Ожог парканом в стоматологии
#1
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 27 октября 2011 — 20:00
Позавчера лечил 14 зуб, промывал щечный канал гипохлоритом натрия 5 %, как вдруг пац. начяла жаловаться на резкое жжение, кожа щеки немного покраснела и припухла. Я сразу промыл канал хлоргекидином 0,05% ей стало лучше и закрыл все под временную. Сегодня пришла имеется небольшая припухлость в подглазничной области справа и легкое онемение, болезненность отсутствует. Незнал что делать, взял у нее сотовый(сказал позвоню), замешал в канал гидроокись кальция и закрыл под временную. Раньше использовал паркан при лечении другого зуба, все было окей.
Подскажите что делать, что говорит пациенту, какие таблетки назначять и как лечить дальше?
Сообщение отредактировал ARislanV: 27 октября 2011 — 20:00
#2
Ivan84
Отправлено 27 октября 2011 — 20:07
А не могло выйти под давлением за апекс?вводилимедленно?не было боли?
#3
Stomart
Stomart
- Пол:Мужской
- Город:Донецк, Украина
- Интересы:Терапия Ортопедия Страйкбол
Отправлено 27 октября 2011 — 20:16
Вряд ли это аллергия, за 2 дня отек бы сошел. Скорее всего вывели хлорку за верхушку. Где-то уже на форуме писали про такой случай, тоже было онемение.
#4
Solnyshko
Solnyshko
- Пол:Женский
- Город:СПб
Отправлено 27 октября 2011 — 20:19
Позавчера лечил 14 зуб, промывал щечный канал гипохлоритом натрия 5 %, как вдруг пац. начяла жаловаться на резкое жжение, кожа щеки немного покраснела и припухла. Я сразу промыл канал хлоргекидином 0,05% ей стало лучше и закрыл все под временную. Сегодня пришла имеется небольшая припухлость в подглазничной области справа и легкое онемение, болезненность отсутствует. Незнал что делать, взял у нее сотовый(сказал позвоню), замешал в канал гидроокись кальция и закрыл под временную. Раньше использовал паркан при лечении другого зуба, все было окей.
Подскажите что делать, что говорит пациенту, какие таблетки назначять и как лечить дальше?
Конечно это не аллергия,вышел паркан за верхушку,да еще и 5%.Надо действовать в зависимости от самочувствия.Я бы сразу найз назначила ,понаблюдала бы,антибиоты- это крайний случай,обычно за неделю проходит все,конечно смотря сколько вышло
#5
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 27 октября 2011 — 20:23
Да, вывел хлорку за верхушку, от этого отек. Но что делать теперь?
#6
Stomart
Stomart
- Пол:Мужской
- Город:Донецк, Украина
- Интересы:Терапия Ортопедия Страйкбол
Отправлено 27 октября 2011 — 21:00
Погуглил по этому вопросу, ничего конкретного не рекомендуют. Единственное, надо было в первое посещение оставить зуб открытым и назначить обезболивающие.
#7
ннэт
ннэт
- Пол:Женский
- Город:г. Рязань
- Интересы:терапия, хирургия, детство
Отправлено 27 октября 2011 — 21:23
Позавчера лечил 14 зуб, промывал щечный канал гипохлоритом натрия 5 %, как вдруг пац. начяла жаловаться на резкое жжение, кожа щеки немного покраснела и припухла. Я сразу промыл канал хлоргекидином 0,05% ей стало лучше и закрыл все под временную. Сегодня пришла имеется небольшая припухлость в подглазничной области справа и легкое онемение, болезненность отсутствует. Незнал что делать, взял у нее сотовый(сказал позвоню), замешал в канал гидроокись кальция и закрыл под временную. Раньше использовал паркан при лечении другого зуба, все было окей.
Подскажите что делать, что говорит пациенту, какие таблетки назначять и как лечить дальше?
