Ожог не совместимый с жизнью
Системные осложнения после ожогов
Чем больше площадь ожога, тем выше риск системных осложнений. К факторам риска как осложнений, так и летального исхода относят ожоги >40 % площади поверхности тела, возраст >60 лет или
Наиболее характерные системные осложнения — гиповолемия и инфекция. Ги-поволемия, приводя к недостаточному кровоснабжению обожженных тканей и иногда к шоку, может быть следствием потери жидкости с поверхности глубоких и обширных ожогов. Гипоперфузия обожженных тканей также может быть следствием прямого повреждения кровеносных сосудов или сосудистого спазма, вторичной гиповолемии. Инфекция, даже при небольших ожогах, часто становится причиной сепсиса и летального исхода, также как и местных осложнений. Нарушение защитных реакций организма и девитапизация тканей усиливает инвазию бактерий и их рост. В первые несколько суток наиболее часто встречаются стрептококки и стафилококки, в следующие 5-7 сут — грамотрицательные бактерии; но практически во всех случаях выявляют смешанную флору.
Метаболические нарушения могут включать гипоальбуминемию, возникающую, отчасти, из-за гемодилюции (вследствие возмещения жидкости), частично из-за перехода белка во внесосудистое пространство через поврежденные капилляры. Гипоальбуминемия и гемодилюция способствуют гипокальциемии, но концентрация ионизированного кальция обычно остается в пределах нормы. Возможен дефицит и других электролитов, а именно дилюционная гипомагниемия, гипофосфатемия и, особенно у пациентов, принимающих калийвыводящие диуретики, гипокалиемия. Обширное разрушение тканей может привести к гиперкалиемии. Метаболический ацидоз может быть следствием шока. Рабдомиолиз и гемолиз развиваются в результате глубоких термических и электрических ожогов мышц или ишемии мышечной ткани из-за сокращения струпа. Рабдомиолиз вызывает миоглобинурию, а гемолиз — гемоглобинурию, что в итоге может привести к острому канальцевому некрозу.
Гипотермия может развиться после внутривенного введения большого количества охлажденной жидкости, и под действием прохладного воздуха и предметов в отделении неотложной помощи на непокрытые части тела, особенно с обширными ожогами. На фоне электролитных нарушений, шока, метаболического ацидоза, иногда гипотермии, а также у пациентов с ингаляционными поражениями, вторично могут возникнуть желудочковые аритмии. После обширных ожогов характерно развитие кишечной непроходимости.
Местные осложнения после ожогов
Циркулярные ожоги конечности III степени приводят к формированию стягивающих струпов, которые могут способствовать развитию местной ишемии, а в области грудной клетки — к респираторным нарушениям.
Спонтанное заживление глубоких ожогов приводит к чрезмерному образованию грануляционной ткани, вызывая в дальнейшем рубцевание и контрактуры; если ожог располагается вблизи сустава или на кисти, стопе или промежности, это может привести к серьезным функциональным нарушениям. Инфекции могут стимулировать процесс рубцевания. Келоидные рубцы формируются только у некоторых групп пациентов, особенно у представителей черной расы.
Источник
Ожог – это поражение внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур. К внешнему раздражителю относят несколько причин возникновения ожога близкий и непосредственный контакт кожного покрова с: паром, раскаленным предметом, электрическим прибором, обжигающей жидкостью, источником открытого пламени.
Виды
Электрическая травма – при получении удара электрическим током, внутренние органы также подвержены воздействиям электромагнитного поля.
Химические поражения – это травмы, полученные в результате попадания на поверхность эпидермиса активных реагентов и тяжелых соединений. Данные ожоги опасны тем, что имеют свойство проникать глубоко в кожу, поражая внутренние волокна, мышечную среду и даже кости. Помимо повреждений дермы можно получить ожог дыхательных путей, слизистых оболочек рта и глаз, поскольку некоторые химические элементы имеют летучие свойства и легко испаряются при попадании в открытую атмосферу. Самыми опасными считаются повреждения 4-й стадии, в некоторых случаях полученные травмы несовместимы с жизнью.
Характеристика ожога последней стадии
Поражения огнем или химией 4-й стадии – имеют очень глубокую степень поражения. Высокая температура или химическое вещество поражает все слои кожи, задевая нервные отростки, сухожилия, мышечную ткань и структуру костей. Данная травма приводит к некрозу конечностей, полному или частичному отмиранию клеточной среды.
При сильнейших ожогах обугливаются кости, что приводит к летальному исходу в 87% случаев. Процесс восстановления имеет очень затяжную форму, приходиться выполнять пересадку кожи. После заживления на поврежденном участке остаются большие шрамы и загрубелые рубцовые волокна. Для удаления обезображивающих шрамов назначаются корректирующие пластические операции.
Осложнения
Присутствует высокий риск развития различных патологий, это связано с тем что поражение уничтожило кровеносную систему на определенных локациях тела и, пока идет новое формирование организм уязвим для патогенных микроорганизмов.
