Ожог от лечения гемангиомы

Пишу в основном для себя на память, но если кому-то тоже пригодится информация, я буду только рада. Некоторые фото получились очень размытыми, трудно фотографировать было, но общее представление они дают.

Гемангиома — доброкачественная сосудистая опухоль. Сама по себе опасна тем, что при повреждении может приводить к сильным неостанавливаемым кровотечениям. Кроме того, рост их непредсказуем, причем разрастание может также затрагивать близкие органы и ткани.
У нас началось все недели через 2 после рождения. Сначала увидели плоское красное пятнышко на спине. Я подумала, что одежда как-то складочкой под спинкой собралась, отлежала малышка это место. Но ни на следующий день, ни потом ситуация не изменилась. А в это время у нас в гостях была свекровь. Она-то мне и сказала, что именно так начинаются эти гемангиомы. И, действительно, потом это пятнышко стало становиться объемнее, более выпуклым. На очередном визите к педиатру я задала вопрос про это, нас отправили на консультацию к хирургу. На прием мы попали ровно в 2 месяца. Хирург после осмотра выписал направление в Филатовскую больницу, на мой робкий вопрос: «Может, понаблюдать?» категорично сказал: «Нет, удалять, не тяните». Естественно, дома вопрос про удаление я изучила. Да, есть разные способы, но у каждого из них свои плюсы и минусы. В том, что удалять нужно, мы особо не сомневались, поскольку наша гемангиома росла, но не столько в стороны (тут рост был примерно соответственный росту малышки), сколько вверх, то есть она становилась все более выпуклой. Кроме того, в семье мужа почти у всех родственников эти гемангиомы есть, ни у кого они не рассосались сами (хотя врачи не считают причиной появления гемангиом наследственный фактор). В общем, подумали и решили, что поедем в Филатовку, а там пусть прижигают азотом (другие методы там не используют).
По телефону записывают на прием к врачу. Если есть направление от хирурга, то можно попасть бесплатно, но тогда прием не сразу, нужно ждать, у нас запись была на 3 недели вперед. Есть возможность и платно приехать, тогда время ожидания несколько дней максимум, стоимость 2850 рублей (прием+прижигание при необходимости). Так как наша гемангиома росла не слишком быстро, мы не торопились платно делать, да и жалко было совсем кроху везти в больницу, дорога не самая близкая.
Так выглядела наша гемангиома за 3 недели до прижигания. За эти 3 недели она увеличилась до 12 мм в диаметре и довольно сильно подросла, стала около 1-2 мм в высоту.

В Филатовке мы попали к Жарову Б.В. На тот момент малышке было 2 месяца и 3 недели. На приеме он посмотрел нашу гемангиому, сказал однозначно удалять. На мой вопрос: «Сколько же раз нам ее нужно будет прижигать?» ответил, что гемангиома комбинированная, раза 4 понадобится. Спросили про прививки, сказал, что никаких прививок делать нельзя, пока он не даст добро. Объяснил все про уход за ранкой и про саму процедуру, а затем прижег. Сразу после прижигания было видно ямку, кожа в месте прижигания побелела, а сама гемангиома как будто стала плоской. Потом почти сразу все восстановилось, как и было, только появилась краснота и отек вокруг гемангиомы. Через несколько часов дома это стало выглядеть так:

Стали мазать зеленкой. В первый день было видно, что малышке некомфортно, немного капризничала. На тот момент она на животе и на боку совершенно не любила лежать, предпочитала на спинке. Но в первый день не сопротивлялась попыткам уложить ее на бочок, видимо, место прижигания ее беспокоило. Ночью уже она сама улеглась на спинку. Вообще я очень боялась процедуры прижигания. На деле же оказалось, что больше страхов, чем реальных сложностей. Сложно только в сам день процедуры: и крошка перевозбудилась в дороге, и ранка немного беспокоила, капризничала детка. Дальше просто уход за ранкой, малышка вела себя абсолютно естественно. На следующий день выглядело все так:

Я так и не смогла понять, был ли у нас волдырь или нет, потому что вообще именно на волдырь похоже не было. Через день отек стал спадать, само место прижигания перестало быть очень выпуклым. Однако по контуру прижигания появилось красное «кольцо». Я испугалась, что это края гемангиомы не захвачены остались, и она стала расти в стороны. Оказалось, что таким образом может проявляться реакция кожи на прижигание азотом. Со временем это кольцо ушло.

