Ожог помощь правило девятки

Проведение определения площади ожога и его степени тяжести необходимо для постановки правильного диагноза пострадавшему. Чаще такой травме подвергаются наружные части человеческого тела, например, посредством открытого пламени, солнечных лучей или поражения электрическим током. Очень важно при ожогах своевременно оказать пострадавшему экстренную помощь, чтобы предотвратить очень серьезные осложнения.

Важно понимать, что даже незначительные ожоги могут быть подвержены инфицированию, что влечет за собой весомые последствия, поэтому прежде чем начинать самостоятельное лечение, рекомендовано проконсультироваться со специалистом.

Описание травмы и классификация

Ожог — ранение мягких тканей тела по причине воздействия высоких температур, химических реакций, электричества или радиации.

Чтобы точно диагностировать степень тяжести, необходимо определить площадь ожога и глубину поражения. Различают четыре степени тяжести ожогов:

1. Первая — когда поражению подвергается наружный слой эпителия. Характеризуется красным цветом кожи, небольшой отечностью и болевым синдромом. Повреждения первой (легкой) степени тяжести не требуют особого медицинского вмешательства. Спустя несколько дней после получения травмы, пораженный эпителий полностью слазит не оставляя никаких следов повреждения.
2. Вторая — глубина пораженного эпителия достигает росткового слоя. В таком случае у пострадавшего можно наблюдать возникновение волдырей с гнойным содержимым. Восстановление после такой травмы занимает несколько недель.
3. Третья — поражению подвержены все слои эпидермиса, в том числе и сама дерма.
   1. Третья «А» степень — в таком случае дерма повреждается не полностью, а глубина поражения заканчивается на неповрежденном участке дермы, где сохраняются некоторые эпителиальные элементы (волосяные фолликулы, потовые и сальные железы). Непосредственно после получения травмы, место локализации становится черного или коричневого цвета, с возможным формированием больших волдырей содержащих серозно-геморрагическое вещество. Самостоятельно восстановиться после такого ожога можно только в том случае, если ранение не было инфицировано и не возникло вторичное углубление.
   2. Третья «Б» степень — полное разрушение кожного покрова до подкожно-жировой клетчатки. Так как при такой травме полностью повреждаются нервные окончания, потерпевший ощущает боль только в момент получения ожога, а по мере умертвления нервных отростков чувствительность пропадает. Самостоятельное восстановление тканей при такой степени невозможно, необходимо делать операцию по пересадке кожи.
4. Четвертая степень — отмирание всех пораженных тканей, подкожно-жировой клетчатки, а также обугливание мышц и костей.

При возникновении серьезных поражений тела, необходимо как можно скорее оказать первую помощь пострадавшему и доставить его в ближайшее комбустиологическое отделение для дальнейшего лечения.

Определение площади

В процессе определения тяжести повреждения очень важна не только глубина поражения, но и площадь самого ожога. Определение площади ожога проводят по двум основным правилам: «правило девяток» и «правило ладони».

«Правило девяток» — суть этого правила заключается в том, что площадь каждой отдельной части тела человека равна 9% (или кратное этой цифре) от всей площади человеческого тела. Исходя из этого, можно приблизительно узнать площадь ожогов у взрослого человека:

• область промежности и половые органы — 1%;
• шея и голова — 9%;
• область живота — 9%;
• грудная клетка — 9%;
• рука — 9%;
• бедро — 9%;
• стопа и голень — 9%;
• спина — 18%.

Измеряя площадь ожогов по правилу девяток ребенку, необходимо понимать, что у детей немного другие пропорции — область шеи и головы составляет больше чем 21 процент от общей площади всей поверхности тела. Несмотря на то что эти данные весьма относительные, в случае экстренной ситуации они позволяют очень быстро сориентироваться в ситуации и приблизительно понять насколько серьезное повреждение.

«Правило ладони» — это очень простая схема, при которой область ожога измеряется человеческой ладонью (ладонью пострадавшего), составляющей 1% от общей площади всего тела. В таком случае если пораженная площадь занимает около пяти ладоней, то приблизительная площадь ожога составляет 5% от общей площади всего тела.

Первая помощь

Ожоги бывают разные, в зависимости от ситуации пострадавший может нуждаться в оказании первой помощи. Особенно важно вовремя среагировать, если травма возникает у детей. Также необходимо своевременно оказать первую помощь человеку в случае серьезных повреждений, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и последствия.

