Ожог на лице у грудничков
Дети познают окружающий мир посредством органов чувств, одно из которых – осязание. Но не все предметы можно трогать – получить ожог может малыш даже самых внимательных и ответственных родителей. Достаточно потянуть на себя край скатерти со стола, на котором стоит горячий чай, схватиться за подошву утюга или ручку кастрюли с кипятком. Страдает детская кожа и на пляже во время длительных солнечных ван. Что делать, если ребенок обжегся, как оказать первую помощь своему крохе?
Причины термических и химических детских ожогов
В большинстве случаев дети становятся жертвами термического или химического воздействия на кожу. Причины возникновения ожогов, вызванных высокими температурами:
- Солнце. Огромную долю термических ожогов у детей занимает агрессивное влияние солнца. Нельзя находиться с малышом на пляже в часы наибольшей солнечной активности (с 12 до 16 часов), в остальное время необходимо пользоваться солнцезащитными средствами.
- Кипяток. Кухня – один из главных источников опасности. Горячий кофе, кастрюля с кипятком, чайник могут стать причиной серьезного ожога.
- Горячие предметы. Малыш может пострадать от горячей пищи, раскаленных камней, которые используются для поддержания высокой температуры в бане, подошвы разогретого утюга, плойки для завивки волос. Некоторые родители предпочитают утюжить постельные принадлежности и предметы одежды, расположившись на стуле или на разложенном диване. Ожог от утюга у ребенка в этом случае – не редкость.
- Открытый огонь. В быту у детей есть риск получить ожог посредством открытого огня – дотронуться рукой до конфорки газовой плиты, в походе у костра.
Реже дети получают ожог, вызванный химическими веществами – кислотой или щелочью. Агрессивные соединения присутствуют в нашей жизни в виде средств для снятия нагара со сковородок и варочной поверхности, гелей для мытья унитазов и устранения ржавчины, жидкостей для отбеливания белья. С некоторыми из них можно работать только в защитных перчатках, о чем ребенок может не знать.
Какие бывают ожоги?
Термические или химические ожоги классифицируют по степени тяжести. Медики различают четыре стадии:
- Первая. Поражен верхний слой дермы – в месте воздействия появляется покраснение, ребенок чувствует болезненность.
- Вторая. Эта степень поражения характеризуется вовлечением в воспалительный процесс подкожного слоя. В зоне воздействия может возникнуть 1 или несколько пузырей, наполненных прозрачной жидкостью. Ребенок может жаловаться на боль, жжение, которые не проходят в течение длительного периода.
- Третья. Опасная разновидность ожога, требующая немедленного вмешательства специалиста. Повреждение тканей захватывает поверхностные и внутренние слои дермы, мышцы. Третья стадия может иметь две разновидности – А и Б. Первая характеризуется появлением пузырей в плотной оболочке, образованием струпьев, отека прилегающих областей. В стадии Б отмечается наличие гноя, некроза тканей, язв.
- Четвертая. В этой стадии страдают кожные покровы, подкожный слой, мышцы, сухожилия. Иногда ожог у ребенка достигает кости – отмечается обугливание и полный некроз пострадавших тканей.
В чем опасность ожога у ребенка?
Здоровые ткани эпителия синтезируют фибронектин (гликопротеин), принимающий участие в связывании клеток иммунитета с патогенами. Возникновение ожога – это повреждение эпителиального слоя, который перестает функционировать полноценно. Это ведет не только к появлению болевых ощущений, но и к возможному развитию осложнений.
Организм у детей особенно чувствителен к повреждениям дермы, поэтому вероятность инфицирования высока.
