Ожог пищевода при лучевой терапии
Несмотря на огромное количество заболеваний, связанных с пищеводом, основным из них всегда является именно химический ожог, который может возникнуть у человека любого возраста и принести с собой крайне серьезные последствия. При этом, существует всего три причины появления данного недуга, две из которые свойственны только при личной неаккуратности и никак не могут возникнуть сами собой.
Термический ожог пищевода
Здесь все крайне просто, поскольку понять ответ можно и на основе самого названия. Причиной появления такого варианта ожога может быть только проглатывания слишком горячей пищи, что встречается, как у детей, так и взрослых
Химический ожог пищевода
Вторая категория возможных причин заболевания подразумевает попадание в пищевод любых химических веществ, которые, так или иначе, могут привести к появлению ожогов. К ним относятся: производственные вещества, алкоголь, пищевые вещества (уксус) и другие едкие вещества.
Лучевой ожог пищевода
Самая редкая форма возникновения такого заболевания, которая может развиться после любого ионизирующего облучения. Как привило, возникает после рентгеновского обследования, но все же может наравне с другими типами привести к тяжелым последствиям.
Стоит также отметить, что появление ожога по причине употребления алкоголя зависит не только от его «градуса», но и количества в целом, поэтому ограничивать себя в позволенном крайне важно!
Ну и еще одной крайне важной особенностью ожога пищевода является его крайне значительная серьезность, так как подобный пациент рискует остаться с его последствиями на всю жизни, иногда это официальная инвалидность.
Степени заболевания и их особенности
Как и у любого заболевания, появившегося в результате ожогов, оно квалифицируется по 3 степеням сложности и имеет свои собственные правила того, как и что лечить (восстанавливать):
- I – степень: При возникновении ожога именно этой степени, были подвержены веществам только верхние слои слизистой оболочки пищевода. В процессе заболевания он является наиболее беззащитным к механическим повреждениям, присутствует отек и характерное визуальное покраснение. Тем не менее, все симптомы проходя менее чем за 14 дней стандартного лечения.
- II – степень: При данном уровне поражения вся слизистая оболочка полностью разрушается, включая подслизистые слои и обжигая мышечные ткани. В большинстве случаям отек может привести к полному перекрыванию пищевода, что требует срочного использования соответствующих медикаментов. Тем не менее, под присмотром у врачей и отсутствии других побочных последствий ожога, он благополучно покрывается слоем из белка крови (как защитная плева) и заживает в течение 4 недель.
- III – степень: Ожогу подвергаются абсолютно все слои пищевода, в результате чего, заболевание может оказать негативное влияние и на окружающие ткани (или перейти на них). Кроме этого, побочным явлением болезни, которое могут привести даже к смерти является сильный шок и значительная интоксикация, с чем специалисты борются в первую очередь. Также во время лечения образовываются специальные рубцы и возможно заметное укорочение органа в целом (пациенту станет сложней глотать и придется перейти на специальные диеты). Процесс лечения занимает от нескольких месяцев к 2-м годам.
Ожог желудочным соком – причины и последствия
Существует вероятность ожога естественными (внутренними) веществами организма, а именно желудочным соком. В редких случаях он может попасть в нижние слои пищевода и, в результате, влечет за собой полноценные химические ожоги. Тем не менее, в отличие от внешних веществ (проглоченных) последствия данного случая несколько хуже, поскольку его невозможно полностью исправить и стабилизировать прежнюю работу организма.
Такого пациента будет преследовать систематическая изжога, существует повышенная вероятность появления язв и других осложнений, связанных с работой пищевода или желудка.
Осложнения заболевания и его симптомы
Кроме ожога самого пищевода, во время подобного заболевания может пострадать и слизистая оболочка рта, желудка и глотки, что значительно усложняет процесс приема пищи, делая его практически невозможным.
Как и говорилось, недуг имеет крайне резкие и критичные последствия, поэтому установить его у себя можно даже без осмотра специалиста.
