Ожог пищевода от уксуса

Ожог пищевода от уксуса thumbnail

Ожоги пищевода обычно имеют химическую природу, за исключением редчайших случаев термических ожогов. Химические ожоги пищевода возникают при случайном или преднамеренном (с суицидной целью) приеме агрессивных жидкостей внутрь. В настоящее время чаще всего причиной таких ожогов оказывается уксусная эссенция (80 % раствор уксусной кислоты).

Химические ожоги пищевода и желудка

Патогенез химического ожога пищевода довольно типичен. В результате резкого раздражения рецепторов слизистой оболочки возникает интенсивный спазм мышц пищевода в местах его физиологических сужений, особенно в шейном отделе и у кардии, где агрессивная жидкость задерживается дольше и вызывает наиболее тяжелые повреждения. Однако, если эту жидкость выпивают «залпом», то защитный спазм кардии запаздывает и едкое вещество попадает в желудок. Сочетанные поражения пищевода и желудка встречаются в 1/4 случаев. Слизистая оболочка желудка по сравнению с пищеводом более устойчива к воздействию кислот, а при отравлении щелочами происходит частичная нейтрализация их кислым желудочным содержимым.

Ожог пищевода от уксуса

В патогенезе ожогов пищевода рассматриваются химическое повреждение пищевода и резорбтивное действие самого химического агента.

Химические ожоги пищевода осложнения

Неорганические кислоты вызывают денатурацию белков и развитие плотного коагуляционного некроза, препятствующего проникновению кислоты. Однако при этом могут возникать тяжелые осложнения вследствие болевого шока и интоксикации.

Химический ожог уксусом пищевода

При проглатывании уксусной эссенции местные изменения в пищеводе менее выражены, однако из-за отсутствия плотного струпа развивается очень тяжелая интоксикация. Наступает резкое закисление крови и гемолиз эритроцитов (уксусная кислота — гемолитический яд), что влечет за собой развитие гемоглобинурийного нефроза и токсического гепатита с острой почечной и печеночной недостаточностью, как правило, с плохим прогнозом.

Химический ожог щелочью пищевода

При ожоге щелочами (каустик, стиральная или каустическая сода, нашатырный спирт, негашеная известь, силикатный клей и др.) происходят дегидратация и разрыхление тканей пищевода. Это позволяет щелочам проникать в стенку пищевода значительно глубже, чем кислотам, что ведет к образованию обширных некрозов. Сам струп при этом мягкий и рыхлый, что нередко приводит к кровотечению и даже перфорации пищевода с развитием околопищеводной флегмоны и медиастинита. При ожоге щелочами наблюдают также отек надгортанника и голосовых связок, особенно при воздействии нашатырного спирта. Общее резорбтивное действие при отравлении щелочами сравнительно невелико. Характерно появление метаболического алкалоза.

При всех ожогах пищевода в результате интенсивных болей и выраженной экссудации с развитием гемоконцентрации могут наступить тяжелые нарушения гемодинамики, вплоть до смертельного шока.

Патологические изменения, развивающиеся в тканях пищевода, принято разделять на 4 стадии: некроза, язв и грануляций, рубцевания и стойких рубцовых сужений.

Химический ожог пищевода клиника

Клиническая картина ожога пищевода характеризуется сильными болями в полости рта, глотке, по ходу пищевода с распространением по грудной клетке, а при ожоге желудка и в эпигастральной области — и, кроме того, проявлениями болевого токсического шока.

Диагноз химического ожога пищевода может быть установлен на основании анамнеза (необходимо иметь в виду, что иногда пострадавший может скрывать факт употребления агрессивных жидкостей либо находиться в состоянии выраженной алкогольной интоксикации) и наличия признаков химического ожога на коже лица, губах, на слизистой оболочке полости рта и в глотке. При этом часто удается установить и саму агрессивную жидкость: уксусную кислоту и нашатырный спирт — по характерному запаху; серную кислоту — по черному или серому струпу; азотную — по наличию корки желтого цвета; хлористоводородную — по корке беловатого цвета.

Постоянна саливация, нередко возникает осиплость голоса.

При развившемся отравлении уксусной кислотой моча окрашена от слабого розовато-красного до темно-коричневого цвета; в крови выявляются метаболический ацидоз и повышенное содержание свободного гемоглобина. В случаях отравления щавелевой кислотой в крови и моче определяется кальция оксалат.

