Ожог пупка у новорожденного
Основные причины ожогов у новорожденных
Проблема появления ожогов у грудничков всегда оставалась актуальной, так как факторы, которые приводят к подобным несчастным случаям, не создают сами малыши, а те, кто находятся с ними рядом и непосредственно участвуют в уходе за новорожденными. Именно категория людей, которые по разным причинам стали виновниками в происшедшем (список особей весьма обширный), или создавших условия (неопытность, халатность), приводят к подобным проявлениям.
Ситуация усложняется временным фактором: если для обычного человека для проявлений симптомов ожогов требуется некоторое время, то у грудничков это происходит в считанные минуты. Специалисты выделяют несколько основных факторов, которые влекут за собой проявления в виде ожогов у новорожденных:
- Любая жидкость, температура которой может причинить появление ожогов: чай, компот, кипяток.
- Бытовые предметы, контакт с которыми может вызвать ожог: кипятильник, утюг, горячая посуда, предметы обогрева.
- Предметы химии, которые по своим свойствам могут стать причиной ожогов у новорожденных: лакокрасочные материалы, растворители, моющие средства.
Даже незначительные, на первый взгляд факторы, могут вызвать ситуацию причинившую вред здоровью ребенка в виде ожогов, но что особенно важно, поврежденность может отличаться по месту поражения. Специалисты выделяют основные участки, которые могут подвергаться воздействиям в виде ожогов:
- Кожный покров.
- Органы пищеварения.
- Слизистая органов.
Медицинские работники советуют при первых проявлениях ожогов, независимо от их категории, обращаться в медицинские учреждения, которые не только определят степень поражения, но и помогут в дальнейшем с лечением.
Ожог от грелки у новорожденного
Современная медицина практикует применение с целью снятия некоторых симптомов, которые часто проявляются у новорожденных с помощью резиновых грелок, наполненных теплой (горячей) водой. Колики, как результат газообразований, последствие внутримышечных инъекций или при лечении простуд путем прикладывания горячей грелки к ступням ног, часто становятся причиной ожогов резиновыми грелками, и специалисты выделяют несколько основных факторов, которые приводят к подобным ситуациям:
- Слишком горячая поверхность грелки (использование кипятка или излишне горячей жидкости).
- Неплотно прикрытая заливная пробка.
- Дефекты в грелке в виде трещин и дырок.
- Неправильное применение.
Резина, а именно она используется в изготовлении грелок для лечения заболеваний и снятия их симптомов, хорошо проводит тепло, плотно прилегает к поверхности тела. Эти два фактора должны учитываться в использовании приспособления при уходе за новорожденными.
Грелки также часто используют для эффекта согревания, и причина этого применения кроется в особенности организма новорожденных. В этот период они еще не способны самостоятельно реагировать на внешнюю среду. Другими словами, если в квартире прохладно, ребенок должен быть не только одет, но и находится в непосредственной близости от места, которое поможет телу набрать необходимую температуру, чтобы не заболеть и частенько, именно для этого, используется обычная резиновая грелка или пластиковые бутылки, залитые теплой водой.
Молодые мамы и нянечки, которые ухаживают за новорожденными, должны знать, что грелки могут различаться способами применения, используя их, нужно крайне аккуратно выбирать правильный температурный режим. Наиболее популярными среди видов грелок являются:
- Водные.
- С наполнителем.
- Электрические.
- Солевые.
Все перечисленные приборы используются исключительно с целью обогрева определенного участка тела и это должно учитываться при определении температуры поверхности, которая будет контактировать с участком тела новорожденного.
Химический ожог пупка новорожденного
Ожоги химического происхождения, как результат неправильной обработки пупка новорожденного, явление частое, и причина кроется не только в элементарном незнании правил ухода за грудничками, но и обычная халатность.
В пуповине грудничка находятся две артерии и пуповинная вена, которые по окончанию родов перерезается в роддоме, и завязываются специальным способом. Строение стенок пуповины в местах среза имеют уплотненности, а наличие валиков внутри артерий препятствуют кровотечению, другими словами, природа сама позаботилась о сохранности младенца в первые месяцы жизни, но это не говорит, что место не требует специальной обработки.
