Ожог от пальчиковой батарейки
Отравление батарейками и их побочные эффектыОксид ртути удлиняет срок службы и улучшает рабочие характеристики батареек, но одновременно повышает их потенциальную токсичность. Типичный ртутно-оксидный элемент содержит 15—50 % этого вещества, а это эквивалентно от 0,09 до 21 г ртути (1—5 г в среднем). Электролит представляет собой 40—45 % раствор гидроксида натрия или калия, однако на него обычно приходится не более 13 % массы батарейки. В состав батареек входят различные соединения тяжелых металлов (гидроксиды лития и никеля, диоксид марганца, оксиды ртути, цинка, серебра и кадмия), а также едкие щелочи. Диаметр кнопочных (таблеточных, галетных) элементов составляет от 8 до 25 мм. Их размер — важный фактор воздействия на пищевод: большинство случаев его прободения вызвано батарейками с диаметром более 18 мм (т. е. крупнее монеты достоинством 10 копеек). Сообщалось, что батарейки диаметром 15—23 мм застревают в пищеводе, а диаметром 7,9 мм могут задерживаться там. Ни размер элемента, ни симптомы не позволяют судить о его локализации в этом отделе пищеварительного тракта. а) Гистопатология отравления батарейками. Все известные на сегодняшний день тяжелые осложнения при проглатывании батареек связаны с некротизацией тканей. Кнопочный щелочной элемент для фотокамеры размером 22 х 5 мм, задержавшийся на 4 сут в пищеводе 16-месячного ребенка, привел к влажному некрозу и летальному прободению. Щелочная батарейка для кинокамеры размером 25 х 5 мм, пробыв в пищеводе 24 ч, несмотря на стероидную терапию, вызвала образование летального трахейно-пищеводного свища. Votteler и соавт. сообщают о несмертельном случае такого же свищеобразования при воздействии на пищевод кнопочного элемента с появлением язвы, внешне похожей на сухой некроз и окруженной черным осадком. Батарейка для слухового аппарата размером 15 х 8 мм задержалась в меккелевом дивертикуле, вызвав через 2 сут некроз, кровотечение и прободение, потребовавшие резекции тонкой кишки. б) Механизм отравления батарейками. Механизм эрозии слизистой оболочки, вероятно, многофакторный. Щелочной электролит с 40—45 % гидроксида калия соответствует раствору едкой щелочи с концентрацией примерно 8 N, вызывающему влажный некроз у подопытных животных. Возможно спонтанное протекание электролита из швов батарейки, особенно после коррозионного действия желудочной кислоты на оболочку элемента. Задержка на слизистой оболочке приводит к кумулятивному местному эффекту, резко отличному от влияния свободно проходящего по тракту едкого электролита, который разбавляется пищеварительными соками. Образование гидроксида на поверхности анода может способствовать некротизации, и исследования на животных показывают, что самый сильный ожог возникает около него — вдоль пластиковой перемычки между двумя полюсами. Богатая электролитами жидкость пищеварительного тракта представляет собой подходящую среду для проведения тока между анодом и катодом. В течение 10 с в 1 N растворе NaCl рН индикаторной бумажной полоски, соединяющей положительный и отрицательный полюса кнопочной батарейки, достиг 11. К двум названным механизмам, возможно, добавляется некротизация, вызванная сдавливанием, однако типичная картина влажного некроза при вскрытии говорит, что сдавливание по крайней мере является не единственным патофизиологическим механизмом. в) Интоксикация тяжелыми металлами при отравлении батарейками. Опасения вызывает прежде всего ртутная интоксикация, поскольку в кнопочных батарейках присутствует определенное количество неорганической ртути. Однако, хотя по крайней мере 17 батареек, извлеченных из пищеварительного тракта пациентов, подверглось коррозии или треснуло, лишь в одном случае отмечен слегка повышенный бессимптомный уровень этого металла в биологических жидкостях. В сыворотке концентрация ртути составляла 19 мкг/100 мл (при норме ниже 5 