Для оказания экстренной помощи необходимо выполнить следующие манипуляции:

• Снизить температуру при помощи прохладной воды. Для этого нужно поливать пораженное место в течение 15 минут, но нельзя использовать слишком холодную воду или лёд, так как это может только усугубить ситуацию.
• Если после травмы к пораженной области прилипла часть одежды, отрывать ее строго запрещено, нужно аккуратно срезать ткань вокруг области поражения.
• После того как ожог промыли водой, если есть возможность, то обработать поверхность вокруг раны антисептиком, а само повреждение пантенолом или левомиколем. Также можно приложить гелевую салфетку, которую можно приобрести практически в любом аптечном пункте.
• Для предотвращения дальнейшего инфицирования, на рану нужно наложить повязку, которая обязательно должна быть не из ворсистого материала. С этой целью можно использовать марлевую ткань, предварительно смоченную в холодной воде или растворе соды. Чтобы повязка не пересыхала, ее нужно время от времени поливать холодной водой.
• Если у пострадавшего термический ожог, его запрещается обрабатывать жирными веществами (растительными маслами, мазями с маслом). Масло, покрывая рану пленкой, мешает теплоотдачи, там самым содействует повышению температуры в области локализации травмы. Это может увеличить объем поражения, как в ширину, так и в глубину кожи.
• Запрещается обрабатывать ожоги при помощи йода или других спиртосодержащих антисептических средств, так как они могут нанести еще больше вреда.
• Если ожог незначительный, все же лучше дать пострадавшему болеутоляющее и антигистаминное средство, для облегчения его состояния.

При серьезных ожогах, например, спереди туловища или области гениталий, необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу для дальнейшей диагностики, определения точной клинической картины и дальнейшего лечения. Если у пострадавшего ожог лица, для восстановления всех деформированных частей кожного покрова необходимо будет дополнительно пройти косметическое лечение у пластического хирурга.

Очень важно вовремя оказать помощь при ожогах у детей, так как детская кожа еще очень нежная, и сильно подвергается поражениям.

Чем скорее ребенку было оказано квалифицированное лечение, тем больше вероятность, что после травмы не останется рубцов и деформаций, которые могут остаться на всю жизнь.

Похожие статьи:

Помогла статья? Оцените её

Определение площади ожогов может проводиться разными методами. Ниже приведем основные и наиболее удобные способы определения.

Тяжесть состояния пациента зависит от площади его ожогов. Учитывая все индивидуальные особенности пострадавшего, а также площадь поражения, врач назначает индивидуальный курс лечения.

Выяснить в первые дни то, насколько тяжелые ожоги, достаточно сложно, так как нет объективных признаков. Множество данных расчетов основывается на том, что определяется общая площадь поражения и более точно определяется площадь глубокого ожога. Самый простой способ прогноза – использование правила сотни.

Если сумма чисел, а именно возраст пациента и общая площадь поражения, максимально приближается к сотне или превышает 100, то термическое поражение довольно сомнительное либо даже неблагоприятное. Данный способ можно применять исключительно для взрослых.

Способ №1. «Правило девятки»

Этот способ определения площади ожогов был изобретен в 1951 году ученым А.Уоллесом. Метод помогает достаточно быстро выяснить, какая же степень поражения, без использования разнообразных подручных предметов. Все полученные данные неточные, а лишь приблизительные.

Основан этот способ на том, что тело необходимо разделить на зоны. Каждая зона, если взять в процентном соотношении, равна 9. Соответственно, голова и шея – это 9%, если брать от всей площади кожи, каждая поверхность конечности – по 9%, а передняя/задняя часть туловища – 36% (по 18% на каждую часть). И оставшийся один процент отводится зоне гениталий. Для детей «Правило девятки» иногда показывает очень неточные результаты, так как у них данные пропорции немного отличаются.

Способ №2. «Правило ладони»

Данный метод даже проще предыдущего. Предложил его в 1953 году И. Глумов. Зону ожога необходимо приравнять к ладони пациента. Примерный процент составляет приблизительно 1% от общей поверхности всего тела человека. Как правило, вышеуказанный способ используется параллельно с «Правилом ладони».

Способ №3. Метод Постникова

 Данный способ довольно сильно устарел, так как он достаточно трудоемкий. На место, где произошел ожог, необходимо наложить стерильную марлевую повязку, на нее нужно нанести контур повреждения. Затем необходимо форму, которая получилась, приложить на миллиметровую бумагу и произвести расчет общей поверхности ожога по отношению к поверхности кожного покрова. По причине того что данный способ достаточно сложно использовать и занимает это слишком много времени, его почти не применяют.