Подобный ожог пищевода имеет такие симптомы как:
- По своей природе внутренние ткани пищевода имеют крайне большое количество нервных окончаний, поэтому при возникновении ожога любой стадии, пострадавший будет испытывать характерную, острую боль;
- Кроме этого, она не ограничится расположением одного только пищевода, поэтому начнутся боли в шеи и в области грудной клетки;
- Присутствуют и визуальные следы от ожога, которые могут присутствовать или на губах или в гортани (в любом случае, даже самостоятельный осмотр или помощь любого человека позволит это установить);
- В результате сильного раздражения внутренних стенок гортани, соответственно пострадают и голосовые связки. Из-за этого будет или сложно говорить или все же возможно, но с сильной хриплостью;
- Присутствует головокружение;
- Из-за подобного так как химические ожоги пищевода достаточно серьезное для организма происшествие, все раздраженные внутренние ткани крайне быстро перейдут в стадию отека. В последствии канал пищевода будет полностью перекрыт и глотать еду без использования медикаментов станет невозможно (даже жидкости);
- Становится сложно дышать;
- Почти всегда присутствуют сильные порывы к рвоте с кровью;
- И регулярные спазмы, которые сильно усложняют переносимость боли и усиливают ее в целом.
Как и говорилось, очень важно понимать все последствия такого заболевания и то, что его не всегда можно полноценно вылечить. Так, например, при болезни 3 стадии в пищеводе образовываются заметные отверстия, что приводит к разрушению бронх. В итоге, без медицинского наблюдения исход будет летальным.
Диагностика болезни
По статистике, в более 70% случаев появляются ожоги пищевода у детей, но все же могут присутствовать и у взрослых, которые, по тем или иным причинам неумышленно проглотили такое едкое вещество. Как правило, диагноз ожог пищевода и лечение назначается еще без использования дополнительных анализов, поскольку недуг имеет достаточно количество визуальных симптомов, достаточных для его подтверждения. После этого обычная консультация у хирурга с гастроэнтерологом является обязательным требованием по мере создания тактики лечения, поскольку в последствии обычной беседы устанавливаются причины ожога, его тип и класс.
Также, если причиной стала кислота – выявляется ее концентрация и подбирается наиболее эффективный вариант противодействия. Важно обратить внимание на то, что при ожоге пищевода и опасности окончательного повреждения его стенок, любые методики, связанные с использованием инвазивной диагностики не используются (в первые три дня).
После окончательной стабилизации заболевания пациент направляется на рентген, где проверяется целостность пищевода и его состояние в целом. Именно на основе сделанного снимка специалист способен установить тяжесть недуга, присутствие любых осложнений, эрозии и струпов.
Затем, применяется и эндоскопическое обследование, создающее для врачей визуальную картинку масштаба поражения, а также деформации любых участков пищевода, начиная с клапанов и заканчивая трубкой. Только после этого пациент направляется на полноценное лечение (с детьми процедура не отличается).
Лечение и первая помощь
Стоит сразу отметить что недуг выше второй степени не лечится в домашних условиях и даже простой ожог пищевода любым алкоголем, при игнорировании заметных симптомов – в 100% случаев приводит к осложнениям. В то же время раздражение 1 степени не требует применений медикаментов, но пациенту все же требуется посетить врача для проверки на другие осложнения. Если их нет – придется сесть на небольшую временную диету и дать пищеводу самостоятельно восстановить свою оболочку.
В условиях первой помощи обязательно производятся такие действия как:
- Полное промывание желудка. В домашних или экстренных ситуациях достаточно нагреть 1 литр теплой воды (не слишком сильно) и выбить ее, после чего спровоцировать рвотный инстинкт;
- Затем, если ожог произошел в качестве попадания химических или едких компонентов, (например: уксусной эссенцией), то осуществляется нейтрализация реагентов. При этом, если причина появления ожога неизвестна – делать это запрещено (процесс производится только медиками);
- Затем, необходимо доставить пациента (или явится) в ближайшее отделение неотложной помощи, где и будет осуществляться лечение.