При осложнении ожога кровотечением появляются кровавая рвота или мелена, а при медиастините усиливается загрудинная боль и присоединяется лихорадка.

Химический ожог пищевода лечение

Лечение химических ожогов пищевода преследует две цели: непосредственное спасение жизни пострадавшего и предупреждение сужения пищевода. Оно должно начинаться немедленно на месте происшествия. Для обезболивания и борьбы с шоком вводят промедол или морфина гидрохлорид, а также с учетом психоэмоционального статуса больного — и седативные средства. Перед промыванием пищевода и желудка необходимо тщательное прополаскивание рта водой, лучше обильной струей воды. Промывание пищевода и желудка следует производить с помощью толстого резинового зонда большим количеством воды (не менее 1—1,5 ведра, т. е. 12—18 л) до исчезновения запаха химического вещества или нейтральной реакции промывных вод. Для контроля можно использовать лакмусовую бумагу. Желательно применение нейтрализующих растворов (1—2 % раствор натрия гидрокарбоната при ожоге кислотами).

Помощь при химическом ожоге пищевода

Желудочное кровотечение при ожоге кислотами не является противопоказанием к промыванию желудка. При оказании первой помощи может быть выполнено и беззондовое промывание пищевода и желудка водой или любой неагрессивной жидкостью. После промывания желудка больному дают выпить 300—500 мл молока.

Читайте также:  Красное пятно на лобке как ожог

При угрозе асфиксии, вызванной отеком надгортанника и вестибулярного отдела гортани (чаще после ожога щелочами), необходимо срочно произвести трахеостомию. Трахеостома может быть использована для лаважа дыхательных путей. При нарушении внешнего дыхания следует перейти к проведению искусственной вентиляции легких. Всем больным показана антибиотикотерапия.

С самого начала пострадавшим проводится внутривенная инфузионная (лучше через катетер, введенный в подключичную вену), противошоковая и дезинтоксикационная терапия под контролем показателей гематокрита, АД, центрального венозного давления, кислотно-основного состояния. При тяжелом и среднетяжелом состоянии больного в первые сутки обычно вводят не менее 5—6 л жидкости (глюкозо-новокаиновая смесь, полиглюкин, желатиноль, плазма, донорская кровь, растворы кристаллоидов и др.), а при отравлении кислотами вводят также растворы щелочей. С целью форсированного диуреза назначают мочегонные препараты (маннитол или мочевина до 1,5 г/кг, затем лазикс по 1 мг/кг).

Для предупреждения гемоглобинурийного нефроза и поражения печени, вероятно, перспективны гемосорбция и лимфосорбция. При развитии острой почечной недостаточности могут возникнуть показания к гемодиализу.

Стеноз пищевода после химического ожога

С самого начала лечения назначают стероидные гормоны (гидрокортизон по 125—250 мг или преднизолон по 90—150 мг/сут и др.). Они не только предупреждают падение АД, но ограничивают распространение местного воспалительного процесса и рубцового стенозирования пищевода.

Питание в первые 2 сут осуществляется парентеральным путем, но если не нарушено глотание и отсутствует угроза аспирации пищевых масс, может быть дополнено энтеральным питанием. Если глотание не вызывает сильных болевых ощущений, то уже в первые сутки назначают чайными ложками каждые 30—40 мин смесь, содержащую 10 % эмульсии подсолнечного масла — 100 мл + 1 г анестезина + 1 г тетрациклина или ампициллина. Полезно систематическое и длительное употребление чайными ложками йодинола или амилойодина, которые уменьшают угрозу развития перфорации, а в дальнейшем — и стриктуры пищевода.

Большинство авторов рекомендуют кормить больных с 3-х суток жидкой и кашицеобразной пищей. Ранний прием пищи способствует предупреждению развития рубцовых сужений пищевода, осуществляя как бы мягкое бужирование его.

К инструментальному бужированию прибегают лишь при развитии сужения пищевода. В специализированных клиниках в большинстве случаев удается восстановить проходимость пищевода, не прибегая к сложным, многоэтапным, пластическим операциям.

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

Источник

Уксусная кислота

Наверняка в каждом доме найдется бутылочка с уксусной кислотой. Это незаменимый раствор на кухне каждой хозяйки. Его рекомендуется прятать в дальний угол, потому что он довольно едкий. С ним связано множество страшных историй, поэтому важно знать, что делать при ожоге уксусом и как лечить пораженный участок тела.