Дальше постепенно место прижигания стало покрываться корочкой. Причем по краям корочка была тонкой, а в середине гораздо толще и темнее. 9-й день:

Тонкая корочка по краям отошла очень быстро, день-два. Потом осталась только толстая плотная корочка посередине:

Ровно через 2 недели после прижигания корочка совсем сошла. Все было розово-красное. На месте плотной корки осталась довольно глубокая ямка.

В серединке образовалась тоненькая новая корочка, она держалась на этот раз тоже пару дней.

Дальше постепенно ямка в центре начала выправляться. Но кожа то становилась красной, то снова бледнела. Мне то казалось, что уже все прошло, то виделась снова гемангиома. Вот так выглядела спинка через 35 дней:

Жаров нам сказал приезжать повторно, как только отойдет корочка, но сам ушел в отпуск, поэтому на прием мы попали через 1,5 месяца после прижигания. Он посмотрел и сказал, что ничего не требуется больше. Так что нам понадобился только один раз.

Теперь ждем, что шрамик наш побледнеет и не будет очень заметным.

Очень-очень надеюсь, что больше гемангиома у нас не проявится. Вообще мы не пожалели, что сразу решили прижигать, а не выжидать, все-таки она у нас росла. А лично для меня лучше кажется не слишком заметный шрамик, чем красная выпуклая гемангиома. Я никого не агитирую ни удалять в принципе, ни использовать именно жидкий азот. Это просто рассказ о нашем случае, не более того.

Желаю всем деткам здоровья, а мамам спокойствия!

Наша внешность часто рассматривается окружающими, как отражение здоровья и благополучия. Тем обиднее становиться объектом пристального внимания, когда имеется, пусть даже небольшой, вызывающий ненужные избыточные взгляды, — дефект. К таким дефектам, без сомнения, относится гемангиома. Особенно неприятно то, что эта доброкачественная опухоль, состоящая из клеток сосудистой стенки, чаще всего располагается на самых видимых местах. Окончание «ома» настораживает. И действительно, хотя гемангиома и не относится к злокачественным образованиям, — у неё отсутствует капсула, ограничивающая рост опухоли. При появлении гемaнгиомы на коже больные видят небольшое пятно красного цвета, которое постепенно увеличивается в размерах, начинает выбухать над поверхностью кожи. Если гемангиому травмировать, то она сильно кровоточит. При надавливании на гемангиому она изменяет цвет, становясь более бледной.

В большинстве случаев она появляется во время первых дней или недель жизни. В младенчестве это наиболее распространенная опухоль.

Существует несколько теорий возникновения гемангиом у малышей

– перенесенное на 7-8 недели беременности ОРВИ,

— приём курантила во время беременности,

— различные народные приметы – ожог во время беременности, наблюдение за рыжими бородатыми карликами и прочая чушь.

Реально ни одна из этих теорий медицинского подтверждения не имеет. Так или иначе, это заболевание встречается довольно часто, девочки болеют в три-четыре раза чаще мальчишек.

Простая гемангиома – чётко ограниченное образование красного или сине-багрового цвета, которое находится на поверхности кожи и в верхнем подкожном жировом слое и распространяется в стороны. Поверхность простой гемангиомы в большинстве случаев гладкая, но встречаются и гемангиомы с неровной поверхностью, иногда несколько выступающие над кожей.

Кавернозная гемангиома выглядит как опухолевидное образование, покрытое неизмененной или синюшной на верхушке кожей, располагается под кожей в виде ограниченного узла.

Смешанная, комбинированная, раемозная гемангиомы – более сложные варианты этого новообразования.

Гемангиому, расположенную во внутренних органах, человек никак не чувствует. Ее можно обнаружить только при обследовании (УЗИ органов брюшной полости, компьютерная томография). Чаще всего встречаются гемангиомы печени и тел позвонков (выявляются на МРТ при подозрении на обострение остеохондроза или межпозвонковую грыжу).