Первая помощь при ожоге в домашних условиях
Своевременно и грамотно оказанная первая помощь – залог успешного лечения ожога. Кроме того, правильные действия родителей помогают избежать усугубления проблемы, ведь потом будет значительно сложнее лечить. При термическом ожоге (воздействии утюга, горячей воды) специалисты рекомендуют действовать по следующей схеме:
- Как можно быстрее снизить температуру поврежденных тканей. Для этого нужно убрать одежду, разрезав ее в случае необходимости, затем охладить пострадавший участок под холодной водой. Если этого не сделать, нагрев распространится в более глубокие слои тканей, затронув подкожную клетчатку, мышцы, сухожилия.
- Обработать поврежденную область средством с содержанием декспантенола (Пантенол, Д-Пантенол). Лучше использовать препарат в виде спрея – тогда касаться раны не придется и болезненные ощущения будут сведены к минимуму.
- При ожоге 1 степени (волдыри отсутствуют, нет отека), пораженная область не превышает 5 см² – дальнейшее лечение не требуется. При возникновении на пострадавшем участке пузырей или волдырей, наполненных кровью, отсека и гиперемии кожи, как на фото, стоит вызвать скорую помощь. Пока едет врач, можно обезболить рану – дать малышу Нурофен или Парацетамол (рекомендуем прочитать: как давать «Парацетамол» в дозировке 500 мг детям?).
Если ожог возник вследствие воздействия химических веществ (кислоты или щелочи), пораженный участок следует подержать под струей холодной воды. Это нужно сделать для того, чтобы смыть с кожи остатки агрессивного соединения. Ожоги у детей рекомендуется промывать не менее четверти часа. Нейтрализовать кислотный компонент можно раствором соды с водой (2–3%) или мылом, а щелочной – с помощью промывания слабым раствором лимонной кислоты.
Как лечить термические и химические ожоги?
Лечение ожогов 2–3 степени должно быть медикаментозным, а в качестве вспомогательной терапии можно применять народные рецепты. В тяжелых случаях показана немедленная госпитализация, пересадка кожи. Курс препаратов должен назначать врач, который руководствуется тяжестью состояния маленького пациента, возрастом, а также учитывает противопоказания. Лечение химических и термических ожогов почти не отличается, однако в первом случае степень поражения кожных покровов окончательно определяется лишь через 5 – 7 дней.
Аптечные препараты
Задача терапии – снять воспаление, подсушить рану (если нужно), купировать размножение патогенов. В этом случае организм сможет самостоятельно справиться с повреждением и восстановить эпидермис. В стандартной ситуации лечение ожога проводится по следующей схеме:
- Устранение гиперемии, уменьшение воспаления. Используются препараты на основе декспантенола. Подобные средства рекомендуется наносить в первые минуты после получения ожога. При наличии волдырей или мокнущих язв для лечения используются более сильные препараты (рекомендуем прочитать: волдыри у ребенка на теле: что это и как их устранить?).
- Антисептик. Иногда врач рекомендует предварительно обрабатывать рану Хлоргексидином, Мирамистином, раствором Фурацилина или марганцевого калия, чтобы устранить микроорганизмы, которые могли попасть на поверхность раны. При этом остатки антисептика желательно убрать, промокнув рану кусочком марли или бинта.
- На пораженную область рекомендуется наносить мазь с содержанием антибиотика. Это может быть Левомеколь, Доксициклин. Мазать тонким слоем дважды в день.
- В более тяжелых случаях врач может назначить прием антибиотиков внутрь.
- Если облегчение не наступает в течение 2–3 дней, необходимо проконсультироваться со специалистом. Врач может изменить назначения или предложить госпитализацию.
- Если пострадал малыш до года, его необходимо показать педиатру, независимо от степени повреждения. При этом груднички реже становятся жертвой ожогов, в отличие от детей годовалого возраста и дошкольников.
В стационаре медики проводят первичную обработку раны, удаляют частички мусора, инородных тел, а также отмершие ткани. Далее выполняется комплекс противошоковых мероприятий: обезболивание с помощью анальгетиков, применение седативных препаратов, курс инфузионной терапии. При необходимости ребенку назначают антибиотики, а также экстренную вакцинацию от столбняка.