мкг/100 мл), а в моче — 98 мкг/л (при норме ниже 50 мкг/л). Токсичные и летальные уровни оксида ртути для человека неизвестны, однако Lewis сообщает, что для крыс пероральная летальная доза (ЛД50) равна 18 мг/кг. Скрининг на ртуть в нескольких случаях извлечения из организма расколотых кнопочных батареек дал отрицательные результаты. Оксид ртути обладает едким действием, однако плохо растворим и всасывается медленно. Желудочная кислота может еще сильнее ограничивать всасывание, восстанавливая оксид до нерастворимой металлической ртути, потенциал проникновения которой в кровь минимален. Коррозия железа в ободочках кнопочных батареек, по-видимому, катализирует этот процесс, протекающий в пищеварительном тракте практически полностью. г) Клиника отравления батарейками. Наличие желудочно-кишечных симптомов должно вызывать подозрение на некроз и прободение, поскольку свободное прохождение кнопочных батареек по пищеварительному тракту протекает в большинстве случаев бессимптомно. У пациентов с пораженным пищеводом наблюдаются лихорадка, затрудненное и болезненное глотание, рвота, тахипноэ и болезненность живота при пальпации. При прободении меккелева дивертикула возникают перемежающиеся боли в животе, его болезненность при движении и нажатии, а также рвота. Треснувшие кнопочные батарейки обусловливают бессимптомный черный немеланотический стул, незначительное желудочно-кишечное кровотечение, слабо выраженную рвоту, анорексию и вялость. Симптомы ртутного отравления после проглатывания кнопочных элементов никогда не описывались. Черный цвет кала чаще всего определяется осадком элементарной ртути, а не желудочно-кишечным кровотечением. Нестабильность жизненно важных показателей отмечалась в двух случаях прободения дуги аорты с последующим кровотечением. Время прохождения батареек по пищеварительному тракту варьирует от 14 ч до 7 сут. Их присутствие в организме может помешать снятию электрокардиограммы. На основе изучения случаев проглатывания более 2000 кнопочных и 62 цилиндрических батареек Litovitz Schmitz делают следующие выводы: 1. Подавляющее большинство пациентов чувствуют себя удовлетворительно; лишь у 10 % появляются симптомы, и только у двоих наблюдались серьезные осложнения (стриктуры, потребовавшие расширения). 5. Ртутно-оксидные элементы чаще всех остальных батареек разрушаются в пищеварительном тракте; самыми прочными являются цинково-воздушные батарейки. 9. Для простого удаления батарейки хирургическое вмешательство если и стоит применять, то лишь в исключительных случаях. — Также рекомендуем «Лечение отравления батарейками» Оглавление темы «Бытовые отравления»:
|
Источник
Пишу это для того, чтобы другие мамочки учились на чужих ошибках. Я ничего не знала о вреде батареек и какой вред они могут нанести организму если её проглотить, соответственно эти «страшные» мелкие предметы были в доступности ребенку. Не то чтобы они валялись под ногами, но спокойно лежали на полке, куда ребёнок подставив стул мог спокойно добраться. Моей старшей дочке, с которой случилась эта беда — 3,5 года. Случилось это на день рождение моего мужа, который в этот момент праздновал его на работе с коллегами. Быв сильно занятой на кухне, я захожу в комнату и вижу, что дочка лежит на диване и что-то там во рту гоняет, подхожу, присматриваюсь и понимаю что это батарейка. Такая плоская, круглая, размером с рублевую монету. Говорю отдавай, она начинает баловаться и не отдает. В этот момент я совершают роковую ошибку, и сама раскрывают рот лежащему ребёнку, чтобы достать батарейку, она в этот момент вдыхает и случайно её заглатывают. У меня истерика, она видя мою реакцию тоже начинает страшно орать. Я в панике, заставляют её пить воду, пытаюсь вызвать рвоту, ничего не получается. Ребёнок начинает постоянно жаловаться на боль в районе солнечного сплетения. Я не понимаю толи это она от страха, толи действительно болит. Звоню