Ожог рта и гортани
Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.
Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.
Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.
Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.
В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.
Этиология
Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.
-
Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь. - Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.
Симптоматика
Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.
Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.
Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.
- Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
- Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.
По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:
- Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
- Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
- Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.
Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.
Неотложная помощь
От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.
-
Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина. - При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».
Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.
Лечение
Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.
В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:
- Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
- Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
- Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
- Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
- Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
- Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
- Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
- Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».
Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.
Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:
- Полоскания горла отварами лекарственных трав,
- Холодные компрессы на шею,
- Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
- Масляные ингаляции,
- Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.
В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.
Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.
Профилактика
Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.
- Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
- Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
- Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
- Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.
Мнения, советы и обсуждение:
Источник
Ожог горла — серьезная травма, которая может носить как, химический, так и термический характер. Какие симптомы наблюдаются у пострадавшего и как лечить ожог?
Описание и причины травмы
Ожог гортани представляет собой повреждение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия высоких температур или агрессивных химических веществ. Данная травма достаточно широко распространена в быту, ведь ожог глотки можно получить при употреблении горячей пищи и напитков, Часто встречаются повреждения спиртом или уксусной кислотой, Люголем, йодом, едкими щелочами, концентрированным паром.
Химический ожог горла специалисты считают наиболее сложным в плане лечения и дальнейшего восстановления. Спровоцировать травму может даже посещение стоматолога, например, при попадании на слизистые гортани мышьяка или других сильнодействующих препаратов.
Подвержены данному виду поражения и маленькие дети, которые, в силу своего любопытства, вполне могут попробовать средства бытовой химии. Согласно международной классификации, ожоговые поражения горла подразделяются специалистами на 3 степени:
- Первая степень — характеризуется покраснением гортани и отечностью слизистых оболочек.
- Вторая степень — проявляет себя специфическими пузырями и образованием серых пленочек на красном и отекшем горле.
- Третья степень — проявляется некрозом пораженных тканей. Поражаются мышечная ткань, связки и хрящевая ткань.
Поражения гортани второй и третьей степени требуют грамотного и своевременного оказания помощи пострадавшему. В противном случае, возможны крайне тяжелые последствия в виде приступа удушья, отравления, рубцевания и даже гибели пациента!
Как проявляется?
Доктора выделяют следующие клинические симптомы, проявляющиеся у пострадавшего при ожоге горла:
- Резкая боль в горле, с тенденцией к усилению при попытках глотания;
- Интенсивное слюнотечение;
- Тошнота и приступы рвоты;
- Кашлевой синдром;
- Болевые ощущения, локализованные в области грудной клетки;
- Изменения голоса;
- Ощущение нехватки воздуха;
- Отечность шейных лимфатических узлов;
- Ощущение сильного жжения в области неба;
- Икота.
В тяжелых случаях, возможно, развитие шокового состояния. Даже незначительные повреждения могут спровоцировать нарушения дыхательной функции и стать причиной удушья, особенно, если речь идет о ребенке или пожилом человеке.
Поэтому, выявив первые же симптомы характерные для данной травмы, следует срочно оказать потерпевшему первую помощь, после чего доставить его в лечебное учреждение и передать в руки профессионалов.
Возможные последствия
При данной травме у пациентов высока вероятность развития осложнений и неблагоприятных последствий, к которым относят:
- Химическую интоксикацию, отравления;
- Коллапс;
- Рефлекторную остановку дыхания, связанную с повреждением нервных окончаний;
- Рубцевание гортани, глотки и области пищевода.
Меры догоспитальной помощи
Что делать, если обожжена гортань? Прежде всего, рекомендуется дать пострадавшему выпить холодной воды, позволяющей облегчить общее состояние, купировать боли и отечность, но главное – предупредить дальнейшее распространение ожога в глубину ткани.
Пить воду в данном случае нужно мелкими глотками, задерживая в горле и ротовой полости. Хороший эффект дает рассасывание измельченного льда или полоскание гортани прохладными антисептическими растворами. В случае получения химического ожога, необходимо нейтрализовать действие провоцирующего фактора. Для этих целей нужно осмотреть гортань пострадавшего.
При щелочном поражении будет заметен сухой струп на слизистых. В такой ситуации используется слабый раствор уксусной или лимонной кислоты. Если же в горле образуется струп, похожий на желе, то речь идет о воздействии кислот, и пациенту требуется содовый раствор для нейтрализации.
После оказания первой помощи и облегчения острой симптоматики нужно сделать пострадавшему промывание желудка, дать ему выпить стакан молока и немного подсолнечного масла, после чего обязательно обратиться к специалисту, который назначит дальнейшее лечение!