Народные рецепты
Существует масса способов помочь ребенку подручными средствами в домашних условиях. Рецепты народной медицины проверены временем, в них не используются дорогостоящие компоненты. Самые популярные:
- Сырой картофель. К месту ожога можно прикладывать измельченный в кашицу или нарезанный небольшими пластинами корнеплод. Заживляющими свойствами обладает также морковь, свекла. Можно намазать ожог соком, выжатым из этих овощей.
- Капуста. Свежие листья имеют способность снимать воспаление, понижать температуру обожженного участка кожи. Следует приложить к ране капустный лист, а через полчаса заменить его свежим.
- Дубовая кора. Приготовить отвар из коры дуба, смочить в нем бинт, сложенный в несколько раз, приложить к ране. Процедуру делать 3–4 раза в день.
Возможные последствия
Ожоги первой-второй степени обычно заживают в течение недели и не несут угрозы здоровью ребенка. При массовых повреждениях кожи или ожогах 3–4 степени важно, чтобы терапия была проведена вовремя.
Среди возможных последствий:
- Инфицирование поврежденного участка. Мокнущая рана – идеальная среда для размножения патогенов (рекомендуем прочитать: лечение мокнущей раны у ребенка ). Воспалительный процесс, вызванный бактериями, может привести к возникновению ожоговой флегмоны или пиодермии.
- После заживления ран могут образовываться рубцы. Кроме косметической проблемы, такие последствия могут стать причиной ограничения подвижности и функциональности конечностей (ладоней, ступней, суставов рук, ног).
- Если площадь поврежденных кожных покровов достигает 20 – 25% поверхности всего тела, отмечается обезвоживание организма. При несвоевременном принятии мер возможны тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.
Чего нельзя делать при ожоге?
В стрессовой ситуации многие родители совершают ряд ошибок, стремясь как можно быстрее облегчить страдания малыша. Если ребенок обжегся, следующие действия недопустимы:
- Использование медицинских препаратов на масляной основе, особенно в первые минуты после того, как малыш обжег утюгом руку или ошпарился кипятком. Жировая составляющая средства образует непроницаемую пленку на поверхности раны, отчего поврежденные ткани не остывают, а продолжают разрушаться под действием высокой температуры.
- Не применять спиртосодержащие средства: зеленку, йод, настойку календулы. Подобные препараты раздражают раневую поверхность, что способствует усугублению болевых ощущений.
- Не стоит спешить сразу же помазать рану после ожога медицинским средством – сначала нужно снизить температуру пораженного участка.
- Если в месте ожога образовались пузыри, не следует их прокалывать – желательно, чтобы эту манипуляцию производил специалист. В противном случае велика вероятность инфицирования раны, что может привести к осложнениям.
- Не следует закрывать рану пластырем даже после того, как слезла кожа. Лучше использовать стерильную дышащую повязку.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Пребывание на солнце очень полезно для малышей. Но родителям следует быть предельно осторожными, ведь всего несколько лишних минут под солнечными лучами могут привести к солнечным ожогам у ребенка. Какие бывают ожоги, как оказать малышу помощь и как не допустить термического поражения кожи, мы расскажем в этой статье.
Что это такое
Солнечный ожог — это повреждение наружных слоев кожи под воздействием УФ-лучей. При этом целостность покровов не нарушается. Солнечный свет состоит из двух составляющих — заметного и невидимого спектра. Видим мы солнечный свет — это электромагнитное излучение. А ощущая тепло, воспринимаем невидимую часть, в частности — инфракрасное излучение.
Невидимый спектр, помимо инфракрасного излучения, содержит ультрафиолетовое. Под его действием в организме ребенка вырабатывается витамин D, меланин. Если человек долго находится на палящем солнце, инфракрасный спектр приводит к перегреванию, тепловому удару. А ультрафиолетовые лучи способны навредить куда серьезнее.
Помимо термического поражения, они способны вызывать фотодерматоз, появление пигментных пятен и даже злокачественные кожные недуги.
