Ожог сетчатки глаза что это

Ожоги – это наиболее часто встречающиеся травматические повреждение глаз. Они происходят при воздействии термических, лучевых и химических факторов.

При ожогах глаз повреждаются кожа век, конъюнктива, роговица, слезоотводящие пути. В тяжелых случаях поражаются даже задние отделы глазного яблока.

Характер и степень ожога зависят от характеристик травмирующего агента, т.е. его температуры, концентрации, химического состава и структуры. Кроме того, на тяжесть ожога влияет состояние здоровья зрительных органов, иммунной системы и реактивность организма в целом. Своевременное и качественное оказание скорой медицинской помощи способствует снижению тяжести ожогового процесса. Площадь и глубина поражения влияет на течение восстановительного периода.

Более 70% ожогов глаз в индустриальных районах приходится на производственный травматизм, остальные ожоговые травмы имеют бытовой характер.

Среди химических повреждений глаз чаще всего встречаются ожоги щелочами, кислотами и известью. Термические ожоги происходят в основном от попадания на глаза кипящей жидкости, пара, раскаленных частиц металла, пламени и др. обжигающих факторов.

Ожоги, вызванные взрывом химических и/или термических веществ, сопровождаемые ионизирующей радиацией в сочетании с механическим повреждением глаза считаются комбинированным поражением. Снижение остроты зрения имеет прямую зависимость от тяжести ожога.

Химические ожоги

Такие щелочи, как едкий калий или натрий, нашатырный спирт и прочие являются наиболее частыми причинами химических ожогов глаз. Повреждающее действие щелочей – это весьма длительный процесс и может длиться несколько дней. В первые 2-3 дня при ожогах щелочами симптомы не носят серьезного характера, поэтому можно обманчиво предположить легкую степень поражения. Однако такие ожоги вызывают разрушения цилиндрического тела и ткани радужной оболочки глаза. В тяжелых случаях происходит разрушение сетчатой и сосудистой оболочек, а также повреждение стекловидного тела и хрусталика глаза.

Последствиями щелочных ожогов глаз могут быть атрофия глазного яблока, вторичная глаукома, образование бельма.

Применение в сельском хозяйстве, при строительных работах и в быту извести часто сопряжено с повышенной опасностью ожогов глаз. При попадании растворов извести в глаза появляется обильное слезоотделение, которое способствует их вымыванию, что снижает риск глубоких поражений конъюнктивы. Но при попадании в глаза крупных частиц извести они быстро проникают в ткани и вызывают спазм век, препятствующий извлечению инородных масс. Чем скорее будет оказана медицинская помощь, и сокращено действие повреждающего вещества, тем легче будет протекать реабилитационный период.

Ожоги в результате поражения глаз кислотами – соляной, азотной, уксусной, серной или другими — провоцируют образование глубоких некрозов роговицы и конъюнктивы. Тяжелые случаи ожогов кислотами в результате некроза тканей могут обнажить сосудистый трак, т.е. среднюю оболочку глазного яблока. Регенерация глаза проходит с рубцеванием и новообразованием сосудов.

Термические ожоги

Термические ожоги обусловлены действием агентов с выраженной высокой температурой. Вода и пар в силу их одинаковой химической структуры оказывают на глаза одинаковое повреждающее действие. Ожоги ими рассматриваются как чисто термические ожоги. Чем выше температура воды, тем сильнее страдает структура глаза. Роговица подвергается изменению уже при 45 градусах С, а ожог водой нагретой до 80 градусов наносит поражение хрусталику и радужной оболочке.

Термические ожоги часто происходят от воздействия пламени, горячего воздуха или расплавленного металла. Такие ожоги часто наблюдаются у металлургов.

На сегодняшний день наметилась тенденция увеличения количества низкотемпературных ожогов. Встречаются ожоги от воздействия сухого льда, криогенных жидкостей или сжиженных газов.

Световые ожоги

В медицинской практике часто встречаются ожоги, являющиеся результатом «ослепления светом», т.е. световые ожоги.

