
Чтобы не допустить потери обоняния, нужно избегать инфекционных заболеваний. Важно поддерживать в норме работу нервной и иммунной системы.
Основные рекомендации специалистов:
Поддержание стабильного эмоционального фона, избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.
Приверженность режиму дня.
Соблюдение принципов правильного питания.
Прием витаминов.
Выполнение качественной и регулярной гигиены носа.
Увлажнение слизистых оболочек солевыми растворами и натуральными маслами (персиковым или миндальным).
Контроль влажности воздуха в помещении, регулярные проветривания.
Выполнение ежедневной влажной уборки.
Отказ от посещения мест со значительным скоплением людей. Особенно актуальна эта рекомендация в период массовых вспышек инфекций.
Автор статьи: Лазарев Олег Владимирович | ЛОР
Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)
Наши авторы
Источник
Ожог носа – травма лицевой области, характеризующаяся повреждением наружных тканей и слизистой оболочки, выстилающей носовые ходы. Повреждение может возникнуть при контакте с высокотемпературными агентами, агрессивными химическими соединениями, вследствие воздействия вредного излучения. Ожог слизистой носа также может стать результатом неправильного применения местных лекарственных средств, при этом целостность наружных кожных покровов сохраняется. Осложнением ожога слизистой становится нарушение носового дыхания, а при тяжелом глубоком повреждении наружных тканей к функциональным расстройствам присоединяется серьезный косметологический дефект.
Виды и особенности
По виду повреждающего фактора выделяют ожог носа:
- термический – обусловлен воздействием открытого пламени при пожаре или попаданием на лицо кипятка, вдыханием горячего пара при нарушении техники проведения ингаляционных процедур (часто происходит одновременное поражение слизистых ротовой полости, верхних отделов дыхательных путей);
- химический – возникает при контакте здоровых тканей с агрессивными концентрированными кислотами и щелочами, спиртовыми растворами (чаще возникают ожоги каустической содой, хлором, продуктами испарения средств бытовой химии и концентрированных производственных соединений).
При неправильном применении обжечь слизистую носовых ходов можно:
- сосудосуживающими каплями в нос;
- различными, не предназначенными для местного назального применения, лекарственными средствами (к примеру, перекисью водорода);
- концентрированным эфирным маслом.
Ожог слизистой носа каплями от насморка и другими медикаментами относится к химическому виду повреждений.
При термическом ожоге и химическом повреждении кислотой происходит коагуляционный некроз (прижигание тканей), в результате формируется плотный струп (корочка). При воздействии щелочи образуется мягкий струп, через который агрессивное вещество легко проникает в более глубокие слои кожи. Именно поэтому химический ожог слизистой носа щелочью протекает тяжелее, чем повреждение кислотой.
При ожогах носа зачастую происходит структурная деформация, сильно нарушается носовое дыхание. Продукты распада разрушенных тканей всасываются в системный кровоток, вызывая интоксикацию организма, нарушаются процессы свертывания крови. В дальнейшем после проведения соответствующих лечебных мероприятий начинаются процессы отторжения некротических очагов, заживление и восстановление здоровых клеток кожи и слизистой.
Степени
По глубине поражения наружных тканей выделяют 4 степени травмы.
- Проявляется гиперемией и отеком пораженной области.
- Сопровождается формированием волдырей, наполненных серозным содержимым. При вскрытии волдыря на его месте остается ранка, которая в скором времени заживает.
- Характеризуется некрозом тканей, формированием струпа.
- Патологические процессы распространяются на жировую клетчатку, мышечную ткань, хрящевые и костные структуры.
Ожог слизистых оболочек носовых ходов в отличие от повреждений кожи имеет только 3 степени.
- Повреждается поверхностный слой слизистой.
- Повреждение затрагивает базальный слой слизистой оболочки.
- Полное разрушение слизистой, распространение повреждения на подлежащие ткани.