Если кровотечение после родов из пуповины новорожденного явление редкое, то вредоносные бактерии при отсутствии обработки свободно могут попасть в организм малыша через этот канал, что само по себе очень опасно для его здоровья. Вот здесь и нужно обратить особое внимание на технику обработки среза и вещество, которое будет использоваться для этого. Для начала пупок обрабатывают перекисью водорода, следя за происходящей реакцией: отсутствие пены и пузырьков говорит о том, что рана полностью зажила, и нет необходимости ее обрабатывать раствором хлорофиллипта или зеленкой. Требуется осмотреть ранку и при необходимости снять присохшую корочку.
Ошибкой многих мам, которая сводит на нет все их усилия по обработке ранки, является использование порошка пергамента калия. Его разводят с целью обработки пупка у новорожденных. Кристаллы вещества, которые не всегда полностью растворяются в воде, могут вызвать химический ожог, да и сам раствор при сильной концентрации спровоцирует поражение кожного участка. Специалисты советуют во избежание подобных проблем использовать обычный 2% раствор бриллианта зелени, это полностью исключит появление ожогов в местах обработки.
Симптомы ожога у новорожденного младенца
Симптомы ожогов у грудничков могут отличаться по причине характера и масштабов поражений. В зависимости то степени поражения специалисты выделяют основные симптомы:
- 1 степень ожога. Выражается в покраснении верхнего слоя эпидермиса без отслоения кожного покрова и появления пузырей. Время восстановления до нормы от 7 до 10 суток.
- 2 степень ожога. На кожном покрове имеются образования схожие с пузырями в их начальной стадии появления. Ребенок проявляет беспокойство, нервничает, пораженный участок восстанавливается около двух недель.
- 3 степень. Наличие пузырей с красно-желтыми выделениями во внутри, наблюдается отслоение верхнего участка кожи. Ребенок по причине наличия болевых ощущений нервничает, плохо спит, плачет. Ожоги третей степени требуют постоянного наблюдения со стороны специалистов, а также лечения раны в стационарных условиях.
- 4 степень. Имеются глубокие и обширные поражения кожного покрова и ткани. Края раны обуглены, заболевание лечится строго под наблюдением специалистов в стационарных медицинских заведениях. Сроки выздоровления зависят от характера и масштабов поражений.
Что делать при ожоге новорожденного?
Зачастую неграмотные действия при поражении ожогом участка кожи или слизистой органов у грудничков с целью исправить ситуацию в лучшую сторону приводят к тому, что вместо того, чтобы облегчить действие симптомов, мамы, нянечки или другие особи, которые ухаживают за ребенком, делают все с точностью наоборот. Специалисты, при обучении молодых мам, обязаны проводить консультации, в которых должны объяснить действие в нестандартных ситуациях. Правильно проведенные мероприятия, с целью облегчения действий симптомов в случае, если грудничок получил ожог, поможет избежать негативного воздействия на психику и здоровье ребенка в целом.
Первая помощь при ожоге у новорожденного
Если выявлено, что ребенок получил ожог, необходимо оказать первую доврачебную помощь, которая выражается в следующих действиях:
- Немедленно выявить предмет причинивший вред и избавить ребенка от контакта с ним.
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- По возможности снять с поврежденного участка одежду или обрезать так, чтобы она не мешала и не причиняла ребенку беспокойство.
- Попробовать приложить к поврежденному месту пакет со льдом, но таким образом, чтобы исключить прямой контакт вещества с кожным покровом, используя для этих целей стерильные бинты или марлю, или при необходимости смывать пораженный участок проточной прохладной водой до самого приезда специалистов.
- Если имеются пузыри постараться сохранить их целостность, накрыв их стерильной марлей или чистой тканью.
- Обезболивающие средства при обширности поражений даются ребенку с учетом его веса.
- По возможности, как можно быстрее доставить ребенка в медицинское учреждения, при ожидании бригады скорой помощи все время, неотлучно находиться с ним до появления специалистов.
Ожог у новорожденного, чем мазать?