В чем опасность уксусной кислоты

Уксус — это карбоновая кислота. Она бесцветная, обладает резким запахом. Если концентрация низкая — кислым вкусом. Попадая на кожу или слизистую оболочку, она разрушает белки, клетки мягких тканей. Некроз, то есть отмирание клеток, происходит моментально.

При реакции характерно выделение воды. Степень химического ожога тканей, с которыми столкнулось это едкое вещество, зависит от концентрации. Самый сильный ожог уксусом можно получить от уксусной эссенции, концентрация которой превышает 30%.

Для слабого раствора потребуется некоторое время. Если уксусная кислота попала на одежду, а пострадавший заметил это не сразу, то ожог может в результате быть сильным. Важна каждая минута.

Виды и степени поражения

Если пренебрегать правилами обращения с кислотами, едкими растворами, то можно получить ожог уксусом. Их принято разделять на 2 вида:

  1. Внутренние — воздействие раствора на гортань, желудок, пищевод. Контакт опасен тем, что попавшая в желудок уксусная кислота мгновенно вступает в реакцию с соляной кислотой из желудка. Даже небольшой объем, малая концентрация опасны последствиями нарушений работы ЖКТ.
  2. Внешние — поражают кожу или слизистую. Длительный контакт с активными компонентами кислоты вызывает сильные повреждения. При этом, чем выше концентрация раствора (5% ,10%, 70%), тем тяжелее будут последствия. Если рана крупная, то не стоит откладывать визит ко врачу.

Независимо от вида полученной травмы выделяют 4 степени тяжести. Определить их может только врач:

  1. первая — самая легкая. Для нее характерно покраснение кожи, болезненность, небольшой отек. Полное заживление происходит за 3–4 дня. Следует отметить, что на теле не останется ни следа, которые могли бы напоминать о неприятном случае.
  2. при второй степени поражаются 2 слоя эпидермиса: роговой, ростковый. Рана, как в первом случае, не оставляет после себя шрамов, но на регенерацию клеток кожи, заживление потребуется около 2–3 недель.
  3. для третьей, четвертой степени характерно образование черных или коричневых корочек, струпьев. При 3 стадии кожа поражается вплоть до потовых, сальных желез, кровеносных сосудов.
Читайте также:  Реклама ссадина ожог порез

Травмирование 4 степени доходит до жировой клетчатки. Получить рану столь серьезной степени можно уксусом наивысшей концентрации.

Первая помощь при поражении разных частей тела

Осознав, что вы получили ожог уксусной кислотой, сохраняйте хладнокровие. Это позволит тщательно спланировать все действия, избежать серьезных последствий. В первую очередь необходимо приостановить контактирование кислоты с кожей или слизистой. Методика оказания первой помощи зависит от пораженного участка.

Ожог уксусом пищевода

Этот вид травм можно отнести к наиболее опасным для жизни и здоровья. 50 мл 70% уксусной эссенции считается смертельной дозой для взрослого человека. Для ребенка эта доза сокращается в несколько раз, именно поэтому кислоту рекомендуется прятать от детей, пожилых людей.

Пострадавшего надо незамедлительно доставить в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение. Первая помощь состоит в приеме содового раствора, обильном питье теплой кипяченой воды. Чем большим объемом воды будет промыт пищевод и желудок, тем меньше степень риска образования осложнений.

Пациенту в большинстве случаев будет предложен стационар. От приема пищи придется отказаться на несколько ближайших дней.

Ожог уксусом дыхательных путей

Получение такой травмы в бытовых условиях практически невозможно. Ожог дыхательных путей можно получить при длительном вдыхании паров или при нечаянном вдыхании паров 70% раствора. Повреждаются не только верхние отделы, но иногда даже бронхи.

Оказание первой помощи заключается в максимально возможном промывании доступных частей, приеме внутрь раствора бикарбоната. Для взрослого дозировка составляет 0,5 литра. Нейтрализовать действие паров также можно содовым раствором.

Лечение могут оказывать только медицинские работники. Пострадавшего забирает бригада скорой помощи и доставляет в ближайшую больницу. Пациенту назначают:

  • антигистаминные препараты;
  • обезболивающие лекарства;
  • увлажняющие ингаляции;
  • антибиотики для предупреждения развития болезнетворной микрофлоры.