мужу, посоветоваться, что нам делать. Он говорит хватит истерить, успокой ребенка, ничего страшного, все выйдет естественным путём. Он якобы чего только в детстве не глотал и жив здоров. Ну я вроде бы успокоилась, пытаюсь успокоить ребёнка, она ни в какую, плачет, жалуется на боль. Днём она не спала, так что думаю уложу её спать, и если действительно болит, то спать спокойно она не сможет, а если просто разнервничалась, то выспится и все забудет. Уснула она быстро, но через пять минут просыпается и опять плачет, опять болит. Тут я уже совсем покой потеряла звоню мужу, говорю срочно вызывай скорую, пусть приедут и скажут, что нам в таком случае делать. Он не хочет, говорит что я все накручиваю и т.д и т. п. Я настаивают!!! Он вызывает. Дальше все как в страшном сне. Заходит к нам мёд работник, я спокойно рассказываю что произошло, тут он выдаёт, что СРОЧНО надо в больницу ехать, она же там ОКИСЛЯЕТСЯ!!! Время с момента проглачивания батарейки до приезда скорой прошло 40 минут. Я с трясущимися руками начанаю метаться по квартире собирая своих двоих девченок, так как младшую оставить не с кем, ей год и десять мес. Интересуюсь что там с нами будут делать, он предположил что клизму и на горшок. Меня даже это напугало, а если бы я знала, что действительно будет происходить, я бы вообще сознание потеряла. К слову, я пару недель назад узнала, что беременна, желанный ребёнок, радостная весть и все такое… сколько же впереди переживаний меня ждало на мою беременную голову. Едем в скорой, я все ещё надеюсь, что в больнице на нас посмотрят, как на напрасно приехавших и с миром отпустят домой, но увы, события развивались иначе. Как только скорая сдала нас во вторую детскую больницу ( это г Воронеж) сразу во круг нас образовалась суета. Забегали врачи, один… второй… третий… Сразу нас на рентген. На снимке батарейка в пищеводе. Она там застряла и прикипела. Меня спрашивают батарейка, новая или разряженная. Она стояла в весах и они выдавали сигнал, что она разрядилась, вот и заменила ее, так что свежеразряженная. Говорят ничего ни есть, ни пить, вызывают срочно эндоскописта, его рабочий день уже закончился, ждём когда он приедет. Спрашиваю, что с нами будут делать??? Ответ: общий наркоз и изъятие батарейки эндоскопом через горло. ШОК!!! Не верю своим ушам. Расспрашиваю врача в чем опасность этой батарейки? Он отвечает, что хорошо заряженная батарейка сжигает желудок за пол часа!!! Я в панике. Звоню мужу, все пересказываю, он начинает говорить какие-то не одекватные домыслы, что не может она там окисляться, там нет кислорода и среда не способствует этому процессу и ещё какую-то галиматью. Говорит, чтобы я не давала врачам ничего делать с ребёнком. Я истерю, говорю чтоб он звонил своему знакомому другу, который работает в реанимации, чтоб он его просветил по этому поводу. Через несколько минут он перезванивает, все подтверждает, и уже не перечит. Сдаем кровь, делают какие-то подготовительные к наркозу уколы и отводят нас к кабинету эндоскопии. Врач прибыл и все готово. Время нахождения батарейки в пищеводе к этому моменту составило 2,5 часа. Врач говорит, что она уже за это время нанесла свой поражающий эффект и даже после её изъятия ещё продолжится поражающее действие. Наша надежда на то, что ему удастся её сейчас изъять, иначе придётся завтра повторить это ещё раз, а к тому моменту неизвестно, что она там натворит и какие последствия будут. Трудность в том, что она круглая и её тяжело зацепить этим аппаратом. Отдаю испуганного ребёнка врачам и её уводят в кабинет. Она кричит, там на неё одевают маску с наркозом и все… тишина, операция идёт. Через 5 минут выходит врач с батарейкой в руках и показывает её мне. Она окислилась, вокруг неё чёрные разводы. Диагноз электрохимический ожог пищевода. О нашем дальнейшем лечении напишу чуть позже. Продолжение следует…
Источник
Ожог от содержимого батареек.