В зависимости от типа и обширности ожога специалисты советуют для обработки поврежденного места использовать как медицинские препараты, в виде мазей, гелей и других веществ, так и народные средства.
- Солкосерил. Используется как средство для снятия термических ожогов, включая действие прямых солнечных лучей, для удобства изготавливается в форме геля или мази.
- Пантенол. Спрей, который изготовлен специально для обработки ожогов, мелких ран. Обладает ранозаживляющим, обезболивающим и антибактерицидными свойствами.
- Гелиевые противоожоговые салфетки. Помогают снять болевые ощущения, применяются как бактерицидное средство.
- Олазоль. Простое, но эффективное по своим излечивающим свойствам средство, изготовленное в форме мази.
Из народных средств в списке лекарственных препаратов лидирует сок или мякоть алоэ, именно это растение защитит поврежденные участки от попадания в ранку микробов, поможет снять воспаленность, избавит от болевого синдрома. Хорошо зарекомендовал себя также сырой натертый на мелкую терку картофель, кашицу из которого прикладывают к пораженным участкам. Если имеется незначительное покраснение можно использовать сырой капустный лист, приложив его к поврежденному участку и закрепив его бинтом.
Лечение ожога у младенца в условиях стационара
Ожоги с поражением от 10 % кожи на всем участке тела вызывают ожоговый шок, состояние, когда наблюдается гиповолемия, сопровождаемая депонированием крови, и уменьшением сердечного выброса. Ожоговый шок разделяют на три категории, которые выражаются в различной тяжести состояния ребенка, как физическом, так и психологическом плане.
Поверхностные ожоги от 40 % и глубинные от 20 % требуют немедленной госпитализации ребенка для лечения ожогов в стационарных учреждениях. Ожоги обрабатываются антисептиком, удаляя из раны и ее краев загрязнения, подсушивают и, вскрыв пузыри, очищают пораженный участок. Помимо антисептиков, рану обрабатывают противовоспалительными и обезболивающими веществами, после чего назначается стандартное лечение. Повязки, которые применяют при лечении, меняют редко, делается это с целью лишний раз не травмировать пораженный участок.
После образования корочки, которая служит своеобразным барьером от попадания в рану микробов, специалисты принимают решение о целесообразности применения предохраняющих повязок. Также может применяться закрытый способ лечения, который предполагает использование повязок и делается это по причине образований нагноений, как вокруг раны, так и под коркой. Происходящее отторжение пораженных тканей считается нормальным явлением, но имеется опасность размножения микробов и усиление воспаленности. В таких случаях требуется обеспечить нормальный отток гнойных накоплений и постоянная обработка пораженного участка с целью удаления тканей, подвергшихся отторжению.
В некоторых случаях, когда пораженные участки особенно большие, специалисты применяют метод пересадки кожи с мест, которые пригодны для таких операций. Это считается единственно правильным методом, восстанавливающий пострадавший участок кожи. Данный вид оперативного вмешательства возможен только после полного отторжения пораженных ожогом тканей. При обширных поражениях кожного участка применяется сетчатый трансплантат, который для увеличения покрываемой площади растягивают с помощью специальной технологии.
По мере заживания мест, пораженных ожогом, специалисты наблюдают за появлением изменений, которые могут происходить на кожном покрове. Послеожоговые рубцы и шрамы устраняются с помощью пластических операций, которые частично или полностью решают проблему дефектов.
Похожие статьи:
Ожог чаем ребенка
Профилактика ожогов у детей
Ребенок обжегся кипятком
Алоэ при ожогах
Яйцо от ожога
Источник
/О детях/Новорожденный. Ребенок до года
Во время беременности вам много раз говорили о пуповине, особенно пристально разглядывая ее при ультразвуковых обследованиях. Это важный временный орган малыша, отходящий от плаценты примерно по центру, студенистой консистенции с одной крупной веной и двумя артериями, диаметром около полутора сантиметров. По вене к ребенку поступают продукты питания и кислород от мамы, а по артериям кровь с отработанными веществами и углекислым газом возвращается обратно к маме.