У меня несколько лет назад был тоже аналогичный случай с 2.3. Безусловно стресс как для пац так и для доктора. Тогда ещё всё было в новинку: коффердам, пылесос, эндопромывание. Резкая боль при промывании 3% гипохлоритом, что делать непонятно… Тогда тоже кто-то предположил что это аллергия, может быть чтобы успокоить меня, также объяснили и пациенту. Собранная инфа за это время: однозначно не аллергия (гиперчувсвительность немедленного типа проявляется в виде анафилаксии. а не резкой боли). скорее химический ожог. промывание даже без давления при раздолбаном апексе может привести к данной ситуации. если такое случилось -промыть дист. водой, физ.р-ром, чтобы вывести остатки гипохлорита и оставить зуб открытым. чтобы вышел остаточный гипохлорит и постожоговый эксудат не скапливался. Симптоматически препараты и не паниковать -все проходит. С тех пор гипохлорит -использую осторожнее. если есть подозрение на перфу -др. пр-ты. Тогда я промыла хлоргексидином +временная повязка. На сл. день -симптоматика как говорится «на лице». Незначительное «Ой!» в др случаях, прекращение промывания, повязка с дексаметазоном к такой симптоматике не приводили.
#8
doktorenok
doktorenok
- Пол:Женский
- Город:Самара
Отправлено 27 октября 2011 — 21:57
Погуглил по этому вопросу, ничего конкретного не рекомендуют. Единственное, надо было в первое посещение оставить зуб открытым и назначить обезболивающие.
Ни в коем случае не оставлять открытым!!! Промыть водой, в канал что нибудь типа Ледермикса, местно холод, внутрь НПВС, в тяжёлом случае + антибиотики. А дальше по ситуации.
#9
ннэт
ннэт
- Пол:Женский
- Город:г. Рязань
- Интересы:терапия, хирургия, детство
Отправлено 27 октября 2011 — 22:06
Ни в коем случае не оставлять открытым!!! Промыть водой, в канал что нибудь типа Ледермикса, местно холод, внутрь НПВС, в тяжёлом случае + антибиотики. А дальше по ситуации.
+100. Но всётаки вопрос:Закрытый лучше открытого? Отек -точно обеспечен. И что значит антибиотики в тяжёлом случае? Как определить степень тяжести. когда пац. воет в вашем кресле? Кажется это самое тяжёлое
#10
doktorenok
doktorenok
- Пол:Женский
- Город:Самара
Отправлено 27 октября 2011 — 22:23
+100. Но всётаки вопрос:Закрытый лучше открытого? Отек -точно обеспечен. И что значит антибиотики в тяжёлом случае? Как определить степень тяжести. когда пац. воет в вашем кресле? Кажется это самое тяжёлое
Нет, это не тяжелое, тяжелое-это когда после такого в стационар пациент загремит, на долго. Или лечение у ЛОРа будет проходить пол -года. Или онемение по типу мандибулярной анестезии (хотя ее не было), и т.д. Все эти случаи из жизни, славо богу не из моей практики, но мне как старшему товарищу приходилось их расхлебывать.
А выть в кресле он будет и при небольшом выведении хлорки. Поэтому на столе всегда лежит большой шприц с дистилированной водой, а 0,05 % хлоргексидином в эндодонтии делать нечего, тем более, что он реагирует с хлоркой с выпадением осадка.
Наблюдение за отеком, если он по нарастающей на вторые-третьи сутки, то антибиотики, если стабильный, не увеличивается и сильной боли нет, пройдет.
Поищите по форуму, эта тема уже подробно обсуждалась.
#11
Kivilgar
Kivilgar
- Пол:Мужской
- Город:Провинция
- Интересы:Бездельник
Отправлено 27 октября 2011 — 22:32
Не пойму, зачем после хлорки хлоргексидин?- дистиллированной водой, как докторенок пишет.
Я достаточно интеллектуальный и эрудированный человек, но разговариваю так, словно у меня 2 судимости.