Сегодня дети играли на даче в игровой. В частности с детским танцевальным ковриком . Потом пошли гулять вокруг участков на великах. И тут Егор начинает кричать и выворачиваться . Вынимаю из велика, ребенок продолжает орать . На колготках странные красные пятна. Сдергиваю их и вижу, что аккурат под одним из пятном у ребенка разъедает кожу. Уже достаточно большое место поражение. Что? Откуда? Хз… Бегу домой, промываем под водой с мылом, потом перекисью. Кожа разъедена на попе. Повезло , что ребенок был в памперсе , и часть пятен с колгот не контактировала с кожей,разъяло только там, где колготы прилегали к ягодице. Долго ломало голову, что это за пятна и откуда они взялись. По виду коричневые, ничем не пахнут.
Пошла в игровую , стала внимательно осматривать пол,игрушки. Так и увидела, что из батарейного отсека детского коврика течет жидкость : нанесла на колготы- место
стало коричневым, случайно задела локтем одно из пятен, кожу стало разьедать .Не повезло опять Егору,Темыч (а именно он скакал на коврике) чудом не влез в жидкость. Егор уже потом случайно сел на пятна на полу. Дальше уже знаете.
Теперь сижу переживаю. Пойду сейчас пол мыть на втором и первом этажах: вдруг что-то попало с игровой . Игровую будем мыть капитально, включая все игрушки. Коврик выкинула,но хз где еще могли остаться от него следы.
Сорри за очепятки: с мобильника текст набирала, исправлять тяжело. Этот дурацкий Т9 , чтоб его
вот жесть!
а что за коврик?
Мля…надо везде батарейки сменить
Жесть какая! Что за батарейки?
Ужас какой! Пусть быстрее ожог проходит у Егора.
У меня папа работает с техникой и жутко ругается именно на все аккумуляторы, батареи, потому что все-все-все батареи из Китая отвратительнейшего качества, и случаи протечек батарей все чаще случаются.
Коврик танцевальный: круги загораются, пляшешь по ним. Батарейки здоровые такие, не пальчиковые, а толще гораздо. Более подробно не смотрела, сразу выкинула. Но батарейки точно нойнейм: шли в комплекте к коврику. Сам коврик подарили на др ребенку , куплен просто в инет-магазине.
Если это кислота, то надо обработаь щеочью если мне память не изменяет (стиральный порошок нейтализует).Вообще — ужасно, поправляйтесь скорее.
У нас тут один раз батарейка пальчиковая потекла,дети чудом не вляпались,так я теперь из всех игрух их достаю,чтоб не хранились с батарейками…Захотят поиграть,вставлю,поиграют-вытащу и уберу подальше….
Пережить просто надо! Да, неприятно, но не смертельно.
Да, с батарейками аккуратно надо, знаю эту тему с протечками. Пусть у Егора поскорее все заживет!
Кошмар…. прямо хочется тоже этот коврик нафиг выкинуть
Цитата:
Сообщение от dashenkar
Кошмар…. прямо хочется тоже этот коврик нафиг выкинуть
а при чем тут коврик, у нас с ковриком все ок. дело в батарейках.
Цитата:
Сообщение от Сакура
а при чем тут коврик, у нас с ковриком все ок. дело в батарейках.
Он у нас и так плохо работает…. потому и сказала
спасибо за информацию! у нас ттт ни из каких батареек пока не вытекало, но буду знать, что это ядовито.
пусть у Егора скорее все заживет!
бедный малыш пусть поскорее все заживет и забудется!!!