Ожог слизистой горла первой степени и иногда второй лечится в домашних условиях, в более тяжелых случаях пострадавшего госпитализируют. Успешное лечение и восстановление предполагает соблюдение следующих врачебных рекомендаций:
- Молчание. Пациент должен разговаривать как можно меньше, избегать повышения голоса.
- Полоскания ромашковым отваром и антисептическими растворами.
- Воздержание от острой, кислой, твердой соленой пиши.
- Соблюдение диеты с преобладанием в рационе жидких и пюреобразных блюд. В меню пациента должен входить бульон, сметана, сыры яйца.
При ожоговых поражениях горла лечение предполагает обязательную медикаментозную терапию. Чем лечить поражение в конкретном случае, подскажет квалифицированный специалист индивидуально. Обычно пациентам назначают анальгетические, антибактериальные препараты, для уменьшения отечности применяют глюкокортикостероиды.
Слизистые оболочки гортани в области поражения регулярно обрабатывают антисептическими и масляными средствами — такие процедуры дают очень хороший терапевтический эффект! Поверхность гортани можно также смазывать вазелином, взбитым куриным яйцом, при помощи стерильной ватной палочки.
Среди наиболее распространенных средств народной медицины для борьбы с данным недугом выделяют применение персикового, оливкового, облепихового и шиповникового масла. Данные средства можно использовать для проведения масляных ингаляций, наружной обработки обожженных участков. Домашнее лечение термических ожогов может включать в себя масляные ингаляции, рассасывание ледяных кубиков, наложение холодных шейных компрессов, полоскания шалфеевыми и ромашковыми отварами.
Грамотное восстановление требует и определенной диетотерапии. Скорейшей реабилитации больного способствуют такие продукты, как яичный белок, растительное и сливочное масла, прохладные напитки, сливки. Масло в лечебных целях употребляют в чистом виде, 4 раза на протяжении суток.
Медицинская помощь
Серьезные химические ожоги обычно лечат в условиях клиники, под наблюдением специалистов. Часто пострадавшие совершенно не могут принимать пищу, поэтому питательные растворы им вводятся при помощи капельниц. Терапевтический курс включает в себя применение сильных обезболивающих препаратов, успокоительных и антигистаминных средств.
С целью предотвращения развития инфекционных осложнений предполагается проведение курса антибиотиковой терапии. В особенно тяжелых клинических случаях, пациентам внутривенно вводят Гемодез, растворы глюкозы, позволяющие устранить признаки общей интоксикации организма и облегчить состояние пострадавшего.
При образовании рубцов и стеноза гортани пациенту требуется проведение хирургического вмешательства.
Ожог горла — травма, требующая внимательного отношения и обязательного обращения к специалистам. Лечение включает в себя прием медикаментозных препаратов, диетотерапию, полоскания, ингаляции, наружную обработку пораженных участков.
Своевременная первая помощь и грамотная, комплексная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий и добиться полного восстановления. В зависимости от тяжести ожога, процесс реабилитации занимает от 2 недель до полугода.
Источник
Ожог горла – химическое или термическое повреждение гортани и прилегающих органов. Его основной признак — поражение голосовых связок и мышц агрессивным веществом или горячей едой, жидкостью. Ожог может затрагивать небо, язык, гортань, пищевод. Такие травмы часто влекут за собой опасные последствия, серьезность которых зависит от быстроты оказанной помощи.
Описание и причины
По типу происхождения ожог гортани бывает химического и термического характера:
- Химический образуется при глотании концентрированных кислотно-щелочных либо спиртосодержащих составов — йода, кислот (лимонной, уксусной, соляной), щелочи (каустической соды), нашатырного спирта. Поражение тканей продолжается, пока агрессивное вещество не будет нейтрализовано.
- Термоожог возникает от слишком горячего питья или пищи, пара при ингаляции. Характеризуется травмированием слизистой оболочки горла. Во рту появляются волдыри, у пострадавшего ухудшается самочувствие. Приостановить дальнейшее разрушение тканей помогает прохладная вода.
Проявления ожога глотки различают по степени тяжести:
- Первая. Затронут только внешний слой слизистой, наблюдается покраснение с небольшим отеком.
- Вторая. Более серьезное поражение, сопровождающееся появлением волдырей, сероватой пленки, сильного отека.
- Третья. Захвачены глубокие слои, возможны некротические изменения слизистой, близлежащих тканей.
В быту чаще возникают ожоги 1 степени, не представляющие опасности для жизни.
Основные симптомы
Слизистые оболочки — самые нежные и чувствительные ткани в организме человека. Это делает их легкодоступными для травм и повреждений, которые могут сопровождаться следующими общими признаками:
- увеличение лимфоузлов, отек мягких тканей рта;
- непрекращающееся чувство жжения с обильным слюноотделением;
- затрудненное сильной болью глотание;
- повышение температуры до 38-39 °С, озноб;
- тошнота, рвота.