Поражения глубокого типа, составляющие большой очаг повреждений, провоцируют развитие ожоговой болезни и болевой шок. Получение ожогового тремора связанно с нарушением микро гемодинамики, возникающей из-за изменения русел кровотока. Глубокие поражения разделены на несколько фаз:
- Эректильная фаза – начинается сразу же после получения травмы и может длится от 25 минут до 2 часов. В этот период у обожженного человека можно наблюдать общее возбуждение, которое сопровождается повышением артериального давления и учащением пульса. Завершение данной фазы называют «светлым промежутком», когда состояние пострадавшего временно нормализуется.
- Торпидная фаза – у пострадавшего наблюдается понижение артериального давления, заторможенность, учащение поверхностного дыхания, спутанность сознания, тошнота, а также рвота. В среднем торпидная фаза длится 12-48 часов. Кожные покровы поврежденных участков становятся сухими и приобретают землистый оттенок.
Глубокий ожог практически всегда приводит к развитию ожоговой болезни. Это состояние возникает при тяжелых повреждениях занимающих более 10% поверхности тела, 5% — у детей и 3%-у людей имеющих ряд сопутствующих заболеваний. Комплексный ответ организма человека на полученную травму и называют «Ожоговая болезнь». Так как данное состояния требует срочной терапии, то при диагностировании ожогов 4й степени, его ставят на первое место.
Ожоги 4 степени приводят к разрушению комплекса механизмов, которые отвечают за антиинфекционную защиту организма. Накопленные продукты распада и мощная бактериальная агрессия, атакующая организм через обугленные участки кожных покровов, приводит к истощению его внутренних и внешних защитных систем. Наблюдается длительное снижение функциональности клеток фагоцитарной системы, из-за дефективности которых, организм не в силах остановить распространение инфекций. Это приводит к развитию сепсиса и формированию вторичного иммунодефицита.
Классификация по типу повреждения
Ожоги 4 степени подразделяют на три вида:
- термические;
- электрические;
- химические.
Термический ожог, который возникает при продолжительном воздействии высокотемпературных агентов, приводит к омертвению пострадавшего участка кожи. Некроз распространяется не только на кожу, но и на более глубокие структуры, мышцы, кости, сухожилья. В редких случаях термический ожог приводит к обугливанию.
Количество химических ожогов 4 степени не превышает 1% общих травм подобного типа. Кожа, значительной площади, подверженная химическим ожогом приводит к появлению язвенных, долго незаживающих ран. В данном случае кожные покровы нуждаются в оперативном лечении.
Электрические ожоги 4 степени которые возникают от поражения высоким напряжением — в большинстве случаев заканчиваются смертельным исходом. Такие травмы чаще всего получают на производственных предприятиях. Как правило электрические ожоги сочетаются с термическими ожогами, которые в свою очередь, образуются от соприкосновения с раскаленными предметами и горящей одеждой. Электрическое напряжение мгновенно вызывает шок и поражает всех человеческих органов одновременно, что в последствии может привести к параличу дыхательных путей или остановке сердца, что в последствии вызывает клиническую смерть. Единственный способ выжить при поражении электрическим ожогом 4 степени возможет лишь при своевременном оказании реанимационных действий.
Лечение
Ожоги 4 степени вызывают не только сильные повреждения верхних тканей, но и серьезную интоксикацию всего организма. Данная травма нуждается в скорейшем оказании первой помощи и тщательном лечении, которое возможно только в условиях специализированного ожогового стационара.
Больным назначаются мощные обезболивающие средства стероидного типа и осуществляется подготовка к операции. В ходе хирургического вмешательства больному делают пересадку кожи с уцелевших участков тела, иногда прибегают к использованию донорского материала.
Источник
Ожог может быть результатом всего одной секунды неосторожности. Дотронулись ли вы до раскаленного утюга, выплеснули ли горячий чай на коленки, или схватились за ручку раскаленной кастрюли, результат будет один и очень неприятный – ожог… А если вы еще в одиночестве или с семьей поехали отдыхать на теплое мере, мечтаете загореть, будьте осторожнее – солнечные ожоги не такая уж редкость. В этой статье мы узнаем, как правильно и быстро оказать первую помочь, чтобы заживление ожога произошло быстрее.
Первый выбор, который вы должны сделать для себя – это оценить степень тяжести ожога по глубине и распространенности. Бывают случаи, когда нужно немедленно вызвать Скорую помощь, но чаще можно справиться самим.
Решение зависит от того, насколько сильно была травмирована кожа.
Всего выделяют четыре степени ожогов:
Ожог первой степени. Легкий ожог – широко распространенное явление, результат неосторожности в быту. Характеризуется отечностью и краснотой пораженного участка кожи. В результате ожога первой степени повреждается только эпидермис – самый верхний слой кожи.