Способ №4. Схема Вилявина

На схеме, где изображен уменьшенный почти в десять раз человеческий силуэт, необходимо просто закрасить место, где возникло поражение. Учитывать необходимо, что для каждой степени поражения нужно использовать разный цвет. При помощи данного способа великолепно получается следить за площадью и степенью поражения в процессе его лечения.

Способ №5. Метод Долинина изобретен в 1983 году

Метод заключается в том, что специальный резиновый штамп, на котором находится силуэт задней и передней поверхности тела человека, делится на 100 равных частей. На передней поверхности – 51 участок, а на задней поверхности – 49 участков, каждый участок равен 1% поверхности тела. На этой схеме необходимо закрашивать степень поражения, а затем просто сложить полученные цифры.

Способ №6. Метод Ленда и Броудера

Данный метод помогает высчитать площадь ожога у малышей, с учетом факта возрастного соотношения площади определенных участков тела. У детей возрастной категории меньше одного года вся площадь головы и шеи равна 21%, передняя и задняя поверхность туловища – 16%, бедра – 5,5 %, голени и стопы – 8,5 %, промежности – 1 %.

Способ №7. Метод Арьева

Необходимо заполнить скицы специальными чернилами. В период, когда назначается курс лечения, все зарисовки можно корректировать. В уже существующий рисунок вносятся новые данные, которые характеризуют заживание ожогов 1 и 2 степени либо же обнаружение иных участков повреждения 3 и 4 степени, образование ран, которые закрыты трансплантатами и др. Единственным минусом данного метода является тот факт, что боковые поверхности не нанесены на скиц. Для этого необходимо дополнительно делать профильные скицы.

То, насколько тяжелое состояние пациента, непосредственно зависит от того, на каком участке тела произошло поражение. Сильные, глубокие ожоги в области лица, половых органов, кисти, паха могут привести к полному обезображиванию, а также потери трудоспособности, в некоторых случаях – к инвалидности.

Кто из нас хоть раз в жизни не получал ожог. Казалось бы, обычное дело. Плита, утюг, электроплойка, мультиварка. Все эти современные электроприборы являются неотъемлемой частью нашей современной жизни. Ни одно производство не обходится без использования тепловой энергии.  А кто из нас хоть раз в жизни не обгорал на солнце или не пользовался услугами солярия? Несчастный случай или банальная невнимательность могут стать причиной получения достаточно тяжелой травмы, повлекшей за собой стойкую утрату здоровья или даже смерть человека.

Поэтому, чем быстрее и качественнее будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, тем благоприятнее прогноз для здоровья.

Для начала давайте разберемся, что такое ожог, его виды, степени и площадь поражения.

Ожог – это поврежденная ткань путем теплового, химического, радиационного или электрического воздействия.

По статистике, наиболее часто люди получают травму в результате соприкосновения с открытым огнем (костер, свеча, печь). На втором месте по популярности среди бытовых ожогов воздействие на кожу кипятка и пара. Небольшой процент приходится на контактные ожоги, при прикосновении к горячим и раскаленным предметам. Чаще всего ожоговые травмы получают дети, в силу своего любопытства или неосторожного обращения с огнем. В отдельную группу выделяют ожоги, вызванные воздействием растений (крапива, борщевик, перец).

Группы ожогов

Термические – возникают при воздействии горячих температур на кожу. Это может быть открытый огонь, пар, жидкость, различные горячие предметы. В результате термического ожога может поражаться не только кожа, но и верхние и нижние дыхательные пути и возникать, так называемая, термоингаляционная травма.

Химические– это когда различные химические вещества поражают эпителий кожи без возможности самовосстановления. Очень агрессивны при попадании на слизистые оболочки.

Электрические – возникают при молнии, при электротравме или в случае нахождения человека вблизи или непосредственно в самом электрическом поле.

Лучевые –часто встречаются в результате аварий на радиационных производствах, при неправильно проведенной процедуре рентгенологического исследования и при применении радиоактивных изотопов. К этой группе так же относятся солнечный и ультрафиолетовый ожог.