Источник
Статья с известного белорусского портала. Девочки, посчитала нужным донести информацию до всех. Это же ужасно! Недавно в комментариях к посту подружки читала мнения мам, мол «И мой глотал батарейку, ну и вышла, ничего страшного». Как? Как вы можете быть так спокойны?
Врачи показывают нам коробку, доверху наполненную мелкими предметами: монетами, магнитами, кольцами, иголками, батарейками. Все это когда-то было извлечено из внутренних органов детей, не всегда — без последствий. Во время интервью медики неоднократно повторяли, что они «не волшебники», и удивлялись беспечности родителей, которые «уткнутся в телевизор», а потом рыдают.
«Мини-музей» от детских хирургов. Все эти предметы проглатывали дети.
Случай с 2-летней жительницей Полоцка, которая больше недели провела с батарейкой внутри, вызвал широкий отклик. Девочка была прооперирована в Минске и по-прежнему находится в тяжелом состоянии. Ее мать утверждает, что местные врачи дважды не обнаружили инородного тела на рентгене, что, по ее мнению, стало причиной трагедии. В отношении полоцких медиков возбуждено уголовное дело, идет следствие.
С инородными телами дети поступают каждый день
В РНПЦ детской хирургии, где впоследствии оперировали девочку, отказались рассказывать подробности громкого случая. По словам заведующего отделом хирургии Александра Свирского, это не первый ребенок с инородным телом, который поступил в центр в тяжелом состоянии. Несмотря на усилия медиков, бывают в их практике и смертельные случаи.
Об опасности заглатывания детьми мелких предметов работники центра стараются трубить изо всех сил на протяжении последних 15 лет. Но число пациентов меньше не становится. Почти каждый день сюда поступает ребенок, проглотивший посторонний предмет. Внимание детей может привлечь что угодно: сережки, иголки, заколки, кольца, мелкие детали игрушек, мозаика, части конструктора. А в следующем году пойдет поток монет, предрекают медики.
— Вы видите это количество — это же эпидемия! — комментирует Свирский, высыпая из коробки извлеченные из организма детей предметы. — Заметьте, сколько здесь батареек! А вот золотой кулончик — за работу доктору, — шутит хирург. Коллеги поддерживают его иронию и просят на всякий случай напомнить родителям, что«после употребления внутрь эти предметы не годны к использованию».
Ответственность родителей
Медики не скрывают своего негодования в адрес взрослых, которые допускают ситуации, из-за которых ребенок может погибнуть. Одно дело — ДТП, которое зачастую невозможно предотвратить, аргументируют врачи, другое — проглоченная батарейка.
— Все эти случаи, все до единого, связаны с тем, что родители не защищают своего ребенка, — выступает с критикой заведующий отделом анестезиологии и реанимации Дмитрий Фурманчук. — И родители, видимо, по психологическим причинам переносят свое эмоциональное напряжение на медицинских работников. Так вот — работники не виноваты в том, что вы позволили вашим детям это найти. Если хотите, чтобы дети были в безопасности, надо рассчитывать не только на медицину, но и на себя.
Медик напоминает об общеизвестных правилах: все мелкие предметы должны быть убраны из поля зрения ребенка с того момента, как он начинает самостоятельно перемещаться по квартире и брать в рот все, что плохо лежит. Традиционно опасным в плане проглатывания инородных предметов считается возраст от 8 месяцев до 3 лет. Перед тем как давать малышу игрушку, родители обязаны убедиться, что на упаковке нет надписи: «Запрещено давать детям до 3 лет».
— Но наши родители это не читают. Пренебрежение правилами как на дороге, так и в этих случаях приводит к катастрофическим последствиям чаще, чем мы думаем, — настаивает Фурманчук. — Ребенок же не виноват в том, что у него находятся в руках опасные вещи. Мы же не даем ему в руки пистолет, правильно?!