Лечение, как правило, длительное, может затянуться на несколько месяцев.

Ожог уксусом ротовой полости

При попадании кислоты в ротовую полость она моментально вступает в реакцию. Степень, сложность полученной травмы зависит от своевременности профилактических мероприятий. Необходимо тщательно, в большом объеме прополоскать пораженный участок.

Допустимо приготовление щелочного раствора (вода с содой). Длительность манипуляций — минимум 15–20 минут. В это время нужно вызвать скорую помощь, чтобы врачи смогли оценить степень поражения, необходимость хирургического вмешательства, стационарного лечения.

Ожог гортани

Пострадавшему необходимо незамедлительно начать полоскание гортани, промывание желудка щелочным раствором. Рекомендуется обильное питье.

Внимание! Самолечение при подобном виде травм недопустимо. Больного требуется положить в больницу, где ему предложат промывание гортани, желудка физраствором для нейтрализации кислоты.

Далее, пострадавшим назначают антигистаминные препараты, медикаменты для стабилизации сердечного ритма, обезболивающие.

Ожог кожи

Ожог кожи уксусом широко распространенная в быту травма. Если кислота попала на кожу, то ее необходимо тщательно промыть пораженный участок под проточной водой. Чтобы нейтрализовать остаточное действие кислоты место ожога обрабатывают щелочью.

Для этого используют обычное мыло или пищевую соду. Обработанный участок повторно промывают водой, а затем наносят противовоспалительную мазь, стерильную повязку.

Если капли уксусной кислоты попали на одежду, то ожог проявляется не сразу. Зуд и жжение можно почувствовать через два часа. План действий по оказанию первой помощи остается тем же. Важно не забыть сменить одежду.

Ожог слизистой глаз

Попавшая в глаза кислота влечет за собой самые неожиданные, неприятные последствия. Пострадавший ощущает острую боль, жжение. Ожог сопровождается обильным слезотечением. На поверхности слизистой могут остаться рубцы, что пагубно влияет на остроту зрения. Поражение может быть столь обширным и серьезным, что человек теряет зрение.

Помощь заключается в длительном умывании. Следует отметить, что глаза нужно открывать в воде, чтобы максимально быстро смыть остатки едкой жидкости. Длительность промывания составляет около 20–30 минут.

Для удобства можно заменить умывание на ванночку с водой, куда пострадавший опускает лицо, открывает глаза. Когда первая помощь оказана, необходимо посетить офтальмолога. Специалист назначит восстанавливающие капли для глаз, дезинфицирующий заживляющий гель.

Послеожоговая терапия

Если травмирован небольшой участок кожи у взрослого, то оказание первой помощи, лечение допустимо проводить в домашних условиях.

Если в качестве пострадавшего выступает ребенок или произошел ожог слизистой, то консультация специалиста необходима.

Правила проведения терапии

Лечение заключается в своевременном оказании первой помощи, устранении агрессивной кислоты с поверхности кожи или слизистой. Далее, на пораженный участок наносят ранозаживляющие гели или мази. Сверху накладывают стерильную повязку. Она не должна сдавливать травмированный участок.

Читайте также:  Ожог чем обработать от нагноения

Также важно своевременно делать перевязки. Если на ране появляются волдыри — не вскрывайте их самостоятельно. Доверьте это занятие травматологу или хирургу. Он проведет все манипуляции под местной анестезией с последующим нанесением антисептического раствора.

Медикаменты

Самостоятельное назначение лекарств недопустимо. Определить план медикаментозного лечения может только врач.

Препараты, которыми можно пользоваться при химических ожогах можно разделить на 3 основные группы:

  1. Антисептики для дезинфекции и постоянной обработки ран. Они предотвращают попадание болезнетворных микроорганизмов.
  2. Обезболивающие средства, охлаждающие, противоожоговые крема, гели.
  3. Антибактериальные не допускают нагноения раны.

Если ожог внешний, а поражение не сильное, то допустимо самостоятельное применение Левомеколя, Бепантена, Пантенола.

Если ожоги глубокие, то врач может назначить местные антибиотики, противовоспалительные препараты. Большой популярностью пользуется порошок Банеоцин, который подсушивает верхний слой, защищает от проникновения болезнетворных бактерий, обладает ранозаживляющим свойством.