Тяжести ожоговой травмы i, ii, iiiа, iiiб, iv

Кожа человека является крупнейшим органом тела, обладающая уникальными свойствами. Она очень прочная, эластичная и достаточно хорошо защищена от действия вредных факторов окружающей среды. Следует отметить, что наша кожа состоит из нескольких слоев: эпидермис, дерма и подкожная жировая клетчатка.

При поражении эпидермиса (поверхностного или полного) определяют ожоги I степени. Восстановление эпидермиса происходит полностью, рубцов не остается.

При поверхностном поражении дермы определяют II степень ожога, с появлением пузырей и формированием тонкого струпа

При глубоком поражении дермы определяют III степень ожога, которая подразделяется на IIIa и IIIб степень. Слои дермы очень трудно поддаются восстановлению, грубых рубцов не избежать.

При поражении не только всех слоев кожи, а также прилегающих к ней костей, мышц и сухожилий говорят о VI степени ожогов. В данной ситуации происходит полная деформация кожи с утратой всех функций.

При нарушении микроциркуляции в результате поражения ожоговой травмой кровеносных сосудов кожи, а также потовых и сальных желез, может произойти обезвоживание организма. Так же может образоваться обширный отек, а это опасно развитием ожогового шока.

Степени и симптомы

I степень:

• Всегда поверхностная;
• Гиперемия кожи, незначительная припухлость, боль;
• Небольшая пигментация имеет место быть, проходит самостоятельно.

II степень:

• Боль носит ярко – выраженный характер с ощущением жжения в месте ожога;
• Гиперемия ярко выражена;
• Появление волдырей, наполненных светло – желтой, прозрачной жидкостью.

III а степень:

• Частичное поражение дермы;
• Некротические изменения в ткани;
• Обширный отек;
• Образование ожоговой корочки (светло – коричневая или бело – серая);
• Обширные, плотные пузыри.

III б степень:

• В процесс поражения включается подкожно – жировая клетчатка;
• Геморрагические пузыри;
• Снижение болевой чувствительности на всей ожоговой поверхности;
• Раны самостоятельно не заживают.

IV степень:

• В процесс поражения включаются не только слои кожи, но и прилегающие к ним мышцы, фасции, сухожилия и даже кости;
• На всей площади поражения кожа в виде плотной, темно – коричневой корки;
• Характерным признаком является отсутствие боли на всем участке поражения;
• Нарастает обширная интоксикация организма.

Определение площади ожога: правила девяток и ладони

При оценивании степени тяжести состояния пострадавшего учитывают степень ожога, а также площадь пораженного участка. Существует «правило девяток». Следуя этому правилу, все участки человеческого тела условно делятся на равные, по 9% от всей поверхности тела.

• Верхние конечности – 9% (для каждой в отдельности);

• Голень+ стопа – 9%;

• Область половых органов(промежность) – 1%;

• Область грудной клетки – 9%;

• Область живота – 9%;

• Голова рослого человека – 9%;

• Задняя часть спины и поясница – 18%;

• Шея – 1%.

Площадь ожога можно измерить ладонью. Ладонь – это один процент вашего кожного покрова. Это, так называемое, «Правило ладони». Однако таким способом можно измерить небольшие по площади ожоги.

Последствия получения ожогов – одним из самых грозных осложнений, являющихся после получения ожоговой травмы, как правило, возникающих при поражении обширной площади человеческого тела является развитие ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь – это определенный симптомокомплекс, возникающий при обширных термических ожогах, ведущий к нарушению функций органов и систем.  Очень тяжело протекает у лиц пожилого возраста и детей, где даже незначительные по площади, но глубокие ожоги могут вызвать непоправимый вред здоровью, а зачастую и угрожать жизни пострадавшего.

4 периода течения болезни

Ожоговый шок – возникает в течение первых дней. Наблюдается возбуждение, нарастание симптомов интоксикации (тошнота, рвота), снижение АД и увеличение частоты сердечных сокращений. Изменяется цвет мочи (от темно – вишневого до черного). Самый частый и достоверный признак этого периода- нарушение терморегуляции.

Ожоговая токсемия – сопровождается нарастанием симптомов интоксикации и нагноением ожоговых ран. Часто отмечаются неврологические нарушения (бред, галлюцинации, судороги).  Со стороны сердечно – сосудистой системы – нарушение ритма и дальнейшее падение АД.

Септикотоксемия и реконвалесценция –  чаще сопровождается присоединением вторичной инфекции (стафилококк, кишечная палочка). Пациенты крайне истощены, на ранах обильные гнойные выделения. Наблюдается мышечная атрофия, лихорадка. Нередко летальный исход.