#12
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 28 октября 2011 — 05:50
Поищите по форуму, эта тема уже подробно обсуждалась.
Что то ни как не могу найти, искал(
#13
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 28 октября 2011 — 05:51
Не пойму, зачем после хлорки хлоргексидин?- дистиллированной водой, как докторенок пишет.
Чтоб нейтролизовать по быстрому, хотя конечно наверное надо было водой).
#14
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 28 октября 2011 — 05:56
Гипохлорит натрия — это ведь щелочь, а если я в канале еще оставил гидроокись кальция которая создает щелочную среду. Усугубит ли она положение?
#15
ПалСаныч
ПалСаныч
- Город:Москва, ГВКГ
Отправлено 28 октября 2011 — 07:15
Объясните мне пожалуйста: ЗАЧЕМ АНТИБИОТИКИ после выведения паркана за верхушку? На какую флору вы собираетесь действовать?
#16
Stomart
Stomart
- Пол:Мужской
- Город:Донецк, Украина
- Интересы:Терапия Ортопедия Страйкбол
Отправлено 28 октября 2011 — 08:59
Если пац загремит в стационар, то лечить уже будете не вы, так что поддерживаю ПалСаныча, антибиотики ни к чему.
#17
ARislanV
ARislanV
- Пол:Мужской
- Город:Татарстан, Набережные Челны,
- Интересы:Отношения, финансы, здоровье, личн. развитие.
Отправлено 28 октября 2011 — 20:40
Сегодня звонил, пац. говорит припухлость начяла спадать. Слава Богу!
#18
doktorenok
doktorenok
- Пол:Женский
- Город:Самара
Отправлено 28 октября 2011 — 21:29
Объясните мне пожалуйста: ЗАЧЕМ АНТИБИОТИКИ после выведения паркана за верхушку? На какую флору вы собираетесь действовать?
Если лечили периодонтит, то содержимое канала вместе с хлоркой окажется за апексом, и в зависимости от этапа обработки, этого содержимого может быть больше или меньше, но однозначно будет, и тогда на вторые третьи сутки возможно будет не уменьшение отека, как произошло у автора этой темы, а увеличение.
#19
ПалСаныч
ПалСаныч
- Город:Москва, ГВКГ
Отправлено 28 октября 2011 — 22:27
Чтобы содержимое канала привело к нагноению мягких тканей его надо конкретно вытолкать инструментом за верхушку. А в приведенных примерах под давлением вывели жидкость, которая сама по себе является антисептиком, и если вместе с ней попали какие то микробы, то они в энтом антисептике должны сдохнуть. Ежели выживут, то фиговый антисептик. Но это все ИМХО, и больше ничего.
#20
Scrabble
Scrabble
- Пол:Женский
- Город:Москва, Запад
- Интересы:Эндо, авиация
Отправлено 28 октября 2011 — 23:06
У меня только один случай был, когда парканом даже в/ч синус промыла при лечении 2.6. Что делать-не знала. Перифокального отёка потом не было, потому что отток через синус. С перепугу промыла водой, хотя и не знала тогда, что так и надо до появления из-за апекса чистого содержимого( без лимфы и видимого глазом включения эритроцитов-проще говоря, сукровицы). Назначила тогда супрастин для подавления продукции жидкостей организма (гистамин). Потом никогда за апексы не лазила, скаутинг только 10/02
Критиковать — значит объяснять автору,
что он делает не так, как сделал бы я,
если бы умел.
Карел Чапек
Источник
Ожог является распространенной и опасной травмой. Часто ей подвержена и полость рта, как правило, десна. Происходит это по разным причинам, но в любом случае необходимо лечить поврежденный участок. Об ожоге десны и методах терапии рассказано в статье.
Причины
Ожог десны может быть термическим, он обычно появляется от горячей пищи и напитков: чая, кофе, супа. Данное явление считается менее опасным по сравнению с химическим ожогом. Обычно оно возникает от:
- самостоятельного устранения зубной боли спиртом или анальгином;
- полоскания рта крепкими растворами;
- приема медикаментов и щелочных средств;
- проглоченных средств бытовой химии.