Симптомы
Клинические признаки травмы зависят от локализации, глубины и обширности повреждения. Ожог наружных тканей носа сопровождается:
- жжением, резкой болью;
- гиперемией;
- отечностью;
- появлением волдырей, наполненных мутной жидкостью (при глубоких повреждениях 2-3 степени);
- отмиранием тканей с формированием струпа, деформацией носа.
Симптомы ожога слизистой носа также определяются глубиной повреждения. При поверхностных ожогах обычно отмечаются:
- жжение, сухость и дискомфорт в носовой полости;
- заложенность носа;
- умеренная или сильная боль (может распространяться на область лба и скул, реже отдает в нижнюю челюсть);
- ухудшение или полная утрата обоняния.
Сильное повреждение слизистой (к примеру, при попадании в носовую полость большого количества агрессивного химиката) сопровождается:
- резкой жгучей болью;
- ощущением инородного тела в носу;
- сильным нарушением носового дыхания (как правило, дышать носом становится невозможно);
- появлением кровянистых выделений из носа;
- видимой деформацией спинки носа.
При тяжелых ожогах местные симптомы дополняются признаками интоксикации: повышается температура тела, появляются озноб и головная боль, тошнота, снижается давление, ускоряется сердцебиение.
Осложнения
Основным неприятным последствием ожога наружной поверхности носа становится выраженный косметический дефект, возникающий вследствие некроза кожи и поверхностных участков носовых хрящей.
При глубоких повреждениях слизистой носовых ходов возможны следующие осложнения:
- разрушение четырехугольного хряща, как следствие — выраженная деформация спинки носа;
- перфорация и искривление носовой перегородки, следствием которых становится нарушение нормального носового дыхания;
- частичная или полная утрата обоняния (при некрозе слизистой дистальных отделов);
- склонность к хроническому риниту, синуситу, тубоотиту.
Первая помощь
При любой травме, в том числе ожоге носа важно знать, что делать в первую очередь: как правильно оказать помощь и облегчить состояние пострадавшего до врачебного осмотра.
Немедленное прекращение контакта с повреждающим агентом и промывание (не менее 15-20, а при химическом повреждении – 30 минут) пораженного участка холодной водой – это основные действия, которые нужно провести до приезда медиков. При сильной боли можно дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Баралгин, Кетанов).
При химических ожогах для нейтрализации воздействия раздражителя можно применять антидоты. При повреждении:
- соединениями алюминия и негашеной известью – смазать место ожога растительным маслом (промывание водой в данном случае проводить запрещено);
- кислотой – промыть носовые ходы 0,1% нашатырным спиртом, мыльным или раствором соды;
- щелочью – 0,5% раствором уксуса или лимонной кислоты;
- спиртом – промыть физиологическим раствором.
Дальнейшие врачебные мероприятия будут зависеть от вида ожога и степени повреждения, общего состояния и возраста пострадавшего. Обширные и/или глубокие повреждения тканей носа требуют лечения в ожоговом стационаре.
Лечение
При тяжелых повреждениях наружных тканей носа и слизистых оболочек терапия включает применение:
- специфических антидотов (в случае поражения химическим соединением);
- анестетиков (для местного обезболивания вводятся ватные турунды, пропитанные раствором Новокаина, Лидокаина);
- антисептиков (орошение Хлоргексидином, Мирамистином позволяет очистить полость носа от омертвевших тканей, корок струпа);
- инфузионных растворов (глюкоза, раствор Рингера вводятся для устранения симптомов интоксикации);
- нестероидных противовоспалительных средств (купируют воспаление, уменьшают боль и отечность);
- наркотических анальгетиков (используются при тяжелых повреждениях для уменьшения сильной боли);
- антибактериальных средств (показаны для профилактики или лечения уже возникших инфекционных осложнений).
При очень сильном поражении в носовые ходы устанавливают септальные шины (внутриносовые сплинты) – специальные силиконовые приспособления, предотвращающие слипание слизистых оболочек.