Опаснее всего — бытовая химия, батарейки, магниты
Некоторые предметы хирургам удается извлекать без особых последствий, особенно если они благополучно дошли до желудка. В то время как жесткая химия, батарейки, магниты и лекарства, оставленные на видном месте, таят в себе смертельную опасность.
Бытовая химия вызывает тяжелейшие ожоги пищевода с последствиями, которые требуют длительного нахождения ребенка в стационаре и, возможно, сужения пищевода, рассказывает Александр Свирский. Иногда после продолжительного лечения приходится удалять пищевод и позже создавать его из фрагмента кишечника.
В последнее время дети стали часто глотать магниты, причем сразу по несколько штук. Опасность в том, что когда магниты внутри соединяются, к примеру, в стенках кишечника, кровоснабжение на этом участке исчезает и постепенно образуется язва, то есть «дырка», объясняет Дмитрий Фурманчук. Содержимое кишечника выливается в брюшную полость.
Из батареек наибольшую опасность представляют плоские, а не пальчиковые, поскольку их легче проглотить. Катастрофические последствия вероятнее всего с заряженными батарейками — в большинстве случаев пациенты, их проглотившие, остаются инвалидами.
Батарейки, которые могут вызвать самые тяжелые последствия для здоровья детей.
— Физика электрохимического ожога такова, что в ткани возникает электрическая дуга, — говорит заведующий диагностическим отделением Кирилл Мараховский. — И мы не можем сразу, достав батарейку, сказать, что поражение будет ограничено тем, что мы видим на данный момент, поскольку процесс продолжается и после извлечения инородного тела. Поэтому оценку последствиям воздействия батарейки можно дать не сразу.
С заряженной батарейкой счет идет на часы
В этом году в стенах центра от батарейки погиб ребенок. После того как хирурги изъяли «виновницу» ожога, потребовалось еще множество операций по пластике трахеи, которую она прожгла. В конечном итоге развилось сильнейшее кровотечение. «Мы потеряли ребенка за полторы минуты», — рассказывает Свирский. Хирург вспомнил минимум о 5−6 случаях гибели детей в последние годы из-за последствий проглоченных батареек.
— В случае с магнитом или батарейкой счет у нас идет на часы и даже минуты. Если батарейка свежая, достаточно получаса, чтобы прожечь пищевод на всю толщину стенки. А все это происходит по недосмотру родителей, которые уткнулись в телевизор и не знали, чем занимается ребенок. И мы уже неоднократно говорили: белорусская нация, проснитесь! Обратите внимание на своих детей, чем они занимаются и что глотают! — призывает медик.
В свое время работники центра даже выступали за то, чтобы полностью запретить выпуск плоских батареек. Но рекомендации врачей во внимание приняты не были.
Можно ли увидеть, что ребенок проглотил что-то плохое?
Крайне опасно, когда инородные предметы попадают в дыхательные пути. Дети вдыхают иголки, шарики, жевательные резинки. В таких случаях в ту же секунду создается угрожающая жизни ситуация. Обычно это сразу заметно по поведению ребенка — он кашляет, может потерять сознание, дыхание затруднено. К счастью, такое бывает редко — нас защищают рефлексы.
В случае с проглатыванием инородного предмета, в том числе батарейки, какие-то специфические симптомы выявить сложно. У ребенка может быть затруднено глотание, обильно течет слюна, он кашляет. Но эти признаки характерны и для других заболеваний, например, ОРВИ, говорят медики. Иногда в течение нескольких дней батарейка никак не дает о себе знать.
Единственное, что остается родителям, — проверить, все ли предметы на месте, не отломалась ли какая-нибудь деталь от игрушки и так далее. Обычно так и происходит: родители находят, что ребенок мог проглотить, и после этого обращаются к врачу. При подозрении на проглоченную батарейку сделать это нужно незамедлительно. А лучше таких ситуаций старательно избегать, в очередной раз возвращают нас к профилактике медики.
Читайте также: ожоги желудка и слизистой рта
Источник