Ожог, полученный в результате производства сварочных работ относится к световым ожогам. При этом поражаются слизистая оболочка и роговица глаза. Симптомы такого ожога начинают проявляются через 6-7 часов после получения травмы: тускнеет роговица и отекает конъюнктива.

К световым ожогам относятся также ожоги от яркого солнечного света и снежные ожоги. В таких случаях наблюдаются повреждения сетчатки глаза.

Существует еще множество других видов ожогов способных нанести существенный вред зрению.

Определение тяжести ожогов

По степени поражения глаза определяют четыре степени тяжести ожогов, характеризующихся определенными симптомами:

• К первой степени относятся поражения в виде отечности и покраснения век, при которых наблюдаются небольшие изменения верхнего слоя роговицы.
• Вторая степень ожога характеризуется пузырьками на веках, отмершей тканью слизистой оболочки, помутнением роговицы.
• Повреждение конъюнктивы, при которых она приобретает серовато-желтый цвет, появление на веках струпьев, глубокое повреждение роговицы, имеющей вид «матового стекла» относятся к третьей степени ожога.
• Наиболее тяжелая четвертая степень ожога глаз проявляется некрозом всех тканей конъюнктивы и век, полным разрушением роговицы, поражением стекловидного тела и хрусталика.

Лечение ожога глаза

Лечение ожога глаз проводится в стационарных условиях. Терапия направлена на снятие воспаления и ускорение регенерации тканей. Хирургические методы лечения обычно применяются при третьей и четвертой степени ожога. В ходе операции омертвевшие участки удаляются. Обычно при ожогах четвертой степени у пациентов наблюдается полная или почти полная потеря зрения, поэтому лечение назначается комплексное, чтобы сохранить хотя бы остаточное зрение.

Утраты зрения при ожогах первой и второй степени чаще всего не наблюдается. При ожогах третьей степени может возникнуть необходимость в трансплантации (пересадке) роговой оболочки.

Контактные линзы при ожогах

В 2013 году кемеровские ученые разработали уникальные контактные линзы, способные значительно облегчить участь пострадавших в результате ожога глаз. Разработаны они для оказания доврачебной медицинской помощи. Их применение значительно снижает риск различных осложнений.

Состав данных лечебных контактных линз позволяет быстро нейтрализовать опасные вещества, попадающие в глаза при ожоге. Они отличаются простотой и удобством в использовании. Линзу легко наложить и снять, и фактически она выполняет роль стерильной повязки, защищающей травмированный глаз.

Эти контактные линзы позволяют в 2-5 раз ускорить процесс восстановления глаз после ожога. Скорость восстановления будет зависеть от степени поражения глаза.

Коллектив врачей Очков.Нет

Такая травма как ожог сетчатки глаза является наиболее серьезным и опасным повреждением глазных структур. Это связано с тем, что глаза являются наиболее чувствительным к внешним воздействиям органом, они не защищены наружным барьером (кожей). А значит любые негативные воздействия могут привести к серьезному поражению ретинальной ткани.

Человеку, получившему подобную травму, требуется лечение, в противном случае возможно развитие опасных последствий, вплоть до полной потери зрения.

Характеристика повреждения

Сетчатка глаза – важная зрительная структура, она имеет ряд функций. В частности, через ретинальные клетки происходит восприятие светового сигнала. Кроме того, сетчатка отвечает и за цветовое восприятие. Так как сетчатка проявляет особую чувствительность к свету, слишком яркие и интенсивные его излучения могут привести к ожогу и развитию связанных с этим негативных последствий.

Ожог сетчатки глаза – повреждение клеток ретинальной ткани в результате воздействия на них различных негативных факторов. При данной травме нарушается структура клеток, теряется их функциональность, а значит, сетчатка не может нормально выполнять свои естественные функции.

Причины и механизм развития

Основной причиной развития ожога сетчатки является пренебрежение соблюдением правил безопасности при работе с источниками яркого света (в этом случае такой ожог принято называть электроофтальмологией).

Так, к повреждению ретинальной ткани приводит длительное воздействие таких излучений как:

• солнечные лучи или ультрафиолетовые лампы;
• лазерные излучения;
• свет, вырабатываемый прожекторами и кварцевыми лампами;
• световые излучения от сварочного аппарата.