Взрослому человеку, чтобы обгореть, нужно побыть на солнышке без средств защиты от получаса и больше. А чтобы термические поражения наступили у ребенка, бывает достаточно всего 5-10 минут.
Причины возникновения
На вероятность ожогов влияет несколько факторов — внешних и внутренних. Ко внешним относятся:
- время года (летом, когда солнечная активность выше, риски более серьезные);
- время суток (солнце наиболее агрессивно в промежутке между 11 утра и 16 часами);
- география места отдыха — широта и высота (чем больше высота над уровнем моря, например, в горной местности, тем агрессивнее солнечные лучи, тем ближе широта к экватору, тем солнце жарче);
- отражательная способность ландшафта (песок отражает 17% света солнца, а вода — около 20%, тогда как грунт — лишь 5%. Рекордсмен — снег. Он отражает более 80% солнечного света. А потому на песчаном пляже у воды и в заснеженных горах обгореть более реальна, чем при прогулке в поле или лесу).
Внутренние факторы обуславливают склонность к солнечным термическим поражениям:
- фототип кожи (у голубоглазого белокожего малыша ожоги возникнут быстрее и будут протекать тяжелее, чем у его смуглого ровесника);
- возраст (чем младше ребенок, тем опаснее для него открытое солнце);
- особенности кожи (у грудничка и ребенка до 5 лет кожа очень нежная, защитные функции ее слабо выражены, а потому вероятность получения термических ожогов выше).
Сам ожог развивается из-за дисбаланса предусмотренного природой соотношения между количеством ультрафиолета и меланина. Этот коричневый пигмент организм начинает вырабатывать в качестве защиты от УФ-лучей. Если меланина достаточно, а лучей немного, то образуется красивый и безболезненный загар. Если выработка пигмента «не успевает» за темпами УФ-облучения, то развивается ожог.
В коже при попадании УФ-лучей вырабатывается огромное количество фоторадикалов, которые являются токсичными продуктами метаболизма. Они разрушают клетки наружного кожного слоя – эпидермиса. А работа местного иммунитета, который хоть как-то пытается снизить воздействие фоторадикалов, объясняет, почему при этом кожные покровы краснеют.
Почти всегда у карапузов термический ожог сопровождается тепловым ударом в той или иной степени. Это обусловлено несовершенной системой терморегуляции в детском организме, которую очень легко пошатнуть даже незначительным внешним воздействием инфракрасного солнечного спектра.
Симптомы и признаки
Примечательно, что признаки ожога становятся заметны лишь несколько часов спустя. Самый первый симптом — покраснение кожных покровов. Кожа ребенка становится сухой, горячей, прикосновения к ней могут доставлять малышу боль. На этой стадии обычно поднимается температура, ребенок чувствует сильный озноб. После выраженного беспокойства ребенок довольно быстро становится вялым и апатичным.
Дальнейшее развитие событий зависит от стадии солнечного ожога. Если она первая, то на этом симптомы и закончатся, через пару дней малышу станет легче, кожные покровы довольно быстро самостоятельно восстановятся. Ожог 2 степени — это не только покраснение и температура, но и постепенное развитие везикул и папул. Пораженные места покрываются волдырями, наполненными водянистой жидкостью. Такие пузырьки нечасто бывают на лице, их излюбленное место — кожа спины, рук, ног, шеи. Иногда возможна небольшая отечность конечностей.
При солнечном ожоге третьей степени у ребенка к вышеперечисленным симптомам добавляются симптомы системного перегревания — головная боль, тошнота, отеки рук, ног, лица. Для лица с отеком характерна сильная одутловатость в районе глаз, губ. Ожог 4 степени — это очень сильный солнечный ожог, который может стать причиной летального исхода. При них пораженным являются не только наружные слои кожи, но и подкожная жировая клетчатки.