Распространенной причиной получения ожога является прием медикаментов. Последствие возникает при контакте слизистых с использующимися в стоматологической практике агрессивными средствами:
- фенолом;
- нитратом серебра;
- формалином;
- мышьяковой пастой;
- резорцин-формалиновой смесью;
Виды
Ожог десны бывает химическим и термическим. Все зависит от первопричины:
- Термический ожог появляется из-за влияния температур (высоких и низких), а также электрического тока и облучения.
- Химический ожог является следствием отрицательного воздействия химических средств и реагентов.
После лечения зубов может быть химический ожог десны мышьяком или спиртом. Мышьяк в стоматологии применяют для обезболивания при длительном воздействии. Это может привести не только к ожогу, но и к разрушению зуба, костной ткани челюсти. Данный симптом появляется при обработке полости рта спиртовыми растворами, если наблюдается высокая чувствительность мягких тканей.
Спиртовой
Такой вид ожога появляется по причине самолечения зубной боли с помощью спиртовых примочек или полосканий. Легкая форма спиртового ожога лечится дома. Если ее область большая, нужно обратиться к врачу для подбора терапии.
От мышьяка
Данный ожог возникает от некачественной пломбировки зуба. Мышьяк, заложенный в зуб, проникает наружу через отверстия и травмирует близлежащие ткани. Ожог может привести к отмиранию тканей, он осложняется разрушением костных клеток.
Симптомы
Если взглянуть на фото, ожог десны можно определить по покраснению. К симптомам термического вида относят появление:
- резкой боли;
- шероховатой слизистой поверхности;
- пузырьков на оборонной части десны;
- язвенных новообразований.
Химический ожог десны проявляется в виде:
- отека и покраснения;
- некроза тканей при глубоком поражении.
Ожог может появиться у любого человека, но в группу риска попадают те, кто из-за работы и быта контактирует с медикаментами и излучением, повышенным электрическим током. Кроме того, любого посетителя стоматологического кабинета может появиться травма.
Степени
Врачи различают 3 степени тяжести течения ожога десны:
- Наблюдается неярко выраженная краснота десны и слизистой, отек в области поражения и боль при прикосновении.
- Отек становится ярко выраженным, на десне появляются пузырьки, содержащие внутри экссудат. Слизистая обретает ярко-красный цвет, появляется постоянная боль.
- Кроме указанных симптомов происходит инфицирование пораженной десны, а также начинается патологический процесс отмирания пораженных тканей. Если не будут предприняты определенные меры, при химическом ожоге десны отмирают. Возникает сильное раздражение, а слизистая краснеет.
Отрицательные последствия
В запущенном состоянии:
- развивается некроз;
- отмирают ткани;
- разрушается челюсть;
- деформируется лицевая часть.
Диагностика
Если появился ожог десны, что делать, как оказать первую помощь? Для этого надо:
- Устранить первопричину, которая привела к этому: пищу, химикаты, лекарственные средства.
- Полоскать рот чистой, теплой водой.
- Прополоскать рот антисептическим средством, можно использовать специальные мази.
Ожог может привести к серьезным негативным последствиям. Если произошел ожог десны, то надо сходить к врачу для осмотра. При сильном жжении десны для устранения боли принимают обезболивающие средства: «Анальгин» или «Нимесил». Для диагностики врач визуально осматривает полость рта, собирает анамнез, проводит анализ собранной информации, после чего назначает лечение.
Как лечить
Лечение ожога десны бывает медикаментозным и оперативным. Если выявлена легкая степень повреждения тканей десны, стоматолог назначает полоскание полости рта перекисью водорода, раствором марганцовки или фурацилина. При использовании каждого средства есть свои особенности:
- Перекись водорода. Средство противопоказано при сильной чувствительности и аллергии на него. Побочным от ее применения действием считается ожог ротовой полости, что лишь усугубляет ситуацию. Готовить раствор следует из расчета на 1 часть перекиси 11 частей воды.