ВНИМАНИЕ! Таким образом, в группу риска входят люди, осуществляющие определенную профессиональную деятельность, связанную с использованием указанных источников.

В быту ожоги сетчатки встречаются значительно реже.

Основными причинами развития травмы является воздействие:

• высоких температур, например, попадание в глаза кипятка (при этом развивается термический ожог);
• агрессивных химических элементов, таких как парфюмерия, бытовая химия (химические ожоги);
• горючих смесей (в этом случае пациенту грозит ожог комбинированной формы);
• яркий свет, в том числе и солнечные лучи, отраженные, например, от снега.

Особенно часто поражение ретинальной ткани возникает, когда человек, длительное время находившийся в темном помещении, внезапно попадает на яркий свет и смотрит на источник его излучения.

Как развивается поражение?

При длительном воздействии агрессивных раздражителей на чувствительную ткань сетчатки, происходит разрушение ретинальных клеток. Этот процесс носит постепенный характер: изначально повреждается клеточная мембрана, после чего разрушаются другие структуры.

Клетки пораженной ткани постепенно отмирают, развиваются воспалительные и некротические процессы. Возникает ожог, в результате которого ткани сетчатки не могут выполнять возложенных на них функций, что приводит к значительной или полной потере зрения.

Степени тяжести

Считается, что ожоги, полученные в результате воздействия УФ – лучей являются менее опасными, чем, например, химические. Симптомы, связанные с данным повреждением, проходят через некоторое время. Однако, все зависит от времени воздействия раздражителя и от степени его интенсивности.

Выделяют следующие степени тяжести травмы:

1. При ожоге первой степени повреждаются только клетки внешнего слоя сетчатки.
2. Ожог второй степени проявляется в виде незначительного покраснения глазного белка, в этом случае деструктивные процессы затрагивают средний слой ретинальной ткани.
3. Если имеет место поражение третьей степени, белок приобретает более темный оттенок и становится мутным, как будто покрытым плотной пленкой.
4. При самых сильных ожогах наблюдается поражение всех слоев сетчатки, а также других структур глаза, в этом случае значительно снижается острота зрения.

При постановке диагноза и выборе способов терапии важно определить степень тяжести травмы, так как каждая степень ожога требует различных подходов к лечению.

Клиническая картина

Ожог сетчатки характеризуется целым рядом общих и специфических проявлений.

К числу общих признаков, схожих с повреждениями других отделов глаза, например, роговицы, относят:

1. Жжение и ощущение дискомфорта в глазах, которое возникает спонтанно и продолжается в течение длительного периода времени.
2. Частые приступы мигрени, при этом боль не всегда удается снять при помощи обезболивающих средств – анальгетиков.
3. Слезоточивость, которая особенно интенсивно проявляется при напряжении глаз, например, во время чтения, работы за компьютером или просмотра телевизора.
4. Покраснение глазного белка, при этом полностью меняется его цвет, на поверхности также появляются отдельные кровянистые прожилки.
5. Отечность верхнего и нижнего века, покраснение кожи на данных участках.
6. Светобоязнь.
7. Ощущение песка или инородного тела в глазах.
8. Снижение остроты зрения.

Специфическим симптомом, свидетельствующим о том, что повреждена именно ткань сетчатки, является непроизвольное появление пятен перед глазами. Изначально эти пятна имеют красно-зеленый окрас, однако, со временем они становятся более темными. Потемнение пятен говорит о том, что деструктивные процессы в ретинальной ткани развиваются, становятся более глубокими и интенсивными.

СПРАВКА! Если ожог произошел при воздействии лазера, пациент жалуется на появление прозрачных вкраплений перед глазами. Это говорит о том, что частички тканей сетчатки отмирают, отслаиваться, проникают в область глазного яблока.

Диагностические приемы

При выявлении патологического процесса врач обращает внимание на многие нюансы. Прежде всего, проводится опрос пациента для определения причины – ситуации, после которой произошел ожог. Кроме того, необходимо установить степень тяжести и масштабы поражения.