Лечение ожога слизистой носа легкой степени проводится амбулаторно с применением различных средств местного действия. Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами.
Чем лечить
На фармацевтическом рынке представлен широкий перечень медикаментов, помогающих восстановить поврежденную слизистую и ее функционирование. Это средства местного действия – капли, спреи, назальные мази.
Препараты на основе морской воды
Солевые растворы устраняют сухость и дискомфорт, облегчают носовое дыхание. Могут применяться для закапывания или орошения, а также для промывания носовых ходов.
Препараты представляют собой изотонический либо гипертонический раствор морской или обычной очищенной соли (9 г или 20 г соли на 1 л жидкости соответственно). Соль задерживает влагу в клетках, тем самым обеспечивая эффективное увлажнение поврежденной слизистой. Также препараты на основе солевых растворов оказывают действие:
- противоотечное;
- антисептическое (предотвращают развитие патогенной флоры);
- регенерирующее (ускоряют заживление);
- иммуностимулирующее (укрепляют местный иммунитет).
Основные представители препаратов этой группы: Аквалор, Маример, Аквамарис, Хьюмер, Салин, Физиомер.
Растительные масла
Растительные масла хорошо смягчают поврежденную слизистую, способствуют удержанию влаги. С этой целью можно применять любые натуральные масла:
- розовое;
- виноградное;
- облепиховое;
- кукурузное;
- оливковое;
- подсолнечное.
Масло облепихи считается самым действенным, поскольку не только смягчает и увлажняет, но и обладает мощными регенерирующими свойствами, ускоряя заживление поврежденных тканей.
Другие средства
Дополнительно для лечения ожога слизистой носа могут назначать:
- местные иммуностимулирующее средства и гомеопатические препараты (капли и спреи Делуфен, Деринат, Ринитол Эдас, Эуфорбиум композитум) – восстанавливают и укрепляют местный иммунитет, дополнительно увлажняют слизистую носовых ходов, устраняют ощущение сухости, дискомфорта;
- растительные назальные капли, мази и спреи (Пиносол, мазь с прополисом) – оказывают антисептическое и местное противовоспалительное действие, уменьшают сухость слизистой, способствуют заживлению;
- регенерирующие препараты (мазь и желе Солкосерил, Метилурациловая и мазь с декспантенолом) – оказывают выраженное заживляющее действие, ускоряют восстановление слизистой;
- гормональные назальные аэрозоли (Назонекс, Ризонел, Насобек, Фликсоназе, Авамис) – применяются в основном для восстановления слизистой после неправильного, слишком частого или длительного использования сосудосуживающих средств от насморка, ожогов слизистой другими лекарствами, эфирным маслом;
- антибактериальные мази (Левомеколь, Синтомициновая мазь) – помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, чаще применяются при термических и химических повреждениях (пропитанные средством ватные турунды вводятся в носовые ходы).
Физиотерапия
Медикаментозное лечение ожога слизистой дополняют сеансами физиотерапии. Обычно проводится:
- электрофорез с противовоспалительными средствами;
- ингаляции масляными и щелочными растворами;
- воздействие гелий-неоновым лазером;
- криотерапия (лечение жидким азотом).
Ожог независимо от вида повреждающего агента является достаточно серьезной травмой. При легких поражениях ткани достаточно быстро заживают. Глубокие ожоги носа и слизистых могут стать причиной косметологических (шрамы, рубцы, деформация) и функциональных (затруднение носового дыхания) проблем, требуют хирургического лечения.
Именно поэтому важно соблюдать осторожность при работе с химикатами, высокотемпературными агентами, источниками вредного излучения. Также важно грамотно применять местные фармакологические средства для лечения ринита, синусита и прочих патологий верхних дыхательных путей, строго соблюдать режим и продолжительность применения, не лечить насморк лекарствами, которые для этого не предназначены.
Смотрите также:
Источник