Основное лечение осуществляется по следующему плану:
- Приписывается прием обезболивающих;
- Применяются необходимые лекарства для борьбы со спазмами и отеком пищевода;
- Полностью стабилизируется работа сердца и работа желудка;
- Обязательно организм очищается от токсинов;
- И снимается шоковое состояние для дальнейших процедур лечения.
Также приписывается крайне строгая диета, соблюдать которую нужно задолго и после окончания лечения (в профилактических целях).
Некоторые советы по народному лечению ожогов пищевода
Несмотря на строгую необходимость в приеме медикаментов во время повреждений II и III степени, многие врачи рекомендуют пациентам использовать и народную медицину. Она позволяет нормализовать физическое состояние пищевода и помогает ему быстрее восстанавливаться.
Для этого рекомендовано:
- Употреблять по 1 столовой ложке растительного масла каждое утро сразу после пробуждения (до еды);
- Можно пить молоко и даже по несколько раз за день (предпочтительней свежее);
- И принимать отвары, удачной комбинацией для которых станет смесь: ромашки, айвы и алтея.
Ну и напоследок, не стоит забывать, что любой подобный недуг не проходит бесследно поэтому все же стоит крайне аккуратно обращаться с химическими веществами, не злоупотреблять алкоголем и следить за поведением своих детей!
Источник
Зачастую после прохождения радиотерапии у пациентов случается I или II степень лучевого ожога. Лечение подобных состояний начинают сразу: оно предусматривает использование специальных мазей, соблюдение особой диеты, витаминотерапию.
Тяжелые, а в некоторых случаях — и лучевые ожоги средней степени тяжести, лечатся в условиях стационара. Это дает возможность минимизировать риск развития опасных для здоровья и жизни осложнений.
Виды и стадии лучевых ожогов после радиотерапии – симптомы лучевых ожогов
В зависимости от участка кожи, либо слизистой оболочки, что вовлечены в патологические процесс, а также исходя из симптоматики, различают 4 степени тяжести лучевых ожогов:
- Первая (легкая) степень. Диагностируется, если сила облучения не превышает 1200 рад. Симптоматическая картина ограничивается покраснением кожных покровов и их отшелушиванием. Все указанные проявления дают о себе знать через 14 дней и достаточно легко переносятся даже теми, у кого защитные реакции организма ослаблены.
- Вторая степень. Может иметь место при воздействии облучения до 2000 рад. Больные зачастую жалуются на болевые ощущения, появление волдырей, покраснение, припухлость и зуд обширных участков кожи. Пузырьки сначала мелкие и многочисленные, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем они сливаются в более крупные, а после самопроизвольного вскрытия на их месте образуется эрозивный участок ярко-красного цвета. Подобные состояния дают о себе знать в течение 2-х недель после радиотерапии.
- Третья степень. Характеризуется непродолжительным скрытым периодом (3-4 дня). Эрозии, папулы с гноем либо без него, язвочки, некрозы – специфические симптомы рассматриваемой степени лучевых ожогов. Пострадавших может также беспокоить головная боль, упадок сил, тошнота, повышение температуры тела. В случае поражения верхних дыхательных путей нос, ротовая полость, горло пересыхают, провоцируя кашель и болевые ощущения. Слизистая оболочка в районе мягкого неба отекает, шея при этом визуально увеличивается в размерах. Нередко общую картину дополняет вторичная инфекция, что при запущенных состояниях приводит к стенозу гортани.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Является следствием обширных разрушительных процессов в верхних слоях кожи и мышц, что проявляется практически сразу после облучения. В некоторых случаях может произойти обугливание.
Лучевые ожоги по своим клиническим проявлениям проходят несколько этапов:
- Ранняя реакция организма. Может возникнуть через несколько часов либо дней. Кожа в месте поражения шелушится, зудит, краснеет. При средних и тяжелых лучевых ожогах у потерпевших повышается температура тела, снижается артериальное давление, учащается пульс. Могут также иметь место тошнота и рвота. Длительность и выраженность подобных состояний будет зависеть от полученной дозы ионизирующей радиации – от 3 часов до 2 суток.