При этом каждый тип химического ожога имеет свои симптомы, в зависимости от фактора, его вызвавшего:
| Агрессивное вещество | Характерные признаки травмы |
| Раствор йода, люголь | Коричневый либо сине-серый цвет рвоты. |
| Щелочь | Рвотные массы маслянистые с содержанием элементов слизистой оболочки. Влажный некроз. |
| Кислота | Специфический запах от рвотных масс и изо рта. Сухой струп. |
| Спирт | На стенках ротовой полости и языка образуется белесый налет из отмерших тканей, пропадают вкусовые ощущения. |
| ГЭРБ | Желудочный сок забрасывается в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку и боль в горле. |
Следствиями поражения 2-3 степени часто становятся токсический шок, удушье. При повреждении дыхательных путей появляются:
- кашель;
- задыхание;
- боли за грудиной;
- хрипота голоса.
Небольшие ожоговые очаги зачастую неопасны, но распространение их на пищевод, бронхи, трахею вызывает тяжелые осложнения.
Доврачебная помощь
Обеспечить помощь нужно незамедлительно — от этого зависит прогноз и скорость восстановления.
В первую очередь устанавливается источник поражения и масштаб травмы. Если ожог вызвал кипяток, пострадавшему нужно дать:
- прохладную воду, останавливающую распространение поражения внутри пищевода;
- измельченный лед для медленного рассасывания;
- Новокаин или Лидокаин для подавления боли.
При ожоге химического происхождения нужно подобрать нейтрализующий реагент:
- для кислот — раствор соды (чайная ложка на 1 л воды);
- для щелочей — слабый раствор лимонной или уксусной кислоты;
- для спиртосодержащих веществ — как можно больше чистой воды (пить мелкими глотками);
- если природа агрессора неизвестна, поможет промывание желудка молоком.
Для облегчения состояния пострадавшему необходимо обеспечить приток свежего воздуха и проследить, чтобы он соблюдал молчание.
При ожогах 2-3 степени развиваются тяжелые патологии, поэтому требуется обязательный осмотр пострадавшего специалистом. Неправильные действия могут стать причиной инвалидности и даже смерти человека.
Лечение
Восстановительный процесс длительный, чаще всего тяжелый, он предполагает:
- ограничение разговоров;
- специальную диету;
- полоскание горла;
- ингаляции.
Терапия включает применение:
- седативных препаратов;
- антибиотиков широкого действия;
- растворов глюкозы, реополиглюкина.
Если пострадавший — ребенок, то лекарство для заживления может впрыскиваться шприцем в горло, максимально охватывая все стенки ротовой полости.
При рубцевании слизистой оболочки, из-за которого в желудок не проходит пища, требуется хирургическое вмешательство.
Легкие ожоги слизистой разрешается лечить дома под контролем врача. Тяжелые случаи – только в стационарных условиях.
Медикаментозные средства
Терапия предполагает прием следующих медикаментов:
- обезболивающие (Анальгин, Промедол, Ибупрофен);
- антибиотики (сульфаниламиды);
- антисептики (Мирамистин, Анестезин, Фурацилин);
- дезинтоксикационные;
- ранозаживляющие;
- антигистаминные;
- успокоительные.
При тяжелом ожоговом состоянии, если пациент взрослый, может проводиться обезболивание наркотическими препаратами.
Народные способы
Нетрадиционная медицина рекомендует:
- смазывать места ожогов облепиховым, персиковым маслом каждые 2 часа до облегчения состояния;
- полоскать рот и горло настоями ромашки, календулы, шалфея трижды в сутки;
- рассасывать охлажденную сметану, сливки, жир с интервалом 20-30 минут;
- опрыскивать гортань маслом шиповника каждые 2-3 часа.
Желательно первые 4 часа после поражения постоянно держать во рту растительное масло.
Диета
Пострадавшему требуется диетотерапия до полного восстановления:
- употреблять только жидкие и перетертые продукты;
- исключить пищу, раздражающую слизистую;
- заменить горячие блюда прохладными и холодными;
- отказаться от острого и кислого.
В основном рекомендованы каши, тушеные овощи, масло.
Возможные последствия
Легкие поражения заживают быстро за счет хорошей регенерации слизистых. Тяжелые последствия — это рубцы на пищеводе, гортани. Причиной инвалидизации и гибели могут стать травмы 2-3 степени.
Почти все ожоги — результат неосторожности. Поэтому требуется соблюдать технику безопасности, аккуратно обращаясь с горячими продуктами питания и храня агрессивные вещества в закрытых местах.
Источник