Сопутствующие симптомы солнечного ожога:
- нарушение сна;
- нарушение аппетита;
- проявление интоксикации;
- капризность;
- признаки неврологических нарушений.
Первая помощь
Даже легкие стадии солнечного ожога нуждаются в оказании первой помощи ребенку. Алгоритм родительских действий должен быть четким, слаженным:
- Оцените визуально степени термического поражения.
- Как можно скорее ребенка нужно переместить в тень.
- Обеспечьте обильное питье. Вода не должна быть слишком холодной. Категорически запрещены газированные напитки.
- Если ребенку нет года, следует вызвать «Скорую помощь». Для детей старше вызов «неотложки» обязателен при большой площади ожогов, при симптомах теплового удара — потери сознания, помутнение сознания, головная боль, тошнота и рвота, отечность.
- Ребенок не должен лежать горизонтально, его следует разместить полулежа — голова должна быть приподнятой.
- С малыша нужно снять максимум одежды. Оставить его только в трусиках.
- Можно обрызгать поврежденные кожные участки прохладной водой из сифона. Не стоит втирать воду, класть лед. Обычного разбрызгивания будет вполне достаточно.
- При появлении рвоты еще до приезда «Скорой помощи» нужно обязательно поить ребенка средствами пероральной регидратации, это «Регидрон» или «Хумана Электролит».
- При редком повышении температуру выше 39,0 градусов, следует дать жаропонижающее средство в возрастной дозировке. Детям до 12 лет – «Парацетамол» «Нурофен», «Ибупрофен», детям старше — один из этих или любой другой препарат.
Чтобы не подвергать риску здоровье и жизнь ребенка, важно не делать распространенных ошибок. Настоятельно не рекомендуется наносить на обожженные участки кожи детям средства на основе спирта. Не стоит мазать кожу жирным кремом, маслом, жирной сметаной.
Запрещено отправлять ребенка в прохладный душ или в холодную ванну — это может вызвать резкий спазм сосудов с возникновением судорог.
Лечение
Не все солнечные ожоги врач разрешит лечить в домашних условиях. Если у ребенка ожог второй и выше степени, если к нему присоединились симптомы теплового удара, будет предложена госпитализация. Отказываться от нее не следует. В условиях больницы кожу ребенка будут обрабатывать местно, параллельно вводя препараты для снятия симптомов интоксикации, восполняющие водно-солевой баланс в организме.
Однако в большинстве случаев лечить термическое поражение, полученное на открытом солнце, разрешают дома, ведь у деток на самом деле нечасто бывают тяжелые солнечные ожоги. Самыми трудными будут первые сутки. Именно на протяжении 24 часов болевые ощущения нарастают.
Лечение в основном симптоматическое. При температуре выше 39,0 градусов — дают жаропонижающие средства («Парацетамол», «Ибупрофен»). В отношении новорожденного ребенка такого жара не дожидаются, и дают ему лекарства для понижения температуры уже после того, как столбик термометра превысит отметку 38,0 градусов.
Важно давать ребенку больше пить. Если он отказывается от воды или прохладного чая, нужно поить чайной ложечкой или одноразовым шприцем без иглы. Места ожогов на ранней стадии смазывают заживляющими противовоспалительными средствами. Подойдет крем «Бепантен» или спрей «Пантенол». Наносить их на ожоги следует 4-5 раз в сутки. На следующей стадии, когда кожа начнет отшелушиваться и зудеть, можно смазывать ее детским кремом.
Мазь и крем следует наносить осторожно, стараясь не травмировать кожу, особенно не нарушать целостность волдырей, если они имеются. В противном случае резко повышается вероятность инфицирования. Из этих же соображений не стоит купать ребенка во время лечения с применением мочалок и щеток.
Из народных средств при солнечных ожогах неплохо помогает сок алоэ. Свежевыжатый сок наносят на места поражений и оставляют до полного высыхания 3-4 раза в день.