Для этого используют различные диагностические приемы, такие как:

1. Визуальный осмотр пораженного глаза. Для этого врач использует специальные устройства, фиксирующие веки, чтобы пациент не моргал во время процедуры.
2. Определение остроты зрения с применением различных офтальмологических таблиц.
3. Периметрия для определения границ зрения.
4. Определение внутриглазного давления.
5. Офтальмоскопия – исследование глазного дна для выявления степени повреждения сетчатки и других структур глаза.
6. Биомикроскопия – детальное исследование ретинальной ткани для определения локализации и масштабов поражения.

Во время диагностического осмотра врач может отчетливо увидеть поврежденные и отмершие участки сетчатки, они будут иметь более темный и мутный оттенок. В некоторых случаях могут наблюдаться участки кровоизлияний, однако, они проявляются только при ожогах 2-4 степени.

Код по МКБ 10 – Т 26.

Лечение травмы

Основная цель терапевтических мероприятий – устранить боль, предотвратить дальнейшее распространение повреждений, и, в конечном итоге, сохранить пациенту зрение. Добиться положительного результата помогут различные методы лечения.

Прежде всего, пациенту необходимо оказать первую помощь, после этого назначают обезболивающие, антибактериальные средства. Кроме того, необходимо соблюдать ряд рекомендаций, в частности, защитить глаза от какой – либо нагрузки на них.

Таким образом, схема лечения включает в себя использование следующих терапевтических приемов:

1. Обезболивание при помощи местного или внутривенного введения анестезирующих препаратов (необходимо при значительном повреждении сетчатки).
2. Промывание глаз специальными растворами (выбор того или иного средства зависит от вида раздражителя, вызвавшего ожог). Данный метод используют при химических повреждениях. Также важно помнить, что, если ожог произошел из – за воздействия щелочных средств, нельзя промывать глаза водой, так как это может спровоцировать химическую реакцию и лишь усугубить ситуацию.
3. Антибактериальная терапия применяется во всех случаях. Это необходимо для того, чтобы предотвратить вторичное инфицирование пораженных тканей.
4. Накладывание охлаждающих или затемняющих повязок показано при термическом или световом ожоге.

Как правило, пациенту назначают амбулаторную терапию. Исключения составляют ожоги 4 степени, в этом случае пострадавшему требуется лечение в условиях стационара.

Видео о симптомах и лечении всех видов ожогов сетчатки глаза:

От сварки

Для лечения ожогов данного типа необходимо, прежде всего, дать пострадавшему обезболивающий препарат, а также успокоительное средство. После этого человека помещают в затемненное помещение, а на его глаза накладывают плотную повязку, которая не пропускает свет. Через некоторое время, когда боль немного утихнет, пациенту закапывают противовоспалительные капли, закладывают антибактериальную мазь. Важно максимально защитить глаза от света и каких – либо нагрузок.

ВНИМАНИЕ! При сварочном ожоге ни в коем случае нельзя тереть глаза, либо промывать их водой. В этом случае возрастает вероятность занесения инфекции.

От солнца

Если источником поражения являются лучи от солнца, что делать в этом случае?

Алгоритм действий следующий:

1. Устранение источника света (помещение пациента в темное помещение).
2. Накладывание плотной повязки, глаза пациента должны быть закрыты не менее, чем в течение получаса.
3. Накладывание марлевой повязки, пропитанной антисептическими составами.
4. Использование охлаждающих компрессов.
5. Использование капель, обладающих анестезирующим действием.

При правильно оказанной первой помощи пациент должен почувствовать улучшения уже через 30-40 минут после получения травмы.

От кварцевой лампы

Механизм лечения в этом случае будет аналогичным. Пациента необходимо изолировать от источника излучения (в данном случае, кварцевой лампы), наложить затемняющую и охлаждающую повязку, дать обезболивающее средство. Важно применять и антисептические повязки чтобы предотвратить инфицирование.

Если наблюдается сильное покраснение глаз и отечность век, пострадавшему дают антигистаминный препарат, устраняющий эти симптомы.