Во время родов вы, наконец, слышите крик своего малыша и видите, как от его животика отходит толстый перекрученный шнур синего цвета – это она и есть. Теперь пуповина уже не нужна – малыш будет дышать и кушать самостоятельно – ее переживают между двумя зажимами, и, как только она перестанет пульсировать, перерезают стерильными ножницами.
Однако у всех людей на память о связи с матерью остается пупочек – место, где пуповина крепилась к телу малыша. Пупочная ранка заживает особым образом и требует повышенного внимания родителей. Как за ней правильно ухаживать и какие проблемы могут возникнуть при ее заживлении?
Как заживает остаток пуповины
На культю пуповины накладывают специальные зажимы или специальную лигатуру с повязкой. Многим родителям интересно, красиво ли завяжут пупочек малышу. Раньше, в стародавние времена, пуповину действительно перевязывали узлом, чтобы не было кровотечения, от которого ребенок мог погибнуть, но сегодня ее просто пережимают специальными хирургическими нитями или скобками. Пуповинный остаток или культя постепенно мумифицируется и отпадает на 4-5-е сутки. Иногда в роддомах ее отрезают на 2-3-и сутки, но способ перевязки пуповины никак не влияет на дальнейшую форму пупка и его вид, наряду с цветом волос и глаз – генетическая особенность ребенка. Иногда у детей может формироваться еще и так называемый кожный пупок – при этом кожа на животе еще внутри маминого живота переходит на область пуповины. После того, как пуповинная культя отпадает, происходит образование на месте перехода кожи в пуповину складочка в виде мешочка. По мере роста малыша она сгладится или втянется.
» Независимо от способа его перевязки и обработки, за пупочком необходимо правильно ухаживать. Дело в том, что на месте отпадающей пуповины образуется открытая ранка – а это всегда риск занесения инфекции.
С приемами обработки вас изначально познакомят в роддоме; затем дома вы будете это делать сами, дважды в день – утром, после пробуждения, и вечером, после купания.
Для обработки необходимо заранее приготовить:
- ватные диски или шарики,
- ватные палочки,
- 3% перекись водорода,
- раствор спирта или любой антисептик (зеленка, марганцовка, спиртовой хлорофиллипт), кроме йода.
Пока культя пупочка не отвалилась – ее обрабатывают спиртом и перекисью водорода поочередно. Затем, когда культя отпала – ранку необходимо обрабатывать более тщательно дважды в день, и не нужно бояться, что малышу будет больно, ему может только пощипать.
Итак – правильно обработаем
Перед тем, как обрабатывать ранку, необходимо приготовить все необходимое, чтобы после начала процедуры уже не отвлекаться на мелочи и не ходить за забытым. Помните, ребенка нельзя оставлять без присмотра на пенальном столике. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки.
На область ранки пипеткой или капельницей из флакончика с перекисью водорода капните несколько раз раствором – обычно на месте ранки образуется пенка. Эту пенку с остатками корочек из ранки необходимо тщательно удалить и полностью очистить ранку от содержимого. Если с первого раза корочки отошли не все — можно повторно капнуть перекись и вычистить их. Затем необходимо внимательно осмотреть ранку – нет ли там гноя, подозрительных выделений. Затем тщательно протрите ранку сухой ваткой или палочкой, после, смочив ватку в антисептике, обработайте края ранки и кожу вокруг пупочка раствором, не задевая саму ранку. Не стоит использовать слишком много дезинфицирующего средства вокруг пупка, это может помешать заметить изменения кожи, возникающие при различных проблемах.
Кроме того, очень аккуратными нужно быть с растворами йода и марганца. Они могут вызвать ожоги, и их нужно разводить правильно.
» Никаких повязок и пластырей на пупочную ранку не накладывается, и в случае благоприятного исхода ранка заживает за 7-10 дней самостоятельно.
На время заживления пупочной ранки необходимо надевать на малыша подгузник со специальной выемкой в области пупка, или подворачивать край подгузника, чтоб резинки не натерли ранку. Купать малыша во время заживления ранки необходимо в слабо-розовом растворе марганцовки.
Все ли с ранкой хорошо?