Восстановление –  происходит длительно. Заживление ожоговых ран и восстановление или частичное замещение утраченных функций органов и систем.

Помимо ожоговой болезни, которая вызывает стойкие нарушения в работе всех органов и систем, существуют и локальные последствия. К таким относятся грубые рубцы на месте ожоговой раны, которые не только причиняют косметических дефект, но и могут нарушить подвижность или ограничить работу какого – либо органа. Так же после пережитого стресса могут появиться и стойкие нарушения психологического плана (страх, тревога, панические атаки). Без помощи психолога будет не обойтись.

Доврачебные мероприятия

Как правильно оказать помощь при получении ожогов:

1. Как можно быстрее прекратить контакт с поражающим элементом (если горит одежда – сбить пламя, плотно накрыв человека одеялом или любой плотной тканью);
2. Немедленно вызвать скорую помощь.
3. Охладить пораженный участок водой комнатной температуры (18-22 градуса) в течение 20-30 минут для ограничения площади пораженного участка.
4. Прикрыть ожоговую рану любым чистым (в идеале стерильным) куском ткани, аккуратно разрезав одежду вокруг площади поражения.
5. Если у человека повреждены пальцы, то перед наложением повязки следует проложить между пальцами кусок ткани, смоченный прохладной водой.
6. Принять любой обезболивающий препарат.
7. По возможности, дать пострадавшему как можно больше жидкости: чай, сок, чистая вода.

При химических ожогах:

После обильного промывания водой, смазать ожоговый участок:

• При кислотах – 2% раствором соды (1 ч ложка на 2 стакана воды), или мыльным раствором;
• При щелочах – слабым раствором лимонной или уксусной кислоты;
• При карболовых кислотах – глицерином.

При ожогах дыхательных путей:

• Запретить пострадавшему есть, пить, говорить.
• Успокоить, усадить в положение полулежа, обеспечить покой.
• Обеспечить пострадавшему приток свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду, открыть форточки или двери.
• Контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады неотложной помощи.

Что нельзя делать при ожоге

1. Если при получении ожога ткань прилипла к телу, ни в коем случае нельзя насильно отдирать ее от пораженного участка. Это создаст дополнительные условия для дальнейшей более глубокой травматизации кожи.
2. Обрабатывать рану кожными антисептиками или спиртом, а также обрабатывать поверхность йодом, зеленкой или фукрацином.
3. Наносить на поврежденную поверхность жирные крема, мази, присыпать рану тальком.
4. Самостоятельно вскрывать пузыри и удалять содержимое. Это приведёт к инфицированию раны и дальнейшему развитию септических осложнений.
5. Отпускать пострадавшего домой, даже на фоне видимого благополучия. Такие пациенты, находясь в состоянии шока, не могут адекватно оценить свое состояние, потому что при тяжелых ожогах боль отсутствует.

Методы лечения ожогов народными средствами

• Хорошо при небольших и неглубоких ожогах, преимущественно I степени, помогает сок картофеля. Надо натереть один некрупный сырой клубень на терке и приложить к пораженному участку, накрыв место марлей. Держать до тех пор, пока повязка не станет теплой. Повторить 3 – х кратно.
• Так же при неглубоких ожогах хорошо помогает сок аллоэ. Его следует смешать в равных частях с теплой кипяченой водой, смочить марлю и прибинтовать к пораженному месту. Использовать повязку в течении недели, ежедневно сменяя ее.
• Если к ране уже присоединилась инфекция, то перед нанесением повязки необходимо обработать ожоговую поверхность настоем календулы: 250 мл кипятка и 1 столовую ложку сухих цветков календулы. Настоять на водяной бане 20 минут.

Всегда следует помнить, что ожоговые раны, даже на небольшом участке тела, могут быть опасны своими осложнениями. Поэтому нужно чтобы первая доврачебная помощь пострадавшему должна быть оказана незамедлительно. Главное действовать быстро и хладнокровно. Успокоить пострадавшего, обеспечить максимальный покой. До приезда неотложной помощи не оставлять пострадавшего одного, контролировать пульс и давление.  Эти действия помогут не только свести к минимуму возможность развития в дальнейшем ожогового шока, но и спасти пострадавшему жизнь.

Что делать если лопнул пузырь от ожога (народные методы)