Виды и эффективность терапии

Помимо оказания первой помощи, больной нуждается в последующем системном лечении. Это может быть прием медикаментозных средств, либо применение народных рецептов лечения, если имеет место незначительный ожог, не сопровождающийся выраженными симптомами.

Медикаменты

Базовая терапия ожога ретинальной ткани включает в себя использование лекарственных средств различных групп. Это:

1. Атропин – глазные капли, обладающие обезболивающим эффектом. Позволяют устранить такие симптомы как боль, жжение, зуд в глазах.
2. Актовегин – средство, улучшающее микроциркуляцию крови на пораженном участке, что способствует более быстрой регенерации обожженных тканей.
3. Ципрофлоксацин – мазь, обладающая противовоспалительным и антибактериальным действием. Позволяет устранить боль и раздражение в глазах, защитить поврежденные ткани от вторичного инфицирования.

Важно помнить, что выбор того или иного средства, а также определение дозировки и длительности лечения, осуществляется лечащим врачом.

Народные методы

ВАЖНО! Народные рецепты могут применяться только при незначительном ожоге, и только в дополнение к основному лечению, назначенному офтальмологом.

Широко используют различные народные средства, позволяющие добиться положительного эффекта.

Компресс из меда и сока алоэ. Для приготовления средства необходимо смешать свежевыжатый сок растения и жидкий лесной мед в равных пропорциях. Полученным составом пропитывают стерильный марлевый диск, который затем прикладывают к глазам на 20-30 минут, закрепляя компресс плотной повязкой. Компресс позволяет снять отечность и воспаление.

Компресс из черного чая. Необходимо заварить крепкий напиток, используя для этого крупнолистовые сорта чая. Чай охлаждают, процеживают, пропитывают и м ватные диски, которые прикладывают к глазам. Средство позволяет справиться с воспалением, предотвратить развитие нагноений.

Отвары из ромашки обладает успокаивающим эффектом, устраняет покраснения и боль. Для приготовления средства 2 ч. л. заливают стаканом кипятка, настаивают, после чего процеживают. Отваром необходимо промывать глаза 3-4 раза в сутки.

Отвар календулы готовят аналогичным способом. Этим средством также промывают глаза или используют его в виде компресса. Отвар обладает противовоспалительным, обеззараживающим эффектом.

Облепиховое масло. Продукт можно приобрести в аптеке в готовом виде. Его используют для приготовления компресса. Маслом пропитывают ватный диск, прикладывают его к глазам на 10 минут. Средство снимает отечность и раздражение на веках, предотвращает сухость и шелушения кожи, обладает регенерирующими свойствами.

Прогнозы и возможные осложнения

Ожог сетчатки – серьезное повреждение, которое может привести к ряду опасных нарушений, таких как:

• катаракта;
• глаукома;
• помутнение сетчатки и ухудшение качества зрения;
• появление рубцов, которые негативно влияют на функциональность глазных структур, доставляют пациенту значительный дискомфорт;
• полная потеря зрения.

Чем сильнее повреждение, тем больше вероятность развития указанных негативных последствий. Кроме того, большое значение имеет своевременность и грамотность оказанной медицинской помощи. Если все было сделано правильно, в большинстве случаев удается сохранить зрение пациента.

Профилактика

Конечно, полностью обезопасить себя от получения серьезной травмы невозможно, однако, соблюдение необходимых мер безопасности существенно снижает риск получения ожога.

Так, при работе со сварочным аппаратом необходимо использовать специальные светозащитные маски. Защищать глаза необходимо и при применении агрессивных химических веществ. Нельзя забывать о солнцезащитных очках, которые рекомендуется использовать, выходя из дома в солнечную погоду.

Ожог сетчатки глаза – опасная травма, которая может привести к полной слепоте. Причинами получения повреждений являются различные негативные воздействия на ретинальную ткань. Это может быть яркий свет, химические вещества, либо сильно горячие жидкости. Пациент, получивший ожог, нуждается в экстренной помощи, его необходимо как можно скорее показать врачу. Однако, до этого необходимо оказать человеку первую помощь. От своевременности и качества лечения зависит и результат.

Загрузка…