- Скрытый период. Характеризуется отсутствием каких-либо проявлений рассматриваемого вида ожога. Указанный временной промежуток может затянуться на 2-3 недели – это свидетельствует о легкой степени поражения кожи либо слизистых оболочек. В том случае, если продолжительность скрытого периода ограничивается несколькими часами, — пациентом был получен тяжелый лучевой ожог.
- Период острых воспалительных явлений. Кожа в зоне негативного воздействия изменяет цвет и плотность, отекает и болит – развивается вторичная эритема. Обширные дегенеративные процессы сопровождаются образованием язв, дно которых имеет серый окрас, а края надорваны. Указанный период может затянуться на несколько месяцев.
- Восстановление. Отечность рассасывается, боль уменьшается (пока полностью не уходит), язвы затягиваются. Если ранка глубокая, она может заживать годами, а на ее месте образовывается пигментный след и рубец. Волосы в данной области выпадают, кожный покров шелушится и теряет упругость. Известны случаи, когда язва рецидивирует, провоцируя в дальнейшем рак кожи.
Первая помощь при признаках ожогов после лучевой терапии – необходимые мероприятия и основные ошибки
При появлении первых признаков ожога на гиперемированный участок кожного покрова накладывают стерильную повязку, предварительно промыв пораженную зону проточной водой, либо мыльным раствором. После этого человека доставляют в медицинское учреждение для получения консультации и квалифицированной помощи.
Если же ожог спровоцировал появление волдырей, их не следует самостоятельно вскрывать, либо обрабатывать какими-либо растворами. Это может стать причиной инфицирования данной области, что лишь усугубит ситуацию. Подобные мероприятия должны осуществляться медицинским персоналом в абсолютно стерильных условиях.
Если одежда прилипла к обожженной зоне, не следует пытаться ее снять – это травмирует поврежденную область.
При самопроизвольном вскрытии волдырей раневую поверхность нужно обработать 3-процентным раствором перекиси водорода и наложить сверху стерильную сухую повязку.
Запрещено промывать открытую рану проточной водой, либо йодсодержащими препаратами!
Неотложная помощь и лечение лучевых ожогов после радиотерапии – основные лечебные методы и мероприятия
Весь комплекс лечебных манипуляций при рассматриваемом состоянии будет определяться степенью ожога.
Различают два основных метода лечения лучевых ожогов:
1. Хирургическое вмешательство
Данный метод лечения будет более детально описан в следующем разделе.
2. Консервативная терапия
При лучевом поражении кожных покровов I и II степени, при отсутствии волдырей, доктор может назначить мази (Бепантен, Актовегин, Пантенол), которые следует наносить на поврежденную зону.
С целью купирования зуда, отечности больному выписывают антигистаминные средства.
Болевые ощущения устраняют посредством обезболивающих препаратов.
Также необходимо пить много жидкости, делать упор на здоровую пищу и позаботиться о насыщении организма всеми необходимыми витаминами. Таким пациентам разрешается лечиться дома, периодически посещая доктора для контроля над процессом выздоровления.
Если же есть волдыри, их промывают обеззараживающими медицинскими растворами, после чего накладывают антибактериальные мази, а сверху – асептическую повязку.
Для предотвращения развития инфекции потерпевшему сразу же по приезду в медучреждение вводят вакцину против столбняка и назначают антибиотикотерапию.
С целью защиты организма от скапливания продуктов распада белков и гистаминоподобных веществ, внутривенно вливают глюкозу, витаминные смеси, раствор кальция глюконата, а также димедрол.
При поражении подкожной клетчатки шеи больному могут назначить физиопроцедуры, предусматривающие применение ультразвука. Снаружи кожный покров обрабатывают раствором хлорида натрия, который должен быть теплым.