Если у ребенка наблюдаются отеки, можно с разрешения врача дать антигистаминные препараты («Фенкарол», «Супрастин», «Лоратадин») в возрастной дозировке. Они помогут снизить отечность и предупредить развитие фотодерматоза (аллергии на солнечный свет). Лучшее средство для снятия болевого синдрома, если воспаленная кожа мешает ребенку заснуть, – спрей «Ампровизоль» или обезболивающий спрей с лидокаином.
Универсального лекарства от солнечных ожогов не существует. Все средства призваны лишь временно облегчить состояние малыша. Излечение же в полном понимании этого слова будет проходить самопроизвольно. Важно, чтобы в период восстановления ребенок не обгорал на солнце снова, ведь повторные ожоги бывают тяжелее и сложнее первичных.
Последствия
Легкие солнечные ожоги обычно проходят без последствий. Более серьезные могут иметь негативные отголоски в будущем. К осложнениям термических солнечных поражений относятся:
- нарушение пигментации кожи;
- присоединение бактериальной или грибковой инфекции (чаще других на пораженных участках кожи «приживается» стафилококк);
- развитие аллергии на солнечный свет;
- возникновение и развитие на месте ожогов родинок;
- развитие больших и опасных невусов, которые могут переродиться в злокачественные образования и вызвать рак кожи — меланому.
Профилактика
Чтобы не омрачить ни себе, ни ребенку отдых на природе, у моря, на горнолыжном курорте, важно позаботиться о безопасности ребенка заранее. Серьезное отношение к мерам профилактики солнечных ожогов поможет сохранить здоровье всей семье:
- Ребенку до полугода не стоит вообще пребывать на открытом солнце. На пляже такого малыша нужно обязательно держать под зонтиком или тентом. После полугода следует строго ограничивать время, проведенное на открытом солнце — в зависимости от типа кожи оно должно быть от 5 до 10 минут.
- Отправляться с ребенком загорать лучше всего утром с 8.00 до 11.00, а затем после 15 часов. В эти периоды солнечные лучи не так агрессивны.
- Обязательно следует использовать качественные и безопасные детские солнцезащитные средства — крема, спреи, пенки. Для светлокожего малыша с голубыми глазами и светлыми волосами следует выбирать средство с УФ-защитой от 30 до 50. На упаковке этот параметр обозначен латинскими буквами SPF. Ребенку смуглому с темными глазками и темными волосами можно купить крем с защитой от 15 до 30.
- Такие средства актуальны, если ребенок отдыхает на пляже или отправляется с родителями в горы. Для обычной прогулки в городских или загородных условиях, вдали от водоемов и песочка, лучше использовать крема и спреи с SPF от 15 до 20 единиц. Для пикника у речки в лесистой местности наиболее оптимально подходит средство с УФ-защитой 20-25 единиц.
Любое средство для защиты от солнышка «работает» и защищает кожу ребенка не более трех часов, и не стоит верить рекламным надписям на упаковке, которые обещают чуть ли не круглосуточную защиту. Если малыш купается, то время защиты стремительно уменьшается.
- Некоторые компоненты солнцезащитных средств начинают агрессивно реагировать с кожей при купании в хлорированной и подкрашенной воде. Поэтому с большой осторожностью следует прибегать к таким косметическим средствам, если планируется купаться в открытом бассейне с голубой водой. По отзывам родителей, наиболее популярными и надежными являются следующие марки: NiveaSunCare, «Биокон», GarnierAmbre Solaire, Vichy, Bioderma, «Наша мама», Clinique.
Следует помнить, что открытое агрессивное солнце способно вызвать не только ожог кожи, но и ожоги глаз ребенка. А потому обязательно следует использовать панаму или шляпку с полями, чтобы органы зрения ребенка были закрыты от воздействия солнца.
Почему возникают солнечные ожоги, какие факторы увеличивают их вероятность, как оказать помощь и какие средства можно применить? Доктор Комаровский ответит на все вопросы в следующем видео.
Источник