При хорошо заживающем пупочке нет повышения температуры, кожные покровы вокруг пупка не изменяются по цвету и не горячие на ощупь, нет возвышения кожи и области пупочка, отсутствует запах из ранки и выделения. Иногда, около 3-7 дней, на месте отпадения культи пуповины ранка может подкравливать – это допустимо и требует обычной обработки. Если кровоточивость из ранки продолжается более 10 дней – это повод для обращения к хирургу или участковому педиатру.
Заживление пупочной ранки может быть затруднено при образовании избытка грануляционной (рубцовой) ткани. При этом происходит разрастание сосудов и соединительной ткани в ранке, мешающее активному заживлению и способствующее кровоточивости. Такую патологию пупочной ранки обычно называют фунгусом или гранулёмой пупка.
Проблемы пупочка
Иногда с пупком возникают проблемы — опасные и неприятные болезни, о которых нужно знать, чтобы вовремя их распознать и вылечить. Одно из самых опасных для малыша заболеваний – воспаление пупка, или омфалит.
» Омфалитом называется воспаление кожи с прилегающей к ней подкожной клетчаткой в области пупка, зачастую воспаление распространяется еще и на область пупочных сосудов, из-за чего может возникать артериит – воспаление в артериях, или флебит – воспаление в венах в области пупочка.
Чаще всего воспаление развивается из-за кишечной палочки или стафилококка, они легко могут проникнуть в ткани, которые прилегают к пупку, через остаток пуповины или ранку. Следует отметить, что кожа новорожденных очень нежна и чувствительна, на ней легко размножается патогенная микрофлора.
Формы омфалита
Выделяется три формы омфалита – простая, флегмонозная и некротическая. При простой, наиболее часто возникающей форме (ее еще называют мокнущим пупком или катаральным омфалитом), проявления возникают в домашних условиях. Обычно к моменту выписки, на 4-6 сутки, пупочек находится под кровянистой корочкой, которая при обычных условиях и надлежащем уходе постепенно заживает к 10-14 суткам, она полностью эпителизируется – то есть там образуется ткань, которая выстилает кожу.
» При формировании мокнущего пупка заживление пупочной ранки замедляется, в ране появляется серозное, сукровичное или гнойное (желто-зеленого цвета) и даже кровянистое отделяемое.
В области пупочного кольца может отмечаться краснота, а ранка периодически покрывается корочкой, под которой скапливается отделяемое из ранки, не обильное по характеру. Если мокнутие длится более 2 недель, на дне ранки начинают формироваться разрастания тканей эпителия, похожие на грибы, мешающие заживлению пупочной ранки – фунгус пупка. Общее самочувствие ребенка при этом не нарушено, редко может быть температура до 37.5°С.
Итак – ключевые признаки простого омфалита (мокнущий пупок):
пупочная ранка заживает длительно, дольше 2 недель;
отделяемое из пупочной ранки скудного характера – сукровица, гнойное или кровянистое;
покраснение пупочного кольца (не всегда).
Более тяжелые некротические и флегмонозные формы проявляются обильным гнойным отделяемым и резкой краснотой вокруг пупка, кожа горячая на ощупь и плотная, могут быть язвы пупочной ранки, и при надавливании выделяется гной. При таком состоянии общее самочувствие нарушается – резко повышается температура, обнаруживаются интоксикация и изменения в крови, ребенок требует активного и, зачастую, стационарного лечения. Опасность этих заболеваний в том, что очаг инфекции может легко перейти на брюшную стенку и распространиться по всему животу, могут формироваться сепсис и гнойные очаги.
Как лечить эту болезнь?
» Простую форму омфалита можно вылечить дома, под контролем врача. Остальные формы лечат только стационарно, в отделении патологии новорожденных.
При этом важно правильно обрабатывать пупок и не давать гнойному или любому другому содержимому накапливаться под корочкой, поэтому необходимо своевременно обрабатывать ранку.
При простых формах ранку сперва обрабатывают раствором перекиси водорода, а затем спиртом 70%, раствором фурациллина, хлорофиллипта или диоксидина – и так не реже 3-4 раз в день, иначе воспаление и инфекцию не победить. При обработке ранки перекисью необходимо использовать стерильную пипетку и тщательно снимать все корочки и пенку. Обработку повторять до прекращения шипения, затем насухо вытирается дно ранки. Ватной палочкой смоченной в растворе антисептика – зеленки, фукорцина или хлорофиллипта – тушируеся (т.е. точечно мажется) ранка и все ее дно, немного захватив кожу вокруг нее. Каждую из операций делают только новой палочкой.