В крупных гемангиомах может идти тромбообразование, истощающее запасы тромбоцитов и снижающее тем самым свёртываемость крови. Кавернозные гемангиомы печени при повреждении дают трудноостанавливаемые кровотечения, которые могут явиться причиной смерти. Также эти новообразования могут прорастать в жизненно важные органы и нарушать их функции.

Наиболее опасные гемангиомы расположены на лице, голове, в области половых органов или анального отверстия, возле родничка у младенцев, в полости рта.

У деток выделяют 3 стадии в течении заболевания:

— активного роста (с 1—3 до 6—8 мес),

— прекращения роста (с 6—8 до 12—18 мес),

— инволюции (обратного развития) до 5—7 лет.

Таким образом, сосудистые гиперплазии могут и не потребовать специального лечения. Однако пренебрегать постоянным наблюдением хирурга или онколога не стоит.

В случае обнаружения гемангиомы у ребёнка, врачами рекомендуется следующий график контроля:

— Пятно увеличивается: 1 раз в 2 — 4 недели.

— Опухоль перестаёт расти: 1 раз в 2 — 6 месяцев.

— Гемангиома уменьшается: 1 раз в 6 — 12 месяцев.

У взрослых гемангиома, как правило инволютирует уже в старческом возрасте. Важно знать, что росту гемангиомы способствует вакцинация, массаж и физиотерапия (из-за эффекта усиления кровообращения во время процедур), приём сосудорасширяющих и ноотропных препаратов.

Существует множество видов лечения гемангиомы. Такие манипуляции осуществляют дерматологи, косметологи, хирурги и онкологи.

При склерозировании в гемангиому вводится специальный препарат, он блокирует сосуды, после чего её рост останавливается. После этой процедуры образуется небольшой отёк, который уменьшается постепенно, в течение нескольких недель. Такой способ применяется, если гемангиома уже успела прорасти вглубь тканей.

Замораживание предусматривает нанесение на гемангиому жидкого азота (криодеструкция). Гемангиома отмирает и разрушается под воздействием низкой температуры. После лечения замораживанием образуется пузырь над пятнышком (его нельзя прокалывать). Он лопнет сам, после этого ранка будет заживать достаточно быстро. В некоторых случаях применяют мазь, которая ускорит заживление. Гемангиома лечится таким способом в том случае, если пятнышко имеет небольшой размер. После применения жидкого азота на коже остаётся небольшой след, сначала он имеет розовый оттенок, а затем он станет практически невиден.

Гормонотерапия считается экстренным методом и используется только в тех случаях, когда гемангиома располагается около жизненно-важных органов (гениталии, роднички, глаза, нос, рот) и растёт большими темпами. Назначается преднизолон, дексаметазон, кортизон перорально по схеме с постепенным увеличением и последующим понижением дозы. Затем возможно применение местных мазей, однако при горомнотерапии могут возникнуть множественные осложнения. Есть смысл применять подобное лечение как дополнительное средство при угрожающих жизни состояниях.

Лучевая терапия предусматривала устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения, в результате чего останавливался рост и нарушался кожный покров. На сегодняшний день это устаревший метод лечения гемангиом. Полное устранение гемангиомы с помощью соответствующих доз облучения практически не достижимо.

Риск хирургического лечения довольно высок из-за сильных кровотечений во время операций, которые часто заканчиваются различными осложнениями, в том числе уродствами и повреждениями нервов. Из-за этого полное удаление на лице, к примеру, практически невозможно.

Удаление гемангиомы при помощи лазера – безболезненная, не требующая анестезии процедура, которая может проводиться с рождения. Луч лазера нагревает патологически изменённые сосуды, и они склеиваются. После этого, лишенная кровоснабжения опухоль, рассасывается, практически не оставляя следов на коже.

Ещё один плюс лазерной терапии гемангиом – возможность достичь труднодоступных мест (удаление образований на веках, в области глазницы), а также устранение простых гемангиом большого размера. Кроме того, лечение может быть разбито на отдельные этапы, что можно согласовать с эстетическими требованиями. Лазерное воздействие практически безболезненно, однако при желании пациента могут применяться местные обезболивающие средства в виде кремов, мазей. Если после лазерного воздействия имеются признаки ремиссии гемангиомы, можно принять выжидательную позицию и воздержаться от манипуляций.