Для устранения болевых ощущений в горле и ротовой полости полезным будут полоскания (3-4 раза в день), инъекции обезболивающими препаратами.
При развитии воспалительных процессов в дыхательных путях терапевтические мероприятия дополняются медикаментами, в состав которых входят кортикостероиды.
Кроме того, пациенты должны следить за тем, что они едят: пища не должна быть острой, соленной, твердой, а также горячей.
В случае, если в ходе радиотерапии были поражены легкие, могут применяться магнитотерапия, ингаляции, специальные дыхательные упражнения, или электрофорез.
Ту или иную манипуляцию подбирает доктор для каждого пациента отдельно, учитывая степень ожога и природу раковой опухоли, по поводу которой производилась радиотерапия.
Хирургическая помощь при лучевых ожогах 3 и 4 стадии – показания и виды операций
Хирургические манипуляции при рассматриваемом патологическом состоянии могут назначаться при глубоких ожогах, которые затрагивают мышечные слои.
Если рана при этом сильно инфицирована, сначала проводят антибактериальное лечение, и только потом приступают к операции.
Раневую область тщательно очищают от омертвевших тканей. Это все происходит под общим наркозом. Подобный вид хирургического вмешательства именуют некрэктомией.
В дальнейшем оперирующий осуществляет пересадку трансплантата, взятого из другого участка кожи больного.
Методы народной медицины для лечения ожогов после радиотерапии
Если после сеанса радиотерапии пациент получил легкий ожог (не выше 2-й степени), для его лечения допустимо применять следующие средства народной медицины:
- Облепиховое масло — обладает противовоспалительным, ранозаживляющим свойством. Им следует пропитать стерильную салфетку и наложить на обожженную поверхность. Подобную манипуляцию нужно повторять каждые 3 часа. Пораженные ткани будут восстанавливаться быстрее, а болевые ощущения значительно уменьшаться либо вовсе уйдут.
- Аналогичным эффектом обладает смесь, приготовленная из пчелиного воска и оливкового масла. Указанные вещества нужно смешать в пропорции 1:3 и наносить на воспаленные ткани 3 раза в день.
- Предотвратить появление волдырей можно посредством нанесения меда, либо кашицы из картофеля, на пораженную область. Мед, помимо всего прочего, является отличным обеззараживающим средством.
- Обеспечить скорейшее заживление обожженного участка, а также защитить его от инфицирования можно при помощи смеси, приготовленной из сухого прополиса (20 гр) и растительного масла (80 гр). Указанные ингредиенты соединяют и помещают на водяную баню, где они должны настаиваться до полного растворения прополиса. Полученную смесь процеживают через мелкое ситечко. После полного охлаждения мазь наносят на стерильную салфетку и прикладывают к ране. С подобным лекарством следует быть осторожным: продукты пчеловодства нередко провоцируют у людей аллергические реакции.
Видео: Лучевая терапия — что мне помогало от ожогов
Ожоги 3 и 4 степеней лечат исключительно в стационаре. Подобные состояния при отсутствии адекватной терапии могут привести к серьезным осложнениям, что могут стоить здоровья и даже жизни больного.
Все описанные выше средства народной медицины необходимо предварительно согласовывать с доктором!
Профилактика ожогов при назначении лучевой терапии – что должны предпринять пациент и специалисты?
Профилактические мероприятия включают следующие моменты:
- Радиотерапия должна назначаться в индивидуальном порядке. У каждого пациента дозировка и периодичность изотопного радиоизлучения будет определяться общим состоянием его здоровья.
- С целью защиты глаз от ожога перед и после лучевой терапии их закапывают искусственной слезой: по 1-2 капли в каждый глаз. Это минимизирует риск развития светобоязни и пересыхания глаз в будущем.
- После каждого курса радиотерапии непосредственные участки воздействия нужно обрабатывать ранозаживляющими средствами. Подобную процедуру следует выполнять перед сном.
Источник