Фунгус достаточно просто лечится прижиганиями при помощи особенного карандаша с ляписом (нитратом серебра), которое активно воздействует на грануляционные разрастания. Однако делают это только в процедурном кабинете врача-хирурга. Для купания будут назначены ванны со слабым раствором марганцовки.
Остальные формы лечат с применением антибиотиков и хирургической обработкой ранки. Если есть показания – могут вводить еще и противостафилококковые иммуноглобулины. Кроме того, назначаются физиопроцедуры – УВЧ, лазер и другие.
Чтобы проблем с пупочком не возникало, необходима тщательная и регулярная его обработка с самого рождения до момента полного заживления ранки.
Это что за выпуклость?
Еще одной проблемой детского пупочка может стать пупочная грыжа у малыша. Эта хирургическая патология встречается очень часто, практически у каждого третьего-четвертого ребенка, особенно у недоношенных детей, а при рождении минимальные дефекты в брюшной стенке можно найти почти у всех. Когда ребенок кричит, плачет или напрягается, в области пупка происходит выпячивание кожи и петель кишечника под ней. Это очень пугает родителей, которые начинают связывать беспокойство детей с грыжей – «грыжу наорал». Но, к счастью, ущемляется и реально приносит неудобства ребенку грыжа очень редко.
» Пупочная грыжа имеет тенденцию к самоизлечению, но при этом важен реальный размер в области дефекта на пупочном кольце – если его диаметр менее полутора сантиметров, обычно в возрасте от трех до пяти лет она проходит сама, если после пяти лет грыжа остается – ее необходимо оперировать.
Если же дефекты велики по размеру, самостоятельно они практически не закрываются. Тогда требуется операция, причем ее делают уже в три-четыре годика. В любом случае, первые годы жизни грыжу наблюдает детский хирург, и именно он определяет тактику лечения. Различные способы народной медицины (заклеивание пупка и прикладывание монет, заговоры грыжи) – бесполезны и нервируют ребенка, и, кроме того, вызывают раздражение на коже живота.
Консервативные методы лечения, реально помогающие при пупочных грыжах и способствующие закрытию дефекта – это общий массаж, массаж передней брюшной стенки, частое выкладывание ребенка на животик, лечебная физкультура. Эти процедуры проводит врач ЛФК или массажист, а после обучения родители могут делать массаж самостоятельно. Но при грыже больших размеров возлагать серьезные надежды на данные меры не стоит.
Основная цель при операциях по ушиванию грыжи – закрытие дефекта пупочного кольца, пока ткани у ребенка эластичны и податливы. Обычно разрезы делают над областью пупка по кожной складке, что позволяет сделать рубчик после операции незаметным. Постепенно ткани теряют эластичность, и даже небольшие дефекты в пупочном кольце, которые не вылечили в детстве, могут себя проявить. В этих случаях формируется пупочная грыжа у взрослых, и такая грыжа склонна рецидивировать и ущемляться. У женщин грыжа начинает увеличиваться после беременности и родов, это чревато развитием перитонита при ущемлении петель кишки.
Конечно, проблемы с пупочком могут возникнуть у любого малыша, но правильный уход и внимательное наблюдение родителей помогут ему справиться с проблемами и расти крепким и здоровым.
31.05.2012
Автор: Алена Парецкая, педиатр, консульт
Homochka
(27/10/2016)
У моей дочки пуповинка отпала только в месяц, причём не было никаких проблем. Педиатр сказала, что она у нас просто толстая. Купались мы каждый день в простой чистой воде, я не приверженец марганцовки и после купания обрабатывали. А вот ранка после отпадания забила за считанные дни, ничего не кровило.
Извините, возможность оставлять здесь отзывы доступна только зарегистрированным пользователям.
пожалуйста, представьтесь или зарегистрируйтесь
Источник