Банеоцин

Банеоцин — порошок, который хорошо подсушивает верхний слой, защищает от проникновения болезнетворных бактерий, обладает ранозаживляющим свойством.

Антибиотик Цифран работает во всем организме как противовоспалительный препарат, но перед его приемом обязательно консультация врача.

Народные средства

Если лекарственных препаратов не оказалось под рукой, а ближайшая аптека находится далеко, то в ход часто идут народные методы. Среди всех известных методов, наибольшей популярностью при ожогах от уксусной кислоты обладают следующие:

  1. Облепиховое масло. Им обрабатывают рану до полного заживления.
  2. Сливочное масло и пчелиный воск, смешанные в пропорции 3:1. Для приготовления оба ингредиента необходимо растопить на водяной бане, тщательно перемешать. Остуженную смесь наносят на пораженный участок, сверху накладывают повязку.
  3. Измельченный стебель алоэ. Для приготовления необходимо измельчить лист алоэдо кашеобразного состояния, нанести на кожу. Сверху делают повязку из стерильного бинта. В течение дня ее можно снимать, а рану промывают соком алоэ.
  4. Свежий картофель. Очистите корнеплод, натрите его на терке. Кашицу накладывают на ранку, закрепляют стерильной повязкой. Допустимо также прикладывать срез клубня — главным ранозаживляющим компонентом является выделяемый сок.
  5. Из крепкой чайной заварки можно сделать влажные компрессы. Важно периодически их менять для охлаждения, снятия острой боли.
  6. Отвар из ромашки, календулы, дубовой коры, зверобоя снимут отек, устранят болевые ощущения. Для приготовления необходимо смешать все ингредиенты в равных пропорциях. На одну столовую ложку травяной смеси потребуется один литр кипятка. Отвар настаивается в течение 30 минут.

Обратите внимание! Указанные методы эффективны, но применять их рекомендуется только в том случае, когда нет возможности воспользоваться медикаментами.

Что категорически нельзя делать при ожоге уксусом

В аптечке каждого человека, наверняка найдется множество антисептиков и медикаментов, для обработки ран. К наиболее популярным относятся йод, зеленка, перманганат калия, перекись водорода. Этими растворами категорически запрещено обрабатывать раны при ожоге уксусом. Они не только не дадут результата, но могут даже усугубить ситуацию.

Барсучий и медвежий жир издавна пользуются популярностью среди приверженцев нетрадиционной медицины. Но обработка жиром ран также запрещена. Они создают невидимую пленку. Под плотным слоем образуется идеальная среда для развития и размножения патогенной микрофлоры. Через несколько дней такого самолечения, рана может начать гноиться.

Следует отметить! Химический ожог — довольно серьезная травма, последствия которой непредсказуемы. При возникновении даже самых незначительных сомнений рекомендуется обратиться в отделение травматологии в ближайшем медицинском учреждении.

Взрослый человек несет ответственность за свое тело и здоровье самостоятельно, но если речь идет о ребенке — лучше потратить пару часов на консультацию специалиста, который грамотно спланирует лечение.

Прогноз лечения

При ожогах первой степени срок лечения не превышает одной недели. Обожженные клетки тканей подсыхают, отшелушиваются. На месте повреждения не появляется рубцов.

Рубцов и шрамов не остается при ожогах 2 степени. Своевременно оказанная первая помощь, грамотно составленный план лечения сократят срок заживления до 2–3 недель.

При более сильных ожогах могут остаться спайки, шрамы, рубцы. Такой результат чаще всего характерен для участков тела с нежной кожей и для слизистых оболочек. При ожогах 3, 4 степени требуется консультация хирурга или даже оперативное вмешательство. Срок лечения может затянуться на несколько месяцев.

Уксус — довольно распространенная кислота, требующая аккуратного отношения, соблюдения техники безопасности. Дети, старики находятся в зоне риска: первых интересует бутылочка с яркой картинкой, а вторые по невнимательности могут спутать ее с другими растворами.

Старайтесь спрятать подальше от глаз малыша и невнимательного пожилого человека уксусную эссенцию, а взрослому человеку следует ознакомиться с правилами, что делать при ожоге уксусной кислотой.

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Анастасия Петрова

Ветеринарный врач.
С огромным увлечением узнаю новое сама, с еще большим удовольствием — хочу делиться опытом, знаниями и помогать в чем-то разобраться другим.

Анастасия Петрова

Источник