Это единственный вид ожога, когда можно обойтись своими силами, и то если площадь ожога не превышает пяти сантиметров. Немедленно вызывайте скорую помощь, если ожог занимает более 10 процентов поверхности тела. Если обжегся ребенок, то его в любом случае следует показать врачу, даже если ожог кажется вам несущественным (даже просто для самоуспокоения).
Ожог второй степени. Иначе группу ожогов первой и второй степени называют поверхностными. Однако ожог второй степени сильнее поражает кожу — не только эпидермис, но и ткани под ним. Как правило, при ожоге второй степени больной испытывает сильные боли, поэтому необходимо его показать врачу.
Ожог второй степени отличается от ожога первой степени тем, что помимо отека и покраснения, на коже появляются пузыри, наполненные жидкостью.
Глубокими называются ожоги третьей и четвертой степени. Само собой, что в этом случае, самолечение недопустимо и нужно срочно вызывать врача. При таких серьезных ожогах происходит омертвение — некроз пораженного участка.
Ожоги классифицируют:
по степени (глубине) поражения;
по локализации поражения;
по площади поражения (самое простое измерение площади – ладонью, она составляет примерно 1 процент поверхности тела);
по фактору, вызвавшему ожог (термический, химический, лучевой).
До консультации с врачом себе или другому человеку нужно оказать первую помощь.
При легких ожогах алгоритм действий по первой доврачебной помощи должен быть таким:
Налить в тарелку или миску холодной воды и погрузить туда обожженный участок. За неимением воды подойдет любая безвредная жидкость, главное, чтобы она была холодной и не содержала спирта (инертная жидкость). Можно подставить обожженный участок под струю ледяной воды.
Если на месте ожога есть украшения, их следует снять.
Наложить стерильную повязку на место ожога.
Категорически нельзя:
Трогать волдыри или отслаивать кожу.
На поверхности ожога не должно быть никаких пластырей и липучих лент, иначе при их снятии больной получит дополнительную травму.
При тяжелом ожоге последовательность действий примерно такая же: сначала охладить обожженный участок, затем прикрыть стерильной тканью место ожога, если на обожженном месте есть украшения, снять их. Снять с больного одежду, но ткань, прилипшую к месту ожога не отдирать.
При оказании помощи при легких ожогах (ожогах первой степени) после омывания пораженного места струей холодной воды можно обработать его специальным охлаждающим гелем от ожогов.
В медицинской практике хорошо зарекомендовал себя противоожоговый гель Ожогов.Net. Он мгновенно снижает температуру в области ожога, способствует быстрому устранению болевых ощущений и восстановлению кожи. Гель также оказывает антисептическое (противомикробное) действие, препятствуя инфицированию раны.
Как применять гель?
Нанесите гель на пораженный участок толстым слоем. Ни в коем случае не втирайте его в кожу, дайте ему впитаться самостоятельно. Оставьте на 30 минут. Гель безопасен для здоровья, поэтому его могут использовать даже дети старше 2 лет.
Очень хорош гель Ожогов.Net как средство лечения и профилактики солнечных ожогов. Если ожог первой степени после пребывания на солнце уже проявился или еще не полностью, но уже ясно, что вы прихватили солнечного облучения больше, чем следовало, нанесите гель Ожогов.Net.
В состав геля входит очищенная вода, пропилен гликоль, масло чайного дерева, карбопол, троламин, хлорбутанол, иргасан, этанол.
Пропиленгликоль легко испаряется, охлаждая кожу. Масло чайного дерева обладает антимикробными и заживляющими свойствами. Карбопол – безопасное гелеобразующее вещество также обладает охлаждающим свойством. Хлорбутанол – действует, как обезболивающее и антимикробное средство. Иргасан – антисептик, усиливает антимикробный эффект геля. Удобно то, что срок хранения Ожогов.Net 5 лет.
Источник: БОЛЕАР МЕДИКА
Опубликовано на правах рекламы.
Источник
Содержание:
- Что такое термический ожог?
- Степени термических ожогов
- Первая помощь при термических ожогах
- Лечение термических ожогов
- Прогноз термических ожогов
Что такое термический ожог?
Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.
Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.
Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.
Степени термических ожогов
Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.
Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.
Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.
Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.
Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.
Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.
Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.
Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.
Первая помощь при термических ожогах
Первая помощь включает следующие этапы:
Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.
Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.
Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.
Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.
В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).
Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.
На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.
Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).
Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.
Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).
При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).
При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.
Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной
Лечение термических ожогов
Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.
Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:
Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.
Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.
Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.
Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол (либо ПантенолСпрей).
Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.
Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.
Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.
Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.
Статьи по теме: Домашние средства от ожогов, Средства от солнечных ожогов
Если вы получили серьезный ожог, что делать?
Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5%-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.
Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.
При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.
Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.
Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.
Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.
Прогноз термических ожогов
Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.
Состоянием критическим принято считать 100%-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10% поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.
Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!
Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог
Образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы
Источник