- Фурацилин. Для приготовления раствора требуется 1 таблетка на 100 мл воды. Необходимо учитывать наличие аллергии на препарат.
- Марганцовка. Полоскать полость рта не следует при индивидуальной непереносимости средства. Чтобы не допустить негативные последствия, необходимо правильно готовить раствор для полоскания. Его крепость не должна быть выше 0,1 %.
- Мази. Ожог десны после удаления зуба или по другим причинам лечат «Метрогилом» или «Солкосерилом». Мази ускоряют восстановление и заживление поврежденных тканей.
Оперативное лечение актуально при обширном поражении и предрасположенности к некрозу тканей. В этой ситуации требуется удаление пораженных тканей, чтобы не допустить распространения разрушающего процесса и сепсиса.
С принятием оперативных мер первой помощи и назначением подходящего курса терапии прогнозы при ожоге положительные. Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту.
Народная медицина
Чем лечить ожог десны из народных средств? Для полоскания полости рта применяют отвары и настои из ромашки, шалфея, фиалки душистой. Готовить их надо по инструкции, указанной на упаковке. Также надо учитывать, что нельзя полоскать рот содой, так как она раздражает пораженные ткани, хоть и является мощным антисептиком.
Перед использованием любого средства народной медицины следует проконсультироваться с врачом и принять во внимание индивидуальную непереносимость тех или иных растительных средств. В качестве профилактики следует исключить из рациона сильно горячую пищу, а при приеме медикаментов минимизировать их контакт с деснами.
Длительность заживления
Срок заживления зависит от многих факторов. На него влияет стадия, форма, состояние здоровья. Точные сроки спрогнозировать может только врач. Обычно десна заживает в течение двух недель при грамотном и своевременно назначенном лечении.
Уход за деснами
После лечения ожога десны необходимо выполнять правильный уход за полостью рта, чтобы не допустить повторения данного процесса. Если соблюдать основные рекомендации, получится избежать многих проблем:
- На гигиену полости рта следует тратить около пяти минут, а чистку зубов надо выполнять 2-3 раза в день.
- Воспаление десен обычно начинается с основания зуба, где из-за неправильного ухода скапливается налет. По данной причине прочищать данные участки следует тщательно, выполняя вращательные движения щеткой. Так получится эффективно очистить зубы и слизистую.
- Требуется чаще менять щетку: каждые 3 месяца. За это время раз в десять дней ее обязательно стоит оставлять на ночь в специальном дезинфицирующем средстве. Например, в растворе хозяйственного мыла или ополаскивателя для зубов.
- Щетку необходимо подобрать особой формы, чтобы она не прогибалась, и ее щетинки проникали между зубами, эффективно очищая их поверхность и десны.
- Во время чистки надо очищать язык от налета. На его рыхлой поверхности скапливается много патогенных микроорганизмов.
Следует грамотно подбирать зубную пасту. Лучше использовать тот продукт, который порекомендовал стоматолог. Паст много, и у каждой свои особенности, которые следует учитывать при покупке. Часто врачи советуют применять пасты без фтора. Вместо обычного рафинированного сахара надо использовать природные аналоги. Так получится уменьшить скорость размножения бактерий в полости рта.
Нужно использовать специальные зубные эликсиры. В них есть много полезных трав, они позволяют быстро очистить полость рта от бактерий. Растворы устраняют неприятный запах. Но ими нельзя полностью заменить зубную пасту и щетку.
Ожог десны является серьезной травмой, которую требуется лечить. Важно также соблюдать профилактические меры для защиты от негативных последствий. При возникновении ожога требуется оказать первую помощь и обратиться к врачу. Только при правильном лечении и соблюдении предписаний врача получится восстановить ткани за короткое время.
Источник